Facilitação da memória pela exposição a novas experiências antes do teste em pacientes amnésicos e não amnésicos, e em indivíduos jovens

Pacientes amnésicos, pacientes não-amnésicos e indivíduos jovens normais da Santa Casa de Misericórdia e Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram submetidos, em 3 dias consecutivos, a dois testes de memória: o reconhecimento de faces famosas, cortadas de revistas locais, e a recapitulação do ano no qual importantes eventos, de amplo conhecimento público, ocorreram. Um estudo utilizando voluntários sadios demonstrou que o desempenho nestes testes não está correlaciona do com a idade ou o nível educacional. O desempenho foi significativamente mais baixo em ambos os testes nos grupos de pacientes amnésicos. Quer no 22, quer no 32 dia de teste, os pacientes e os indivíduos jovens foram submetidos à exposição, 1, 3 ou 6 horas antes do teste, a um novo ambiente: uma sala de aula no mesmo andar do hospital, na qual nunca haviam estado previamente; ou lhes era solicitado que decorassem 5 sequências de 7 dígitos diferentes. Estas exposições elevaram significativamente o desempenho no teste de retenção da duas tarefas quando a exposição era feita 1 ou 3 horas antes, mas não 6 horas. Este aumento era de magnitude similar nos três grupos analisados, mas isto representava uma elevação de mais de 100% nos amnésicos, em oposição à de menos de 30% nos não amnésicos, e à somente 20% nos indivíduos jovens

Bases e aplicações dos testes fluência de ações e nomeação de ações

The Action Fluency (AF) and Action Naming (AN) are different tasks involving verb generation. Evidence indicates that verb tasks yield different information from that obtained with nouns. Objective: This study aimed to analyze the information available in the scientific literature on the mechanism and clinical application of these tasks. Methods: We carried out a systematic review of the literature and the findings were presented according to clinical studies and neuroimaging studies, and to the task in question. Results: The literature contained a variety of relevant studies with different objectives, methodologies and populations. After the analysis (exclusion criteria) of the studies obtained by the search terms, only 40 studies were included in this review. Conclusion: It was possible to conclude that AF and AN involve different brain processes, and although recruiting frontal areas and circuits, other areas are also critical. These tasks may be useful for differentiating Primary Progressive Aphasias; AF might represent a new measure of executive function; finally, both these tests can be used to provide a better understanding of cognitive processes and certain diseases.A Fluência de Ações (FA) e a Nomeação de Ações (NA) são diferentes tarefas que exigem geração de verbos. Evidências indicam que tarefas que utilizam verbos fornecem informações diferentes daquelas que utilizam substantivos. Objetivo: Este estudo objetivou analisar a informação disponível na literatura científica sobre mecanismos e aplicações clínicas destas tarefas. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura sistemática e os achados foram apresentados de acordo com estudos clínicos e de neuroimagem, e de acordo com o tipo de tarefa em questão. Resultados: A literatura apresentou estudos diversificados sobre o assunto, com diferentes objetivos, metodologias e populações. Após análise dos dados (com critérios de exclusão) dos estudos obtidos na busca, apenas 40 estudos foram incluídos nesta revisão. Conclusão: Foi possível concluir que FA e NA envolvem diferentes áreas cerebrais, embora envolvam áreas e circuitos frontais, outras áreas também são críticas. Tais tarefas podem ser importantes na diferenciação das Afasias Progressivas Primárias; a FA pode ser uma nova medida de funções executivas; e, finalmente, ambos podem ser usados para permitir um melhor entendimento de processos cognitivos e de determinadas doenças

