Ángulo de fase para el tamizaje del riesgo nutricional en pacientes cardiacos críticos

Introduction: The phase angle has been listed as a nutritional marker and its useful role in critically ill patients, but its role as a patient-to-patient tool has not yet been tested. This study sought to evaluate the phase angle as a proposal to determine nutritional risk in critically ill patients hospitalized in cardiac intensive care units. Methods: Transversal study, coupled to a prospective analysis variable (hospitalization outcome) and involving adult and elderly male and female patients in cardiac intensive care units. The nutritional risk was determined by using the NUTRICscore, the phase angle was obtained through bioelectrical impedance analysis and other data, through the clinical record. A significance level of p <0.05 was used for all statistical analysis. Results: 79 patients were included and resulted in homogeneous distribution among the sexes and an average age of 67.2 ± 13.7 years. Most of the sample had malnutrition according to the body mass index (BMI) (46.7%; CI: 36.0-57.8) and due to the adequacy of the arm circumference (40.8%; CI: 34.0-52.0). According to the NUTRIC score, 59.5% (CI: 48.5-69.3) had a high nutritional risk, and 68.4% (CI: 57.4-77.6) had a low phase angle (≤5.5 °). Correlation between the phase angle and age (p = 0.010) and BMI (p = 0.023) was verified. A good sensitivity (72%; CI: 55.6-81.9) and specificity (68%; CI: 42.5-77.5) of the low phase angle were obtained to detect nutritional risk by NUTRIC. Conclusions: The PhA had good results of sensitivity and specificity but should be used with caution to determine the nutritional risk in critically ill cardiac patients.Introducción: El ángulo de fase se ha catalogado como un marcador nutricional y su papel útil en pacientes críticos, pero aún no se ha probado su papel como herramienta de paciente a paciente. Este estudio buscó evaluar el ángulo de fase como propuesta para determinar el riesgo nutricional en pacientes críticos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos cardíacos. Metodología: Estudio transversal, acoplado a una variable de análisis prospectivo (resultado de hospitalización);participaron pacientes adultos y adultos mayores del sexo masculino y femenino en unidades de cuidados intensivos cardíacos. El riesgo nutricional se determinó mediante el NUTRICscore, el ángulo de fase se obtuvo a través del análisis de impedancia bioeléctrica y otros datos, a través de la historia clínica. Se utilizó un nivel de significación de p <0,05 para todos los análisis estadísticos. Resultados: Se incluyeron 79 pacientes y resultó una distribución homogénea entre los sexos y una edad promedio de 67,2±13,7 años. La mayor parte de la muestra presentaba desnutrición según índice de masa corporal (IMC) (46.7%; CI: 36.0-57.8) y por adecuación del perímetro braquial (40,8%; CI: 34.0-52.0). De acuerdo con el puntaje NUTRIC, el 59,5% (CI: 48.5-69.3) tenía un riesgo nutricional alto y el 68,4% (CI: 57.4-77.6) tenía un ángulo de fase bajo (≤ 5,5°). Se verificó correlación entre el ángulo de fase y la edad (p = 0,010) y el IMC (p = 0,023). Se obtuvo una buena sensibilidad (72%; CI: 55.6-81.9) y especificidad (68%; CI: 42.5-77.5) del ángulo de fase bajo para detectar riesgo nutricional por NUTRIC. Conclusiones: El PhA tuvo buenos resultados de sensibilidad y especificidad, pero debe ser utilizado con precaución para determinar el riesgo nutricional en pacientes cardíacos críticos

Perfil alimentar e reganho de peso de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital universitário / Food profile and weight regain of patients submitted to bariatric surgery in an university hospital

Introdução: O consumo alimentar inadequado após a cirurgia bariátrica pode resultar em deficiências nutricionais e recidiva da obesidade. Objetivo: Avaliar o consumo alimentar de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital universitário. Metodologia: Estudo observacional, de delineamento transversal, com amostragem não-probabilística por conveniência, desenvolvido entre março a setembro de 2018 no ambulatório de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), com pacientes entre 12 a 60 meses de pós-operatório de sleeve gástrico (SG) ou de bypass gástrico em Y de Roux (BGYR). Foram coletados dados sócio-demográficos e antropométricos. O sucesso cirúrgico e o reganho ponderal foram avaliados. O consumo alimentar foi obtido através da aplicação de um recordatório alimentar de 24 horas. O Questionário de Frequência Alimentar (QFA) foi utilizado para análise qualitativa da dieta, sendo avaliado por escores de grupos de alimentos de risco e de proteção para ganho de peso. Resultados: Foram avaliados 30 pacientes (18 SG e 12 BGYR), com idade de 45,5 ± 10,1 anos e tempo pós-operatório de 31,5 ± 16,9 meses, sendo 17 (93,3%) do sexo feminino. Quanto à renda per capita, 76,6% (n = 23) recebiam ?1 salário mínimo e para a escolaridade 86,6% (n = 26) tinham ?9 anos de estudo. O IMC pré e pós-operatório foi de 47,7 ± 7,6 kg/m² e 31,9 ± 6,8 kg/m², respectivamente. Quanto ao sucesso cirúrgico e reganho ponderal, 26 (86,6%) alcançaram sucesso, enquanto 16 (53,3%) apresentaram reganho de peso. Nove pacientes (30,0%) referiram aversão à carne vermelha e 7 (23,3%) não utilizavam suplementação polivitamínica. O consumo calórico e proteico foi de 1.241,1 ± 618,7 kcal/dia e 69,3 ± 43,1 g/dia. A quantidade mínima diária de proteína recomendada (60 g/dia) não era alcançada por 50% (n = 15) dos pacientes. Não houve associação significativa entre o consumo alimentar e renda familiar, tempo de pós-operatório, tipo de procedimento cirúrgico e reganho ponderal. Mais da metade da amostra apresentou consumo alimentar inferior ao recomendado de cálcio, ferro e vitamina D. O escore do consumo de alimentos protetores (6,5620 ± 1,4657) foi maior que os alimentos classificados no grupo de risco (1,8221 ± 2,4098; p < 0,0001). Conclusão: O consumo alimentar inadequado pode persistir no pós-operatório da cirurgia bariátrica, contribuindo para o desenvolvimento de carências nutricionais e recidiva da obesidade

