Splenic Doppler Resistive Index Variation Mirrors Cardiac Responsiveness and Systemic Hemodynamics upon Fluid Challenge Resuscitation in Postoperative Mechanically Ventilated Patients

Objective. To test if splenic Doppler resistive index (SDRI) allows noninvasive monitoring of changes in stroke volume and regional splanchnic perfusion in response to fluid challenge. Design and Setting. Prospective observational study in cardiac intensive care unit. Patients. Fifty-three patients requiring mechanical ventilation and fluid challenge for hemodynamic optimization after cardiac surgery. Interventions. SDRI values were obtained before and after volume loading with 500 mL of normal saline over 20 min and compared with changes in systemic hemodynamics, determined invasively by pulmonary artery catheter, and arterial lactate concentration as expression of splanchnic perfusion. Changes in stroke volume >10% were considered representative of fluid responsiveness. Results. A <4% SDRI reduction excluded fluid responsiveness, with 100% sensitivity and 100% negative predictive value. A >9% SDRI reduction was a marker of fluid responsiveness with 100% specificity and 100% positive predictive value. A >4% SDRI reduction was always associated with an improvement of splanchnic perfusion mirrored by an increase in lactate clearance and a reduction in systemic vascular resistance, regardless of fluid responsiveness. Conclusions. This study shows that SDRI variations after fluid administration is an effective noninvasive tool to monitor systemic hemodynamics and splanchnic perfusion upon volume administration, irrespective of fluid responsiveness in mechanically ventilated patients after cardiac surgery

Lung hyperaeration assessment by computed tomography: Correction of reconstruction-induced bias

Background: Computed tomography (CT) reconstruction parameters, such as slice thickness and convolution kernel, significantly affect the quantification of hyperaerated parenchyma (VHYPER%). The aim of this study was to investigate the mathematical relation between VHYPER% calculated at different reconstruction settings, in mechanically ventilated and spontaneously breathing patients with different lung pathology. Methods: In this retrospective observational study, CT scans of patients of the intensive care unit and emergency department were collected from two CT scanners and analysed with different kernel-thickness combinations (reconstructions): 1.25 mm soft kernel, 5 mm soft kernel, 5 mm sharp kernel in the first scanner; 2.5 mm slice thickness with a smooth (B41s) and a sharp (B70s) kernel on the second scanner. A quantitative analysis was performed with Maluna® to assess lung aeration compartments as percent of total lung volume. CT variables calculated with different reconstructions were compared in pairs, and their mathematical relationship was analysed by using quadratic and power functions. Results: 43 subjects were included in the present analysis. Image reconstruction parameters influenced all the quantitative CT-derived variables. The most relevant changes occurred in the hyperaerated and normally aerated volume compartments. The application of a power correction formula led to a significant reduction in the bias between VHYPER% estimations (p 0.15 in all cases). Conclusions: Hyperaerated percent volume at different reconstruction settings can be described by a fixed mathematical relationship, independent of lung pathology, ventilation mode, and type of CT scanner

Non-invAsive VentIlation for early General wArd respiraTory failurE (NAVIGATE):A multicenter randomized controlled study. Protocol and statistical analysis plan

Few randomized trials have evaluated the use of non-invasive ventilation (NIV) for early acute respiratory failure (ARF) in non-intensive care unit (ICU) wards. The aim of this study is to test the hypothesis that early NIV for mild-moderate ARF in non-ICU wards can prevent development of severe ARF

Interacción en enseñanza entre la escuela inicial y la Universidad.

