Flexible ureterorenoscopy : State of the art and practical guide of tips and tricks

La ureterorrenoscopia flexible es cada vez más utilizada como tratamiento de primera línea para pacientes con litiasis renal y del uréter proximal, con tasas de éxito variables entre los diferentes grupos de autores y con gran heterogeneidad a la hora de definir el tamaño mínimo para definir tasa libre de cálculo. Se presenta una revisión de la literatura sobre el estado del arte en ureterorrenoscopia flexible, se aclaran diferentes conceptos y se exponen consejos y trucos que se han implementado en un centro de referencia para el manejo de litiasis urinaria, con el objetivo de disminuir las complicaciones, mejorar la tasa libre de cálculos y mejorar el desempeño del procedimiento al urólogo.Q4Artículo de revisión239-249Flexible ureterorenoscopy is being used as first line treatment for kidney stones and proximal ureteral calculi, with variable success rates between different authors and lack of heterogeneity to define the minimal lithiasic mass in the stone free rate concept. The aim of this article is to present a descriptive analysis of the state of the art in flexible ureterorenoscopy as the preferred modern stone therapy, the tips and tricks that are setting the pace, and the tips and tricks of a reference centre for stone disease. In order to ensure high effectiveness combined with a low complication rate and a low stone free rate thus to make flexible ureterorenoscopy easier than ever

Quality of life, lower urinary tract function and sexual health after sex reassignment surgery in male to female transexuals

El objetivo de este análisis descriptivo consistió en evaluar la calidad de vida, la salud sexual y la función del tracto urinario bajo en los pacientes con disforia de género llevados a cirugía de reasignación de sexo hombre a mujer entre el 2011 y el 2015 en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia. Se evaluaron 4 pacientes sometidos a reasignación genital hombre-mujer con la técnica quirúrgica descrita por el Doctor Sava Perovic. La calidad de vida se estimó con el cuestionario WHOQOL-BREF; para la salud sexual y la función del tracto urinario se diseñaron dos cuestionarios mediante consenso de expertos en disforia de género. Encontramos que la calidad de vida de los pacientes llevados a cirugía de reasignación de sexo es buena, hasta el punto de que todos los participantes cumplen satisfactoriamente con las actividades de su vida diaria y laboral. En cuanto a la salud sexual, los resultados fueron aceptables pero menos satisfactorios.Q4Artículo original81-87The aim of this study is to thoroughly report on surgical outcomes, quality of life (QoL), lower urinary tract function, sexual health and sexual desire from four patients who underwent male to female (MTF) sex reassignment surgery (SRS) using the Sava Perovic technique, between 2011 and 2015 in the San Ignacio Teaching Hospital, Bogotá, Colombia. Two questionnaires designed by a multidisciplinary group of experts in sex reassignment surgery and gender dysphoria were used to assess lower urinary tract function and sexual health. It was found that the 4 MTF transexuals who underwent SRS had a good QoL, their lower urinary tract function was not compromised, and none of them referred to any kind of incontinence. The sexual health results were not as promising as in QoL and lower urinary tract function, despite saying they were happy with the surgical outcomes and were able to reassume their life

Complete study for erectile dysfunction (CompED) improving diagnosis and treatment decision-making