Consumo alimentar e estado nutricional de pacientes em tratamento hemodialítico/ Food consumption and nutritional status of patients under hemodialytic treatment

Introdução: Desempenhando um papel fundamental na terapia das doenças renais, a intervenção nutricional é capaz de manter ou recuperar o estado nutricional, garantindo uma evolução clínica mais favorável. Nesta ótica, o objetivo desta pesquisa é avaliar o consumo alimentar e fatores associados em pacientes em tratamento hemodialítico.  Métodos: Trata-se de um estudo observacional, do tipo série de casos, desenvolvido no período de janeiro a outubro de 2016, em dois centros hemodialíticos da cidade do Recife-PE, envolvendo um total de 57 pacientes adultos e idosos portadores de DRC em terapia hemodialítica. Os dados foram coletados por meio dos prontuários médicos e de um questionário semiestruturado, os quais foram analisados marcadores socioeconômicos, antropométricos e dieta. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética sob o CAAE: 51359415.8.0000.5208. Resultados: Foi observado que 19,3% dos pacientes eram desnutridos segundo o Índice de Massa Corporal e 56,1%, segundo a circunferência de braço. Na análise do consumo alimentar, a ingestão calórica foi inadequada em 82,4% e a proteica em 82,4% dos pacientes (acima ou abaixo do recomendado). A análise de micronutrientes apontou um consumo reduzido de cálcio, com média de ingestão de 471,4±317,9mg e percentual de inadequação de 94,7%. Também foi verificado que pacientes com maior tempo de HD apresentaram um maior consumo calórico (p=0,035). Conclusão: Evidencia-se que os pacientes apresentaram um consumo reduzido em relação às recomendações de calorias, proteínas, fósforo e cálcio. Conclui-se a importância do acompanhamento nutricional um dos pontos cruciais para a manutenção e recuperação do estado nutricional em pacientes em hemodiálise

Desnutrição de peso normal em pacientes Cardiopatas hospitalizados / Malnutrition of normal weight in hospitalized Cardiopathy patients

Introdução: A desnutrição é frequente em pacientes cardiopatas hospitalizados e sua identificação precoce é crucial para instituir o tratamento nutricional adequado e prevenir seu agravo. A desnutrição é associada ao aumento da taxa de hospitalizações, maior prevalência de complicações, infecções e mortalidade. O índice de massa corporal é comumente utilizado para avaliação nutricional, porém, não é capaz de identificar a depleção de massa magra. Objetivos: Avaliar a prevalência de desnutrição de peso normal em pacientes cardiopatas internados em um hospital de referência cardiológica. Métodos: Estudo transversal e analítico, realizado com pacientes de ambos os sexos e idade maior ou igual a 20 anos. A avaliação do estado nutricional foi determinada pelo índice de massa corporal e bioimpedância elétrica. Classificou-se como desnutrição de peso normal os pacientes portadores de eutrofia pelo índice de massa corporal, associado a um baixo índice de massa muscular apendicular esquelética. Foi adotado um nível de significância de p<0,05. Resultados: A amostra foi constituída por 77 pacientes, com média de idade de 61,7 ± 13,8 anos, maior proporção do sexo feminino (55%) e idosos (62%). A prevalência de desnutrição de peso normal foi de 64%, apresentando associação significativa com a faixa etária (p=0,011) e tempo de escolaridade (p=0,021). Conclusão: A desnutrição de peso normal mostrou ser uma realidade entre pacientes cardiopatas, destacando-se a necessidade de adotar métodos de diagnóstico nutricional mais completos que auxiliem na avaliação da composição corporal e estado nutricional destes pacientes

Adequação dialítica e estado nutricional de indivíduos em hemodiálise / Dialitical adequacy and nutritional status of hemodialysis individuals