Los autores de este trabajo nos identificamos bajo una misma concepción de la Extensión Universitaria –función mediante la cual la Universidad se involucra en el desarrollo de la sociedad- nos vinculamos con los otros niveles de enseñanza mediante el proyecto: “La Facultad va a la Escuela del Barrio”. Este Proyecto integrado por docentes, investigadores y alumnos de distintas unidades académicas de la U.N.L.P. tuvo su origen durante la crisis económica del año 2002. En este espacio se constituyen relaciones entre pares con distinta formación, mediante una interacción horizontal, no sólo entre los integrantes del proyecto, sino también con los docentes del nivel primario. Nuestro objetivo es contribuir a la enseñanza de las Ciencias Naturales desde la experimentación como un camino de apropiación del conocimiento. Durante el desarrollo de las actividades se produce un proceso de enseñanza-aprendizaje en doble sentido en relación a la implementación en el espacio áulico, tanto desde el punto de vista pedagógico como científico- profesional. Nuestra estrategia de interacción se basa en la realización de talleres vinculados con la currícula escolar; los mismos involucran el equipamiento de laboratorio que poseen las escuelas o equipos especialmente diseñados de bajo costo. Centraremos nuestra atención en un grupo de cuatro escuelas rurales próximas a La Plata, con las cuales realizamos seis encuentros durante el año 2011. En la evaluación final del trabajo conjunto pudimos revalorizar el hecho de que una actividad suele implicar diversas situaciones de enseñanza. En este sentido, uno de los talleres trabajados fue el de “Explorando el Mundo Animal”, a partir del cual las maestras derivaron en una secuencia didáctica de actividades que involucró varias áreas y docentes de distintas disciplinas. Finalmente discutiremos cómo el proyecto ha contribuido a nuestra formación como profesionales críticos y comprometidos con la sociedad.  

La facultad va a la escuela del barrio : Una experiencia de interacción con la comunidad escolar a través de talleres de Ciencias Naturales

La Facultad va a la Escuela del Barrio es un proyecto de extensión acreditado por las Facultades de Ciencias Naturales y Museo, y Ciencias Exactas de la UNLP, que realiza sus actividades en forma continuada desde el año 2002. En el mismo se desarrollan actividades en el ámbito escolar tendientes a fomentar la experimentación como parte integral de la enseñanza de las Ciencias Naturales en la escuela. El proyecto está formado por un equipo interdisciplinario y de los distintos claustros universitarios, y constituye un ámbito de formación integral de profesionales comprometidos con la sociedad.Facultad de Ciencias Naturales y Muse

La Universidad contribuye a revalorizar la Ciencia en la Escuela Primaria.

A partir de la crisis económica del año 2002, un grupo de docentes, estudiantes e investigadores de distintas Unidades Académicas de la UNLP, nos acercamos a las Escuelas Públicas y Estatales con la intención de contribuir y fomentar la enseñanza de las Ciencias Naturales a través de la experimentación, en el marco del proyecto de Extensión "La Facultad va a la Escuela del Barrio". Un objetivo del proyecto es crear vínculos dinámicos y horizontales con Escuelas Primarias de la provincia de Buenos Aires. La estrategia de intervención se centra en la realización, con los docentes, de talleres basados en la currícula escolar e incluye tanto una planificación como una evaluación conjunta, dando un rol activo a los docentes en todas las instancias. Los talleres constituyen un dispositivo analizador, no sólo de conocimientos teóricos, sino también de las prácticas áulicas. Se parte de los conocimientos previos de las maestras, se busca problematizar e hipotetizar diferentes fenómenos naturales y, a partir de los resultados de una secuencia de experiencias, arribar a las conclusiones, discutiendo, además, su implementación en el aula. La planificación conjunta permite la incorporación del trabajo realizado al proceso de enseñanza-aprendizaje en forma natural. La intervención no se reduce a unos pocos encuentros y a un grupo definido de personas sino que apuesta a que el docente se apropie de metodologías científicas y revalorice el conocimiento científico como significativo, principalmente en instituciones cuya comunidad se encuentra inmersa en una dura realidad socio-económica. La interacción dentro del ámbito escolar nos interioriza de la realidad institucional, lo cuál no sólo permite analizar las variables institucionales para definir la estrategia de articulación sino que enriquece nuestra formación docente-profesional. La constitución interdisciplinaria del grupo (ver que pertenecemos a distintas facultades y/o carreras) permite garantizar respuestas a las inquietudes de las maestras, las cuales suelen abarcar diferentes temas, consecuencia de que su conocimiento proviene de múltiples recortes disciplinares. El Proyecto realiza una autoevaluación continua, analizando la pertinencia de la estrategia de intervención y los resultados obtenidos. Al finalizar el ciclo lectivo realizamos una evaluación conjunta con cada colegio. De ambas evaluaciones rescatamos los siguientes indicadores: el impacto positivo que conlleva la implementación en el aula; la adquisición de equipamiento de laboratorio por parte de las escuelas; la creación de nuevos talleres surgidos de las inquietudes de las docentes; el efecto multiplicador hacia otras instituciones, todo ello consecuencia de la movilidad docente y/o del interés de las sedes de inspección y nuestra incorporación al Proyecto Institucional.    

