Capacidade funcional em pacientes com diabetes mellitus no município de Matinhos, Paraná

Diabetes mellitus (DM) occurs due to an inadequate chronic metabolic dysfunction, characterized by hyperglycemia with carbohydrate, fat and protein metabolism disorders. The DM has an important impact on physical and functional profiles of the subjects; among these variables, there is the Six-Minute Walk Test (6MW). The aim of this study was to analyze the functional capacity, by distance walked in 6MW, of subjects with DM types 1 (DM1) and (DM2) 2 from Health Family Strategy (HFSs) of Community Health Agent Program (CHAP) in Matinhos city, Paraná. From 800 patients registered at the HFS's and CHAP, 497 were contacted, and 153 were included in this study, of which 1.30% with DM1 and 98.69% with DM2. Their mean age was 60.49±11.24 years, the mean blood glucose was 173.18 mg/dL and mean body mass, height and body mass index were respectively: 76.69±14.07 kg, 1.62± 0.08 m and 29.11±4.61 kg/m². There was no correlation between blood glucose and age (r=0.023), age and 6MW (r=-0.056) and blood glucose and 6MW (r=0.11). We observed that 28.10% of patients had cardiovascular disease, 60.13% had hypertension and 16.99% were smokers. We found that drug treatment was the most common among the treatments diet and exercise. Regarding the 6MW test, it was found a significant difference (pO diabetes mellitus (DM) é decorrente de um inadequado funcionamento metabólico crônico, caracterizado por hiperglicemia com distúrbio dos carboidratos, gordura e metabolismo da proteína. O DM tem impacto substancial no perfil físico-funcional dos pacientes, entre os quais se destaca o teste de caminhada de seis minutos (TC6'). O objetivo do estudo foi analisar a capacidade funcional, por meio da distância percorrida no TC6', dos pacientes com DM tipo 1 (DM1) e 2 (DM2) cadastrados em Estratégias de Saúde da Família (ESFs) e Programas de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) do município de Matinhos, Paraná. De 800 pacientes cadastrados nas ESF e PACS, foram contatados 497, e 153 participaram do estudo, sendo 1,30% com DM1 e 98,69% com DM2. Os avaliados tiveram média de 60,49±11,24 anos, a glicemia foi 173,18 mg/dL e as médias de massa corporal, estatura e índice de massa corpórea foram respectivamente: 76,69±14,07 kg, 1,62±0,08 m e 29,11±4,61 kg/m². Não houve correlação entre nível glicêmico e idade (r=0,023), entre idade e TC6' (r=-0,056), e nível glicêmico e TC6' (r=0,11). Observou-se que 28,10% apresentavam doença cardiovascular, 60,13% eram hipertensos e 16,99% tabagistas. O tratamento medicamentoso prevaleceu sobre os tratamentos dieta e exercício. Houve diferença estatística (

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES ACOMETIDOS POR ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

O objetivo do estudo foi analisar o perfil e a qualidade de vida dos pacientes acometidos por Acidente Vascular Enceflico (AVE) cadastrados em Estratgias de Sade da Famlia (ESFs) do municpio de Diamantina-MG, e propor aes conjuntas entre universidade e autoridades locais para assistir esses pacientes. Realizou-se um estudo transversal com 31 pessoas acometidas por AVE cadastradas nas ESFs. As informaes foram obtidas por meio de uma entrevista estruturada e do questionrio SF-36. Dentre 82 pacientes 31 foram elegveis a participar do estudo. A idade e o tempo de AVE tiveram mdia de 65,3 e 5,5 anos, respectivamente. 38% eram analfabetos e 39% mantinham-se com 1 salrio mnimo por ms. Dentre os fatores de risco anteriores ao episdio de AVE encontrou-se: dieta alimentar inadequada, inatividade fsica, tabagismo, etilismo e histrico de AVE. 72% eram hipertensos na ocasio do estudo e 55% nunca realizaram fisioterapia aps o AVE. Os itens que apresentaram escores abaixo do predito no SF-36 foram: capacidade funcional, aspectos funcionais, dor, aspectos sociais e aspectos emocionais. Os resultados encontrados sugerem a necessidade da insero da fisioterapia nas ESFs, mudanas no estilo de vida, alm da necessidade de melhorias/modificaes nas estratgias de polticas de sade na regio estudada

