From representing views to representativeness of views: illustrating a new (Q2S) approach in the context of health care priority setting in nine European countries

Governments across Europe are required to make decisions about how best to allocate scarce health care resources. There are legitimate arguments for eliciting societal vales in relation to health care resource allocation given the roles of the general public as payers and potential patients. However, relatively little is known about the views of the general public on general principles which could guide these decisions. In this paper we present five societal viewpoints on principles for health care resources allocation and develop a new approach, Q2S, designed to investigate the extent to which these views are held across a range of European countries. An online survey was developed, based on a previously completed study Q methodology, and delivered between November 2009 and February 2010 across nine countries to 33,515 respondents. The largest proportion of our respondents (44%), were found to most associate themselves with an egalitarian perspective. Differences in views were more strongly associated with countries than with socio-demographic characteristics. These results provide information which could be useful for decision makers in understanding the pluralistic context in which they are making health care resource allocation decisions and how different groups in society may respond to such decisions

Restitution des résultats du projet PaacX : perception, Attitude et Attentes vis-à-vis du ChemseX

Webina

Pas de prix mais un coût ? Évaluation contingente de l'aide informelle apportée aux personnes âgées en perte d'autonomie

Le vieillissement de la population confronte les pays qu’il concerne à certains défis, notamment au regard des soins de long-terme. Prendre en charge une personne âgée en perte d’autonomie génère en effet à la fois des coûts publics et privés qui se chiffrent en milliards d’euros chaque année. L’objectif de cette analyse est d’étudier les déterminants du consentement à payer (CAP) des aidants informels pour l’aide qu’ils apportent aux personnes âgées de 75 ans et plus vivant à domicile, en utilisant la méthode de l’évaluation contingente. Les données utilisées proviennent de l’enquête nationale Handicap-Santé Aidants informels (HSA) de 2008. On y trouve des questions sur le montant que les aidants seraient prêts à payer pour être déchargés d’une heure d’aide. Un modèle en deux étapes à la Heckman est construit afin d’analyser à la fois les facteurs associés aux montants déclarés de disposition à payer, et les raisons pour lesquelles certains aidants n’ont pas voulu donner de valeur (répondants protestataires). D’après les résultats, des caractéristiques telles que la distance entre lieux de vie de l’aidé et de l’aidant ou encore la dégradation de la santé mentale de ce dernier expriment le besoin de reconnaissance des aidants informels à travers les valeurs déclarées qui leur sont associées, ainsi que leur besoin de répit, dû au fardeau qu’ils supportent parfois depuis plusieurs années. Le contexte socioéconomique joue aussi un rôle important : plus le revenu de l’aidant et celui de la personne aidée sont élevés, plus le montant du CAP est élevé. Ces éléments peuvent être utiles aux politiques publiques en charge de développer des mesures visant tout à la fois à promouvoir l’aide informelle apportée aux personnes âgées et à soulager ceux qui l’apportent.Davin Bérangère, Paraponaris Alain, Protière Christel. Pas de prix mais un coût ? Évaluation contingente de l'aide informelle apportée aux personnes âgées en perte d'autonomie. In: Economie et statistique, n°475-476, 2015. La santé et les soins. pp. 51-69

L’informalité est-elle un choix ? Éléments de preuve à partir d’une évaluation contingente pour l’assurance sociale en Tunisie

International audienc

Les consentements à payer pour des programmes de prévention sanitaire incluent-ils de l'altruisme ? Enseignements d'une enquête sur la fièvre Q

National audienceIncreasingly, the assessment of health prevention policies is evaluated through willingness to pay (WTP) surveys. When the evaluation deals with policies with a public dimension, the individual's stated WTP can reflect an altruistic component, which may alter the results of the economic valuation. By applying an expected utility framework in a contingent valuation survey on Q fever, we can determine the individuals who integrate an altruistic component in their stated WTP (or not) that we further explain by explanatory variables. The main result is that 66 percent of respondents express an altruistic component when they state their WTP for the collective program. The part devoted to an altruistic motive is on average equal to 3,6 euro, nearly 25 percent of the considered WTP.L'évaluation de politiques de prévention sanitaire par le recours à des Consentements A Payer (CAP) issus d'enquêtes auprès de la population est de plus en plus fréquent. Lorsque ces politiques revêtent une dimension collective, les CAP déclarés par les individus peuvent refléter une composante altruiste, ce qui rend problématique le calcul économique. A partir d'une enquête d'évaluation contingente portant sur deux politiques de prévention de la Fièvre Q, l'une collective et l'autre individuelle, nous mobilisons le cadre théorique de l'utilité espérée pour déterminer le caractère altruiste (ou non) des individus, que nous expliquons ensuite par certaines de leurs caractéristiques socio-économiques. Le principal résultat est que 66% des répondants incluent une composante altruiste lors de la révélation du CAP pour le programme collectif. Elle représente 3,6 euro en moyenne, soit environ 25% du CAP considéré

