Les flux téléphoniques entre départements français limitrophes et la Suisse : un indicateur de la vie de relation

Les flux téléphoniques sont un indicateur pertinent des relations qui se tissent entre territoires à condition de pouvoir contrôler le filtrage des données. Dans le cas des relations transfrontalières entre la Suisse et les départements français limitrophes, la structure socio-économique explique mieux le volume du trafic échangé que la taille des zones, alors que pour le trafic national entre villes, c’est ce dernier indicateur qui est le plus pertinent. Le nombre de travailleurs frontaliers, le niveau de diplôme des actifs ainsi que le montant des exportations sont les variables les plus performantes.Telecommunication flows constitute a pertinent indicator for interrelations between territories, providing that data screening could be verified. The socio-economic structure of the space, related to transnational relations between the french departments that border Switzerland and Switzerland, is a better variable to explain traffic flows than the size of the area. Even so, in the case of national traffic between cities size of the area is the most impressive. The number of people, who cross the border every day to work, the level of workers’ certificate and the exports’ amount are the best variables to explain flows.Telefonströme sind ein treffender Indikator für die Beziehungen, die sich zwischen Ländern spannen – vorausgesetzt, auch gefilterte Angaben kontrollieren zu können. Im Fall der grenzüberschreitenden Beziehungen zwischen der Schweiz und den angrenzenden französischen Departements wird das Volumen des Austauschverkehrs besser durch die sozioökonomische Struktur erklärt als durch den Umfang der Bezugsfläche ; letztgenannter Indikator trifft mehr für den nationalen Verkehr zwischen Städten zu. Die Anzahl der Grenzgänger, das Ausbildungsniveau der Arbeitskräfte wie auch der Umfang der Exporte sind die besten Variablen für die Erklärung

Les flux téléphoniques entre départements français limitrophes et la Suisse : un indicateur de la vie de relation

Les flux téléphoniques sont un indicateur pertinent des relations qui se tissent entre territoires à condition de pouvoir contrôler le filtrage des données. Dans le cas des relations transfrontalières entre la Suisse et les départements français limitrophes, la structure socio-économique explique mieux le volume du trafic échangé que la taille des zones, alors que pour le trafic national entre villes, c’est ce dernier indicateur qui est le plus pertinent. Le nombre de travailleurs frontaliers, le niveau de diplôme des actifs ainsi que le montant des exportations sont les variables les plus performantes.Telecommunication flows constitute a pertinent indicator for interrelations between territories, providing that data screening could be verified. The socio-economic structure of the space, related to transnational relations between the french departments that border Switzerland and Switzerland, is a better variable to explain traffic flows than the size of the area. Even so, in the case of national traffic between cities size of the area is the most impressive. The number of people, who cross the border every day to work, the level of workers’ certificate and the exports’ amount are the best variables to explain flows.Telefonströme sind ein treffender Indikator für die Beziehungen, die sich zwischen Ländern spannen – vorausgesetzt, auch gefilterte Angaben kontrollieren zu können. Im Fall der grenzüberschreitenden Beziehungen zwischen der Schweiz und den angrenzenden französischen Departements wird das Volumen des Austauschverkehrs besser durch die sozioökonomische Struktur erklärt als durch den Umfang der Bezugsfläche ; letztgenannter Indikator trifft mehr für den nationalen Verkehr zwischen Städten zu. Die Anzahl der Grenzgänger, das Ausbildungsniveau der Arbeitskräfte wie auch der Umfang der Exporte sind die besten Variablen für die Erklärung

Apport des tests de quantification de la libération d’interféron gamma par les lymphocytes T sensibilisés pour le diagnostic des infections tuberculeuses

RésuméL’intradermoréaction cutanée à la tuberculine, couramment utilisée depuis un siècle pour le diagnostic d’infection tuberculeuse, présente de nombreux inconvénients. De nouveaux tests diagnostiques ont été récemment introduits. Ils mesurent soit la production d’interféron-γ dans le sang total, soit le nombre de lymphocytes T producteurs d’interféron-γ après stimulation in vitro par des protéines spécifiques de M. tuberculosis, absentes du BCG et de la plupart des mycobactéries atypiques. Le gain en spécificité permet de réduire les résultats faux positifs chez les sujets vaccinés, évitant ainsi le coût de chimioprophylaxies inutiles et potentiellement toxiques. Le gain en sensibilité, identifiant les infections tuberculeuses latentes parmi les sujets ayant une IDR faussement négative, permet d’accroître les performances diagnostiques dans les populations les plus à risques de progresser vers la tuberculose maladie, à savoir les patients immunodéprimés. L’évaluation de ces tests doit désormais se focaliser sur certains points qui restent à préciser : leur sensibilité chez l’enfant et le sujet immunodéprimé, leurs valeurs prédictives positive et négative et l’interprétation de leur variation éventuelle au cours du temps, que les patients soient traités ou non

