Colestase intra-hepática da gravidez: forma de apresentação precoce e sua relação com a infecção por vírus da hepatite c. Relato de casos

Rodrigo Dorelo: Gastroenterólogos, Clínica de Gastroenterología. Dir. Prof. Dra. Carolina Olano. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: [email protected], ORCID: 0000-0001-8516-3973.-- Daniela Chiodi: Gastroenterólogos, Clínica de Gastroenterología. Dir. Prof. Dra. Carolina Olano. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. ORCID: 0000-0003-1164-9131.-- Adriana Sánchez: Gastroenterólogos, Clínica de Gastroenterología. Dir. Prof. Dra. Carolina Olano. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. ORCID: 0000-0003-2261-927X.-- Nelia Hernández: Gastroenterólogos, Clínica de Gastroenterología. Dir. Prof. Dra. Carolina Olano. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. ORCID: 0000-0001-6816-3699.Se describe los casos de tres pacientes a quien se les realiza diagnóstico de colestasis intrahepática del embarazo (CIE) de aparición temprana. En dos de ellos el diagnóstico se relacionó con infección por el virus de la hepatitis C (VHC). Reconocer que esta enfermedad puede presentarse de manera temprana en el embarazo y su relación con la infección por el VHC es fundamental para hacer un diagnóstico oportuno de ambas enfermedades y tomar las conductas terapéuticas adecuadas, mejorando así el pronóstico materno y fetal.In this paper we review the cases of three patients diagnosed with early-onset intrahepatic cholestasis of pregnancy. In two of them the diagnosis was related to infection by hepatitis C virus (HCV). It is of great importance to acknowledge that this disease can occur early in pregnancy and that its relationship with HCV infection is a key point for a prompt diagnosis, allowing taking timely appropriate therapeutic decisions, aimed at improving the fetal prognosis.Descrevemos os casos de três pacientes com diagnóstico de colestase intra-hepática da gravidez de início precoce. Em dois deles o diagnóstico estava relacionado à infecção pelo vírus da hepatite C (VHC). Reconhecer que esta doença pode se manifestar precocemente na gravidez e sua relação com a infecção pelo VHC é fundamental para fazer um diagnóstico oportuno de ambas as doenças e assumir condutas terapêuticas adequadas, melhorando assim o prognóstico materno e fetal

Progressive intrahepatic familial cholestasis type 3, an atypical cause of cirrhosis in a young patient

Victoria Veloso Giribaldi: Clínica de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Paula Daniela Chiodi: Clínica de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Carola López: Departamento de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay.-- Nelia Hernández: Clínica de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay. Contacto: Victoria Veloso Giribaldi. E-Mail: [email protected] describe el caso de una paciente joven con una enfermedad hepática diagnosticada como colestasis intrahepática familiar progresiva tipo 3, seis años luego de su debut clínico, basado en los hallazgos histológicos y el estudio de las mutaciones en el gen ABCB4.This study describes a young female patient diagnosed with progressive familial intrahepatic cholestasis type 3, six years after her clinical debut based in histological findings and gene analysis which revealed multiple mutations in the ABCB4 gene

Resistance-associated substitutions and response to treatment in a chronic hepatitis C virus infected-patient: an unusual virological response case report

