Association between physical activity levels and polypharmacy in hypertensive patients

Background: exercise reduces medication usage in hypertensive people. However, different domains of physical activity (PA) have not been studied in order to analyze their relationship with the use of multiple medications, known as polypharmacy. Purpose: To examine the association between PA in different domains (leisure-time, locomotion and occupational) and polypharmacy in hypertensive patients. Methods: This is a cross-sectional study carried out with 190 hypertensive patients. Polypharmacy was defined as simultaneous use of three or more drugs. The PA domains were the independent variables: Locomotion PA (LPA), Leisure Time PA (LTPA) and Occupational PA (OPA). The multiple logistic regression was performed to analyze the associations. The Mann Whitney test determined whether medications usage differ according to each domain of PA. Results: The total number of drugs used ranged from 0 to 7, which represents an average of 2.35 (±1.6) drugs per person. Scores of LTPA (OR: 3.25; CI95%:1.61-6.54) and LPA (OR: 2.15; CI95%:1.09-4.25) were inversely associated with polypharmacy in hypertensive patients, in the multiple logistic regression analysis (controlled by BMI, chronic diseases, smoking, alcohol consumption and skin color). Conclusions: lower PA in leisure time and locomotion were associated with polypharmacy in hypertensive peopleIntrodução: o exercício reduz o uso de medicamentos em indivíduos hipertensos. Contudo, diferentes domínios de atividade física (AF) não têm sido estudados no intuito de analisar suas relações com o uso de múltiplos medicamentos, conhecido como polifarmácia. Objetivo: analisar a associação entre AF em diferentes domínios (tempo livre, locomoção e ocupação) e polifarmácia em indivíduos hipertensos. Métodos: trata-se de um estudo transversal realizado com 190 hipertensos. Polifarmácia foi definida como o uso simultâneo de três ou mais drogas. As variáveis independentes foram os domínios de AF: Locomoção (AFL); Tempo Livre (AFTL) e Ocupacional (AFO). A regressão logística múltipla foi empregada para analisar as associações. O teste de Mann Whitney foi empregado para comparar se a média de medicamentos usados diferia entre domínios de AF. Resultados: o número total de drogas usadas variou de 0 a 7, com média de 2.35 (±1.6) por pessoa. Escores de AFTL (OR: 3.25; IC95%: 1.61-6.54) e AFL (OR: 2.15; IC95%: 1.09-4.25) foram inversamente associadas à polifarmácia em hipertensos (controlado por IMC, número de doenças crônicas, fumo, consumo de álcool e cor da pele). Conclusão: menor AF no tempo livre e de locomoção foi associada à polifarmácia em indivíduos hipertenso

Association between cardiovascular diseases and hospitalization among patients users of the Brazilian National Health System

Study Design: Cross-sectional. Objective of the study: To investigate the relationship between cardiovascular disease and hospitalizations among users of the Brazilian Public Healthcare System of Presidente Prudente, SP, Brazil. Methods: The sample was composed by patients from two Basic Healthcare Units of Presidente Prudente / SP. Hospitalizations, presence of disease, habitual physical activity, body mass index and blood pressure measures were the variables analyzed. Spearman correlation indicated relationship between variables and statistical significance was set at p-value < 5%. Results: 514 adults of both sexes were interviewed. The occurrence of hospitalization in the previous year was 14.9%. There was relationship between habitual physical activity, diagnosis of hypertension, arrhythmia and stroke with number of days hospitalized. After adjustment for confounders, patients with two and three/four diagnostic for cardiovascular diseases were more frequent hospitalized compared to patients without diagnoses. Conclusion: It was found relationship between hospitalizations and diagnosis of hypertension, arrhythmia, stroke and lower levels of habitual physical activity among patients users of the public healthcare system in Presidente Prudente, SP, BrazilModelo do estudo: Transversal. Objetivo de estudo: Verificar a associação entre doenças cardiocirculatórias e internações hospitalares em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde da cidade de Presidente Prudente, SP, Brasil. Metodologia: A amostra foi composta por pacientes de duas Unidades Básicas de Saúde da cidade de Presidente Prudente/SP. Internações hospitalares, presença de doenças, prática habitual de atividades físicas, índice de massa corporal e medidas pressão arterial foram as variáveis analisadas. Correlação de Spearman indicou relacionamento entre as variáveis e significância estatística foi fixada em p-valor < 5%. Resultados: Foram entrevistados 514 adultos de ambos os sexos. A ocorrência de internação hospitalar no último ano foi de 14,9%. Houve relacionamento entre atividade física habitual, diagnóstico de HA, arritmia e infarto com número de dias internados. Após o ajuste por fatores de confusão, pacientes com dois e três/quatro diagnósticos para doenças cardiocirculatórias apresentaram maior ocorrência de internações hospitalares quando comparados aos sem diagnóstico de doenças. Conclusão: Foi encontrado relacionamento entre internações hospitalares e diagnóstico de hipertensão arterial, arritmia, infarto e menores níveis de prática de atividade física habitual entre pacientes atendidos pelo Sistema Público de Saúde de Presidente Prudente, SP, Brasi

