Évaluation et traitement des pensées dysfonctionnelles des joueurs pathologiques

Les pensées dysfonctionnelles contribuent largement au développement et au maintien du jeu d’argent pathologique. Le traitement spécifique des pensées dysfonctionnelles, la restructuration cognitive, consiste à corriger les pensées dysfonctionnelles après les avoir identifiées. Peu d’information concernant la façon d’effectuer la restructuration cognitive, spécifiquement auprès des joueurs, est disponible si bien qu’il s’avère difficile pour certains cliniciens de l’exécuter. Le but de cette thèse est de documenter l’évaluation et le traitement des pensées dysfonctionnelles des joueurs pathologiques. Cette thèse se divise en deux articles. Le premier article est une recension systématique de 39 études de traitement comprenant une restructuration cognitive qui documente : (1) les modalités d’intervention de la restructuration cognitive ; (2) ses cibles d’interventions ainsi que les mesures d’efficacité rapportées ; (3) les techniques/outils utilisées ; (4) l’adaptation aux jeux comprenant une part d’habileté ; et (5) les terminologies référant aux pensées dysfonctionnelles. Les résultats montrent que la restructuration cognitive est principalement effectuée en face à face, en individuel, pendant cinq à 20 séances. Peu d’études rapportent évaluer les pensées dysfonctionnelles pour juger de l’efficacité du traitement. L’exposition à une séance de jeu en imagination se retrouve la plus citée comme outil de restructuration cognitive. Aucune étude incluant des joueurs de jeux comprenant une part d’habileté (p.ex., poker) n’a rapporté une adaptation à la restructuration cognitive, malgré les études qui ont démontré que les joueurs de poker endossent à tort certaines pensées jugées comme étant erronées pour les joueurs de jeux de hasard purs. Finalement, les résultats montrent que les termes référant aux pensées des joueurs sont utilisés de manière interchangeable alors que certains pourraient ne pas convenir. De qualifier une pensée plus ou moins vraie dans son contenu (p.ex., le jeu m’aide à oublier mes problèmes) comme étant erronée ne serait pas juste. Il semble également que des pensées documentées dans le domaine des autres dépendances (p.ex., pensées soulageantes), ne sont pas considérées dans la restructuration cognitive. Des recommandations cliniques et de recherches futures sont émises, notamment en lien avec les différentes pensées dysfonctionnelles entretenues par les joueurs en situation de jeu, ainsi que l’exposition comme technique pour faciliter la restructuration cognitive. Le deuxième article de cette thèse a pour but d’identifier les différentes pensées dysfonctionnelles verbalisées par 29 joueurs en contexte d’exposition au jeu (16 en réalité virtuelle et 13 en imagination). Il vise également à comparer l’exposition en imagination avec l’exposition en réalité virtuelle quant au nombre de pensées spécifiques au jeu (celles étant erronées selon les principes du hasard) et de pensées liées aux dépendances (non liées au hasard). Il vise aussi à comparer ces deux types d’expositions quant à la diversité de pensées spécifiques au jeu verbalisées par les joueurs. Les résultats mettent en évidence que les joueurs exposés en réalité virtuelle ont verbalisé un plus grand nombre et une plus grande diversité de pensées spécifiques au jeu que ceux exposés en imagination. La réalité virtuelle, qui induit émotivité et un sentiment d’être réellement dans un environnement de jeu, ne permet toutefois pas d’identifier un plus grand nombre de pensées liées aux dépendances. Les pensées liées aux dépendances pourraient être plus automatiques (liées à des attentes du jeu ainsi qu’à la gestion des habitudes de jeu). L’environnement virtuel utilisé n’a également pas été développé pour susciter des pensées non liées au hasard. En somme, la réalité virtuelle est un outil permettant de faciliter l’identification des pensées spécifiques au jeu. L’exposition à des stimuli de jeu et l’émotivité qu’engendrerait une telle séance d’exposition pourraient accentuer l’efficacité de la restructuration cognitive considérant le fait qu’un contexte d’émotivité intense favorise les gains thérapeutiques. En conclusion, cette thèse s’intéresse à une technique de la restructuration cognitive, soit l’exposition, qui est documentée dans les études de traitement du jeu d’argent pathologique, mais peu décrite et peu évaluée. Cette thèse soulève également des questionnements concernant l’étude des pensées non liées au hasard dans le domaine du jeu d’argent pathologique, qui ne semblent pas considérées dans son traitement.Dysfunctional thoughts figure among the factors that contribute to the development and maintenance of gambling disorder. Cognitive restructuring, a treatment that targets dysfunctional thoughts, aims to identify and correct these thoughts. However, little information is available regarding the application of cognitive restructuring with gamblers, which makes it difficult for some counselors to apply it. Comprised of two articles, this thesis aims to document the evaluation and treatment of dysfunctional thoughts in individuals with gambling disorder. The first article is a systematic review of 39 treatment studies that applied cognitive restructuring. It documents: (1) cognitive restructuring intervention modalities; (2) objectives and outcome measures; (3) techniques/instruments/tools used; (4) the ways that cognitive restructuring is adapted for gamblers who play games that include a skill component and (5) terminology employed in studies to refer to gamblers’ thoughts. Results show that cognitive restructuring is mainly carried out face-to-face in an individual setting within five to 20 sessions. Few studies report a post-treatment measure of dysfunctional thoughts. Imaginal exposure is the most cited technique to facilitate cognitive restructuring. None of the studies that included skill games gamblers (e.g., poker) reported an adaptation of cognitive restructuring despite the fact that these gamblers endorse dysfunctional thoughts that are different from those of pure chance games gamblers. Results also show that the terms employed to refer to gamblers dysfunctional thoughts are used interchangeably while this may not be appropriate. To designate a thought that is somewhat false (e.g., “gambling helps me forget about my problems”) as erroneous would not be accurate. It also seems that thoughts documented in the field of addiction (e.g. relief-oriented thoughts) are not considered when applying cognitive restructuring with gamblers. Clinical and research recommendations are formulated regarding types of dysfunctional thoughts endorsed by gamblers during a gambling session and exposure as a technique to facilitate cognitive restructuring. The second article identifies dysfunctional thoughts verbalized by 29 individuals with gambling disorder during a session of gambling exposure (16 in virtual reality and 13 in imagination). It also compares imaginal exposure with virtual reality regarding quantity of gambling-specific thoughts (those that are erroneous based on the notion of chance) and the number of addiction-related thoughts (non-related to chance). It also compares the two exposure conditions on diversity of gambling-specific thoughts verbalized by gamblers. Results show that gamblers exposed in virtual reality verbalized a greater number and diversity of gambling-specific thoughts compared to gamblers in the imaginal exposure condition. Though apt to induce cravings and a feeling of being in a real gambling environment, virtual reality does not allow greater access to addiction-related thoughts compared to imaginal exposure. Addiction-related thoughts may be more automatic in gamblers (related to emotional expectations and management of gambling habits) and thus may not require an emotional context as induced by virtual reality to access them. However, exposure to gambling cues that induce cravings could bonify cognitive restructuring since it is known that such a context can increase therapeutic gains. In conclusion, this thesis focuses on exposure, a technique that is widely used to facilitate cognitive restructuring with gamblers, yet has seldom been described and evaluated for its efficacy. It also raises questions for the study of dysfunctional thoughts that are not related to the notion of chance in the gambling domain. Finally, it addresses the fact that addiction-related thoughts do not seem to be considered in cognitive restructuring with gamblers.Résumé en espagno

