A autoeficácia de gestantes e puérperas em amamentar

Orientadora: Profª Drª Marilene Loewen WallDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 18/11/2014Inclui referênciasÁrea de concentração : Prática profissional de enfermagemResumo: CHAVES, A. C. M. A autoeficácia de gestantes e puérperas em amamentar. 97p. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, 2014. Introdução: A prática da amamentação deve ser uma ação prioritária para melhoria da saúde e qualidade de vida da criança e sua família. As estratégias de promoção devem fortalecer a autoeficácia da gestante e da puérpera que devem ser fundamentadas nas quatro fontes de informações: experiência direta, experiência vicária, persuasão verbal, estado físico e emocional. Objetivo: Analisar a autoeficácia das gestantes e puérperas quanto ao seu potencial em amamentar. Materiais e Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa analítica, com delineamento longitudinal do tipo painel realizado no município de São José dos Pinhais/PR, no período de novembro 2013 a junho de 2014. A amostra foi de 51 participantes. Adotou-se como critérios de inclusão, gestantes maiores de 18 anos de idade, a partir do 3° trimestre de gestação, que participassem do encontro de gestantes realizado no Hospital e Maternidade de São José dos Pinhais e que aceitassem ser acompanhadas no puerpério imediato. A coleta de dados foi realizada, por meio de entrevista, em dois momentos: o primeiro, no pré-natal no período de novembro 2013 a abril de 2014 e o segundo no durante puérperio ocorreu concomitantemente com a primeira, mas finalizou em junho 2014, devido data de parto das gestantes. No primeiro momento, aplicaram-se dois instrumentos, a Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Versão Brasileira e o formulário socioeconômico, antecedentes ginecológicos, obstétrico e gravidez atual. No segundo momento foram aplicados a Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Versão Brasileira e o formulário sobre os dados do parto, puerpério atual e o tipo de aleitamento materno ofertado ao recém-nascido. Os dados foram analisados pelo software BioEstat versão 5.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná com o protocolo n° 433.414. Resultados e discussões: As participantes eram casadas/união estável (80,39%), faixa etária de 19 - 24 anos (45,10%), com mais de 8 anos de estudo (60,78%),exerciam atividades no lar (80,39%) , mais de 80% sem história de tabagismo ou etilismo, a renda familiar variou 1 a 3 salários mínimos (66,67%). Quanto aos antecedentes obstétricos, eram primigestas (54,90%), sem estória de abortamento (92,15%), que tiveram 1-2 consultas com enfermeiro (37,25%), não receberam orientação sobre aleitamento materno no pré-natal (54,90%) e (96,08%) conheciam alguém que amamentou. Na gestação atual, tiveram parto vaginal (60,79%), o RN sugou na sala de parto (54,90%), o aleitamento materno exclusivo foi utilizado na maternidade (84,31%), apresentaram dificuldade em amamentar (43,14%) e a principal dificuldade foi referida foi a dor (27,45%), receberam ajuda na maternidade (50,99%), do enfermeiro (37,25%), e tiveram seus problemas solucionados (29,41%). Em relação aos dados antropométricos dos RN a predominância, do peso ao nascer de 3000 – 3999g (74,52%), estatura de 47- 50 cm (56,86%), sexo masculino (54,91%), Apgar > 7 no primeiro minuto (88,23%) e no quinto minuto (100%). A maioria das mães deseja amamentar quando retornar para casa (94,15%), retornar as atividades laborais (66,67%) quando o RN estiver entre 2 – 4 meses (43,13%). As maiores médias da escala ocorram no período puerperal e o domínio técnico apresentou maiores médias. Conclusão: As médias dos escores da BSES-VB foram maiores durante o puerpério, demonstrando maior autoeficácia das mulheres após o nascimento do seu bebê, mas apesar de conhecermos as médias nessa pesquisa, ainda não há publicações que indiquem os valores que classificam o limite entre alta e baixa eficácia. O uso de substitutos do leite materno nas maternidades pode desencorajar as nutrizes para o ato de amamentar, assim a atuação do enfermeiro na atenção básica e nas maternidades torna-se essencial para aumento da autoeficácia. A educação em saúde durante o ciclo gravídico-puerperal é uma estratégia fundamental para que ocorra o aumento da autoeficácia, podendo ser mensurado por meio da aplicação da escala Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Versão Brasileira, na tentativa de reduzir as taxas de desmame precoce. Palavras-chave: Amamentação, Gestação, Puérperio, Autoeficácia, Educação em Saúde, Enfermagem.Abstract: CHAVES, A. C. M. Pregnant and Postpartum Women’s Breastfeeding Self-efficacy. 