Dementia in Latin America : paving the way toward a regional action plan

Across Latin American and Caribbean countries (LACs), the fight against dementia faces pressing challenges, such as heterogeneity, diversity, political instability, and socioeconomic disparities. These can be addressed more effectively in a collaborative setting that fosters open exchange of knowledge. In this work, the Latin American and Caribbean Consortium on Dementia (LAC-CD) proposes an agenda for integration to deliver a Knowledge to Action Framework (KtAF). First, we summarize evidencebased strategies (epidemiology, genetics, biomarkers, clinical trials, nonpharmacological interventions, networking, and translational research) and align them to current global strategies to translate regional knowledge into transformative actions. Then we characterize key sources of complexity (genetic isolates, admixture in populations, environmental factors, and barriers to effective interventions), map them to the above challenges, and provide the basic mosaics of knowledge toward a KtAF. Finally, we describe strategies supporting the knowledge creation stage that underpins the translational impact of KtAF

Differential effects of acute diazepam on emotional and neutral memory tasks in acutely hospitalized depressed patients

With the hypothesis that depression affects memory through a mechanism other than that of the benzodiazepines, the present study evaluated the acute effect of diazepam 10 mg upon explicit memory in patients with major depression. A double-blind, placebo (starch 50 mg) controlled experiment was carried out with 19 patients randomly divided into diazepam (n = 10) and placebo (n = 9) groups. They were evaluated by the Mini-Mental State Examination, and tests were conducted for immediate and delayed (short-term) memory with emotionally toned stimuli (negative, positive, neutral), recognition, and semantic memory in visual or auditory modality. The Visual Analog Mood scale (VAMS) was applied to measure anxiety and mood changes after the administration of drugs (30 minutes and 6 hours). Higher scores in the positively toned list among patients who received diazepam were observed, at the 30-minute compared with the 6-hour evaluation. The recall index of positive words in the diazepam group was positive and significantly different from the index of the placebo group. No anterograde amnesia following diazepam was observed. The neural model of a dysfunction of limbic prefrontal cortical structures that impairs the modulation of the amygdala in major depression may explain the present results. Consequently, the action of diazepam on the amygdala, which has been proposed to be the basis of its anxiolytic action, might be altered, modifying the modulation of memory in our patients

Cefaleias e desordem crânio-mandibular

This work refers to studies in cephalgia and Craniomandibular Disorder (CMD) focusing on the aspects that they don't have appropriated delineation in order to establish more precise relations between occlusal, muscular and articular variables and headaches. It also presents studies relating the occlusion to CMD problems. The possible migraine physiopathological mechanisms are mentioned, pointing out the fact that its sintomatology occurs in trigemino-vascular sistem region. We bring out cephalgia classification and cite the importance of the establishment of a suitable odontological diagnostic by the dentists through occlusal, muscular and articular exams so that dentist's competence field will be plenarilly exerted.Este trabalho aborda estudos dentro da problemática cefaleia e Desordem Crânio-Mandibular (DCM) enfocando o aspecto dos mesmos carecerem de delineamentos apropriados para que se possa estabelecer relações mais precisas entre as variáveis oclusais, musculares e/ou articulares e as cefaleias, ao mesmo tempo que apresenta estudos relacionando a oclusão com problemas de DCM. Os possíveis mecanismos fisiopatológicos da cefaleia crônica do tipo migrânea (enxaqueca) são citados, valorizando o fato de que sua sintomatologia ocorre em região do sistema trigêmino-vascular. Apresentamos a classificação das cefaleias e apontamos a importância do estabelecimento de um diagnóstico odontológico adequado pelo cirurgião-dentista através de exames oclusais, musculares e articulares para que a sua área de competência seja plenamente exercida

Perfil sociodemográfico e nível de sobrecarga em cuidadores de pacientes com demência que participam de um grupo de apoio