Cognitive Restructuring for the Treatment of Gambling Related Thoughts: a Systematic Review

Cognitive restructuring is the best practice for treating gambling related thoughts, but some therapists do not apply this technique due to a lack of training regarding its application. The increase of skill game players (e.g., poker) entering treatment adds a challenge for therapists because these gamblers present with different thoughts than those of other gamblers usually encountered in treatment (e.g., EGM). This systematic review aims to describe how cognitive restructuring is carried out with gamblers, particularly skill game players, based on the evidence available in empirical studies that include cognitive interventions for gambling. Of the 2607 studies collected, 41 were retained. Results highlighted exposure as the most frequently used technique to facilitate identification of gambling related thoughts (imaginal = 19.5%; in vivo = 12.2% of studies). More than half of the studies (63.4%) clearly reported therapeutic techniques aimed at correcting gamblers’ thoughts, of which 30.8% involved visual support to challenge the thoughts (e.g. node link mapping, ABC log, cue-cards). Of the 41 retained studies, 46.3% included skill game players in their sample. However, 94.7% of these studies did not mention if cognitive restructuring had been adapted for these players. It was also observed that several terms referring to gamblers’ thoughts were used interchangeably (e.g. erroneous, dysfunctional, irrational or inadequate thoughts), although these terms could each refer to specific content. Clinical implications of the results are discussed with regards to the needs of therapists, but also in relation to editing constraints of scientific journals that may limit detailed description of cognitive restructuring procedures