97 p.Dissertation (Nursing Master’s Degree) – Nursing Postgraduation Program, Federal University of Paraná, Curitiba/Brazil, 2014. Introduction: Breastfeeding practice must be a priority to improve health and quality of life of children and their families. Promotion strategies must strengthen pregnant and postpartum women who must be supported in the four sources of information: direct experience, vicarious experience, verbal persuasion, physical and emotional status. Objective: To analyze pregnant and postpartum women’s self-efficacy on their breastfeeding potential. Materials and Method: Analytical quantitative research with a longitudinal panel study design, held in the municipality of São José dos Pinhais, Paraná State/Brazil, from November 2013 to June 2014. The sample comprised 51 participants. Convenience sampling adopted as inclusion criteria: pregnant women over 18 years old in the third trimester of pregnancy who participated in the pregnant women’s meeting held in the Maternity Hospital of São José dos Pinhais and accepted to be followed-up in immediate postpartum. Data collection was carried out by means of interviews at two moments: first, during the prenatal period in November 2013 to April 2014, second in during postpartum occurred concurrently with the first, but finished in June 2014 as the date of delivery of pregnant women. Two instruments were applied at the first moment: Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Brazilian Version and the socioeconomic form, gynecological, obstetric reports, and current pregnancy reports; at the second moment, Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Brazilian Version and the formulary on labor, current postpartum and the kind of breastfeeding offered to the newborn were applied. Data were analyzed by BioEstat 5.0 software. The study was approved by Committee for Ethics in Research of the Health Science Sector of the Federal University of Paraná, protocol n. 433,414. Results and discussions: The participants were married women/Stable union (80.39%), age ranging from 19 to 24 years old (45.10%), over 8 years of schooling (60.78%), housewives (80.39%), no records of smoking or alcoholism (over 80%), family income ranging from 1 to 3 minimum wages (66.67%). As for obstetric records, most of them were primigest (54.90%), no abortion history (92.15%), 1 or 2 consultations (37.25%), no breastfeeding counseling during the prenatal period (54.90%), and knowing someone who had breastfed (96.08%). In the current pregnancy, vaginal delivery prevailed (60.79%), the newborn were breastfed in the delivery room (54.90%), breastfeeding was exclusively held in the maternity hospital (84.31%), difficulties in breastfeeding (43.14%), and pain was referred to as the main difficulty (27.45%), assistance was provided in the maternity hospital (50.99%), and by nurses (37.25%), and their problems were solved (29.41%). In relation to the newborn anthropometric data, there was prevalence of birth weight from 3000 – 3999g (74.52%), female height from 47 – 50cm (56.86%), male height (54.91%), Apgar > 7 in the first minute (88.23%) and in the fifth minute (100%). Most mothers wish to breastfeed when they return home (94.15%), to return to their professional activities (66.67%) when the newborn is between 2 – 4 months (43.13%). The highest scale average scores were verified in the postpartum period, and the technical domain evidenced the highest average scores. Conclusion: The mean Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Brazilian Version scores were higher during the postpartum period, showing greater self-efficacy of women after the birth of her baby, but despite knowing the average in this study, there are no publications that indicate the values that classify the limit between high and low efficiency. The use of breastmilk substitutes in maternity may discourage women to the act of breastfeeding, so the work of nurses in primary care and in hospitals is essential to increase self-efficacy. Health education during pregnancy and postpartum is a key strategy for the occurrence increasing self-efficacy, which can be measured through the application Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Brazilian version, in an attempt to reduce early weaning rates. Key words: Breastfeeding, Pregnancy, Postpartum, Self-efficacy, Health Education, Nursing