The Brazilian Alzheimer’s Association recommend the dementia patient’s caregiver to attend group meetings which aim to give information and enable them to express and share feelings with individuals who are facing similar difficulties. Objectives: To identify the sociodemographic profile of the individuals who attend the Support Group for Family Members of Individuals with Alzheimer’s disease at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, and to verify the degree of burden associated to the care given to this kind of patient. Methods: Forty-eight participants were sub-divided into two groups: 23 non-caregivers and 25 caregivers. All participants answered a sociodemographic questionnaire, and the caregivers also answered the Zarit Burden Interview (ZBI). Student’s t test was used for comparison of parametric data, and Chi-square test for categorical data between caregivers and non-caregivers. Spearman’s rho correlation analysis was performed for the ZBI and the studied variables. Results: Participants were predominantly women. Only age differentiated one subgroup from the other. The mean score on the ZBI was 35.1 (14.7), and most of the caregivers presented up to moderate burden. Conclusions: Women attended the Support Group either as caregiver or non-caregiver. The level of burden among caregivers of high educational attainment was relatively high besides the short time as caregiver (up to a year).A Associação Brasileira de Alzheimer recomenta que os cuidadores de pacientes com demência participem de encontros em grupo que têm por objetivo fornecer informações e permitir que eles expressem e compartilhem seus sentimentos com pessoas que estejam enfrentando as mesmas dificuldades. Objetivos: Identificar o perfil sociodemográfico dos frequentadores do Grupo de Apoio aos Familiares de Pacientes com Alzheimer do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e verificar o grau de sobrecarga resultante deste cuidado. Métodos: Os 48 participantes que fizeram parte deste estudo foram subdivididos em dois grupos: 23 não cuidadores e 25 cuidadores. Eles responderam a um questionário sociodemográfico sendo que os cuidadores também responderam à Entrevista Zarit de Sobrecarga (ZBI). O teste t de Student foi usado para comparação dos dados paramétricos, e o teste Qui-quadrado para dados categóricos entre cuidadores e não cuidadores. A análise de correlação rho de Spearman foi feita com a ZBI e as seguintes variáveis quantitativas: idade, filhos, escolaridade, tempo como cuidador e carga horária semanal de cuidado. Resultados: Os participantes eram na sua maioria mulheres. Apenas a idade diferenciou um subgrupo do outro. O escore médio da ZBI foi de 35,1 (±14,7) e a maioria dos cuidadores apresentou sobrecarga que variou de leve a moderada. Conclusões: As mulheres participaram do Grupo de Apoio tanto como cuidadoras ou não cuidadoras. O nível de sobrecarga entre os cuidadores de maior nível de escolaridade foi relativamente alto apesar do pouco tempo exercendo tal função (máximo de um ano)

Mild depression levels alter self-perceptions of future but not the recall of verbal information in elderly inpatients

In order to determine the correlation of levels of symptoms of depression and rate of forgetting and perception of the future, a total of 68 elderly inpatients without Major Depression admitted to a general hospital were evaluated by: 1) the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), 2) the Mini-Mental State Examination (MMSE), 3) a questionnaire on future self-perceptions (FSPQ), and 4) a test on the recall of verbal information to estimate the rate of forgetting. They were grouped according to the clinical prognosis of their disease (good, N = 48, 25 women, 23 men, age mean ± SD, 68 ± 6.64; poor, N = 20, 10 women, 10 men, age mean± SD, 69 ± 6.68) which correlates with morbidity-mortality rates (low/high). There was no relationship between mild levels of signs and symptoms of depression and increased forgetting. However, levels of depression were negatively correlated to the score of future perceptions (B = -0.18, beta = -0.29, P = 0.032). Patients with diseases with good prognosis did not present different levels of depression, rates of forgetting or future expectations from those of patients with poor prognosis (high mortality rates). However, individuals with negative FSPQ scores showed significantly higher MADRS scores, independent of the type of disease. These data suggest that the modifications in the processing of information related to the future are present in clinical patients without Major Depression but they occur within a small range of very mild signs and symptoms of depression

