Prejuízo da atenção em pacientes com esclerose múltipla na forma remitente-recorrente com incapacidade leve

Neuropsychological studies have consistently reported cognitive dysfunctions associated with multiple sclerosis. One-hundred fifteen subjects with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) were compared with forty health controls according to a neuropsychological test battery, which included digit span, trail making, cancellation and stroop test. Both groups were matched for age, sex and educational level. Subjects with RRMS had a worse performance the speed of response. Subjects with RRMS spent more time to complete the test in either sections A (p=0.001) or B (p=0.001), although there was no significant difference in terms of number of errors. The total time required to finish the Stroop test was higher for subjects with RRMS (p<0.001), being the time difference between groups significant at trial 4 (p<0.001). Attention impairment in subjects with RRMS is related to slowed central processing, which may be affected in all stages, including impairment of automatic and controlled processing of information and in the motor program.Estudos neuropsicológicos demonstram alterações cognitivas associadas à esclerose múltipla. Foram avaliados, através de uma bateria neuropsicológica, 115 pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR), comparada a um grupo controle com 40 indivíduos saudáveis. A bateria inclui os testes, span de dígitos, trilhas, teste de cancelamento e stroop. Os grupos foram pareados por sexo, idade e escolaridade.Os pacientes com EMRR tiveram um pior desempenho na rapidez de resposta (p=0,001), os pacientes gastaram um tempo maior para realizar o trilhas A (p=0,001) e o trilhas B (p=0,0001), não havendo diferenças significativas no número de erros. O tempo total no teste stroop foi maior dos sujeitos EMRR (p<0,001), apresentando diferença significativa na tentativa 4 (p<0,001). Os pacientes EMRR apresentaram lentificação do processamento central, podendo estar prejudicado em todos os estágios da doença, incluindo prejuízo do processamento de informações automático e controlado.Santa Casa School of Medical Sciences Department of NeurologyFederal University of São Paulo Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

Sinais e sintomas associados a alterações otoneurológicas diagnoticadas ao exame vestibular computadorizado em pacientes com esclerose múltipla

Objective: To identify main symptoms and signs on computerized vestibular testing in patients diagnosed with multiple sclerosis. Method: Thirty patients with the diagnosis of multiple sclerosis were studied. We analyzed data related to presented symptoms and the findings from a computerized vestibular testing realized in the otoneurological ambulatory in Santa Casa de Misericordia de São Paulo in 2003. Results: Reported symptoms consisted mainly of disequilibrium (60%), tingling of limbs (43.3%), vertigo (40%), headache and anxiety (36.7%), tinnitus (30%), depression (26.7%). in vestibular testing we found alterations in positional nystagmus (6.7%), spontaneous nystagmus with the eyes shut (30%), directional nystagmus (13.3%) and caloric testing (63.3%). in the final conclusion of the exam, the diagnosis of irritative type peripheral vestibular syndrome (60%) and central syndrome (13.4%) prevailed. Conclusion: We conclude that the realization of an otoneurological exam has become indispensable in patients with multiple sclerosis. This is due to high prevalence of alterations at computerized vestibular exam and of otoneurological symptoms.Irmandade St Casa Misercordia São Paulo, Dept Otorrinolaryngol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, EPM, Mestrada Disturbios Comunicacao Humana Pela, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, EPM, Mestrada Disturbios Comunicacao Humana Pela, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Validação da escala curta do questionário de impacto da incontinência urinária (IIQ-7) e do inventário de angústia urogenital (UDI-6) em pacientes com esclerose múltipla

Cross-cultural adaptation and validation of the Impact Questionnaire of Urinary Incontinence(IIQ-7) and Urogenital Distress Inventory (UDI-6) - short scale - in the Brazilianpopulation with multiple sclerosis. The IIQ-7 and UDI-6 were translated intoPortuguese, called IIQ-7-BR and UDI-6-BR. The questionnaires were administered in 211individuals selected randomly. Of these, 140 had MS according to McDonald criteria and 71 wereincluded in the control group. In both questionnaires, the Cronbach’s alpha coefficientwas above 0.7. The IIQ-7-BR showed 94.31% concordance between the evaluated studies andUDI-6-BR, 93.33%. Thus, the instruments of this study were presented according to thestandards proposed by the Instrument Review Criteria, reliability, validity and sensitivity,maintaining the original scales characteristics.Adaptação transcultural e validação da escala curta do Questionáriode Impacto de Incontinência Urinária (IIQ-7) e do Inventário daAngústia Urogenital (UDI-6) na população brasileira com esclerosemúltipla (EM). O IIQ-7 e o UDI-6 foram traduzidos para a língua portuguesa,obtendo-se IIQ-7-BR e UDI-6-BR. Os questionários foram aplicados em 211indivíduos selecionados aleatoriamente. Destes, 140 apresentavam EM nos critérios deMcDonald, e 71 foram incluídos no grupo controle. Em ambos os questionários aplicadonos grupos, o coeficiente alpha de Cronbach apresentou-se acima de 0,7. O IIQ-7-BRapresentou 94,31% de concordância entre os estudos avaliados e o UDI-6-BR, 93,33%.Sendo assim, os instrumentos desse estudo apresentaram-se, segundo as normas propostas pelo Instrument Review Criteria, confiabilidade, validade e sensibilidade,mantendo as características das escalas originais.Santa Casa de São Paulo Faculdade de Ciências MédicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Esclerose múltipla e interação com os herpesvirus

