Успешное протезирование при травматическом повреждении бедренных сосудов: клинический случай

Background. Injury to the main vessels is often accompanied by life-threatening bleeding, permanent disability or death. In the modern literature, only isolated cases of reconstructive surgery for major vein injury are described, their long-term results are insufficiently studied, there is little information about the introduction of telemedicine technologies into the practice of emergency angiosurgical care. The aim of the study is to demonstrate the immediate and long-term results of the joint work of trauma surgeons and angiosurgeons in helping a patient with injury to the main femoral vessels. Case presentation. The results of treatment of the patient with the diagnosis: laceration of the upper third of the right thigh with rupture of the common femoral vein and superficial femoral artery and the development of threatening ischemia of the right lower limb; severe blood loss; hemorrhagic shock IV; severity of injury: VPH SP 33; MESS 7. Treatment of the patient took place in several stages. At the first of them, hemostasis was performed, the hemorrhagic shock was resolved. Further, the patient was consulted by an angiosurgeon through telecommunication technologies, after which it was decided to include an angiosurgeon in the surgical team. The prosthetics of femoral vessels was performed: the main venous and arterial blood flow was restored in the affected limb. The patient was discharged in a satisfactory condition with no signs of thrombosis. Conclusions. Compliance with consistent actions in helping a patient with a vascular injury prevents the development of a deadly triad and a fatal outcome. The use of telemedicine consultations provides the angiosurgeon with the opportunity to remotely assess the clinical picture, the severity of the injury, discuss the sequence and volume of necessary medical care at the place of primary hospitalization. Performing reconstructive surgeries using various types of grafts allows you to restore the main blood flow through damaged vessels with good immediate and long-term results.Актуальность. Повреждение магистральных сосудов нередко сопровождается жизнеугрожающим кровотечением, стойкой утратой трудоспособности или летальным исходом. В современной литературе описаны лишь единичные случаи реконструктивных вмешательств при травме магистральных вен, недостаточно изучены их отдаленные результаты, мало информации о внедрении телемедицинских технологий в практику неотложной ангиохирургической помощи. Описание случая. Представлены результаты оказания ангиохирургической помощи пострадавшему с диагнозом: рваная рана верхней трети правого бедра с разрывом общей бедренной вены и поверхностной бедренной артерии, развитие угрожающей ишемии правой нижней конечности; кровопотеря тяжелой степени; геморрагический шок IV степени. Тяжесть травмы: ВПХ СП 33; MESS 7. Оказание помощи пострадавшему проходило в несколько этапов. На первом этапе была выполнена остановка кровотечения, пациент выведен из геморрагического шока. Затем была проведена телемедицинская консультация, после чего было принято решение о включении в бригаду ангиохирурга. Была выполнена реконструктивная операция протезирование бедренных сосудов. В пострадавшей конечности восстановлен магистральный венозный и артериальный кровоток. Пациент в удовлетворительном состоянии был выписан без признаков тромбоза. Заключение. Соблюдение последовательных действий при оказании помощи пациенту с травмой сосудов позволяет не допустить развитие смертельной триады и фатального исхода. Применение телемедицинских консультаций предоставляет ангиохирургу возможность дистанционно оценить клиническую картину, тяжесть повреждения, обсудить последовательность и объем необходимой медицинской помощи по месту первичной госпитализации. Выполнение реконструктивных операций с использованием различных видов трансплантатов позволяет восстановить магистральный кровоток по поврежденным сосудам с хорошими ближайшим и отдаленным результатами

The observance of the Ural Federal district treatment protocol for the acute care for the patients with complicated cholelithiasis in Sverdlovsk region hospitals

We analysed 82 random case reports of the patients, who were operated on in Sverdlosvsk region hospitals (Pervouralsk, Revda, Bogdanovich, Achit, Schalya, VerWinyaya Pishma, Krasnouralsk, Karpinsk, Tavda) for the jandice (due to cholelithiasis) from 01.052008to 31.12^009. By this analysis was found an inobservance of the recommended in Ural Federal district protocol for acute surgical care for the patients with acute cholecystitis' (edited by Professor Prudkov M.I., approved by the decision of the surgical council of the Ural Federal district 13 October 2006) in aspects of number of required laboratory and instrumental procedures, the time and adequacy of the preoperative preparation and operative protocols, postoperative treatment In 75% of all cases there was no appearance of histological studies, in more than 90% - no bacteriological studies of exudate from abdominal cavity (in cases of localized or generalized peritonitis) and bile for the microflora identification and antibiotoc sensitivity determination. Occured incorrect or/and incomplete diagnose during hospitalisation, which lead to tactical mistakes in realization of the treatment algorithm.Нами изучено 82 истории болезни пациентов, отобранные «слепым» методом, оперированных в ЛПУ МО Свердловской области (Первоуральск, Ревда, Богданович, Ачит, Шаля, Верхняя Пышма, Красноуральск, Карпинск, Тавда) по поводу механической желтухи (обусловленной ЖКБ) за период с 01.05.2008 по 31.12.2009. В результате анализа выявлено несоблюдение «рекомендуемого протокола оказания неотложной хирургической помощи населению при остром холецистите» в УрФО под общей редакцией профессора М.И. Прудкова (утвержден на хирургическом совете УрФО «13» октября 2006г.) при выполнении необходимых лабораторных и инструментальных исследований, сроков предоперационной подготовки и полноты оперативных вмешательств, адекватного ведения больных в послеоперационном периоде. В 75% случаев отсутствуют гистологические исследования операционного материала, в более чем 90% - бактериологические исследования отделяемого из брюшной полости (при наличии местного или распространенного перитонита) и желчи для идентификации микрофлоры и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Имеет место неправильная и/или неполная формулировка диагноза при госпитализации пациента в стационар, что влечет за собой тактические ошибки в выполнении лечебного алгоритма