Relatório de estágio em ensino do 1.º ciclo do ensino básico

Relatório EPE - Relatório de estágio em Educação Pré-Escolar: A Prática Pedagógica Supervisionada desenvolveu-se no Jardim de Infância (JI) Lordelo do Ouro protocolado com a ESE/IPP, numa das salas da valência da Educação Pré-Escolar, tendo como intenção formativa potenciar a construção de competências profissionais consignadas no Perfil Geral e Específico de Desempenho do Educador de Infância. Assim, a mestranda iniciou a construção do eu profissional por meio do compromisso e responsabilização progressiva pela ação docente, norteada pelo ciclo de investigação-ação Observar, planificar, agir, refletir, comunicar e articular. As estratégias de ação emanadas na espiral do ciclo de investigação-ação foram, assim, transversais às várias fases do processo educativo sustentadoras de uma ação docente reflexiva. A metodologia de trabalho centrou-se numa relação dialógica entre os seminários e o estágio, sendo que os primeiros permitiram a construção de um quadro concetual e metodológico sustentador das ações desenvolvidas na Prática Pedagógica. Munidas de todas as informações recolhidas, ora através da observação direta, ora por meio de entrevistas e análise documental, as mestrandas proporcionaram momentos de aprendizagem ajustados à singularidade do grupo de crianças. Privilegiou-se, portanto, a pedagogia da escuta e a pedagogia de projeto concretizadas por meio da Assembleia de grupo. Este espaço reflexivo e comunicativo permitiu que a criança se desenvolvesse a partir de atividades que a própria planeou e sobre as quais refletiu em cooperação e negociação. Salientou-se, assim, o currículo negociado, não centrado na criança nem dirigido pelo professor mas originado na criança e enquadrado pelo professor ─ Reggio Emilia (Maia, 2008, p.40). Assim, surgiram as atividades mistério que mobilizaram os interesses que iam sendo manifestados. Conferindo uma maior intencionalidade educativa à ação pedagógica, recorreu-se a uma panóplia de estratégias formativas: planificações, narrativas colaborativas, guiões de pré-observação, diário de bordo, grelhas e reuniões de avaliação. Estes permitiram um conhecimento cada vez mais profícuo das crianças sendo propulsores do desenvolvimento dos projetos “Os Cinco Sentidos”, “Reino dos Dentes” e “Os Seres Vivos”. O início e término dos projetos foram determinados pelo grau de motivação das crianças, convocando estratégias pedagógicas diferenciadas, capazes de dar resposta à diversidade dos atores, numa perspetiva equitativa da educação. Aliada a estas linhas pedagógicas, apostou-se numa “cultura da colaboração [considerando que esta] é o substrato básico intelectual e afetivo para enfrentar a incerteza e o risco do fracasso” (Gómez, citado por Santos, 2000, p.22). A ação pedagógica foi influenciada por aspetos relativos à especificidade do contexto, tendo as mestrandas de conciliar as suas crenças com culturas profissionais distintas. Acredita-se que a ação pedagógica da mestranda contribuiu para o desenvolvimento da generalidade das crianças no que concerne “(…) ao saber, ao saber fazer [, ao saber estar], e ao saber ser (…) (Peterson, 2003, p.67)”. Assistiu-se à sua evolução relativa à fluência e coerência do discurso, respeito pelas regras inerentes à vivência democrática, autonomia na gestão de conflitos e capacidade de reflexão, competências estas que se realçaram como lacunas no início da prática pedagógica. Como corolário desta evolução e da integração no contexto de ação do educador de infância, edificou-se o desenvolvimento de competências profissionais na futura profissional da educação. Desenvolveu, sobretudo, a sua capacidade de indagação autorreflexiva, sistemática e colaborativa a par do desenvolvimento de competências inerentes à planificação da ação pedagógica. Compreendeu, assim, que na realidade educativa, complexa e multifacetada, a intuição não é suficiente para dar resposta a situações educativas inesperadas. Todavia, apesar de se ter desenvolvido estratégias coerentes com a evolução e interesses do grupo de crianças, considera-se que, no domínio da ação, não se conseguiu promover, na