Multiple sclerosis is the most common autoimmune inflammatory demyelinating disease of the central nervous system, and its etiology is believed to have both genetic and environmental components. Several viruses have already been implicated as triggers and there are several studies that implicate members of the Herpesviridae family in the pathogenesis of MS. The most important characteristic of these viruses is that they have periods of latency and exacerbations within their biological sanctuary, the central nervous system. The Epstein-Barr, cytomegalovirus, human herpesvirus 6 and human herpesvirus 7 viruses are the members that are most studied as being possible triggers of multiple sclerosis. According to evidence in the literature, the herpesvirus family is strongly involved in the pathogenesis of this disease, but it is unlikely that they are the only component responsible for its development. There are probably multiple triggers and more studies are necessary to investigate and define these interactions.A esclerose múltipla é a doença inflamatória auto-imune mais comum do sistema nervoso central. Sua etiologia já foi creditada apresentar tanto causas genéticas quanto ambientais. Vários vírus já foram implicados como desencadeadores desta doença e existem inúmeros trabalhos fazendo correlação entre a família Herpesviridae e a patogênese da esclerose múltipla. As características mais importantes dos Herpesviridae são as de apresentarem períodos de latência e exacerbação e terem como seu principal santuário biológico o sistema nervoso central. O vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus, o herpesvirus tipo 6 e herpesvirus tipo 7 são os membros mais estudados como desencadeadores da esclerose múltipla. Conforme as evidencias que a literatura apresenta a família Herpesviridae está fortemente envolvida na patogênese da esclerose múltipla, porém é pouco provável que sejam os únicos responsáveis pelo seu início. É provável que esta doença apresente inúmeros desencadeadores e mais estudos são necessários para determinar estas interações

Ideação suicida, ansiedade e depressão em pacientes com esclerose múltipla

Transtornos psiquiátricos frequentemente ocorrem em pacientes com esclerose múltipla (EM). No entanto, os artigos sobre estas comorbidades são limitados. Pretendemos investigar as relações entre EM, ansiedade, depressão e ideação suicida. Métodos: Cento e trinta e dois pacientes com EM remitente-recorrente foram avaliados usando a Escala de Estado de Incapacidade Expandida, Inventário de Depressão de Beck-II (IDB-II), Escala de Beck para Ideação de Suicídio (BSI) e Escala de Ansiedade e Depressão. Resultados: Uma análise de regressão hierárquica foi realizada para avaliar as variáveis. A equação de regressão previu significativamente o escore BSI (R2 = 0,306; R2 ajustado = 0,273; F (9,125) = 9,18; p < 0,0005) e o escore no IDB-II foi a única variável que contribuiu significativamente para este modelo (p < 0,0005). Conclusões: Uma alta prevalência de depressão e ansiedade e uma maior taxa de ideação suicida foram identificadas em pacientes com EM em comparação com a população em geral. A presença de sintomas depressivos pareceu ter uma influência direta no risco de suicídio.Psychiatric disorders frequently occur in patients with multiple sclerosis (MS); however, limited reports are available on these comorbidities. We aimed to investigate the relationships among MS, anxiety, depression, and suicidal ideation. Methods: One hundred and thirty two patients with relapsing-remitting MS were evaluated using the Expanded Disability Status Scale, Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Beck Scale for Suicide Ideation (BSI), and Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: A hierarchical regression analysis was performed to evaluate the variables. The regression equation significantly predicted the BSI score (R2 = 0.306; adjusted R2 = 0.273; F (9, 125) = 9.18; p < 0.0005), and the BDI-II score was the only variable that contributed significantly to this model (p < 0.0005). Conclusions: A high prevalence of depression and anxiety, and a higher rate of suicidal ideation were identified in MS patients compared to the general population. The presence of depressive symptoms appeared to have a direct influence on the risk of suicide