Get paid more, work more? Lessons from French physicians' labour supply responses to hypothetic fee increases

This paper is devoted to the analysis of the General Practitioners' (GPs) labour supply, specifically focusing on the physicians' labour supply responses to higher compensations. This analysis is mainly aimed at challenging the reality of a ‘backward bending' form for the labour supply of GPs. Because GPs' fees only evolve very slowly and are mainly fixed by the National Health Insurance Fund, we designed a contingent valuation survey in which hypothetical fee increases are randomly submitted to GPs. Empirical evidence from 1,400 French GPs supports the hypothesis of a negative slope for the GPs' labour supply curve. Therefore, increasing the supply of physicians' services through an increase in fees is not a feasible policy

Eliciting several willingness to pay in a single contingent valuation survey: application to health care

International audienceThe usual implementation of contingent valuation (CV), in the context of priorities setting for allocation of public funds in health care, is to develop as many surveys as there are programmes, i.e. to perform separate evaluations (SE). In the EuroWill project, three health programmes (for heart disease, breast cancer and a service of helicopter ambulance) were however simultaneously evaluated, i.e. a joint evaluation (JE) was performed. The paper examines the issue of the econometric techniques that should be used to estimate WTP values obtained in the context of JE by comparing the application of independent OLS regressions for each programme versus simultaneous estimations using seemingly unrelated regressions (SUR) on data of the French EuroWill survey. It shows that separate estimations may lead to misspecifications because they cannot take into account that JE exogenously provides a reference structure to the respondent which affects the estimates of WTP for each programme. Therefore, the potential advantage of JE versus SE as an elicitation technique in CV studies applied to health care (to better control the referents used by respondents for evaluating different programmes) only holds if simultaneous rather than independent techniques are used in the estimation of WTPs

Take the Money and Run? Hypothetical Fee Variations and French GPs’ Labour Supply

ACL-2International audienceThis paper analyses how French general practitioners? (GPs) labour supply would respond to changes in their fee per consultation, seeking to determine whether there is a backward-bending curve.?Because French GPs? fees only evolve very slowly and are generally fixed by the National Health Insurance Fund, fee variability is not sufficient to observe changes in labour supply.?Therefore, we designed a contingent valuation survey randomly presenting GPs with three hypothetical fee increases.?Empirical evidence from 1,400 GPs supports the hypothesis of a negative slope in their labour supply curve.?This suggests that increasing fees is not an effective policy to increase the supply of medical services. JEL Codes: C21, I12, J22, J4

Perception de l'information à travers une brochure sur la recherche biomédicale en cancérologie.

International audienceL’objectif de cette étude a été d’évaluer l’opinion des patients sur le contenu d’une brochure d’information concernant les objectifs de la recherche biomédicale en oncologie et sur le respect de leurs droits en cas de participation à un essai clinique. Cent vingt-neuf patients traités pour cancer à l’institut Paoli-Calmettes (Marseille) et éligibles pour un essai clinique ont été inclus dans l’étude. La brochure d’information leur a été remise avec la lettre d’information et le formulaire de consentement éclairé relatifs à l’essai. Après lecture, les patients ont rempli un questionnaire d’enquête (10 items). Près de 84 % d’entre eux ont jugé que la brochure était compréhensible par la majorité des patients. Cependant, 18,2 % réclamaient plus d’information sur les différentes phases des essais cliniques et 39,4 % plus d’information sur leurs propres traitements. Par ailleurs, 41,4 % n’étaient pas ou pas entièrement assurés de recevoir toute l’information en cas de participation à un essai clinique et environ 23 % que leurs droits seraient respectés. Seulement 9,6 % des patients connaissaient l’existence du Comité consultatif de protection des personnes se prêtant à la recherche biomédicale (CCPPRB) ; son intervention (information fournie dans la brochure) n’était pas considérée comme rassurante par 28,6 % des patients. Cette étude a d’importantes implications pour les patients éligibles pour des essais cliniques

Choix et révélation des préférences, vers le partage de la décision thérapeutique en cancérologie : de la théorie économique à la pratique médicale

International audienc