Análise de perigos e pontos críticos de controle em dietas enterais manipuladas no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

In spite of the good results in food industry and institutional restaurants the Hazard Analysis Critical Control Point (APPCC) system has not been widely applied to the problems of hospital infection control. The aim of this study was to investigate the microbiological quality of blenderized (powder and artisanal) and ready-to-use feed Pré and Pós implementation of APPCC system in Brazilian teaching hospital. The presence of mesophilics, total and fecal coliforms, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, C. perfringens, Salmonella spp and Listeria was researched in 76 samples of enteral feeds into two different Groups of foodhandlers (one Group worked in a day and other worked in the next day) and stored at 4ºC for until 18 h, critical control points as blenders were also researched, surface of cans, water and foodhandlers nostril and handlers. Artisanal and powder feeds Pré the APPCC system was around 50% above the recommended, and Pós the APPCC system implementation these value increased to 57 % and 97% above the recommended respectively. The ready to use feeds conserved 100% adequacy in two moments, Pré and Pós APPCC. Blenders used in preparing of enteral feeds were found to be the important source of contamination. It was noticed the importance of personnel hygiene mainly in one of two Groups of workers Pré implementation of the APPCC system. Contamination of enteral feeds can be reduced and powder feeds can be available with microbiologic quality similarly to ready-to-use diets if principles of the APPCC system are implemented.Mestre em Imunologia e Parasitologia AplicadasApesar dos bons resultados obtidos na indústria de alimentos e em restaurantes institucionais, o sistema Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) não tem sido largamente aplicado para reduzir riscos de infecção hospitalar. O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade microbiológica de dietas artesanais, em pó e líquidas prontas para o uso, antes e após a implementação do sistema APPCC em um hospital universitário brasileiro. Em 76 amostras de dietas enterais, foram investigados os seguintes microrganismos: bactérias mesófilas, coliformes totais e fecais, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridum perfringens, Salmonella spp e Listeria. Foram comparados os resultados obtidos em dois diferentes grupos de manipuladores de alimentos, que trabalhavam em dias alternados, e dietas armazenadas sob refrigeração em diferentes tempos, por até 18 hs após o preparo. Foram também pesquisados pontos críticos de controle como: liquidificadores, superfície de latas, água e mãos e narinas de manipuladores. Anterior à implementação do sistema APPCC a qualidade microbiológica das dietas artesanais e em pó estavam em torno de 50% de adequação em relação ao recomendado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e após a implementação do sistema APPCC estes valores aumentaram para 57 % e 97 %, respectivamente. As dietas prontas para o uso mantiveram-se 100% adequadas nos dois momentos, antes e após a implementação do sistema APPCC. Liquidificadores usados no preparo de dietas enterais foram importante fonte de contaminação. Observou-se a importância da higiene pessoal principalmente em um dos grupos de trabalho antes da implementação do sistema APPCC. A contaminação de dietas enterais pode ser reduzida e dietas em pó podem ser disponibilizadas com a qualidade microbiológica similar à de dietas prontas para o uso se princípios do sistema APPCC são implementados

Clinical and nutritional status in the late postoperative of pancreaticoduodenectomy: influence of pylorus preservation procedure Estado clínico e nutricional no pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia: influência da preservação do piloro

PURPOSE: To evaluate the nutritional status of patients in the late postoperative period of pancreaticoduodenectomy (PD) and compare the long-term outcome according to pylorus-preserving (PPPD) or the standard technique (SPD) in which the pylorus is resected. METHODS: This prospective study was conducted twelve months prior or more in patients who had underwent PD (PD Group, n=15) and health volunteers (Control Group, n=15). At a post hoc analysis, the PD Group was divided in PPPD Subgroup (n=9) and SPD Subgroup (n=6), according to the PD techniques. Gastrointestinal complaints and nutritional status were evaluated, apart from a biochemical assessment; Student t-test or Mann-Whitney test were used. RESULTS: The patients recovered their body weight and the gastrointestinal complaints were uncommon. The PD Group showed higher energy and protein intake even though BMI was lower than in Control Group. There were no differences in laboratorial data, except for higher glycemia, serum alkaline phosfatase and C-reactive protein in PD Group. There was no difference in the various parameters evaluated when the Subgroups (PPPD and SPD) were compared. CONCLUSION: For long-term pancreaticoduodenectomy, the gastrointestinal symptoms are minimal and the patients had the clinical and nutritional status preserved, regardless of pylorus preservation.<br>OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes em pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia (PD) e comparar a evolução de acordo com a preservação de piloro (PPPD) ou pela técnica padrão com ressecção do piloro (SPD). MÉTODOS: O estudo prospectivo foi conduzido com pacientes submetidos à PD após período mínimo de 12 meses (Grupo PD, n=15) e voluntários saudáveis (Grupo Controle, n=15). Numa análise posterior, o Grupo PD foi dividido em Subgrupo PPPD (n=9) e Subgrupo SPD (n=6), de acordo com a técnica de PD. Foram avaliadas as queixas digestivas, o estado nutricional e dados bioquímicos; a análise estatística foi realizada por meio do teste t-Student ou Mann-Whitney. RESULTADOS: Os pacientes recuperaram o estado nutricional e as queixas gastrointestinais foram incomuns. A ingestão protéica e energética foi maior no Grupo PD, apesar do menor IMC. Não houve diferenças em relação aos exames laboratoriais, exceto pelos maiores níveis de glicemia, fosfatase alcalina sérica e proteína C-reativa no Grupo PD. Quando os Subgrupos PPPD e SPD foram comparados, não houve diferenças nos diversos parâmetros analisados. CONCLUSÃO: No pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia, os sintomas gastrointestinais são mínimos e o estado clínico e nutricional é adequado, independente da preservação do piloro