Apport diagnostique du dosage des chaînes légères libres sériques d'immunoglobulines pour l'exploration des gammapathies monoconales

RésuméLes gammapathies monoclonales sont d\u27occurrence non négligeable (3,2 %) chez les sujets de plus de 50 ans. Pour environ la moitié d\u27entre elles, elles correspondent, lors de leur découverte, à une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (ou MGUS en anglais pour monoclonal gammopathy of undetermined significance). Un peu plus du tiers sont des hémopathies lymphoïdes B avérées (myélome multiple, maladie de Waldenström, amylose) qui représentent le stade ultime de progression des MGUS avec une incidence annuelle de 1 %. L\u27exploration biologique immunologique validée à ce jour repose sur une analyse conjointe du sérum et des urines par immunoélectrophorèse/immunofixation qui vise à typer l\u27immunoglobuline monoclonale. Depuis 2001, un nouveau dosage est proposé pour la prise en charge diagnostique de ces patients : la détermination néphélémétrique ou turbidimétrique des chaînes légères libres (CLL) d\u27immunoglobulines kappa et lambda à l\u27aide d\u27anti-sérums spécifiques avec détermination du rapport κ/λ dont le déséquilibre peut être indicateur d\u27un excès de production monoclonale. Cela reste cependant un dosage quantitatif qui ne peut faire la preuve d\u27une anomalie qualitative (monoclonalité). L\u27apport pour le diagnostic et pour le suivi de ce dosage doit tenir compte des propriétés de la réaction antigène/anticorps en milieu liquide (phénomène de zone), du métabolisme rénal des chaînes légères avec ses conséquences en cas d\u27insuffisance rénale et des interférences possibles avec les chaînes légères liées des immunoglobulines intactes. L\u27apport diagnostique du dosage des CLL est patent dans les situations cliniques où l\u27absence de marqueur monoclonal peut être un handicap : myélome à chaîne légère, myélome apparemment non sécrétant, amylose et maladie de dépôt des chaînes d\u27immunoglobulines. Dans les autres situations (myélome à immunoglobuline intacte, MGUS), l\u27apport du dosage des CLL comme marqueur diagnostique ou comme indicateur de pronostic ou de suivi thérapeutique n\u27est pas encore prouvé. Son évaluation nécessitera des études prospectives particulièrement rigoureuses

Comparaison et intérêt des dosages des facteurs rhumatoïdes, des anticorps anti-filaggrine (anti-kératine) et des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés dans la polyarthrite rhumatoïde

Objectifs : étudier la sensibilité et la spécificité du dosage sérique des facteurs rhumatoïdes (FR), des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (PCC) et des anticorps antikératine (AKA) vis-à-vis de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ; les pathologies autres que la PR où au moins un de ces marqueurs est positif ; la signification de la fluorescence floconneuse des anticorps AKA en immunofluorescence indirecte (IFI). Méthode : deux cent quarante-huit patients ont été recrutés de manière rétrospective : 121 PR, 89 rhumatismes inflammatoires, 23 rhumatismes non inflammatoires et 15 affections non rhumatismales. Les FR ont été recherchés par néphélémétrie, les anti-PCC par immunofluorométrie et les AKA par IFI sur œsophage de rat. Résultats : les spécificités et sensibilités étaient respectivement : 68 % et 83 % pour le FR, 95 % et 76 % pour les anti-PCC, 83 % et 40 % pour les AKA dans les PR d’évolution de moins d’un an. Les taux de concordances suivants ont été observés : FR versus PCC : 81 %, FR versus AKA : 57 %, PCC versus AKA : 73 %. Douze patients ayant une pathologie différente de la PR ont des anti-PCC ou des AKA positifs. Trente-trois pour cent des patients avec des anti-PCC supérieurs à 130 U/mL avaient des AKA floconneux contre seulement 5 % quand les anti-PCC sont inférieurs à 130 U/mL. Conclusion : les recherches des FR et des anti-PCC sont complémentaires dans la PR. D’autres pathologies auto-immunes et néoplasiques peuvent parfois être responsables de la positivité des anti-PCC et des AKA. L’aspect floconneux des AKA en IFI peut être associé à des concentrations élevées en anti-PCC