sua plenitude, o envolvimento da família no processo de ensino e aprendizagem das crianças, tendo este sido, indubitavelmente, condicionado pelas caraterísticas do meio sociocultural.Relatório EPE - Relatório de estágio em Educação Pré-Escolar: The supervised pedagogical practice has been developed in Lordelo do Ouro kindergarten filed with ESE/IPP in a preschool education classroom and the main goal was to potentiate the construction of professional skills that are mentioned in the general and specific profile of the kindergarten teacher. This way, the master’s began the construction of her professional self by means of progressive commitment and responsibility with teacher action guided by investigation-action – observing, planning, acting, reflecting, communicating and articulating. The work methodology has focused in a dual relation between seminars and training practice. The seminars provided the construction of a conceptual and methodological framework that helped the developed actions in training practice. The strategies of action emanating from the spiral of action research cycle were thus cutting across the various phases of the educational process of sustaining an action reflective teacher. The methodology focussed on a dialogical relationship between the stage and seminars, and the first allowed the construction of a Conceptual and methodological framework supportive of the actions developed in Pedagogical Practice. Having all the collected information, through direct observation, interviews and documental analysis, the masters provided learning moments adjusted to the specific group of children. They gave privilege to listening pedagogy and project pedagogy materialised by group work. This reflective and communicative space allowed the child to develop himself/ herself through activities he/she has actually planned and reflected about in cooperation and negotiation. So, it is important to highlight the negotiated curriculum, not centred on the child nor directed by the teacher but with its origin on the child and framed by the teacher ─ Reggio Emilia (Maia, 2008, p.40). Thus, mistery activities have emerged that mobilised the interests that were being shown. To assure a bigger educational intention to the pedagogical action, it was resorted to a variety of instruments to regulate teacher action, such as planning, collaborative narratives, pre-observation scripts, a logbook, grids and evaluation/ assessment meetings. All these instruments provided a fruitful knowledge of the children and they propelled the development of projects like “The five sense”, “The teeth kingdom” and “Living beings”. The beginning and the end of these projects was determined by the level of motivation of the children and different pedagogical strategies were used to give answers to the different children involved in them, in an equitable view of education. Together with these pedagogical lines, a “colaboration culture was implemented, considering that it is an intellectual and affective basic substract to face uncertainty and the risk of failure” (Gómez, quoted by Santos, 2000, p.22). The pedagogical action was influenced by aspects related to the specific context and the masters had to reconcile their beliefs with different professional cultures. It is believed that the action of the graduate student teaching contributed to the development of all children with respect “(...) to learn, to learn to do [, to learn to be], and how to be (...)” (Peterson, 2003, p. 67). There has to developments on the fluency and coherence of speech, respect for the rules inherent in the democratic experience, autonomy in conflict management and capacity for reflection, which emphasized skills such as gaps in the early educational practice. As a corollary of this development and integration of action in the context of the kindergarten teacher, he built up the development of professional skills in the future of education. Developed, especially for his ability to question autorreflexive systematically and collaboratively together with the development of skills inherent in the planning of pedagogical action. Understood, therefore, that