Background: Direct-Acting agents (DAAs) target and inhibit essential viral replication proteins. They have revolutionized the treatment of Hepatitis C virus (HCV) infection reaching high levels of sustained virologic response. However, the detection of basal resistance-associated substitutions (RASs) to DAAs in naïve patients could be important in predicting the treatment outcome in some patients exhibiting failures to DAA-based therapies. Therefore, the aim of this work was to evaluate the presence of RASs as minority variants within intra-host viral populations, and assess their relationship to response to therapy on a multiple times relapser patient infected chronically with HCV. Case presentation: A male HCV infected-patient with a genotype 1a strain was evaluated. He had previously not responded to dual therapy (pegylated interferon-α plus ribavirin) and was going to start a direct-acting agent-based therapy (DAAs). He showed no significant liver fibrosis (F0). Viral RNA was extracted from serum samples taken prior and after therapy with DAAs (sofosbubir/ledipasvir/ribavirin). NS5A and NS5B genomic regions were PCR-amplified and the amplicons were sequenced using Sanger and next-generation sequencing (NGS) approaches. RASs were searched in in-silico translated sequences for all DAAs available and their frequencies were determined for those detected by NGS technology. Sanger sequencing did not reveal the presence of RASs in the consensus sequence neither before nor after the DAA treatment. However, several RASs were found at low frequencies, both before as well as after DAA treatment. RASs found as minority variants (particularly substitutions in position 93 within NS5A region) seem to have increased their frequency after DAA pressure. Nevertheless, these RASs did not become dominant and the patient still relapsed, despite perfect adherence to treatment and having no other complications beyond the infection (no significant fibrosis, no drug abuse). Conclusions: This report shows that some patients might relapse after a DAA-based therapy even when RASs (pre- and post-treatment) are detected in very low frequencies (< 1%) within intra-host viral populations. Increased awareness of this association may improve detection and guide towards a personalized HCV treatment, directly improving the outcome in hard-to-treat patients.ANII: FMV_1_2014_1_10417

Pretreatment Hepatitis C Virus NS5A/NS5B resistance-associated substitutions in genotype 1 uruguayan infected patients

Hepatitis C Virus (HCV) infection treatment has dramatically changed with the advent of direct-acting antiviral agents (DAAs). However, the efficacy of DAAs can be attenuated by the presence of resistance-associated substitutions (RASs) before and after treatment. Indeed, RASs detected in DAA treatment-naïve HCV-infected patients could be useful for clinical management and outcome prediction. Although the frequency of naturally occurring HCV NS5A and NS5B RASs has been addressed in many countries, there are only a few reports on their prevalence in the South American region. The aim of this study was to investigate the presence of RASs to NS5A and NS5B inhibitors in a DAA treatment naïve cohort of Uruguayan patients infected with chronic hepatitis C and compare them with reports from other South American countries. Here, we found that naturally occurring substitutions conferring resistance to NS5A and NS5B inhibitors were present in 8% and 19.2,% respectively, of treatment-naïve HCV genotype 1 infected patients. Importantly, the baseline substitutions in NS5A and NS5B herein identified differ from the studies previously reported in Brazil. Furthermore, Uruguayan strains subtype 1a clustered within all major world clades, showing that HCV variants currently circulating in this country are characterized by a remarkable genetic diversity

IL28B gene polymorphism rs12979860, but not rs8099917, contributes to the occurrence of chronic HCV infection in uruguayan patients

Background: Host single-nucleotide polymorphisms (SNPs) near the interleukin 28B (IL28B) locus are associated with sustained virological response to antiviral therapy and with spontaneous Hepatitis C Virus (HCV) clearance. Prevalence of these SNPs varies depending on ethnicity. The impact of IL28B SNPs in HCV-infected patients is currently unknown in Uruguay. Therefore, the aim of this study was to evaluate and compare the distribution of polymorphisms in the IL28B gene (rs12979860 and rs8099917) among HCV-infected patients and healthy individuals in Uruguay and thus assess their possible association with the establishment of HCV infection. Methods: DNA was recovered from 92 non-infected individuals and 78 HCV-infected patients and SNPs were determined by RFLP and allelic discrimination by real-time PCR. Results: The distribution of rs12979860 genotypes for the infected population was 29.5%-CC, 47.4%-CT and 23.1%-TT and for the control group 45.7,% 42.4% and 11.9,% respectively. Prevalence in both infected and uninfected individuals is similar to that reported in other countries with admixed populations. The distribution of rs8099917 genotypes for the infected population was 57.7%-TT, 27.2%-TG and 14.1%-GG and for the control group 60.9,% 33.7% and 5.4,% respectively. The comparison of rs12979860 genotype distribution between the two populations evidenced a higher prevalence of the favourable genotype (CC) in the uninfected control group (p < 0.05). Additionally, results generated using logistic regression analysis show that individuals carrying rs12979860-TT or CT genotypes have a higher likelihood of developing chronic hepatitis upon infection with HCV, when compared to CC carriers, considering rs8099917 genotype as constant. Conclusion: Patients with HCV infection have a statistically significant lower prevalence of the favourable rs12979860 genotype when compared to uninfected individuals; therefore we can establish that only IL28B rs12979860-CT and TT genotypes seem to contribute to the occurrence of chronic HCV infection in the cohort of Uruguayan population studied. Considering that a trend towards a higher frequency of "good" response genotypes was observed in responder patients, we believe that IL28B rs12979860 genotyping could be a useful tool for predicting different therapies outcome, including in the DAA era

Noções de precaução e isolamento da equipe de enfermagem:: relato de experiência.

