Gravidezes subseqüentes: quem as tem e quem as quer? Observações em um centro urbano da região Sul do Brasil

Em um estudo de coorte de base populacional, foram estudados todos os 6.011 nascimentos hospitalares ocorridos na cidade de Pelotas, RS, em 1982. As parturientes foram entrevistadas logo após o parto, e 80% delas foram novamente contactadas em suas residências no início de 1986, em média 43 meses mais tarde. Dessas mulheres, 39% haviam engravidado novamente. Esta proporção variou inversamente em relação à idade materna, anos de escolaridade e renda familiar. Quanto à paridade, a proporção de gravidezes subsqüentes foi maior para primíparas e para multíparas. Mães cujos filhos nasceram através de cesareana também apresentaram menor fecundidade, mesmo após exclusão daquelas que, por ocasião da operação cesárea, sofreram ligadura de trompas. Análise através de regressão logística mostrou que esses fatores permaneceram significativamente associados à fecundidade mesmo após o ajuste estatístico para as demais variáveis. Das mães que engravidaram após 1982, 60% informaram que não a desejaram. A proporção das gravidezes indesejadas foi mais elevada em mulheres de maior paridade, sendo esta tendência mais marcada em mulheres de famílias de alta renda.Subsequent pregnancies in mothers of a birth cohort from Pelotas, Southern Brazil, were studied in relation to maternal and socio-economic factors. Within about 3 1/2 years of the cohort child's birth, 39% of mothers had experienced at least one further pregnancy. This proportion decreased with increasing maternal age, years of schooling and family income. A U-shaped trend was observed with respect to parity. Mothers who had delivered the cohort child by caesarean section were also less likely to have another pregnancy within that time. Logistic regression analysis showed that each of these factors remained significantly associated with further pregnancies after controlling for the remaining variables. Analysis of the first subsequent pregnancy showed that a high proportion of mothers had not wanted the pregnancy. Unwanted pregnancies were also significantly associated with older women, low educational status, higher parity and low family income

Epidemiologia do consumo de medicamentos em crianças de centro urbano da região sul do Brasil

The consumption of medicines among a population-based cohort of 4,746 children bom in 1982 in Pelotas, Brazil, was studied when the children were aged 3-4,5 years. Fifty six percent of the mothers reported that their children had taken one or more medicines during a two-week period; 29.5% of the products were fixed combinations of three or more components, (which was taken as an indicator of poor quality). Almost 10% of the children had used a given medicine for one month or more. Aspirin, combinations of vitamins and mineral supplements and cough and cold combinations were the medicines most frequently used. The commonest reasons for taking medicines were colds, fevers and lack of appetite. The latter was the commonest reason for longterm use and also for that of combinations. Physicians' prescriptions were responsible for more than 60% of the medicines used (including dipyrone and appetite stimulants). In all social classes the consumption was above 50%. Children classified in the fifth quintile of family income consumed 14% more medicines than those in the first quintile. Children with two or more older siblings consumed 12% less medicines than the elder ones. Malnourished children, according to weight for age, consumed 30% more medicines than the well-nourished. Children consulting a doctor four times or more during the three-month period before the interview were using two times more medicines than children who had had no consultation during the same period. The frequent use of aspirin is a reason for concern as it has been associated with Reye's syndrome in children. It is also important to stress the danger of poisoning resulting from medicines available at home. Another noteworthy aspect concerns the messages transmitted to the children regarding the use of medicines for almost every conceivable reason which could possibly lead to medicine or illicit drug addiction.Foram investigados os padrões do consumo de medicamentos em uma coorte de 4.746 crianças de Pelotas, RS, Brasil e as influências de variáveis socioeconômicas, biológicas e de utilização de serviços de saúde. O delineamento foi transversal aninhado em estudo longitudinal e o período investigado foi 15 dias. O consumo global alcançou 56% das crianças, sendo mais de 50% em todas as classes sociais. Os medicamentos mais utilizados foram ácido acetil salicílico, vitaminas com sais minerais, associações antigripais, mebendazole e estimulantes do apetite. Mais de 60,0% dos medicamentos eram indicados por médicos (inclusive dipirona e estimulantes do apetite). Os principais motivos do consumo foram gripe, febre e falta de apetite. Ser primogênito foi fator de risco para o consumo. As crianças com pouco apetite na semana anterior consumiam duas vezes mais do que aquelas com bom apetite. É preocupante o alto consumo de aspirina, principalmente devido à associação desse produto com a Síndrome de Reye em crianças. Outro ponto a ser questionado a respeito é a mensagem que talvez inadvertida ou inconscientemente possa estar sendo passada a essas crianças: o consumo de medicamentos é uma rotina e a resposta para qualquer problema. Nesse sentido, parece que se estará preparando o terreno para a dependência de medicamentos e drogas ilícitas