Efeito do envelhecimento bem sucedido na mortalidade em idosos : estudo PALA

The definition of successful aging and identification of predictors have been extensively reviewed, less attention however, has been given to the role of this condition on mortality. Objective: To evaluate the effect of aging status (normal or successful) on mortality in a South Brazilian population-based cohort, adjusted for sociodemographic and clinical variables, and to report the mortality rate and causes of death in this population. Methods: The baseline sample comprised 345 community-dwelling, independent and healthy Southern Brazilian older individuals who were followed for 12 years. Clinical, socio-demographic, functional and cognitive variables were assessed at baseline and during the follow-up. At baseline, 214 participants fulfilled criteria for successful aging, and 131 for normal aging. The main outcome was death. Results: The Cox regression model showed an increased risk for mortality in subjects with normal aging (HR=1.9; p=0.003) adjusted by age (HR=1.1; p<0.001) and by sex (HR=1.9; p=0.002). The overall mortality rate was 41% and the rate was significantly lower among successful than normal agers (p=0.001). The main causes of death were cardiovascular disease and cancer. Conclusion: Our main finding was an increased risk of mortality among normal in comparison with successful aging subjects, emphasizing the impact of the heterogeneity of the healthy aging process on mortality.A definição de envelhecimento bem sucedido e a identificação dos seus preditores têm sido extensamente revisadas, entretanto o papel desta condição na mortalidade tem sido menos estudado. Objetivo: Avaliar o efeito do status de envelhecimento (normal ou bem sucedido) sobre a mortalidade em uma coorte de base populacional do Sul do Brasil, ajustado para variáveis sociodemográficas e clínicas. Descrever a taxa de mortalidade e as causas de morte nessa população. Métodos: A amostra inicial foi composta de 345 idosos residentes na comunidade, independentes e saudáveis, que foram acompanhados por 12 anos. Variáveis sociodemográficas, funcionais, cognitivas e clínicas foram avaliadas no início e durante o seguimento. No início do estudo, 214 participantes preencheram os critérios para envelhecimento bemsucedido, e 131 para envelhecimento normal. O desfecho foi mortalidade. Resultados: O modelo de regressão de Cox mostrou um aumento do risco de mortalidade para indivíduos com envelhecimento normal (RC=1,9; p=0,003), ajustado para idade (RC=1,1; p<0,001) e sexo (RC=1,9; p=0,002). A taxa de mortalidade foi significativamente menor entre os idosos com envelhecimento bem sucedido em comparação aos idosos com envelhecimento normal (p=0,001). A taxa de mortalidade geral foi de 41%. As principais causas de morte foram doenças cardiovasculares e câncer. Conclusão: O principal resultado deste estudo foi o risco de mortalidade aumentado nos indivíduos com envelhecimento normal em comparação com os indivíduos com envelhecimento bem sucedido, enfatizando o impacto da heterogeneidade do processo de envelhecimento saudável sobre a mortalidade

A warning to the Brazilian Speech-Language Pathology and Audiology community about the importance of scientific and clinical activities in primary progressive aphasia

Este artigo tem como objetivo alertar a comunidade científica fonoaudiológica brasileira sobre a importância e necessidade da atuação científica e clínica a respeito da Afasia Progressiva Primária. Esse alerta é fundamentado em um levantamento bibliográfico sistemático da produção científica brasileira sobre Afasia Progressiva Primária, a partir do qual foram encontrados nove artigos brasileiros. Percebe-se que há uma evidente escassez de estudos sobre o tema, pois todos os artigos encontrados foram publicados em periódicos da área médica e boa parte deles foi composta por amostras pequenas, sendo que dois descreveram a efetividade da reabilitação fonoaudiológica de pacientes com Afasia Progressiva Primária. São discutidas perspectivas futuras na área, bem como características da terapia fonoaudiológica para Afasia Progressiva Primária. Concluiu-se que é evidente a necessidade de uma maior atuação da fonoaudiologia nas Afasias Progressivas Primárias.This article aims to warn the Brazilian Speech-Language Pathology and Audiology scientific community about the importance and necessity of scientific and clinical activities regarding Primary Progressive Aphasia. This warning is based on a systematic literature review of the scientific production on primary progressive aphasia, from which nine Brazilian articles were selected. It was observed that there is an obvious lack of studies on the subject, as all the retrieved articles were published in medical journals and much of it consisted of small samples; only two articles described the effectiveness of speech-language therapy in patients with Primary Progressive Aphasia. A perspective for the future in the area and characteristics of Speech-Language Therapy for Primary Progressive Aphasia are discussed. As a conclusion, it is evident the need for greater action by Speech-Language Pathology and Audiology on Primary Progressive Aphasia