Objetivo: O presente relato busca descreveruma atividade de educação em saúderealizada em um hospital universitário do Distrito Federal. Metodologia: Trata-se de um relato deexperiência, que discorre sobre o trabalho final da disciplina “AdministraçãoAplicada à Enfermagem e Estágio”, ofertada pelo Departamento de Enfermagem, daFaculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasíliasobre a estratégia de orientação da equipe de enfermagem de um hospital universitárioquanto aos tipos de precaução e formas de isolamentos os quais os pacientes sãosubmetidos, diante da observação das estudantes da disciplina acerca das açõesdescuidadas dos profissionais das equipes de enfermagem frente a casos depacientes em isolamentos ou que necessitavam de cuidados utilizando as devidas precauções.Resultados: Frente ao exposto, asestudantes realizaram a estratégia de orientação com a finalidade de evitartransmissão de patógenos ou bactérias multirresistentes entre os pacientes e tambémentre os profissionais, com o objetivo de promover uma diminuição incidência deinfecções hospitalares. Conclusão: Entende-se a validade da aulaexpositiva realizada, em detrimento de estudos científicos que ressaltam anecessidade de atividades de educação em saúde que tratem da prevenção deinfecções entre pacientes e profissionais da saúde

Atividade de educação em saúde voltada para a prevenção de acidentes do trabalho com material perfurocortante:: relato de experiência

Introdução: Os serviços de saúde são compostos por ambientes de trabalho que apresentam riscos variados à saúde dos trabalhadores e também das pessoas que estejam recebendo cuidados nesses locais. Dentre esses riscos, vale ressaltar um que é bastante peculiar:o risco de sofrer um acidente de trabalho com material biológico envolvendo um perfurocortante. Objetivo: O presente relato busca descrever uma atividade de educação em Saúde realizada em um Centro de Saúde do Distrito Federal. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência, que discorre sobre o trabalho final da disciplina “Administração Aplicada à Enfermagem e Estágio”, ofertada pelo Departamento de Enfermagem, da Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília. Foi elaborada uma roda de conversa com os trabalhadores do cuidado e equipes de suporte, sobre aspectos gerais dos acidentes do trabalho&nbsp;envolvendo perfurocortantes, bem como aspectos preventivos. Resultados: Em cada sala de atendimento do Centro de Saúde foram fixados dois cartazes: o primeiro discorre sobre o descarte correto de perfurocortantes e o segundo, por sua vez, trata de uma mensagem de reflexão. Compareceram à palestra, na função de ouvinte, 31 profissionais. Conclusão: Entende-se a validade da palestra realizada, em detrimento de estudos científicos que ressaltam a necessidade e escassez de atividades de educação em saúde que tratem da prevenção de acidentes do trabalho com material perfurocortante, entre profissionais da Saúde. Além disso, atenta-se para o fato de que tal demanda de atividade foi estimada pelos próprios trabalhadores do Centro de Saúde em questão

TÉCNICAS AVANÇADAS DE LAPAROSCOPIA NA CIRURGIA GERAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA.

Minimally invasive surgery, also known as laparoscopy, has profoundly transformed the field of surgery over the past few decades. This surgical approach, in contrast to traditional open surgery, is characterized by the use of small incisions and specialized instruments to perform surgical procedures. It has demonstrated a number of notable advantages, such as reduced postoperative pain, shorter hospital stays and quicker recovery times for patients. This article consists of an integrative review of advanced laparoscopy techniques in general surgery. This is an integrative review, in which basic, qualitative, exploratory and bibliographic research was carried out in the following databases: Pubmed, MedlinePlus, Biblioteca Eletrônica Científica Online and Google Scholar. Minimally invasive surgery has undergone significant advances over the years, driven by progress in techniques, technologies and robotics. Today, procedures such as endoluminal resection surgery, image-guided navigation, and remotely controlled robotic surgery have become commonplace in operating rooms. Furthermore, recent innovations such as robotic-assisted surgery, natural orifice transluminal endoscopic surgery, and single-incision laparoscopic surgery represent the latest advances in minimally invasive surgery. Featured technologies include Amadeus Composer and TELELAP Alf-X. Minimally invasive surgery represents a significant advancement in surgical practice, offering clear benefits such as reduced pain, shorter recovery times and shorter hospital stays.A cirurgia minimamente invasiva, também conhecida como laparoscopia, tem transformado profundamente o campo da cirurgia ao longo das últimas décadas. Esta abordagem cirúrgica, em contraste com a cirurgia aberta tradicional, é caracterizada pelo uso de pequenas incisões e instrumentos especializados para a realização de procedimentos cirúrgicos. Ela tem demonstrado uma série de vantagens notáveis, como a redução da dor pós-operatória, internações hospitalares mais breves e tempos de recuperação mais ágeis para os pacientes. O presente artigo consiste em uma revisão integrativa acerca das técnicas avançadas de laparoscopia na cirurgia geral. Trata-se de uma revisão integrativa, na qual foi realizada uma pesquisa dos tipos básica, qualitativa, exploratória e bibliográfica, nas seguintes bases de dados: Pubmed, MedlinePlus, Biblioteca Eletrônica Científica Online e Google Acadêmico. A cirurgia minimamente invasiva passou por avanços significativos ao longo dos anos, impulsionados pelo progresso nas técnicas, tecnologias e robótica. Hoje, procedimentos como a cirurgia de ressecção endoluminal, navegação guiada por imagem e cirurgia robótica controlada remotamente tornaram-se comuns nas salas de operação. Além disso, inovações recentes, como a cirurgia assistida por robótica, cirurgia endoscópica transluminal por orifício natural e cirurgia laparoscópica de incisão única, representam os mais recentes avanços em cirurgia minimamente invasiva. Entre as tecnologias de destaque, incluem-se o Amadeus Composer e o TELELAP Alf-X. A cirurgia minimamente invasiva representa um avanço significativo na prática cirúrgica, oferecendo benefícios claros, como menor dor, tempos de recuperação mais curtos e internações hospitalares mais breves

Lack of SARS-CoV-2 RNA environmental contamination in a tertiary referral hospital for infectious diseases in Northern Italy

none140noNAnoneColaneri M.; Seminari E.; Piralla A.; Zuccaro V.; Di Filippo A.; Baldanti F.; Bruno R.; Mondelli M.U.; Brunetti E.; Di Matteo A.; Maiocchi L.; Pagnucco L.; Mariani B.; Ludovisi S.; Lissandrin R.; Parisi A.; Sacchi P.; Patruno S.F.A.; Michelone G.; Gulminetti R.; Zanaboni D.; Novati S.; Maserati R.; Orsolini P.; Vecchia M.; Sciarra M.; Asperges E.; Sambo M.; Biscarini S.; Lupi M.; Roda S.; Chiara Pieri T.; Gallazzi I.; Sachs M.; Valsecchi P.; Perlini S.; Alfano C.; Bonzano M.; Briganti F.; Crescenzi G.; Giulia Falchi A.; Guarnone R.; Guglielmana B.; Maggi E.; Martino I.; Pettenazza P.; Pioli di Marco S.; Quaglia F.; Sabena A.; Salinaro F.; Speciale F.; Zunino I.; De Lorenzo M.; Secco G.; Dimitry L.; Cappa G.; Maisak I.; Chiodi B.; Sciarrini M.; Barcella B.; Resta F.; Moroni L.; Vezzoni G.; Scattaglia L.; Boscolo E.; Zattera C.; Michele Fidel T.; Vincenzo C.; Vignaroli D.; Bazzini M.; Iotti G.; Mojoli F.; Belliato M.; Perotti L.; Mongodi S.; Tavazzi G.; Marseglia G.; Licari A.; Brambilla I.; Daniela B.; Antonella B.; Patrizia C.; Giulia C.; Giuditta C.; Marta C.; Rossana D.; Milena F.; Bianca M.; Roberta M.; Enza M.; Stefania P.; Maurizio P.; Elena P.; Antonio P.; Francesca R.; Antonella S.; Maurizio Z.; Guy A.; Laura B.; Ermanna C.; Giuliana C.; Luca D.; Gabriella F.; Gabriella G.; Alessia G.; Viviana L.; Claudia L.; Valentina M.; Simona P.; Marta P.; Alice B.; Giacomo C.; Irene C.; Alfonso C.; Di Martino R.; Di Napoli A.; Alessandro F.; Guglielmo F.; Loretta F.; Federica G.; Alessandra M.; Federica N.; Giacomo R.; Beatrice R.; Maria S.I.; Monica T.; Nepita Edoardo V.; Calvi M.; Tizzoni M.; Nicora C.; Triarico A.; Petronella V.; Marena C.; Muzzi A.; Lago P.; Comandatore F.; Bissignandi G.; Gaiarsa S.; Rettani M.; Bandi C.Colaneri, M.; Seminari, E.; Piralla, A.; Zuccaro, V.; Di Filippo, A.; Baldanti, F.; Bruno, R.; Mondelli, M. U.; Brunetti, E.; Di Matteo, A.; Maiocchi, L.; Pagnucco, L.; Mariani, B.; Ludovisi, S.; Lissandrin, R.; Parisi, A.; Sacchi, P.; Patruno, S. F. A.; Michelone, G.; Gulminetti, R.; Zanaboni, D.; Novati, S.; Maserati, R.; Orsolini, P.; Vecchia, M.; Sciarra, M.; Asperges, E.; Sambo, M.; Biscarini, S.; Lupi, M.; Roda, S.; Chiara Pieri, T.; Gallazzi, I.; Sachs, M.; Valsecchi, P.; Perlini, S.; Alfano, C.; Bonzano, M.; Briganti, F.; Crescenzi, G.; Giulia Falchi, A.; Guarnone, R.; Guglielmana, B.; Maggi, E.; Martino, I.; Pettenazza, P.; Pioli di Marco, S.; Quaglia, F.; Sabena, A.; Salinaro, F.; Speciale, F.; Zunino, I.; De Lorenzo, M.; Secco, G.; Dimitry, L.; Cappa, G.; Maisak, I.; Chiodi, B.; Sciarrini, M.; Barcella, B.; Resta, F.; Moroni, L.; Vezzoni, G.; Scattaglia, L.; Boscolo, E.; Zattera, C.; Michele Fidel, T.; Vincenzo, C.; Vignaroli, D.; Bazzini, M.; Iotti, G.; Mojoli, F.; Belliato, M.; Perotti, L.; Mongodi, S.; Tavazzi, G.; Marseglia, G.; Licari, A.; Brambilla, I.; Daniela, B.; Antonella, B.; Patrizia, C.; Giulia, C.; Giuditta, C.; Marta, C.; D'Alterio, Rossana; Milena, F.; Bianca, M.; Roberta, M.; Enza, M.; Stefania, P.; Maurizio, P.; Elena, P.; Antonio, P.; Francesca, R.; Antonella, S.; Maurizio, Z.; Guy, A.; Laura, B.; Ermanna, C.; Giuliana, C.; Luca, D.; Gabriella, F.; Gabriella, G.; Alessia, G.; Viviana, L.; Meisina, Claudia; Valentina, M.; Simona, P.; Marta, P.; Alice, B.; Giacomo, C.; Irene, C.; Alfonso, C.; Di Martino, R.; Di Napoli, A.; Alessandro, F.; Guglielmo, F.; Loretta, F.; Federica, G.; Albertini, Alessandra; Federica, N.; Giacomo, R.; Beatrice, R.; Maria, S. I.; Monica, T.; Nepita Edoardo, V.; Calvi, M.; Tizzoni, M.; Nicora, C.; Triarico, A.; Petronella, V.; Marena, C.; Muzzi, A.; Lago, P.; Comandatore, F.; Bissignandi, G.; Gaiarsa, S.; Rettani, M.; Bandi, C