the educational reality, complex and multifaceted, intuition is not sufficient to meet the educational unexpected situations. However, despite having developed strategies consistent with the evolution of the group and interests of children, it is considered that, in the field of action, we could not promote, in its fullness, the family's involvement in the process of teaching and learning of children, the latter was undoubtedly conditioned by the characteristics of the socio-cultural environment.Relatório E1CEB - Relatório de estágio em Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico: A Prática Pedagógica Supervisionada (PPS), nos contextos da Educação Pré-Escolar e do 1º Ciclo do Ensino Básico (CEB), teve lugar em duas escolas da rede de ensino público protocoladas com a Escola Superior de Educação. Ancorado no que foi pré-definido pela escola de formação, o percurso trilhado nesta etapa formativa visou a construção de saberes profissionais implicados na docência. Para concretizar este objetivo, e garantindo o compromisso com uma prática conducente com um ensino de qualidade, a ação pedagógica teve como eixo estruturador a metodologia de investigação-ação. Com vista à amplificação da intencionalidade educativa, a PPS alicerçou-se, ainda, em três grandes eixos teóricos e concetuais: o socioconstrutivismo, a psicologia cultural e a perspetiva ecológica do desenvolvimento humano. Estes eixos refletiram-se nas prioridades de aprendizagem transversais à ação pedagógica: promoção do protagonismo da criança, colocando-a no epicentro do processo de ensino e aprendizagem; valorização da cooperação; primazia da motivação e do envolvimento emocional; estímulo das possibilidades do imaginário e da criatividade; promoção da articulação e integração curricular; partilha dialógica do conhecimento; promoção da diferenciação pedagógica e garantia do bem-estar dos intervenientes. Transversal a todas estas prioridades, enalteceu-se um objetivo fulcral respeitar e valorizar a singularidade de cada criança, mobilizando as motivações e necessidades sentidas pela mesma. Aliada às linhas pedagógicas referenciadas e com vista à (co)construção de competências profissionais, apostou-se numa cultura da colaboração e de participação democrática estendidas à incessante interação dialógica com o par de formação, a supervisora, a orientadora cooperante e, também, com as crianças.Relatório E1CEB - Relatório de estágio em Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico: The Supervised Teaching Practice (STP), in the contexts of Preschool Education and the 1st Cycle of Basic Education (CBE), took place in two public schools which cooperates with ESE. Anchored in what was pre-defined by the training school, the path followed by this formative stage aimed to develop the professional knowledge involved in teaching. To achieve this goal, and ensuring commitment to a practice which leads to quality education, the pedagogical action had the structural axis of the action-research methodology. In order to increase the educational intention, the STP lays its foundations in three main theoretical concepts: the social constructivism, the cultural psychology and the ecological perspective of human development. These axes were reflected in the learning priorities which are transversal in the pedagogical action: promoting the role of the child, placing it at the heart of teaching and learning, valuing cooperation; giving primacy to motivation and emotional involvement; stimulating the imagery and creativity possibilities; promoting articulation and curriculum integration; dialogical sharing of knowledge, promoting adaptive education and ensuring the welfare of stakeholders. Present in all these priorities is the key objective of respecting and valuing the uniqueness of each child, mobilizing their motivations and needs. Together with pedagogical referenced lines for the (co)construction of professional skills, emphasis was given to the collaboration and democratic participation as well as to the incessant dialogic interaction with the pair of training, the supervisor, the cooperating supervisor and the children

