La incontinencia urinaria en mujeres mayores de Porto Alegre: su prevalencia y su relación con la función muscular del piso de la pelvis

El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia del relato de pérdida urinaria en mujeres mayores residentes en el municipio de Porto Alegre (RS-Brasil), y determinar la relación entre la incontinencia urinaria (IU) y la función muscular del piso de la pelvis (FMPP). Participaron 270 mujeres mayores (60-92 años) las cuales provenían de una muestra poblacional, que relataron (n= 115; 69,1±7,8 años) o no (n=155; 67,7±7,9 años) pérdida urinaria. Las mayores que informaron IU fueron interrogadas cuanto a: la duración de la pérdida urinaria, la cantidad de orina perdida (gotas, jet o completa) y las situaciones en las que perdían orina. De este total, 178 aceptaron ser sometidas a una revisión de la FMPP a través de la perineometría y del test bidigital. La prevalencia de mayores que informaron IU (57,4%) fue significativamente mayor, siendo que la situación aislada de pérdida urinaria más común fue la incapacidad de llegar al baño a tiempo (26,1%), lo que se produjo principalmente en gotas (52,3%). La duración de la IU mostró un promedio de tres años. Las mayores con IU presentaron FMPP significativamente más baja que la de las que no tenían IU, independientemente de la forma de medición (perineometría o test bidigital). Por lo tanto, es posible concluir que, en esta muestra, la IU tuvo alta prevalencia y se asoció con una más baja FMPP. Considerando estos resultados y teniendo en cuenta el conocimiento disponible en la literatura sobre el impacto de la IU en la salud y calidad de vida de las personas, así como el bajo costo de su evaluación y su tratamiento, se sugiere que el manejo y cuidado de esta disfunción sean hechos en la Atención primaria de Salud.O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência do relato de perda urinária em idosas residentes no município de Porto Alegre (RS-Brasil), bem como determinar a relação entre incontinência urinária (IU) e a função muscular do assoalho pélvico (FMAP). Participaram 270 idosas (60 a 92 anos) provenientes de uma amostra populacional, que relataram (n=155; 69,1±7,8 anos) ou não (n=115; 67,7±7,9 anos) perda urinária. As idosas que referiram IU foram questionadas quanto a: duração da perda urinária, quantidade de urina perdida (gotas, jato ou completa) e situações em que perdiam urina. Desse total, 178 aceitaram ser submetidas a uma avaliação da FMAP por meio da perineometria e do teste bidigital. A prevalência de idosas com relato de IU (57,4%) foi significativamente mais elevada, sendo que a situação isolada de perda miccional mais comum foi não conseguir chegar a tempo no banheiro (26,1%), a qual ocorreu principalmente em gotas (52,3%). A duração da IU apresentou uma mediana de três anos. As idosas com IU apresentaram FMAP significativamente menor do que aquelas sem, independente da forma de mensuração (perineometria ou teste bidigital). Assim sendo, é possível concluir que, na presente amostra, a IU teve alta prevalência e foi associada a menor FMAP. Tendo esses achados em mente e levando em consideração o conhecimento disponível na literatura sobre o impacto da IU na saúde e na qualidade de vida das pessoas, assim como o baixo custo da sua avaliação e do seu tratamento, sugere-se que o manejo e o cuidado dessa disfunção passem a ser feitos na Atenção Primária à Saúde.The purpose of this cross-sectional study was to assess the prevalence of self-reported urinary loss in elderly women living in the city of Porto Alegre (Rio Grande do Sul, Brazil), as well as to determine the relation between urinary incontinence (UI) and pelvic floor muscle function (PFMF). It included 270 elderly women (aged from 60 to 92 years) from a population sample, who reported the presence (n=155; 69.1±7.8 years) or absence (n=115; 67.7±7.9 years) of urine loss. Those who reported UI were asked about how long they had been experiencing urinary leakage, the amount of urine lost (drops, jets or complete micturition) and situations in which they lost urine. Out of the total number of individuals, 178 agreed to undergo the assessment of PFMF by means of a perineometry and a bidigital test. The prevalence of elderly women who reported UI (57.4%) was significantly higher, and the most common isolated situation of urine loss was being unable to get to the toilet in time (26.1%), and this occurred mainly in drops (52.3%). The UI lasted for a median of three years. The elderly women with UI had significantly lower PFMF than those without it, regardless of the type of measurement used (perineometry or bidigital test). Therefore, we conclude that, in this sample, UI had a high prevalence and was associated with decreased PFMF. Bearing these findings in mind and taking into account the data available in the literature about the impact of UI on health and quality of life, as well as the low cost of its assessment and treatment, we suggest that the management and care of this dysfunction should be carried out at the Primary Health Care level