Operacionalização do conceito de classe social em estudos epidemiológicos

Procura-se demonstrar que é possível operacionalizar o conceito de classe social de forma a utilizá-lo em estudos epidemiológicos. Foi adaptado às características da formação social de Pelotas, RS (Brasil), modelo de classificação desenvolvido para o México e comparado com o desenvolvido para Ribeirão Preto, SP (Brasil). Mediu-se o poder discriminatório das duas classificações em termos do processo saúde-doença, tendo como variável dependente o crescimento de 5.384 crianças nascidas em 1982. As duas classificações estão associadas com diferenças significativas (PThe development of an operational classification of the Marxist concept of social class that could be used in epidemiological studies is attempted. Although such a classification will necessarily be restricted to the economic dimension of the concept, and leave aside its ideological and legal-political components, it is believed that it may lead to a better understanding of the distribution of ill-health in a given population. Two classifications are described - that developed in Ribeirão Preto, S. Paulo (Brazil), and a new classification based on work done in Mexico. These are compared in terms of how closely associated they are with the patterns of growth of 5,384 young children in the city of Pelotas in Southern Brazil. It is concluded that the proposed classification has greater power of discrimination in terms of child growth than that previously proposed

Quadro epdiemiológico das mortes súbitas na infância em cidades gaúchas (Brasil)

All post-perinatal infant deaths occurring within a one-year period in 10 cities in the State of Rio Grande do Sul (Brazil), the metropolitan area of Porto Alegre included, were investigated in a case-control study. Seventy-two sudden infant deaths (SID) were identified through a complex monitoring system. These were investigated in detail through medical interviews with the children's parents and through the review of medical records. Such deaths were more common in males, during the first three months of life, and in the winter. The comparison of each case with two neighborhood control infants through multiple conditional logistic regression identified the following risk factors: low socio-economic level (measured by family income and maternal education), low birthweight, presence of other children in the household, low maternal age, maternal smoking, and mixed or artificial feeding. None of the 72 deaths had been certified as such by the physicians who filled in the death certificates, the majority of which referred to "bronchopneumonia" as the undereying cause.Foram investigados os óbitos infantis pós-perinatais ocorridos no período de um ano, em 10 cidades gaúchas, incluindo a região metropolitana de Porto Alegre, por meio de estudo de casos e controles. Setenta e duas mortes súbitas na infância (MSI) foram identificadas através de amplo sistema de monitorização de óbitos e investigadas em pormenores através de entrevistas médicas com os pais da criança e revisão de prontuários ambulatoriais e hospitalares. Os óbitos foram mais comuns em meninos, no primeiro trimestre de vida e durante o inverno. A comparação de cada caso de MSI com duas crianças-controle da mesma vizinhança, através de regressão logística condicional múltipla, identificou os seguintes fatores de risco: baixo nível socioeconômico (medido através da renda familiar e da escolaridade materna), baixo peso ao nascer, presença de outras crianças no domicílio, mães jovens e fumantes e aleitamento misto ou artificial. Nenhuma das 72 MSI foi reconhecida como tal pelos médicos que preencheram os atestados de óbito, sendo as mesmas atribuídas predominantemente a "broncopneumonias"

Epidemiologia do consumo de medicamentos em crianças de centro urbano da região sul do Brasil