Distribuição da gordura corporal e componentes da prática de atividades físicas no lazer em mulheres pósclimatério: estudo transversal com usuárias do Sistema Único de Saúde

Modelo do estudo: Estudo transversal. Objetivo: Verificar o impacto da prática de atividades físicas no lazer sobre a distribuição de massa gorda de mulheres pós-climatério, usuárias dos serviços de atenção básica à saúde. Métodos: A amostra foi composta por 176 mulheres na menopausa, com idade ≥ 50 anos, usuárias de cinco Unidades Básicas de Saúde de Bauru, São Paulo e selecionadas de forma aleatória. A composição corporal foi expressa por quantidade em gramas de gordura total, central e massa magra, obtida por exame de absortometria radiológica de dupla energia (DXA). Para avaliar a prática de atividade física no lazer utilizou-se a segunda seção do questionário de Baecke, considerando intensidade, duração e tempo prévio de engajamento. O nível econômico foi avaliado pelo questionário da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Correlação de Spearman e regressão linear indicaram o relacionamento entre indicadores de gordura corporal e componentes da prática de atividades físicas no lazer. Resultados: A maior parte das participantes situou-se na classe média, com idade de 65,9 ± 8 anos e o início da menopausa ocorreu aos 47,5 + 6 anos. Foi observada relação entre maior intensidade e maior tempo prévio de engajamento nas atividades de lazer com menores valores de gordura na região do tronco, porém, quando corrigidos por alguns fatores de confusão, esta relação deixou de apresentar significância estatística. Conclusões: Para esta população, atividades físicas praticadas no tempo destinado ao lazer ocorrem com intensidade, duração e tempo prévio de engajamento insuficientes para provocar alterações significativas na composição corporal.Study design: Cross-sectional study. Aim: To investigate whether leisure-time physical activity can impact on fat mass distribution in post-menopausal women, users of Brazilian Public Healthcare System. Methods: The sample was composed by 176 postmenopausal women aged ≥ 50 years. Body composition was expressed as quantity in grams of total and central fat mass and lean mass, obtained by dual Xray absorptiometry (DXA). To assess leisure-time physical activity we used the second section of Baecke’s questionnaire considering intensity, duration and prior engagement in physical activity practice. Economic status was assessed by a specific and previously validated Brazilian questionnaire. Spearman correlation and linear regression assessed the relationship between indicators of body fat and components of leisure- time physical activity. Results: Most part of participants was middle-income, with mean age of 65,9 ± 8 years and the onset of menopause occurred at 47,5 + 6 years. We observed relationship between higher intensity and prior engagement in leisure-time physical activities with lower levels of central fat, however, when adjusted for some confounding factors, such as this relationship is no longer statistical significant. Conclusion: For this population, intensity, duration and prior engagement in leisure-time physical activity are insufficient to cause significant changes in body composition

Association between body composition, balance and mobility of elderly aged 80 years or older

Modelo do estudo: Estudo transversal. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi analisar a associação entre composição corporal, mobilidade e equilíbrio de idosos com idade igual ou superior a 80 anos. Métodos: A amostra foi composta por 123 idosos com idade entre 80 e 95 anos (83,2±2,7 anos), sendo 78 mulheres (83,2±2,9 anos) e 45 homens (83,2±2,4 anos) residentes na área urbana de Presidente Prudente - SP. A avaliação da composição corporal foi feita pelo método de Absorciometria por Dupla Emissão de Raios-X (DEXA). A mobilidade e o equilíbrio foram avaliados por meio dos testes de velocidade para caminhar, equilíbrio estático e força de membros inferiores. Para tratamento estatístico realizou-se o teste qui-quadrado, o software utilizado foi SPSS (13.0) e o nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: No grupo masculino, os idosos com maior desempenho nos testes funcionais apresentaram maiores valores percentuais de massa muscular (MM) (35,6%) comparados aos de menor desempenho (15,6%), p=0,026. No grupo feminino, as idosas com maior desempenho nos testes apresentaram maiores valores de densidade mineral óssea (DMO) (30,8%) comparadas as de menor desempenho (20,5%) p=0,041. Conclusão: A MM para idosos do sexo masculino e a DMO para o sexo feminino foram os componentes da composição corporal que se associaram com a capacidade funcional.Study design: cross-sectional study. Objective: The objective of this study was to analyze the association between body composition, mobility and balance of elderly aged 80 years or older. Methods: The sample consisted of 123 elderly aged 80 and 95 years (83.2 ± 2.7 years) with 78 women (83.2 ± 2.9 years) and 45 men (83.2 ± 2, 4 years) residing in the city of Presidente Prudente - SP. Assessment of body composition was made by absorpiometria dual energy X-ray (DXA). The mobility and balance were assessed by means of tests of speed walking, and static balance lower limb strength. For statistical analysis we carried out the chi-square test, the software used was SPSS (13.0) and the significance level was set at 5%. Results: In males, those with higher performance in the functional tests showed higher percentages of muscle mass (MM) (35.6%) compared to lower performance (15.6%), p = 0.026. In the female group,the elderly with higher performance on tests showed higher bone mineral density (BMD) values (30.8%)compared with those with lower performance (20.5%) p = 0.041. Conclusion: MM for elderly males and BMD for females were the components of body composition that is associated with functional capacity