Efeitos de um programa de atividade f?sica em grupo em idosos com comprometimento cognitivo leve da estrat?gia sa?de da fam?lia de Porto Alegre

Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica ([email protected]) on 2018-12-27T16:07:45Z No. of bitstreams: 1 LANGONI_CHANDRA_DA_SILVEIRA_TESE.pdf: 1982935 bytes, checksum: 369a3e8183584bb22607d44f39d457d0 (MD5)Approved for entry into archive by Sheila Dias ([email protected]) on 2018-12-28T16:16:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LANGONI_CHANDRA_DA_SILVEIRA_TESE.pdf: 1982935 bytes, checksum: 369a3e8183584bb22607d44f39d457d0 (MD5)Made available in DSpace on 2018-12-28T16:39:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LANGONI_CHANDRA_DA_SILVEIRA_TESE.pdf: 1982935 bytes, checksum: 369a3e8183584bb22607d44f39d457d0 (MD5) Previous issue date: 2018-04-13Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPESLANGONI, Chandra da Silveira. Effects of a group physical activity program in older adults with mild cognitive impairment in the Family Health Strategy of Porto Alegre. 2018. 158f. Thesis (PhD in Biomedical Gerontology) ? School of Medicine, Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil, 2018. Mild cognitive impairment (MCI) presents high conversion rates to dementia, a disease of high prevalence in the elderly. The search for measures that prevent or delay this progression is necessary, such as physical exercise. However, randomized and controlled studies that determine the effects of physical exercises are still scarce. Therefore, in the present thesis, two original articles are presented, which describe the findings from a single blind, randomized and matched-pair controlled trial (sex, age, body mass index and Addenbrooke Cognitive Examination score). The sample consisted of 52 sedentary older adults with MCI, Family Health Strategy / Primary Health Care users from Porto Alegre/RS (Brazil), who were randomized into intervention group (IG) and control group (CG). For 24 weeks, the IG participated in two weekly meetings (60 minutes each) of aerobic and muscular strength exercises in group, while the CG maintained its usual routine. The instruments applied before and after the intervention were: Mini Mental State Examination (MMSE); 2-minute stationary walk test (SW); 30-second sit/stand test; functional reach test (FRT); Berg Balance Scale (BBS); Time Up and Go Test (TUG); Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15). Prior to the intervention, the IG and CG did not differ statistically in any of the analyzed variables. In the first article, the effects of the exercise program on the cognitive function, conditioning, strength and balance of the participants were determined. In the intra-group analysis, the IG showed a significant increase in the mean MMSE scores (21.9?4.8x25.0?4.7), sit/stand repetitions (9.3?2.0x11.6?2.0), FRT distance (28.1?7.8x30.7?7.1) and the median number of SW steps [97.5(60.0-124.0)x131.5(105.0-153.8)], while the CG showed a significant reduction in the mean MMSE scores (23.7?3.7x20.4?4.1) and the FRT (30.6?8.2x27.1?6.9), after the intervention. The IG gains presented medium to large effect sizes, while in the CG the reductions in the MMSE and FR had large and medium effect size, respectively. In the between-group analysis, the IG presented mean scores of MMSE, SW and sit/stand significantly higher. In the second article, the effects of the exercise program on the balance, mobility and depressive symptoms (DS) of the older adults were determined. In the intra-group analysis, the IG presented significant reductions in the mean TUG time (10.7?2.9x8.3?2), median GDS-15 scores [4(1.8-6)x2.5(1-4)] and the frequency of DS [11(42.3%)x5(19.2%)]. in addition to a significant increase in the mean BBS scores (53?3x55.1?1.1), after the intervention. In the CG, a significant increase in the median GDS-15 scores [3.5(2-7.3)x4(2-5.3)] was observed. The IG presented gains in BBS and TUG, as well as a reduction in the frequency of DS with large effect sizes, while in the CG effect sizes between small and medium were detected for these variables. In the intra-group analysis, the IG showed significantly higher mean BBS scores and significantly lower TUG execution times than the CG. It is concluded that the exercise program improved cognitive function, aerobic conditioning, muscle endurance, balance, mobility and DS in older adults with MCI.LANGONI, Chandra da Silveira. Efeitos de um programa de atividade f?sica em grupo em idosos com comprometimento cognitivo leve da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia de Porto Alegre. 