MULTI-SCALE MODELING OF THE FONTAN CIRCULATION USING A MOCK CIRCULATORY SYSTEM

The Fontan circulation is the result of a series of operations performed to save the lives of children born with univentricular circulations. The Fontan procedure achieves venous return to the pulmonary circulation without a ventricular power source. The load on the heart is reduced to normal, and these patients can lead a normal life into adulthood, although late complications continue to prevent normal lifespan. A unique feature of the Fontan circulation is the dependency of inferior vena cava flow on respiration. The Fontan circulation has been modeled experimentally using an adjustable mock circulatory system, which for the first time includes the influence of respiration. A multi-scale model based on a realistic, 3D patient-specific test section coupled with a lumped parameter model tuned to patient-specific parameters is used to simulate the pressure and flow found in the Fontan circulation. For the first time, the clinically observed respiratory effects in TCPC venous physiology were successfully simulated in an experimental model, where venous flow increased during inspiration and decreased during expiration. Clinically observed hepatic vein flow reversal was also seen in the model. This reverse flow was accentuated when the pulmonary vascular resistance was increased on the venous side

Superior Patency Of Upper Arm Arteriovenous Fistulae In High Risk Patients

Background: Despite an increased propensity to primary failure in forearm arteriovenous fistulae compared to upper arm fistulae, forearm fistulae remain the preferred primary access type for chronic hemodialysis patients. In a high risk patient population with multiple medical comorbidities associated with requirement for intravenous access we compared the rates of access failure in forearm and upper arm fistulae. Materials and Methods: The records of all patients having primary native arteriovenous fistulae placed between 2004 and 2009 at the VA Connecticut Healthcare system were reviewed (n=118). Primary and secondary patency of upper arm and forearm fistulae were evaluated using Kaplan-Meier survival analysis. The effects of medical comorbidities on access patency were analyzed with Cox regression. Results: The median time to primary failure of the vascular access was 0.288 years in the forearm group compared to 0.940 years in the upper arm group (p=0.028). Secondary patency was 52% at 4.9 years in upper arm fistulae compared to 52% at 1.1 years in the forearm group (p=0.036). There was no significant effect of patient comorbidities on fistula failure; however, there was a trend toward upper arm surgical site as a protective factor for primary fistula patency (Hazard Ratio=0.573, p=0.076). Conclusions: In veterans needing hemodialysis, a high risk population with extensive comorbid factors often requiring intravascular access, upper arm fistulae are not only a viable option for primary vascular access, but are likely to be a superior option to classic forearm fistulae

USINA MONTE ALEGRE NO CONTEXTO DA RECENTE FINANCEIRIZAÇÃO DO SETOR SUCROENERGÉTICO

A produção agropecuária nacional, em particular a produção do denominado agronegócio, passou recentemente por uma processo de financeirização, caracterizado fortemente pela concentração e centralização de capital através de empresas transnacionais. O setor sucroenergético é uma das produções que mais expressam tal processo. O trabalho analisa a territorialização do capital financeiro através da aquisição da Usina Monte Alegre, feita pelo Grupo Adecoagro. Contextualiza-se a finananceirização deste setor no período da crise de 2008, demonstrando a centralidade do capital financeiro. Em seguida, analisa-se a territorialização do Grupo por meio do controle territorial, (a) pela matrícula da propriedade no Cartório de Registro de Imóveis; (b) arrendamentos de terras; (c) investimentos em infraestrutura. Observa-se que o controle territorial pelo capital financeiro não pressupõe a conformação de extenso banco de terras

Il life cycle cost nella gestione del magazzino ricambi in un'azienda di TPL

La riduzione delle scorte di magazzino e dei conseguenti costi è l’obiettivo di tutte le aziende di Trasporto Pubblico Locale. La vetustà del parco mezzi di un’azienda TPL e il coercitivo adeguamento sostenibile dello stesso rendono l’aftermarket del prodotto artigianale autobus complesso e non in grado di soddisfare le aziende di TPL. Il Life Cycle Cost come soluzione nella supply chain della manutenzione della flotta di autobus per il TPL

Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are primary treatment options for major depressive and anxiety disorders. CYP2D6 and CYP2C19 polymorphisms can influence the metabolism of SSRIs, thereby affecting drug efficacy and safety. We summarize evidence from the published literature supporting these associations and provide dosing recommendations for fluvoxamine, paroxetine, citalopram, escitalopram, and sertraline based on CYP2D6 and/or CYP2C19 genotype (updates at www.pharmgkb.org)

L’evoluzione della mobilità nei sistemi metropolitani: una questione non soltanto tecnologica

Il focus di questo convegno è l’inquadramento generale del sistema mobilità in termini di domanda futura e sostenibilità energetico ambientale. Una città è intelligente (“smart”) quando effettua investimenti: - in capitale umano; - in capitale sociale; - in sistemi tradizionali (trasporti); - in moderne (ICT) infrastrutture di comunicazione; Una città si definisce “smart” se si alimenta attraverso una governance partecipativa la crescita economica sostenibile con una elevata qualità della vita e la gestione razionale delle risorse naturali

Mobilità per il trasporto pubblico locale - il futuro, oggi

Il settore dei trasporti è uno dei settori più impattanti dal punto di vista energetico ed ambientale: per soddisfare le direttive comunitarie ed instaurare un mercato di veicoli puliti e a basso consumo si deve promuovere lo sviluppo di un mercato in cui agli enti pubblici ed altri operatori viene imposto di tener conto, al momento di aggiudicare appalti pubblici per veicoli adibiti al trasporto, dell’impatto che tali veicoli hanno nell’arco della loro vita sia sui costi di esercizio energetici che su quelli ambientali con fogli di calcolo specifici