Comparison of two stretching techniques on the balance and mobility of older women

Objective: This study aimed to compare the effects of static stretching (SS) and Hold-Relax (HR) on the flexibility, balance, mobility, and cadence of sedentary healthy community older women. Method: Twenty-nine older women (68 ± 11 years) were divided into three groups: Control (CG, n=8); SS (SSG, n=10) and HR (HRG, n=11). CG participated in health education lectures. SSG and HRG performed 8 sessions, maintained for the 60s in each session, twice a week, during 4 consecutive weeks. In order to warm-up, they walked and did recreational activities for 10 minutes and, then they performed stretching exercises for the hamstring muscles, on both lower limbs. Before and after 4-week follow-up, the following variables were assessed: flexibility by a photogrammetry method, balance with the Berg Balance Scale; mobility using the Timed up and go and cadence by counting the steps per minute. Parametric results were analyzed by ANOVA post hoc Tukey and non-parametric with Kruskal-Wallis (p≤0.05). We also calculated the Minimal Detectable Change (MDC) for all variables. Results: We found an increase in the flexibility in the SSG (73 ± 8° vs 56 ± 7°, p=0.00003) and HRG (71 ± 11° vs 56 ± 8°, p=0.00003). However, only the SSG reached the MDC on mobility and the HRG on cadence. Conclusion: Both stretching techniques, SS, and HR, improved hamstring flexibility. However, mobility and cadence were enhanced only by SS and HR, respectively, as a meaningful clinical change

Realidade virtual na reabilitação física de pacientes com doença de Parkinson

Abstract: The Virtual Reality (VR) can be a therapeutic tool used in neurorehabilitation field. It is considered a ludic activity that provides visual and auditory feedbacks, facilitating the patients’ adherence to treatment. AIMS: To perform literature review about influences of VR in rehabilitation of patients with Parkinson’s disease. METHODS: Data banks were used from the following virtual libraries: Medline, PEDro, Lilacs, Scielo and PubMed using the following keywords: Parkinson’s disease and Virtual Reality; Parkinson’s disease and Wii as well as analogous keywords in Spanish and Portuguese to obtain the scientific papers. PEDro scale was used to analyze the methodological quality of the papers. RESULTS: From fifty papers obtained after inclusion and exclusion criteria were retained 16 papers to analyses. According to PEDro scale most of the papers had low score. The results suggest that VR shows positive aspects in velocity and movement time, balance, gait, postural control and functionality of upper extremities. The ludic activity provided by VR and the contribution of visual and auditory feedbacks of this intervention can be the great potential of this new tool. CONCLUSION: The VR is useful to make potent: motor control, functionality, cognitive capacity and balance, but still need more scientific studies with methodological qualities to confirm the results of the VR in Parkinson’s disease.Introdução: A realidade virtual (RV) pode ser uma ferramenta terapêutica utilizada no campo da neurorreabilitação. É considerada uma atividade lúdica que fornece feedback visual e auditivo, facilitando a adesão dos pacientes ao tratamento. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura a respeito da influência da RV na reabilitação de pacientes com doença de Parkinson. Método: Utilizamos como base de dados os sistemas virtuais das bibliotecas Medline, PEDro, Lilacs, Scielo e Pubmed, a partir dos seguintes descritores: Doença de Parkinson e Realidade Virtual; Doença de Parkinson e Wii e seus equivalentes em espanhol e inglês para obtenção dos artigos. Foi utilizada a escala PEDro para fins de pontuação metodológica dos artigos analisados. Resultados: A partir de 50 artigos obtidos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 16 artigos para análise. De acordo com a escala PEDro a maioria dos artigos teve baixa pontuação. Os resultados sugerem que a RV apresenta resultados positivos nas variáveis velocidade e tempo de movimento, equilíbrio, marcha, controle postural e funcionalidade de membros superiores. A atividade lúdica oferecida pela RV e a contribuição dos feedbacks visual e auditivo oferecido por este tipo de intervenção podem ser o grande potencial desta nova ferramenta. Conclusão: A RV é útil na potencialização do controle motor, na funcionalidade, na capacidade cognitiva e no equilíbrio, mas ainda precisa de estudos com melhor qualidade metodológica para confirmação dos resultados da RV na doença de Parkinson