2018. 158f. Tese (Doutorado em Gerontologia Biom?dica) ? Escola de Medicina da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2018. O comprometimento cognitivo leve (CCL) apresenta altas taxas de convers?o para dem?ncia, uma doen?a de preval?ncia elevada em idosos. A busca por medidas que previnam ou retardem essa progress?o ? necess?ria, como o exerc?cio f?sico. Entretanto, os estudos randomizados e controlados que determinem os efeitos de exerc?cios f?sicos ainda s?o escassos. Logo, na presente tese, s?o apresentados dois artigos originais, que descrevem os achados de um ensaio cl?nico unicego, randomizado e controlado por pareamento (sexo, idade, ?ndice de massa corporal e escore do Exame Cognitivo de Addenbrooke). A amostra foi constitu?da por 52 idosos sedent?rios, com CCL, provenientes da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia de Porto Alegre/RS (Brasil), randomizados em grupo interven??o (GI) e grupo controle (GC). Durante 24 semanas, o GI participou de duas sess?es semanais (60 minutos cada) de exerc?cios aer?bio e de for?a muscular realizados em grupo, enquanto o GC manteve sua rotina habitual. Os instrumentos aplicados antes e ap?s a interven??o foram: Mini Exame do Estado Mental (MEEM); teste da marcha estacion?ria de 2 minutos (ME); teste do senta/levanta em 30 segundos; teste do alcance funcional (AF); Escala de Equil?brio de Berg (EEB); Time Up and Go Test (TUG); Escala de Depress?o Geri?trica-15 (EDG-15). Previamente ? interven??o, GI e GC n?o diferiram estatisticamente em nenhuma das vari?veis analisadas. No primeiro artigo, foram determinados os efeitos do programa de exerc?cios na fun??o cognitiva, no condicionamento, na for?a e no equil?brio dos participantes. Na an?lise intragrupos, verificou-se que o GI apresentou aumento significativo da m?dia nos escores do MEEM (21,9?4,8x25,0?4,7), nas repeti??es do senta/levanta (9,3?2,0x11,6?2,0), na dist?ncia do AF (28.1?7.8x30.7?7.1) e da mediana no n?mero de passos da ME [97,5(60,0-124,0)x131,5(105,0-153,8)], enquanto o GC mostrou redu??o da m?dia nos escores do MEEM (23,7?3,7x20,4?4,1) e do AF (30,6?8,2x27,1?6,9) ap?s a interven??o. Foram observados ganhos no GI com tamanhos de efeito entre m?dio e grande, enquanto no GC houve redu??es de tamanho de efeito grande no MEEM e m?dio no AF. Na an?lise intergrupos, o GI apresentou escores m?dios do MEEM, da ME e do senta/levanta significativamente maiores. No segundo artigo, foram determinados os efeitos do programa de exerc?cios no equil?brio, na mobilidade e nos sintomas depressivos (SD) dos idosos. Na an?lise intragrupos, o GI apresentou redu??es significativas no tempo m?dio do TUG (10,7?2,9x8,3?2), na mediana dos escores da EDG-15 [4(1,8-6)x2,5(1-4)] e na frequ?ncia de SD [11(42,3%)x5(19,2%)], al?m de aumento significativo da m?dia nos escores da EEB (53?3x55,1?1,1) ap?s a interven??o. No GC, foi observado aumento significativo da mediana nos escores da EDG-15 [3,5(2-7,3)x4(2-5,3)]. O GI apresentou ganhos na EEB e no TUG, bem como redu??o na frequ?ncia de SD com tamanhos de efeito grande, enquanto o GC exibiu tamanhos entre pequeno e m?dio para estas vari?veis. Na an?lise intergrupos, o GI exibiu escores m?dios significativamente maiores na EEB e menores no tempo de execu??o do TUG que o GC. Conclui-se que o programa de exerc?cios resultou na melhora da fun??o cognitiva, do condicionamento aer?bio, da for?a muscular dos membros inferiores, do equil?brio, da mobilidade e dos SD de idosos com CCL