Pyoderma gangrenosum

PG is an extremely rare, neutrophilic dermatosis. It is characterized by progressive skin necrosis that may develop after surgery. In patients with extensive wounds unresponsive to antibiotics or surgical intervention PG should early be considered as diagnosis. Treatment with steroids or immunosuppressives is mandatory. This article reports a case of PG after a cesarian section and presents a survey of the PG literature found with the help of various search engines (e. g. RINZ, PubMed, Medline, Scholar). Our case demonstrates once again that PG may represent an interdisciplinary problem requiring also an interdisciplinary approach by surgeons and dermatologists.Der Artikel beschreibt eine Patientin mit Pyoderma gangraenosum nach Kaiserschnitt. Diese Diagnose macht differenzialdiagnostische Überlegungen besonders notwendig auch zu akuten Hautinfektionen. Es wurde daher eine Literaturübersicht zum Pyoderma gangraenosum mithilfe von Suchmaschinen RINZ (Russischer wissenschaftlicher Zitierungsindex), PubMed, Scholar und Medline erstellt. Das Pyoderma gangraenosum ist eine extrem seltene Krankheit und die Diagnose stellt eine Ausschlussdiagnose dar. Bei ausgedehnter Wundoberfläche, die auf Antibiotika und chirurgische Behandlung nicht anspricht, ist eine Behandlung mit Glukokortikoiden und Immunsuppressiva notwendig. In unserem Fall hat sich das Pyoderma gangraenosum als interdisziplinäres Problem dargestellt, das eine gemeinsame Patientenführung von chirurgisch tätigen Kollegen und Dermatologen fordert

Differentiated treatment of patients with diffusion peritonitis requiring sanation relaparotomies

The article considers various options for the management of diffusion peritonitis, requiring sanation relaparotomies, raises problems of choosing a method of peritonitis sanation, optimization of tactics of this group of patients.В статье рассмотрены различные варианты ведения разлитого перитонита, требующие санационных релапаротомий; поднимаются проблемы выбора метода санации перитонита, оптимизации тактики ведения данной группы больных

Pyoderma gangrenosum

PG is an extremely rare, neutrophilic dermatosis. It is characterized by progressive skin necrosis that may develop after surgery. In patients with extensive wounds unresponsive to antibiotics or surgical intervention PG should early be considered as diagnosis. Treatment with steroids or immunosuppressives is mandatory. This article reports a case of PG after a cesarian section and presents a survey of the PG literature found with the help of various search engines (e. g. RINZ, PubMed, Medline, Scholar). Our case demonstrates once again that PG may represent an interdisciplinary problem requiring also an interdisciplinary approach by surgeons and dermatologists.Der Artikel beschreibt eine Patientin mit Pyoderma gangraenosum nach Kaiserschnitt. Diese Diagnose macht differenzialdiagnostische Überlegungen besonders notwendig auch zu akuten Hautinfektionen. Es wurde daher eine Literaturübersicht zum Pyoderma gangraenosum mithilfe von Suchmaschinen RINZ (Russischer wissenschaftlicher Zitierungsindex), PubMed, Scholar und Medline erstellt. Das Pyoderma gangraenosum ist eine extrem seltene Krankheit und die Diagnose stellt eine Ausschlussdiagnose dar. Bei ausgedehnter Wundoberfläche, die auf Antibiotika und chirurgische Behandlung nicht anspricht, ist eine Behandlung mit Glukokortikoiden und Immunsuppressiva notwendig. In unserem Fall hat sich das Pyoderma gangraenosum als interdisziplinäres Problem dargestellt, das eine gemeinsame Patientenführung von chirurgisch tätigen Kollegen und Dermatologen fordert

The results of telecommunication technologies in case of promoting the «open door day» of the medical-preventive faculty of USMU

The results of telecommunication technologies integration in case of conduct an open day of the medical-preventive faculty (MPF) of the Ural State Medical University are presented. It is shown that the integration of modern demonstration equipment FLIPBOX (interactive display) for web conferencing has allowed to expand the geography of distance communication with applicants wishing to enter USMU at the MPF.Представлены результаты применения телекоммуникационных технологий в проведении дня открытых дверей лечебно-профилактического факультета (ЛПФ) Уральского государственного медицинского университета. Показано, что внедрение современного демонстративного оборудования FLIPBOX (интерактивный дисплей) для проведения веб-конференций позволило расширить географию дистанционной связи с абитуриентами, желающими поступать в УГМУ на ЛПФ

Assessment of employers ' satisfaction with graduates of medical and preventive faculty of USMU

The article is devoted to the analysis of monitoring of the employers views about the quality of medical and preventive faculty USMU graduates training. We presents the results of the survey of medical institutions heads about satisfaction with the level of practical training of graduates.Статья посвящена анализу результатов мониторинга удовлетворенности руководителей медицинских учреждений качеством подготовки выпускников лечебно-профилактического факультета УГМУ. Приводятся результаты изучения мнения работодателей в отношении уровня теоретической и практической подготовки выпускников, которые начали самостоятельную трудовую деятельност