CCR7 is involved in the migration of neutrophils to lymph nodes

Increasing evidence suggests that neutrophils may participate in the regulation of adaptive immune responses, and can reach draining lymph nodes and cross-prime naive T cells. The aim of this study was to identify the mechanism(s) involved in the migration of neutrophils to the draining lymph nodes. We demonstrate that a subpopulation of human and mouse neutrophils express CCR7. CCR7 is rapidly expressed at the membrane upon stimulation. In vitro, stimulated human neutrophils migrate in response to the CCR7 ligands CCL19 and CCL21. In vivo, injection of complete Freund adjuvant induces a rapid recruitment of neutrophils to the lymph nodes in wild-type mice but not in Ccr7−/− mice. Moreover, intradermally injected interleukin-17–and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor–stimulated neutrophils from wild-type mice, but not from Ccr7−/− mice, migrate to the draining lymph nodes. These results identify CCR7 as a chemokine receptor involved in the migration of neutrophils to the lymph nodes

FibroMeters: a family of blood tests for liver fibrosis with high diagnostic performance and applicability in clinical practice

International audienc

Reproducibility of blood tests of liver fibrosis in clinical practice

Objectives:To evaluate the inter-laboratory reproducibility of blood test for liver fibrosis: FibroMeter, Fibrotest, APRI and their composites variables. Design and methods: Four studies, including 147 patients, were performed: study #1 included 2 metachronous blood samples and 2 laboratories; studies #2, #3 and #4 included synchronous samples with assays delayed at day 1 in 12 laboratories, at day 0 in 10 laboratories and at day 0 or 1 in 2 laboratories, respectively. Agreement was evaluated by the intraclass correlation coefficient (ric). Results: In studies #1, #2 and #4, ric for FibroMeter was 0.893, 0.942 and 0.991, respectively. In study #3, the ric were: FibroMeter: 0.963, Fibrotest: 0.984, APRI: 0.949. Large simulated variations in composite variables had a weak impact on FibroMeter. Conclusions: When blood marker limits are controlled, inter-laboratory agreement of blood tests is excellent in clinical practice conditions. Blood tests are robust against the variability of composite blood variables

FibroMeters: a family of blood tests for liver fibrosis

SummaryFibroMeters are blood tests for liver fibrosis with several specificities: two main diagnostic targets (fibrosis stage and area of fibrosis); adaptation to specific causes; and results confirmed by an expert system. Thus, FibroMeters comprise six different tests: one for staging and one for quantitation of liver fibrosis in each of the three main causes of chronic liver disease—chronic viral hepatitis, alcoholic liver disease (ALD) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). FibroMeters display a high overall diagnostic accuracy and are the only tests to correctly classify 100% of HCV patients without fibrosis or with cirrhosis. They have 90% predictive values in a higher proportion of patients than with other usual blood tests. A 90% correct classification is available in 100% of HCV patients with the following reliable diagnostic intervals: F0/1, F1/2, F2±1, F3±1. In real-life conditions, the reproducibility of FibroMeters is higher than that of liver biopsy or ultrasonographic elastometry. FibroMeters are robust tests with the most stable diagnostic performance across different centers. Optional tests are also available, such as a specific one for cirrhosis, which has a diagnostic accuracy of 93.0% (AUROC: 0.92) and a 100% positive predictive value for diagnosis of HCV cirrhosis. Determination by FibroMeters of the area of fibrosis – the only direct, non-invasive, quantitative measurement of liver fibrosis – are especially useful for following-up cirrhosis as it correlates well with clinical events. FibroMeters are also very accurate in HVB or HIV-HCV co-infected patients. The tests specific for ALD and NAFLD also have a high diagnostic accuracy (AUROCs: 0.96 and 0.94, respectively, for significant fibrosis)