RISK FACTORS FOR INFECTION IN THE SURGICAL PUERPERIUM

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco de infecção no puerpério cirúrgico pelaaplicação do modelo de Cuidado de Carraro. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa,conduzida no primeiro semestre de 2013. Participaram nove puérperas cuja via de parto foi à cesariana. Paraidentificação dos fatores de risco de infeção puerperal, aos quais as mulheres estavam expostas, utilizou-se deum instrumento proposto pela autora do referido modelo de Cuidado. Os fatores de riscos identificados foram:obesidade, estado psicológico alterado, lesão da pele e/ou mucosas, imunidade deficiente, insuficiência emum ou mais órgãos e o uso de próteses. Considera-se que este instrumento sistematizado se constitui em umaferramenta importante para profissionais atuantes na área de saúde, por possibilitar a identificação de fatoresde risco de infecção puerperal, realizar a intervenção, refletindo-se na minimização das taxas de morbidade emortalidade por esse agravo.This study aimed to identify the risk factorsfor infection in the surgical puerperium through applyingCarraro’s model of care. It is descriptive research with aqualitative approach, undertaken in the first semester of2013. A total of nine puerperas participated, who hadgiven birth by cesarean section. In order to identify the riskfactors for puerperal infection, to which the women wereexposed, an instrument was used which was proposedby the author of the above-mentioned model of care. Therisk factors identified were: obesity, altered psychologicalstate, lesion of the skin and/or mucosa, deficient immunity,impairment in one or more organs, and use of prostheses.It is considered that this systematized instrument is animportant tool for professionals working in the health area,as it makes it possible to identify risk factors for puerperalinfection and to undertake the intervention, and is reflectedin the minimization of rates of morbidity and mortalityresulting from this health issue. El o bjetivo d e e ste e studio f ue identificar losfactores de riesgo de infección en el puerperio quirúrgicopor la aplicación del modelo de Cuidado de Carraro. Es unainvestigación descriptiva con abordaje cualitativo, conducidaen el primer semestre de 2013. Participaron nueve puérperascuya vía de parto fue la cesárea. Para identificación de losfactores de riesgo de infección puerperal a los que las mujeresestaban expuestas, fue utilizado un instrumento propuesto porla autora del referido modelo de cuidado. Los factores de riesgosidentificados fueron: obesidad, estado psicológico alterado,lesión de la piel y/o mucosas, inmunidad deficiente, insuficienciaen uno o más órganos y el uso de prótesis. Se considera queeste instrumento sistematizado se constituye en una herramientaimportante para profesionales actuantes en el área de salud, porposibilitar la identificación de factores de riesgo de infecciónpuerperal, realizar la intervención, resultando en la minimizaciónde los índices de morbidad y mortalidad por ese agravio

Construção e validação de escala de autoeficácia de gestantes na prevenção de complicações das síndromes hipertensivas da gravidez

Orientadora: Profa. Dra. Marilene Loewen WallCoorientadora: Profa. Dra. Silvana R. R K. SouzaTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 27/11/2019Inclui referências: p. 151-171Resumo: A autoeficácia das gestantes em relação à capacidade de prevenir-se das complicações das síndromes hipertensivas da gravidez é relevante para a promoção da sua saúde. Objetivou-se construir e validar escala para mensurar a autoeficácia de gestantes em prevenir as complicações das síndromes hipertensivas da gravidez, elaborar seus itens e suas dimensões, avaliar as propriedades psicométricas de validade e de confiabilidade do instrumento. Tratou-se de um estudo metodológico, adotando-se o polo teórico, experimental e analítico para a construção de escalas, propostos por Pasquali. No polo teórico, foi identificado e se aprofundou o construto de interesse síndrome hipertensiva da gravidez, para tanto se realizou um levantamento bibliográfico, utilizando os descritores "hypertension" AND "pregnancy" associados ao termo qualificador "prevention" nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO, SCOPUS e CINAHL. A síntese de 75 estudos selecionados norteou a construção de uma mini teoria, formando a primeira versão da escala, com 39 itens, e a identificação de três domínios: tratamento medicamentoso, assistência ao pré-natal e estilo de vida. Iniciou-se a validação de conteúdo dos 39 itens, submetendo-os à avaliação de quatro juízes, considerados experts na área do construto. Realizados os cálculos do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), e as alterações sugeridas pelos participantes do polo teórico, obtiveram-se 31 itens. Mais uma vez submeteu-se a realização do IVC, e as alterações, sugeridas pelos participantes do polo teórico, deu origem a um instrumento piloto composto por 26 itens. A análise semântica e o instrumento-piloto foram realizados com a participação de 30 gestantes, que aprovaram o instrumento. No polo experimental, a amostra foi de 262 gestantes, que realizaram acompanhamento no ambulatório de pré-natal em um hospital escola de referência para gestações de alto risco. A coleta de dados foi realizada no período de outubro de 2018 a abril de 2019. Utilizou-se, além do instrumento piloto da escala com 26 itens, um formulário abordando dados sociodemográficos e de antecedentes obstétricos. No polo analítico, encontram-se a validade de construto e de critério, realizada a análise fatorial e o alfa de Cronbach. A validade de construto, por meio da análise fatorial, indicou a necessidade de exclusão de nove itens e a existência de sete fatores/domínios: tratamento medicamentoso, com 4 itens; assistência pré-natal, com três itens; intervenção baseada no senso comum com três itens; entendimento das recomendações com apoio familiar, estilo de vida e intervenção dietética com dois itens cada e cuidado de si, com um item. Concluiu-se neste estudo que a escala é válida, confiável e capaz de avaliar a autoeficácia de gestantes na prevenção das complicações das síndromes hipertensivas, uma ferramenta de baixo custo financeiro para uso de profissionais de saúde no direcionamento dos cuidados individualizados às gestantes com Síndrome Hipertensiva da Gravidez.Abstract: The self-efficacy of pregnant women in relation to their ability to prevent complications of pregnancy hypertensive syndromes is relevant for the promotion of their health. The objective was to construct and validate a scale to measure the self-efficacy of pregnant women in preventing the complications of pregnancy hypertensive syndromes, elaborate their items and their dimensions, evaluate the psychometric properties of validity and reliability of the instrument. It was a methodological study, adopting the theoretical, empirical and analytical pole for the construction of scales, proposed by Pasquali. In the theoretical pole, it was identified and deepened the construct of interest hypertensive pregnancy syndrome, so a bibliographic survey was carried out, using the descriptors "hypertension" AND "pregnancy" associated with the term qualifier "prevention" in the MEDLINE, LILACS databases, SciELO, SCOPUS and CINAHL. The synthesis of 75 selected studies guided the construction of a minority, forming the first version of the scale, with 39 items, and the identification of three domains: drug treatment, prenatal care and lifestyle. The content validation of the 39 items began, submitting them to the evaluation of four judges, considered experts in the area of the construct. Performing the calculations of the Content Validity Index (CVI), and the changes suggested by the participants of the theoretical pole, we obtained 31 items. Once again, the CVI was submitted, and the changes suggested by the participants of the theoretical pole gave rise to a pilot instrument composed of 26 items. The semantic analysis and the pilot instrument were performed with the participation of 30 pregnant women, who approved the instrument. At the empirical pole, the sample consisted of 262 pregnant women, who will be followed up at the prenatal outpatient clinic of a high-risk pregnancy reference hospital. Data were collected from October 2018 to April 2019. In addition to the 26-item scale pilot instrument, a form addressing sociodemographic and obstetric background data was used. In the analytical pole, the construct and criterion validity are found, being performed the factor analysis and Cronbach's alpha. Construct validity through factor analysis indicated the need to exclude nine items and the existence of seven factors/domains: drug treatment with 4 items; prenatal care, with three items; common sense intervention with three items; understanding of recommendations with family support, lifestyle and dietary intervention with two items each and self-care with one item. It was concluded in this study that the scale is valid, reliable and able to evaluate the self-efficacy of pregnant women in the prevention of complications of hypertensive syndromes, being a tool for the use of low-cost health professionals to direct individualized care to pregnant women with hypertensive syndrome of pregnancy