Tratamento manipulativo osteopático em paciente com síndrome da pessoa rígida e miastenia gravis: relato de caso

Introduction: Stiff Person Syndrome (SPS) is a rare neurological autoimmune disease characterized by stiffness and painful episodic muscle spasms, especially in the trunk and extremities of the body, causing significant functional impairment in affected individuals. There is a gap in knowledge about the possible effects of an osteopathic manipulative treatment (OMT) on the motor symptoms of people with SPS. Objectives: To describe the effects of an OMT on dizziness, balance deficit, and cervical range of motion (ROM) in a patient with SPS and myasthenia gravis. Methods: This is a case report on an OMT intervention in a woman with SPS and myasthenia gravis. The following assessments were used: Brazilian Version of the Dizziness Handicap Inventory (DHI), Fall Efficacy Scale (FES I – Brazil), Timed Get Up and Go Test (TUG), Stand Up Test 5 times, goniometry of cervical movements. Results: No expressive results were obtained for FES I – Brazil (-1.8%) and DHI (0%). For the functional tests (TUG and Sit and stand up 5x) we observed an improvement of 5.8% and 6.7%, respectively, after treatment. The cervical ROM improved substantially in all movements tested (flexion: 60%, extension: 28%, right rotation: 33%, left rotation: 38%, right side bending: 77%, left side bending: 87%). Conclusion: The proposed OMT appears to be important for the improvement of cervical ROM in this case. Fear of falls, impact of dizziness on quality of life, and lower limb functionality did not demonstrate meaningful improvements after the OMT

Avaliação dos membros superiores na doença de Parkinson: implicações para a Reabilitação Física

A doença de Parkinson é uma desordem neurológica com impacto negativo na motricidade e qualidade de vida dos pacientes. O comprometimento motor inclui dificuldades para a marcha, equilíbrio e atividades de vida diária. Contudo, pouca atenção é dada aos aspectos de avaliação e reabilitação física dos membros superiores na doença de Parkinson. Sendo assim, o presente artigo apresenta instrumentos de avaliação no contexto da Classsificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde que são relatados na literatura e que podem servir como desfechos clínicos para verificar a evolução dos pacientes com DP na reabilitação física

Congelamento da marcha e de membros superiores na doença de Parkinson

O fenômeno do congelamento é considerado um sintoma incapacitante para indivíduos acometidos pela doença de Parkinson, gerando impactos negativos na mobilidade, funcionalidade e qualidade de vida. O congelamento pode acometer membros inferiores (congelamento da marcha) e/ou membros superiores, sendo caracterizado por súbita incapacidade de iniciar ou manter a amplitude dos movimentos. A fisiopatologia do congelamento ainda não é compreendida,porém atribui-se às alterações em diferentes estruturas neuroanatômicas,tais como: núcleo pedúnculo-pontino, locus ceruleus, circuitaria dos núcleos da base, pedúnculo cerebelar e córtices cerebrais e sistema límbico. Fatores que contribuem para o surgimento do congelamento são: tempo de duração da doença, idade avançada, subtipo acinético-rígido da doença, ansiedade ou depressão, perfil de tratamento farmacológico. Sugere-se que o congelamento da marcha e dos membros superiores compartilhem das mesmas característicasespaço-temporais. A avaliação clínica do congelamento da marcha é melhor estabelecida quando comparada com a avaliação do congelamento dos membros superiores. Estratégias para minimizar o fenômeno do congelamento são descritas no presente artigo.