INTRODUCCIÓN: La disfunción eréctil (DE) es una condición asociada con el envejecimiento y su prevalencia global se ha estimado entre 18 a 47%. La evaluación de los pacientes y su tratamiento debe seguir un abordaje escalonado. El objetivo de este articulo es reportar nuestra experiencia con el estudio completo de impotencia, que incluye una prueba de erección con agente intracavernoso, biotesiometría peneana y ecografía doppler color en un mismo tiempo, despues de documentar falla al tratamiento oral. METODOS: Ciento ochenta y siete pacientes se sometieron al estudio. La recolección de los datos y el análisis se hizo de manera prospectiva. Para el análisis univariado descriptivo se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Para el análisis bivariado se calcularon p valores, con una prueba de Fisher. Para el análisis multivariado se utilizaron árboles de decisión binarios cuyos nodos fueron divididos con base al coeficiente de Gini. Se utilizo el coeficiente de correlación de Pearson y se reporto con diagramas de dispersión pareados para decisión de tratamiento. Se utilizo R Studio versión 4.0.0. RESULTADOS: Entre el 2017 y el 2020, 187 pacientes con fueron llevados al estudio completo de impotencia. La media de edad fue 57 +/- 12.8 años, la mediana de seguimiento desde el diagnostico de DE fue 24 (IQR 12-240) meses, la mediana del dominio A del IIEF-15 fue 6 (IQR 1-30). A 39 pacientes (20.6%) se les ofreció una segunda prueba con IPDE5, a 77 (40.7%) continuar con terapia intracavernosa y a 73 (38.6%) manejo quirúrgico. Encontramos una correlación fuerte entre tumescencia y rigidez axial en todas las decisiones para tratamiento en la prueba de correlación de Pearson. El análisis multivariado y los arboles de decisión evidenciaron que una Velocidad de pico sistólico < 17.5 cm/s, tumescencia < 35%, Índice de resistencia <0.74, edad ≥60.5 influencio la decisión de ofrecer prótesis peneana y el mejor predictor para ligadura venosa fue una velocidad de fin de diástole ≥ 9.25 cm/s con sensibilidad de 92% y 86% especificidad. CONCLUSIÓNES: La DE es una enfermedad de alta prevalencia. Pruebas especializadas se deben considerar en pacientes seleccionados o que no responden a la primera línea de tratamiento. El estudio completo de impotencia se presenta como una nueva alternativa para la evaluación de pacientes con DE, consumiendo menor tiempo y ayudando a realizar una determinación mas precisa con respecto a la etiología de la DE y así facilitando la toma de decisiones para el tratamiento.INTRODUCTION: ED is a condition associated with increasing age and its overall prevalence has been estimated at 18 to 47%. It is associated with numerous comorbidities and lifestyle attributes. Patient evaluation and management should follow a comprehensive, stepwise approach. The aim of this article is to report our experience with a Complete study for ED (CompED) including ICI rigidity test, biothesiometry and color duplex doppler ultrasound (CDDUS) after oral therapy failure. METHODS: One hundred and eighty-seven patients were recruited. Data was collected and analysed prospectively. For descriptive univariate analysis central tendency and dispersion measures were used. For bivariate analysis, p values were calculated, with fisher and a chi-square test. Multivariate analysis was performed using binary decision trees, their respective separating nodes where divided according to the Gini coefficient. Pearson correlation coefficient (PCC) was also used and reported through dispersion diagrams for pairwise correlation to determine the probability of treatment decision-making. R Studio version 4.0.0. was used for statistical calculations. RESULTS: Between May 2017 and January 2020, 187 patients with ED, underwent the CompED test. Mean age was 57 +/- 12.8 years, median follow up was 24 (IQR 12-240) months. Median IIEF-15 Domain A was 6 (IQR 1-30). We divided the patients in subgroups: diabetes, coronary artery disease, prostate cancer treated with radical prostatectomy, radiotherapy or ADT; spinal cord injury, pelvic trauma, HIV. Treatment decision making was eased by the CompED test, 39 (20.6%) of patients were offered a second trial of PD5-I with a daily dose combined with a demand dose. 77 (40.7%) continued with ICI injections and 73 (38.6%) were offered surgery. We found a strong correlation between tumescence and axial rigidity in all treatments decision-making. Multivariate analysis treatment decision tree showed that PSV < 17.5 cm/s, tumescence< 35 %, RI <0.74, age ≥60.5 influenced the decision to offer a penile prosthesis and the best predictor for penile venous surgery was an EDV ≥ 9.25 cm/s with 92% sensitivity, 86% specificity. CONCLUSION: ED is a high prevalence disease. Specialized testing should be considered in selected patients or patients unresponsive to first line treatment. The CompED test stands as a new alternative for the evaluation of patients with ED, improving, being less time consuming and aiding in a more accurate determination of the aetiology and guiding treatment decision-making.Especialista en UrologíaEspecializaciónhttps://orcid.org/0000-0003-0363-5485https://scholar.google.com/citations?hl=es&view_op=list_works&gmla=AJsN-F6WK3x6pY5rgTfs-NCsphwkrbHY_aQ80Us0NZVwZw64sWQR0gEKIgfoF0csnKkJp7-UUEDZuBkUrvFEHRyb068Yk4YSJq9l4YB5rQ-lD0-Fzp-F8WSjFMkvoSyPhZwPbev7aETwQ2W_-tMD-ks5huznPrrr0u27Vrg9xyxgvJahwZ3M9u2K6WnFVZRtyzuIqM_LjAEJ&user=uXzhgnIAAAAJhttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/ConfirmDatos/return.d