The burden of physical activity on type 2 diabetes public healthcare expenditures among adults: a retrospective study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Determinants of public healthcare expenditures in type 2 diabetics are not well investigated in developing nations and, therefore, it is not clear if higher physical activity decreases healthcare costs. The purpose of this study was to analyze the relationship between physical activity and the expenditures in public healthcare on type 2 diabetes mellitus treatment.</p> <p>Methods</p> <p>Cross-sectional study carried out in Brazil. A total of 121 type 2 diabetics attended to in two Basic Healthcare Units were evaluated. Public healthcare expenditures in the last year were estimated using a specific standard table. Also evaluated were: socio-demographic variables; chronological age; exogenous insulin use; smoking habits; fasting glucose test; diabetic neuropathy and anthropometric measures. Habitual physical activity was assessed by questionnaire.</p> <p>Results</p> <p>Age (r = 0.20; p = 0.023), body mass index (r = 0.33; p = 0.001) and waist-to-hip ratio (r = 0.20; p = 0.025) were positively related to expenditures on medication for the treatment of diseases other than diabetes. Insulin use was associated with increased expenditures. Higher physical activity was associated with lower expenditure, provided medication for treatment of diseases other than diabetes (OR = 0.19; p = 0.007) and medical consultations (OR = 0.26; p = 0.029).</p> <p>Conclusions</p> <p>Type 2 diabetics with higher enrollment in physical activity presented consistently lower healthcare expenditures for the public healthcare system.</p

Resting heart rate as a predictor of metabolic dysfunctions in obese children and adolescents

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Recent studies have identified that a higher resting heart rate (RHR) is associated with elevated blood pressure, independent of body fatness, age and ethnicity. However, it is still unclear whether RHR can also be applied as a screening for other risk factors, such as hyperglycemia and dyslipidemia. Thus, the purpose of the presented study was to analyze the association between RHR, lipid profile and fasting glucose in obese children and adolescents.</p> <p>Methods</p> <p>The sample was composed of 180 obese children and adolescents, aged between 7-16 years. Whole-body and segmental body composition were estimated by Dual-energy X-ray absorptiometry. Resting heart rate (RHR) was measured by heart rate monitors. The fasting blood samples were analyzed for serum triglycerides, total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and glucose, using the colorimetric method.</p> <p>Results</p> <p>Fasting glucose, TC, triglycerides, HDL-C, LDL-C and RHR were similar in both genders. The group of obese subjects with a higher RHR presented, at a lower age, higher triglycerides and TC. There was a significant relationship between RHR, triglycerides and TC. In the multivariate model, triglycerides and TC maintained a significant relationship with RHR independent of age, gender, general and trunk adiposity. The ROC curve indicated that RHR has a high potential for screening elevated total cholesterol and triglycerides as well as dyslipidemia.</p> <p>Conclusion</p> <p>Elevated RHR has the potential to identify subjects at an increased risk of atherosclerosis development.</p