Determinantes do uso de serviço de fisioterapia entre indivíduos com doença de Parkinson que vivem no Brasil

Descrever a utilização do serviço de fisioterapia e identificar os fatores que determinam o uso desse serviço entre indivíduos com doença de Parkinson (DP) que vivem no Brasil. Métodos: No total, 479 indivíduos com DP idiopática, de ambos os sexos, em qualquer estágio da escala de Hoehn & Yahr (HY) e de sete capitais do Brasil foram recrutados durante 2014 a 2016. A análise de regressão logística multivariada foi a principal ferramenta de análise estatística. Para a construção do modelo logístico foi investigada a associação da variável dependente “fisioterapia” com variáveis independentes sociodemográficas, econômicas e clínicas: idade, educação, renda familiar, tempo de DP desde o início, HY, domínio motor e atividade de vida diária da Unified Parkinson´s Disease Rating Scale, aspectos cognitivos, sintomas depressivos, medo de queda, congelamento marcha, história de quedas, nível de atividade física, velocidade de marcha, capacidade de caminhar e equilíbrio. Resultados: 479 indivíduos apresentaram média de 65,2 ± 11,0 anos, 88% tiveram HY = I-III e 43,4% faziam fisioterapia para a DP. A análise identificou duas principais variáveis determinantes do uso da fisioterapia: educação (OR = 1,24) e capacidade de caminhada (OR = 0,82). A diminuição da capacidade de caminhar e maior nível educacional aumentam o uso da fisioterapia em indivíduos com doença de Parkinson vivendo no Brasil. Conclusões: O presente estudo mostra que indivíduos com DP, residentes de diferentes regiões do Brasil, têm acesso limitado aos serviços de fisioterapia. Além disso, o Sistema Brasileiro de Saúde Pública, bem como os programas locais, precisam atingir pessoas de DP com baixo nível educacional para melhorar seu acesso aos serviços de fisioterapia. Os objetivos devem ser para o desenvolvimento de programas de exercícios físicos para melhorar o desempenho funcional dos pacientes por um período mais longo.To identify the factors affecting the use of physiotherapy services among individuals with Parkinson's disease (PD) living in Brazil. Methods: Overall, 479 individuals with idiopathic PD, of both sexes, at any stage of the Hoehn & Yahr (HY) scale, and from seven capital cities in Brazil were recruited from 2014 to 2016. Multivariate logistic regression was the main statistical tool. For the construction of the logistic model, the association of the dependent variable “physiotherapy” with the independent sociodemographic/economic and clinical variables: age, education, family income, time of PD since onset, HY, the activities of daily living and motor subscales of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale, cognitive aspects, depressive symptoms, fear of falling, freezing gait, history of falls, physical activity level, gait speed, walking performance and balance, were verified. Results: The 479 individuals had an average age of 65.2 ± 11.0 years, 88% were in the HY I-III stages and 43.4% were under physiotherapy treatment. The analysis identified two determinant variables related to the use of the physiotherapy service: level of education (OR = 1.24) and walking performance (OR = 0.82). Decreased walking performance and a higher educational level increased the use of a physiotherapy service in individuals with PD living in Brazil. Conclusions: The present study shows that individuals with PD, residents from different regions of Brazil, have limited access to physiotherapy services. In addition, the Brazilian Public Health Care System, as well as local programs, need to target PD individuals with a low educational level to improve their access to physiotherapy services. Goals should aim towards the development of physical exercise programs to improve the patients’ functional performance for a longer period

Association of Oscillatory Ventilation during Cardiopulmonary Test to Clinical and Functional Variables of Chronic Heart Failure Patients

Abstract Objective: The aim of this study is to characterize the presence of exercise oscillatory ventilation (EOV) and to relate it with other cardiopulmonary exercise test (CET) responses and clinical variables. Methods: Forty-six male patients (age: 53.1±13.6 years old; left ventricular ejection fraction [LVEF]: 30±8%) with heart failure were recruited to perform a maximal CET and to correlate the CET responses with clinical variables. The EOV was obtained according to Leite et al. criteria and VE/VCO2 > 34 and peak VO2 34 and peak VO2 34 to patients who just had one of these responses either. Conclusion: The present study showed that there was an incidence of patients with EOV and lower peak VO2 and higher VE/VCO2 slope values, but they showed no difference on other prognostic variables. As well, there was no influence of the presence of EOV on other parameters of CET in this population, suggesting that this variable may be an independent marker of worst prognosis in HF patients