ELABORACIÓN Y VALIDACIÓN DE UNA ESCALA DE AUTOEFICACIA EN MUJERES EMBARAZADAS PARA LA PREVENCIÓN DE LOS SÍNDROMES HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Objective: to construct and validate the Scale of Self-efficacy in Pregnant Women for the Prevention of Complications resulting from Hypertensive Syndromes in Pregnancy. Method: a methodological study with a quantitative approach, developed between April 2018 and May 2019 in a public university from the Brazilian South region. The theoretical, experimental and analytical procedures were performed. Content validation was conducted in two stages with evaluators, and semantic validation was performed with pregnant women. The statistical tests used were that of the Content Validity Index and Cronbach’s alpha. Results: the scale consists in 17 items distributed into sevendomains: Drug treatment, Prenatal care, Intervention based on common sense, Understanding of the recommendations with support from the family, Lifestyle, Dietary intervention, and Self-care. The domains’ internal consistency assessed by means of Cronbach’s alpha varied from 0.527 to 0.597. Conclusion: the scale presented acceptable psychometric properties and can improve the systematization of the care provided to pregnant women with a hypertension diagnosis.Objetivo: construir e validar a Escala de Autoeficácia de Gestantes na Prevenção de Complicações das Síndromes Hipertensivas da Gravidez. Método: estudo metodológico de abordagem quantitativa, desenvolvido entre abril/2018 e maio/2019 em uma universidade pública da região sul brasileira. Foram realizados os procedimentos teóricos, experimentais e analíticos. A validação de conteúdo foi realizada em duas etapas com juízes, e a validação semântica com gestantes. Os testes estatísticos utilizados foram o Índice de Validade de Conteúdo e o alfa de Cronbach. Resultados: a escala é composta por 17 itens distribuídos em sete domínios: Tratamento Medicamentoso, Assistência Pré-natal, Intervenção Baseada no Senso Comum, Entendimento das Recomendações com Apoio Familiar, Estilo de Vida, Intervenção Dietética e Cuidado de Si. A consistência interna dos domínios pelo alfa de Cronbach variou de 0,527 a 0,597. Conclusão: a escala apresentou qualidades psicométricas aceitáveis e pode aprimorar a sistematização do cuidado às gestantes com diagnóstico de hipertensão.Objetivo: elaborar y validar la Escala de Autoeficacia en Mujeres Embarazadas para la Prevención de Complicaciones de los Síndromes Hipertensivos del Embarazo. Método: estudio metodológico con enfoque cuantitativo, desarrollado entre abril de 2018 y mayo de 2019 en una universidad pública da la región sur de Brasil. Se realizaron todos los procedimientos teóricos, experimentales e analíticos. La validación del contenido se efectuó en dos etapas con evaluadores, y la validación semántica estuvo a cargo de mujeres embarazadas. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron el Índice de Validez de Contenido y el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: la escala está compuesta por 17 ítems distribuidos en siete dominios: Tratamiento medicamentoso, Asistencia prenatal, Intervención basada en el sentido común, Comprensión de las recomendaciones con apoyo de la familia, Estilo de vida, Intervención nutricional y Autocuidado. La consistencia interna de los dominios conforme al coeficiente alfa de Cronbach varió entre 0,527 y 0,597. Conclusión: la escala presentó cualidades psicométricas aceptables y puede mejorar la sistematización de la atención prestada a mujeres embarazadas con diagnóstico de hipertensión

I Brazilian Position Paper on Prehypertension, White Coat Hypertension and Masked Hypertension: Diagnosis and Management

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