Hyperglycaemia and apoptosis of microglial cells in human septic shock

International audienceIntroductionThe effect of hyperglycaemia on the brain cells of septic shock patients is unknown. The objective of this study was to evaluate the relationship between hyperglycaemia and apoptosis in the brains of septic shock patients.MethodsIn a prospective study of 17 patients who died from septic shock, hippocampal tissue was assessed for neuronal ischaemia, neuronal and microglial apoptosis, neuronal Glucose Transporter (GLUT) 4, endothelial inducible Nitric Oxide Synthase (iNOS), microglial GLUT5 expression, microglial and astrocyte activation. Blood glucose (BG) was recorded five times a day from ICU admission to death. Hyperglycaemia was defined as a BG 200 mg/dL g/l and the area under the BG curve (AUBGC) > 2 g/l was assessed.ResultsMedian BG over ICU stay was 2.2 g/l. Neuronal apoptosis was correlated with endothelial iNOS expression (rho = 0.68, P = 0.04), while microglial apoptosis was associated with AUBGC > 2 g/l (rho = 0.70; P = 0.002). Neuronal and microglial apoptosis correlated with each other (rho = 0.69, P = 0.006), but neither correlated with the duration of septic shock, nor with GLUT4 and 5 expression. Neuronal apoptosis and ischaemia tended to correlate with duration of hypotension.ConclusionsIn patients with septic shock, neuronal apoptosis is rather associated with iNOS expression and microglial apoptosis with hyperglycaemia, possibly because GLUT5 is not downregulated. These data provide a mechanistic basis for understanding the neuroprotective effects of glycemic control

Wafer-scale detachable monocrystalline Germanium nanomembranes for the growth of III-V materials and substrate reuse

Germanium (Ge) is increasingly used as a substrate for high-performance optoelectronic, photovoltaic, and electronic devices. These devices are usually grown on thick and rigid Ge substrates manufactured by classical wafering techniques. Nanomembranes (NMs) provide an alternative to this approach while offering wafer-scale lateral dimensions, weight reduction, limitation of waste, and cost effectiveness. Herein, we introduce the Porous germanium Efficient Epitaxial LayEr Release (PEELER) process, which consists of the fabrication of wafer-scale detachable monocrystalline Ge NMs on porous Ge (PGe) and substrate reuse. We demonstrate monocrystalline Ge NMs with surface roughness below 1 nm on top of nanoengineered void layer enabling layer detachment. Furthermore, these Ge NMs exhibit compatibility with the growth of III-V materials. High-resolution transmission electron microscopy (HRTEM) characterization shows Ge NMs crystallinity and high-resolution X-ray diffraction (HRXRD) reciprocal space mapping endorses high-quality GaAs layers. Finally, we demonstrate the chemical reconditioning process of the Ge substrate, allowing its reuse, to produce multiple free-standing NMs from a single parent wafer. The PEELER process significantly reduces the consumption of Ge during the fabrication process which paves the way for a new generation of low-cost flexible optoelectronics devices.Comment: 17 pages and 6 figures along with 3 figures in supporting informatio

Note documentaire sur les immunités fiscales dont bénéficient en France les agents diplomatiques et consulaires en vertu des lois et des tolérances administratives

Chrétien Maxime. Note documentaire sur les immunités fiscales dont bénéficient en France les agents diplomatiques et consulaires en vertu des lois et des tolérances administratives. In: Annuaire français de droit international, volume 1, 1955. pp. 192-207

Note sur les immunités fiscales dont bénéficient en France les agents diplomatiques et consulaires en vertu de Conventions internationales

Chrétien Maxime. Note sur les immunités fiscales dont bénéficient en France les agents diplomatiques et consulaires en vertu de Conventions internationales. In: Annuaire français de droit international, volume 3, 1957. pp. 638-667

Boolean learning under noise-perturbations in hardware neural networks

A high efficiency hardware integration of neural networks benefits from realizing nonlinearity, network connectivity and learning fully in a physical substrate. Multiple systems have recently implemented some or all of these operations, yet the focus was placed on addressing technological challenges. Fundamental questions regarding learning in hardware neural networks remain largely unexplored. Noise in particular is unavoidable in such architectures, and here we experimentally and theoretically investigate its interaction with a learning algorithm using an opto-electronic recurrent neural network. We find that noise strongly modifies the system’s path during convergence, and surprisingly fully decorrelates the final readout weight matrices. This highlights the importance of understanding architecture, noise and learning algorithm as interacting players, and therefore identifies the need for mathematical tools for noisy, analogue system optimization

Le volontariat des joueurs rime-t-il avec problème ?