A Systematic Review and International Web-Based Survey of Randomized Controlled Trials in the Perioperative and Critical Care Setting: Interventions Reducing Mortality

The authors aimed to identify interventions documented by randomized controlled trials (RCTs) that reduce mortality in adult critically ill and perioperative patients, followed by a survey of clinicians’ opinions and routine practices to understand the clinicians’ response to such evidence. The authors performed a comprehensive literature review to identify all topics reported to reduce mortality in perioperative and critical care settings according to at least 2 RCTs or to a multicenter RCT or to a single-center RCT plus guidelines. The authors generated position statements that were voted on online by physicians worldwide for agreement, use, and willingness to include in international guidelines. From 262 RCT manuscripts reporting mortality differences in the perioperative and critically ill settings, the authors selected 27 drugs, techniques, and strategies (66 RCTs, most frequently published by the New England Journal of Medicine [13 papers], Lancet [7], and Journal of the American Medical Association [5]) with an agreement ≥67% from over 250 physicians (46 countries). Noninvasive ventilation was the intervention supported by the largest number of RCTs (n = 13). The concordance between agreement and use (a positive answer both to “do you agree” and “do you use”) showed differences between Western and other countries and between anesthesiologists and intensive care unit physicians. The authors identified 27 clinical interventions with randomized evidence of survival benefit and strong clinician support in support of their potential life-saving properties in perioperative and critically ill patients with noninvasive ventilation having the highest level of support. However, clinician views appear affected by specialty and geographical location

Aportes desde la extensión para revalorizar la ciencia en las escuelas

Este trabajo describe una intervención educativa que se llevó a cabo en el marco del Proyecto de Extensión “La Facultad va a la Escuela del Barrio” de la UNLP con un grupo de escuelas rurales próximas a la ciudad de La Plata. Nuestro objetivo es contribuir a mejorar la enseñanza de las Ciencias Naturales en el nivel primario utilizando la experimentación como herramienta didáctica. La intervención se basó en una perspectiva reflexiva y se centró en la realización de talleres junto a los docentes, basados en la currícula escolar e incluyó tanto una planificación como una evaluación conjunta. Los talleres se constituyeron en un dispositivo analizador, no sólo de conocimientos teóricos, sino también de las prácticas docentes. La intervención apostó a que el docente se apropie de metodologías científicas y revalorice el conocimiento científico, principalmente en estas instituciones cuya comunidad se encuentra inmersa en una dura realidad socioeconómica. La constitución interdisciplinaria del grupo permitió responder a las inquietudes de las maestras, las cuáles abarcaron varias disciplinas. A partir de la evaluación se rescataron los siguientes indicadores: el impacto positivo que produce la implementación en el aula; la adquisición de equipamiento de laboratorio por parte de las escuelas; el efecto multiplicador hacia otras instituciones, nuestra incorporación al Proyecto Institucional.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

Aportes desde la extensión para revalorizar la ciencia en las escuelas

Este trabajo describe una intervención educativa que se llevó a cabo en el marco del Proyecto de Extensión “La Facultad va a la Escuela del Barrio” de la UNLP con un grupo de escuelas rurales próximas a la ciudad de La Plata. Nuestro objetivo es contribuir a mejorar la enseñanza de las Ciencias Naturales en el nivel primario utilizando la experimentación como herramienta didáctica. La intervención se basó en una perspectiva reflexiva y se centró en la realización de talleres junto a los docentes, basados en la currícula escolar e incluyó tanto una planificación como una evaluación conjunta. Los talleres se constituyeron en un dispositivo analizador, no sólo de conocimientos teóricos, sino también de las prácticas docentes. La intervención apostó a que el docente se apropie de metodologías científicas y revalorice el conocimiento científico, principalmente en estas instituciones cuya comunidad se encuentra inmersa en una dura realidad socioeconómica. La constitución interdisciplinaria del grupo permitió responder a las inquietudes de las maestras, las cuáles abarcaron varias disciplinas. A partir de la evaluación se rescataron los siguientes indicadores: el impacto positivo que produce la implementación en el aula; la adquisición de equipamiento de laboratorio por parte de las escuelas; el efecto multiplicador hacia otras instituciones, nuestra incorporación al Proyecto Institucional.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació