Tumores sinusales en el Cementiri Vell (Banyoles, Girona) 2008

X Congreso Nacional de Paleopatología. Univesidad Autónoma de Madrid, septiembre de 200

Hemostasia y tratamiento odontológico

La hemostasia es un mecanismo de defensa cuya finalidad es conservar la integridad vascular y evitar la pérdida de sangre. Actualmente la valoración de un paciente con historia de hematomas y hemorragias es un problema clínico frecuente, por lo que el odontólogo debe ser capaz de realizar un correcto diagnóstico y un tratamiento eficaz en los pacientes con alteraciones de la hemostasia. La mejor forma de evitar complicaciones hemorrágicas tras procedimientos quirúrgicos bucales es siempre la prevención y para ello es indispensable disponer de una historia clínica detallada del paciente. El propósito de esta revisión bibliográfica es recordar la patología más común en el área de las coagulopatías, así como incidir en el tratamiento y manejo odontológico de las alteraciones que se pueden encontrar con mayor frecuencia en el gabinete odontológico

Osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos: revisión sistemática

En los últimos años se ha descrito una nueva complicación en la terapia con bifosfonatos: la osteonecrosis de los maxilares. Esta complicación no había sido detectada en los ensayos clínicos previos. En esta revisión sistemática de 340 casos, los pacientes afectados presentan como diagnóstico primario principalmente: mieloma múltiple (51,2%), cáncer de mama (31,4%), cáncer de próstata (7,1%) y osteoporosis (4,1%). La mandíbula resulta más afectada que el maxilar, con el 59,1%. La relación entre género femenino y masculino es de 2:2,6. El pamidronato es el bifosfonato más asociado a los casos de osteonecrosis (35,3%). Los factores de riesgos desencadenantes incluyen: exposición a bifosfonatos, infecciones orales, traumas, procedimientos quirúrgicos orales previos y terapias contra el cáncer (quimioterapia, corticoides y otros agentes citostáticos). La alteración en el equilibrio óseo, factores antiangiogénicos, inhibición en el ciclo celular de los queratinocitos y mecanismos osteolíticos generados en la infección podrían explicar la etiopatogenia en el desarrollo de esta complicación

Buccodental health and oral mucositis : clinical study in patients with hematological diseases

El objetivo del presente trabajo fue valorar si un buen estado buco-dental (valorado mediante índices dento-gingivales), se asociaba a una menor incidencia y gravedad de mucositis oral en pacientes con enfermedades hematológicas que iban a recibir tratamiento con quimioterapia o un trasplante de médula ósea. Diseño del estudio: El estudio se llevó a cabo en 97 pacientes ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Duran y Reynals en Barcelona en los años 2002-2003. Estos pacientes recibían tratamiento con quimioterapia o bien el acondicionamiento previo a un trasplante de médula ósea. Se realizó un estudio descriptivo analizando un índice dental, dos índices gingivales y la higiene oral y su relación con la aparición de mucositis. Resultados: Los pacientes que durante la quimioterapia mostraron valores elevados del índice de placa (IP) y gingival (IG) presentaron un mayor porcentaje de mucositis (77.4% y 65.7% respectivamente) frente a los que tenían poca placa o ésta no era visible. En el caso del IP las diferentas fueron estadísticamente significativas (p=0.015). Asimismo los pacientes que cepillaban los dientes 3veces/día sólo presentaron mucositis en un 26.7% de los casos, frente a los que no cepillaban o lo hacían una vez al día (65.9% y 68.4%), siendo estas diferencias también estadísticamente significativas (p=0.013). El ICAO mostró resultados similares en los pacientes con o sin mucositis (7.59 y 7.03 respectivamente). Conclusiones: En nuestro trabajo, un buen estado gingival así como una buena higiene oral durante la quimiorradioterapia, se asocian a una menor incidencia y gravedad de mucositis

Lepromatous leprosy : a review and case report

La lepra es una enfermedad granulomatosa sistémica crónica y contagiosa, producida por Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen). Se transmite de persona a persona y tiene un largo período de incubación (entre 2 y 6 años). Existen dos formas clínicas polares: lepra lepromatosa (multibacilar) y lepra tuberculoide (paucibacilar), con otras formas intermedias de características híbridas. Las manifestaciones orales suelen aparecer en la lepra lepromatosa y se producen en el 20 al 60% de los casos. Pueden tratarse de nódulos múltiples (lepromas), que progresan a necrosis y ulceración. Las úlceras curan con lentitud; forman cicatrices atróficas o pueden causar la destrucción del tejido. Las lesiones suelen localizarse en el paladar duro y blando, en la úvula, en el dorso de la lengua, en los labios y en las encías. También puede producirse destrucción de la parte frontal del maxilar y pérdida de dientes. El diagnóstico, basado en la presunción clínica, se completa con el examen bacteriológico e histopatológico, así como mediante la prueba de la lepromina (intradermorreacción que suele ser negativa en la forma lepromatosa y positiva en la tuberculoide). El diagnóstico diferencial incluye lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis, leishmaniasis cutánea y otras enfermedades de la piel, sífilis terciaria, linfomas, micosis sistémicas, lesiones traumáticas y neoplasias malignas, entre otras. El tratamiento es difícil, ya que ha de prolongarse durante mucho tiempo, requiere varios fármacos con efectos adversos y resulta muy caro, sobre todo para los países menos desarrollados. Los de empleo más frecuente son la dapsona, la rifampicina y la clofazimina. También son eficaces las quinolonas, como ofloxacino y pefloxacino, así como algunos macrólidos, como la claritromicina y la minociclina. En el presente trabajo se expone el caso clínico de un paciente afecto de lepra lepromatosa, adquirida en un ambiente familiar de contagio durante la infancia y adolescencia

Prevalencia de patología disfuncional masticatoria en una muestra de pacientes de la clínica odontológica universitaria

El objetivo de este trabajo es valorar los signos y síntomas más frecuentes relativos a la patología temporomandibular, en una muestra de pacientes. Para ello se estudian las respuestas a un cuestionario y los resultados obtenidos en un protocolo de exploración aplicado a 63 pacientes visitados en la clínica odontológica universitaria de la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona. La semiología más prevalente hallada incluye la que se asocia al apretamiento diurno de los dientes, seguida de clics, apretamiento nocturno de los dientes y los desgastes oclusales, cuya repercusión física parece afectar con mayor frecuencia al disco o menisco articular

Linfangioma lingual: caso clínico

Los linfangiomas son masas de mayor o menor extensión, de origen controvertido. Son malformaciones congénitas del sistema linfático, poco frecuentes, que distintos autores consideran de carácter neoplásico, hamartomatoso o de displasia congénita. Afectan piel o mucosas, así como tejidos subcutáneos o submucosos, en cualquier localización. Se clasifican en superficiales (circunscritos) y profundos (cavernosos, higromas, quísticos), en base a su asiento y al tamaño de las formaciones vasculares linfáticas

Consideraciones relativas a la historia clínica y a la patología oral en el anciano

La historia clínica es fundamental en la práctica diaria del odontólogo, como lo es para cualquier otro profesional de la salud. Cada vez más, los pacientes odontológicos son ancianos con complejas historias médicas y farmacológicas que solicitan atención. Entre ellos se encuentran pacientes que sufren dolencias cardíacas, pacientes con discrasias sanguíneas, pacientes con cáncer (a veces en fase terminal), pacientes con enfermedades graves endocrinas, respiratorias, hepáticas o renales. Se podrían citar muchos más ejemplos, pero bastan éstos para destacar que toda esta patología debe ser reconocida y valorada antes de iniciar los procedimientos odontológicos. Cada parte de la anamnesis y del examen clínico, que permiten establecer el diagnóstico y el plan de tratamiento, requieren una técnica especializada

Síndrome de boca ardiente: revisión, caso clínico y protocolo diagnóstico

El síndrome de boca ardiente (SBA) se caracteriza por la percepción de una sensación de ardor o escozor, sobre todo en la superfície de la lengua. En el presente trabajo se revisa la literatura más reciente sobre el tema, haciendo especial referencia a la epidemiología, los factores etiológicos y manifestaciones clínicas que presenta. Asimismo, se discuten los criterios diagnóticos y terapéuticos recomendados. Finalmente, se presenta un caso clinico y se propone un protocolo diagnóstico, útil para su aplicación en la consulta odontológica diaria