Dans les études sur les jeux de hasard et d’argent dont le recrutement de participants s’effectue à l’aide de publicités, les proportions de joueurs ayant des problèmes de jeu se révèlent supérieures à celles estimées dans la population. Ces proportions élevées indiquent-elles un plus grand intérêt des joueurs problématiques envers ce type d’étude ? L’objectif de cette recherche consiste à vérifier, comparativement aux joueurs sans problème, le degré d’intérêt des joueurs problématiques à être joints lorsque volontaires à participer à des études sur les jeux de hasard et d’argent. Le degré d’intérêt se mesure à partir du nombre de coordonnées fournies pour être joint. Une banque de 297 joueurs (187 femmes et 110 hommes) âgés de 55 à 88 ans et ayant consenti à ce que leur nom et leurs coordonnées soient conservés pour participer à des études ultérieures a été analysée. Comparativement aux joueurs sans problème (n = 214), les joueurs problématiques (n = 83) fournissent un nombre statistiquement plus élevé de coordonnées, et ce, même en tenant compte de l’âge, du sexe et du statut occupationnel. Ce degré d’intérêt plus grand des joueurs problématiques envers les projets de recherche pourrait s’expliquer par l’espoir d’obtenir de l’aide ou par l’attrait d’une compensation financière. Ces hypothèses et les considérations éthiques qu’elles soulèvent en lien avec le dédommagement des joueurs qui participent aux études sur les jeux de hasard et d’argent sont discutées.In gambling studies that use advertisements as a recruitment method, the proportions of problem gamblers in the study samples are larger than those estimated in the general population. Is this finding indicative of a greater interest from problem gamblers to participate in this type of study? This study aims to compare the interest of problem gamblers and non-problem gamblers to participate in gambling studies, indirectly measured by the number of contact information given by participants. A database containing contact informations of 297 gamblers (187 women and 110 men) aged from 55 to 88 years who consented for future gambling studies was analyzed. The results show that problem gamblers give a statistically higher number of contact information than non-problem gamblers when controlling for age, sex and occupation. Problem gamblers’ interest toward research could be explained by hopes of obtaining help or financial compensation. These hypotheses and the ethical considerations related to the financial compensation of gamblers in studies are discussed.En los estudios sobre los juegos de azar y de dinero, donde el reclutamiento de los participantes se lleva a cabo por medio de publicidades, las proporciones de jugadores que presentan problemas de juego son superiores a las estimadas en la población. ¿Indican estas proporciones elevadas un interés más grande por parte de los jugadores problemáticos por este tipo de estudio? El objetivo de esta investigación consiste en verificar el grado de interés que tienen los jugadores problemáticos en ser reclutados como voluntarios para los estudios sobre los juegos de azar y de dinero. El grado de interés se mide a partir de la cantidad de datos proporcionados para que se los llame a participar en los estudios. Se analizó un banco de 297 jugadores (187 mujeres y 110 hombres) de 55 a 88 años de edad, que han aceptado que su nombre y sus datos se conserven para poder participar en estudios posteriores. En comparación con los jugadores sin problemas (n = 214), los jugadores problemáticos (n = 83) brindan una cantidad estadísticamente más elevada de datos, teniendo en cuenta incluso la edad, el sexo y la situación laboral. Este grado de interés más elevado de los jugadores problemáticos hacia los proyectos de investigación podría explicarse por la esperanza de obtener ayuda o por la atracción de una compensación monetaria. En este trabajo se analizan estas hipótesis y las consideraciones éticas que surgen de ellas con respecto al pago a los jugadores que participan en los estudios sobre los juegos de azar y de dinero

Enhancing minority carrier lifetime in Ge: Insights from HF and HCl cleaning procedures

International audienceEfficiently passivating germanium (Ge) surfaces is crucial to reduce the unwanted recombination current in high-performance devices. Chemical surface cleaning is critical to remove surface contaminants and Ge oxides, ensuring effective surface passivation after dielectric deposition. However, Ge oxides can rapidly regrow upon air exposure. To understand the surface evolution after wet cleaning, we present a comprehensive study comparing HF and HCl deoxidation steps on p-type Ge surfaces and monitor the surface as a function of air exposure time. Distinct oxide regrowth dynamics are observed: HF-treated samples exhibit swift regrowth of all Ge oxide states, whereas HCl-treated Ge surfaces exhibit a lower concentration of low degrees of oxidation and slower or no regrowth of high oxide states even after 110 min of air exposure. In addition, the presence of Ge–Cl bonds induces different oxidation dynamics compared to the Ge–OH bonds resulting from HF cleaning. This leads to varying surface electronic band structures, with HF-treated Ge exhibiting a strong positive band bending (+0.20 eV). Conversely, HCl-treated samples display a lower band curvature (+0.07 eV), mostly due to the presence of Ge–Cl bonds on the Ge surface. During air exposure, the increased GeOx coverage significantly reduces the band bending after HF, while a constant band bending is observed after HCl. Finally, these factors induce a reduction in the surface recombination velocity after wet etching. Combining both chemical and field-induced passivation, HF-treated Ge without rinsing exceeds 800 μs

Reuse of Ge substrates for cost-effective fabrication of III-V/Ge thin solar cells

International audienc