Radical prostatectomy and quality of life : results in a center of high complexity

Introducción La prostatectomía radical (PR) es el patrón de oro para el manejo quirúrgico con intención curativa del cáncer de próstata. Sin embargo, tiene secuelas importantes como la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia de las secuelas y el compromiso de calidad de vida de los pacientes llevados a PR abierta en un centro de alta complejidad. Materiales y Métodos Se revisaron los datos de los pacientes llevados a prostatectomía radical en el Hospital Universitario San Ignacio desde el año 2005 hasta el año 2015. Se seleccionaron aquellos que tuvieran más de 12 meses de postoperatorio, previo consentimiento informado verbal por vía telefónica se aplicó el cuestionario UCLA PCI. La información fue organizada para su análisis en una base de datos construida con ese fin para posterior aplicación de las estadísticas descriptivas que permitieran resumir y describir los resultados. Resultados Durante los años analizados, se realizaron 231 prostatectomías radicales. Se logró tener contacto con 112 de ellos a los cuales se les aplicó el cuestionario UCLA PCI. En el dominio de función urinaria, 57% de los pacientes reportan tener “control total de la orina,” 53% nunca tienen escape involuntario de la orina, 82% no requieren el uso de protectores y 62% presentan goteo de orina menos de 1 vez por semana. En cuanto a la función sexual, 69,3% califican su habilidad para tener una erección como pobre o muy pobre, 25% regular y 7% buena o muy buena. Para 20% la erección es suficiente para lograr el coito. Y para 52% esa función implica un problema en su vida. El impacto en la calidad de vida mostró que un 91,8% de los pacientes consideran que su salud es en general buena muy buena o excelente y un 70% no tienen ningún tipo de limitación física. Conclusiones La prostatectomía radical tiene un impacto importante no despreciable en la calidad de vida de los pacientes, especialmente en lo referente a la función urinaria y sexual. Su impacto en la calidad de vida debe ser considerado al momento de realizar la consejería previa a la toma de decisiones en el manejo definitivo del cáncer de próstata con el fin de que el paciente tenga unas expectativas claras en ese sentido.141-146Introduction Radical prostatectomy (RP) is the gold standard in curative surgical treatment for prostate cancer. However, it has significant consequences such as urinary incontinence and erectile dysfunction. The aim of this study is to describe the prevalence of complications and its effects on quality of life of patients undergoing an open RP in a reference center. Materials and Methods The data of patients who underwent RP at Hospital Universitario San Ignacio from 2005 to 2015 was reviewed. Patients who underwent RP more than 12 months ago where selected and with previous verbal consent a UCLA PCI questionnaire was completed by phone. The information was organized in a database to apply descriptive statistics which allowed to summarize and analyze the results. Results During the years analyzed there were performed 231 radical prostatectomies. It was possible to contact 112 by phone to get the UCLA PCI questionnaire completed. In the urinary function domain, 57% of patients report to “have total control of urine,” 53% never leak, 82% of them do not require the use of pads and 62% have urine leakage less than once a week. Regarding sexual function, 69,3% scored their ability to have an erection as poor or very poor, 25% medium and 7% good or very good. For 20% it was sufficient to achieve coitus. And for 52% this function means a problem in their life. The impact on life quality showed that 91.8% of patients felt that their health in general was very good, good or excellent and 70% did not have any physical limitation. Conclusions Radical prostatectomy has an important and no insignificant impact in patients' quality of life, especially regarding urinary function and sexual function. It́s impact in quality of life should be considered at the moment of counseling the patients when taking decisions about curative prostate cancer treatmen

Obstructive Sleep Apnea (OSA) and its relation with perioperative complications : literature review