Foram investigados os padrões do consumo de medicamentos em uma coorte de 4.746 crianças de Pelotas, RS, Brasil e as influências de variáveis socioeconômicas, biológicas e de utilização de serviços de saúde. O delineamento foi transversal aninhado em estudo longitudinal e o período investigado foi 15 dias. O consumo global alcançou 56% das crianças, sendo mais de 50% em todas as classes sociais. Os medicamentos mais utilizados foram ácido acetil salicílico, vitaminas com sais minerais, associações antigripais, mebendazole e estimulantes do apetite. Mais de 60,0% dos medicamentos eram indicados por médicos (inclusive dipirona e estimulantes do apetite). Os principais motivos do consumo foram gripe, febre e falta de apetite. Ser primogênito foi fator de risco para o consumo. As crianças com pouco apetite na semana anterior consumiam duas vezes mais do que aquelas com bom apetite. É preocupante o alto consumo de aspirina, principalmente devido à associação desse produto com a Síndrome de Reye em crianças. Outro ponto a ser questionado a respeito é a mensagem que talvez inadvertida ou inconscientemente possa estar sendo passada a essas crianças: o consumo de medicamentos é uma rotina e a resposta para qualquer problema. Nesse sentido, parece que se estará preparando o terreno para a dependência de medicamentos e drogas ilícitas

Maternal education in relation to early and late child health outcomes: Findings from a Brazilian cohort study

In a population-based cohort of approximately 6000 Brazilian children, the associations between maternal education and a number of child health outcomes were studied while controlling for potentially confounding variables such as family income and education of the husband. In the crude analyses, maternal education was associated with perinatal and infant mortality, hospital admissions in the first 20 months of life and the three nutritional indicators (length-for-age, weight-for-age and weight-for-length) at mean age 20 months. After adjustment for confounding, the apparent associations with outcomes in early infancy--birthweight and perinatal mortality--were no longer present, while that with infant mortality persisted despite being reduced. Strong associations remained with later outcomes including hospital admissions, length-for-age and weight-for-age at mean age 20 months. Among infants born to women with little or no schooling, deaths due to diarrhoea, pneumonia and other infectious diseases were particularly common. These findings support the hypothesis that maternal education has an effect on child health which is partly independent from that of other socioeconomic factors; they also suggest that maternal care is more important than the biological characteristics of the mothers since stronger effects were observed for the late (postneonatal mortality, hospital admissions and nutritional status) than for the early (birthweight, perinatal mortality) outcomes.infant mortality mother's education birth weight malnutrition morbidity diarrhoea acute respiratory infections

La Opinión : diario independiente de la mañana: Epoca SEGUNDA Año VIII Número 2476 - 1930 Octubre 21

A partir de dados coletados para um estudo de casos e controles sobre mortalidade infantil por doenças infecciosas e desnutrição realizado em Porto Alegre e Pelotas, RS (Brasil), comparou-se as causas de óbito constantes do atestado médico com as causas obtidas através de uma revisão detalhada, realizada pela equipe da investigação. Concluiu-se que as estatísticas oficiais não são fidedignas, tendo havido sobre-registro de broncopneumonias (CID 485X) e de septicemias (CID 038.9), e sub-registro de gastroenterites (CID 009.1) e de mortes súbitas (CID 798.0). A concordância entre os atestados refeitos e os oficiais, em termos de grupos de causas de óbito, foi de apenas 27.9%.The validity of the official information on the causes of infant deaths was studied in the Brazilian cities of Porto Alegre and Pelotas in 1985. Using data collected for a population-based case-control study of infant mortality due to infectious diseases or malnutrition, a comparison was made between the causes of death reported on the death certificates and those obtained after a careful review of case-notes and a medical interview with the parents of the deceased infants. Official death certificates showed an excess of deaths attribute to bronchopneumonia (ICD 485X) and septicemia (ICD 038.9), and an underestimation of the number of deaths due to diarrheal diseases (ICD 009.1) and of sudden infant deaths (ICD 798.0). The overall rate of agreement between official and revised certificates, in terms of groups of causes of death, was only 27.9%. Lower respiratory infections, which were the leading infectious cause of infant deaths according to official statistics, were superseded by diarrheal diseases after this revision