Introdução: Pacientes portadores de doença renal crônica em hemodiálise apresentam risco elevado para desenvolver distúrbios nutricionais, havendo uma forte relação entre estado nutricional, qualidade de vida e mortalidade com adequação dialítica. Objetivo: Avaliar o estado nutricional e adequação dialítica entre indivíduos portadores de doença renal crônica em hemodiálise. Métodos: estudo transversal realizado com 110 pacientes em hemodiálise na cidade de Recife - PE, em 2016. O estado nutricional foi avaliado pelo Índice de Massa Corporal (IMC), adequação da circunferência do braço (CB), circunferência da cintura (CC). A adequação dialítica foi avaliada pelos métodos da Cinética da Uréia (Kt/V) e Percentual de Remoção da Ureia (PRU). Resultados: A desnutrição esteve prevalente em 17,3% e 53,7% pelo IMC e CB, respectivamente, com piores indicadores no sexo masculino. O excesso de peso apresentou taxas de 33,7% e 9% pelo IMC e CB 64,5% da amostra apresentou algum risco de desenvolver doenças metabólicas. A eficiência de diálise demonstrou que, aproximadamente, metade da população recebe tratamento insuficiente: 48,6% pelo Kt/V e 55% pelo PRU, com melhores valores no sexo feminino. Conclusões: Observou-se altas taxas de desnutrição e de insuficiência dialítica, variando de acordo com o método utilizado. 

Condição nutricional de crianças admitidas em uma instituição de acolhimento

Objective: To assess the nutritional status of children in a shelter located in the city of Recife, Northeastern Brazil. Methods: Retrospective cross-sectional study carried out with a sample of 166 children under five years of age admitted to a shelter in Recife, Pernambuco, between September 2007 and September 2012. The study variables were: gender, weight, height, age and reason for institutionalization. Nutritional status was determined based on the following anthropometric indicators: weight-for-age, height-for-age, weight-for-height and body mass index-for-age using the Z score and the World Health Organization growth curves standards. SPSS 13.0 was used for the statistical analysis. For all analyses, statistical significance was set at pObjetivo: Evaluar el estado nutricional de niños de una institución de acogida localizada en la ciudad de Recife, noreste brasileño. Métodos: Estudio transversal y retrospectivo que estudió uma muestra de 166 niños abajo de cinco años de edad acogidos entre septiembre de 2007 y septiembre de 2012 en una institución de Recife, Pernambuco. Las variables estudiadas fueron el sexo, el peso, la estatura, la edad y el motivo de la acogida. El estado nutricional fue analizado a través de los índices antropométricos: el peso por la edad, la estatura por la edad, el peso por la estatura y el índice de masa corporal para la edad por la puntuación Z utilizando como patrón de referencia las curvas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud. Para los análisis estadísticos se utilizó el software SPSS, versión 13.0. Para todos los análisis se consideró la significancia estadística para pObjetivo: Avaliar o estado nutricional de crianças de uma instituição de acolhimento na cidade de Recife, no momento da admissão. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, que estudou uma amostra de 166 crianças menores de cinco anos de idade, acolhidas entre setembro de 2007 e setembro de 2012, em uma instituição de Recife, Pernambuco. As variáveis estudadas foram sexo, peso, estatura, idade e motivo do acolhimento. O estado nutricional foi analisado mediante os índices antropométricos: peso por idade, estatura por idade, peso por estatura e índice de massa corporal para idade pelo Escore Z, utilizando como padrão de referência as curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde. Para as análises estatísticas, utilizou-se o software SPSS, versão 13.0. Para todas as análises, considerou-se significância estatística quando

Condição nutricional de crianças admitidas em uma instituição de acolhimento

Objetivo: Avaliar o estado nutricional de crianças de uma instituição de acolhimento na cidade de Recife, no momento da admissão. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, que estudou uma amostra de 166 crianças menores de cinco anos de idade, acolhidas entre setembro de 2007 e setembro de 2012, em uma instituição de Recife, Pernambuco. As variáveis estudadas foram sexo, peso, estatura, idade e motivo do acolhimento. O estado nutricional foi analisado mediante os índices antropométricos: peso por idade, estatura por idade, peso por estatura e índice de massa corporal para idade pelo Escore Z, utilizando como padrão de referência as curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde. Para as análises estatísticas, utilizou-se o software SPSS, versão 13.0. Para todas as análises, considerou-se significância estatística quando p<0,05. Resultados: A maioria das crianças (78,3%) chegou eutrófica à instituição, entretanto, os níveis de desnutrição (9,6%) foram superiores aos da população de mesma faixa etária no estado de Pernambuco (3,2%). A desnutrição segundo o índice peso por estatura foi maior na faixa etária dos 6 aos 11 meses (23%), mas somente com esse índice a associação com a faixa etária foi positiva (p=0,025). A prevalência de baixa estatura foi de 12%. Conclusão: A desnutrição e a baixa estatura na amostra estudada apresentaram índices maiores que o encontrado em crianças de mesma faixa etária do Estado de Pernambuco, e estão aquém dos valores aceitáveis por organizações internacionais