El objetivo de este artículo es revisar la importancia del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) en la población que va a ser llevada a cirugía y cómo detectar en el preoperatorio a pacientes con riesgo elevado de complicaciones en el perioperatorio mediante el cuestionario STOP-BANG. Para lo anterior, se realizó una búsqueda en las bases Pubmed, Science y SciELO. El SAHOS es un problema médico importante con prevalencia variable (hasta el 26 % en la población general dependiendo del centro donde se evalúe). Es una enfermedad de inicio insidioso y progresivo, en la que hay episodios recurrentes de apneas o hipopneas causadas por obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que produce un deterioro significativo de la calidad de vida. Se quiere evaluar si el cuestionario STOP-BANG es útil para identificar, en el preoperatorio, a pacientes que tengan complicaciones perioperatorias, probablemente porque identifica pacientes con SAHOS no diagnosticado.Artículo de revisión407-423The aim of this article is to make a literature review of the importance of Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSA) in the population that will be taken to surgery and how to detect preoperatively patients at high risk for perioperative complications by the STOP-BANG questionnaire. Thus, we performed a search in PubMed, Science and SciELO databases. OSA is a major medical problem with variable prevalence (up to 26 % in the general population depending on the centre where they are evaluated). It is a disease with an insidious and progressive onset, in which there are recurrent episodes of apneas or hypopneas caused by obstruction of the upper airway during sleep, resulting in a significant impairment of quality of life. Therefore, we want to assess whether this instrument can be used to identify, preoperatively, patients who have perioperative complications, probably because it identifies patients with undiagnosed OSA

Bacteremia secundaria a una traslocación bacteriana, una complicación de la obstrucción intestinal mecánica

 Introduccion: la obstrucción intestinal es el trastorno quirúrgico más frecuente del intestino delgado. Como parte del manejo médico se ha sugerido el tratamiento empírico con antibióticos por el hallazgo patológico de traslocación bacteriana secundaria a la obstrucción. Métodos: se llevó a cabo una revisión de la literatura en las bases de datos Medline, Embase y PubMed y se incluyeron artículos con resultados sobre traslocación bacteriana, fisiología de la barrera intestinal, obstrucción intestinal y microflora intestinal. Resultados: esta revisión pretende explorar la importancia fisiopatológica de la traslocación bacteriana en pacientes con obstrucción intestinal mecánica del intestino delgado, determinar si la traslocación puede ser causante de bacteremia o sepsis y establecer la utilidad del manejo antibiótico. Conclusión: la literatura informa un aumento de riesgo de traslocación a los ganglios linfáticos mesentéricos (14-15,4 %) y de bacteremia (45 %); sin embargo, no existe evidencia conclusiva respecto al uso de antibióticos y se requiere más investigación en este campo

Biopsia transrectal ecodirigida de la próstata: Estado del arte y guía práctica de consejos y trucos

Introduction Transrectal biopsy of the prostate was described for the first time in 1937, and it was not until 1981 the first transrectal biopsy of the prostate was done using transrectal ultrasound to guide the procedure. Nowadays it is the most popular technique to obtain prostatic tissue when suspecting adenocarcinoma of the prostate, this due to its easy learning curve and to its excellent diagnostic performance. Up to 68% of urologist in the UK do not do prostate biopsy arguing they have not received enough training The aim of this article is to describe the different techniques, the physics of ultrasonography and a practical guide of tips and tricks from a center where we performed up to 1100 transrectal ultrasound biopsies annually, aiming to improve the diagnostic performance and lower the complicacion rates of the biopsy. Methods We performed a search in PubMed, MEDLINE, SciELO using the keywords “Transrectal ultrasound biopsy of the prostate” “tips and tricks” “Transperineal biopsy of the prostate””Magnetic resonance imaging targeted biopsy” “MRI/US fusion biopsy,” and base on the literature review and our experience of more than a thousand biopsies annually we wrote this article. Results TRUS biopsy of the prostate continue to be the first choice in the urologist armamentarium to diagnose the patient with clinical suspicion of prostate cáncer, with a low complication rate, a good diagnostic performance and an easy learning curve. It is necessary to standardized the procedure, perform a doble sextant biopsy, define the best antibiotic prophylaxis, the technique for anesthesia/analgesia. Here we present our practical guide of tips and tricks. Copyright © 2019, Sociedad Colombiana de Urología. Publicado por Thieme Revinter Publicações Ltda., Rio de Janeiro, Brazil. Todos los derechos reservados

Biopsia transrectal ecodirigida de la próstata : estado del arte y guía práctica de consejos y trucos

Introduction Transrectal biopsy of the prostate was described for the first time in 1937, and it was not until 1981 the first transrectal biopsy of the prostate was done using transrectal ultrasound to guide the procedure. Nowadays it is the most popularQ4Q4Revista Nacional - IndexadaCN

Reply by the authors : re : complete corporeal preservation clitoroplasty : new insights into feminizing genitoplasty

Q4Q3Revista Internacional - IndexadaBS