The introduction of individual treatment by resident physical therapists in primary care units

Objectives: To assess the effect on clinical indicators of the introduction of individual weekly physical therapy sessions in five Primary Health Care units in Porto Alegre, RS. Methods: The medical records from 59 patients were analyzed. They were treated between April 2010 and May 2011 by two physical therapists from the Multidisciplinary Residency Program in Family and Community Health at the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Data was collected for the determination of the sociodemographic (gender, age, marital status and occupation) and clinical profiles (medical diagnosis, medication intake, number of medications and the presence of pain, dyspnea, or urinary loss). Data was analyzed using Student’s t test, Mann Whitney, Chi-square and Fisher’s exact test; the odds ratio was used when a significant association has been identified. Results: Most participants were female (81.4%), adult (62%), who did not cohabitated (62.7%), domestic workers (35.6%) with musculoskeletal and connective tissue disorders (86.4%). Thirty-two participants took medicine at the beginning of the intervention and, at the end, only five did so. After treatment, the amount of administered medications was also significantly reduced. The score of the Visual Analogue Scale (pain or dyspnea) was significantly reduced at the end of an average of 7.7 ± 3.2 sessions. Those users who reported having followed the domiciliary advice had an 8.3 times greater chance of being discharged. Conclusions: The weekly physical therapy sessions carried out at Primary Care units reduced symptoms, the use and amount of medication taken by the users treated and achieved greater success among those who followed the domiciliary advice given by the resident physical therapists

A introdução de atendimentos por fisioterapeutas em unidades da atenção primária em saúde - doi: 10.5020/18061230.2012.p261

Objectives: To assess the effect on clinical indicators of the introduction of individual weekly physical therapy sessions in five Primary Health Care units in Porto Alegre, RS. Methods: The medical records from 59 patients were analyzed. They were treated between April 2010 and May 2011 by two physical therapists from the Multidisciplinary Residency Program in Family and Community Health at the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Data was collected for the determination of the sociodemographic (gender, age, marital status and occupation) and clinical profiles (medical diagnosis, medication intake, number of medications and the presence of pain, dyspnea, or urinary loss). Data was analyzed using Student’s t test, Mann Whitney, Chi-square and Fisher’s exact test; the odds ratio was used when a significant association has been identified. Results: Most participants were female (81.4%), adult (62%), who did not cohabitated (62.7%), domestic workers (35.6%) with musculoskeletal and connective tissue disorders (86.4%). Thirty-two participants took medicine at the beginning of the intervention and, at the end, only five did so. After treatment, the amount of administered medications was also significantly reduced. The score of the Visual Analogue Scale (pain or dyspnea) was significantly reduced at the end of an average of 7.7 ± 3.2 sessions. Those users who reported having followed the domiciliary advice had an 8.3 times greater chance of being discharged. Conclusions: The weekly physical therapy sessions carried out at Primary Care units reduced symptoms, the use and amount of medication taken by the users treated and achieved greater success among those who followed the domiciliary advice given by the resident physical therapists.Avaliar o efeito, em indicadores clínicos, da introdução de atendimentos fisioterapêuticos individuais semanais em cinco unidades de Atenção Primária à Saúde em Porto Alegre, RS. Métodos: Foram analisados os prontuários dos 59 usuários tratados entre abril de 2010 e maio de 2011 por duas fisioterapeutas do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Foram coletados dados para a determinação dos perfis sociodemográfico (sexo, idade, estado civil e ocupação) e clínico (diagnóstico médico, ingesta medicamentosa, quantidade de medicamentos e presença de dor, dispnéia ou perda urinária). Os dados foram analisados através dos testes t-Student, Mann Whitney, Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher; o Odds Ratio foi empregado quando identificada uma associação significativa. Resultados: Predominaram mulheres (81,4%), adultas (62%), que não conviviam maritalmente (62,7%), trabalhadoras domésticas (35,6%) com alterações osteomusculares e do tecido conjuntivo (86,4%). Trinta e dois usuários utilizavam medicamentos no início da intervenção e, ao final, apenas cinco. Após o tratamento, a quantidade de medicamento administrado também reduziu significativamente. O escore da Escala Análogo Visual (dor ou dispneia) reduziu significativamente ao final de uma média de 7,7 ± 3,2 sessões. Aqueles usuários que relataram ter seguido as orientações domiciliares apresentaram uma chance 8,3 vezes maior de ter alta. Conclusões: Os atendimentos fisioterapêuticos semanais realizados em unidades de Atenção Primária reduziram os sintomas, o uso e a quantidade de medicamentos ingeridos pelos usuários tratados e tiveram maior sucesso naqueles que seguiram as orientações dadas pelas fisioterapeutas residentes

Urinary incontinence in elderly women from Porto Alegre: its prevalence and relation to pelvic floor muscle function

The purpose of this cross-sectional study was to assess the prevalence of self-reported urinary loss in elderly women living in the city of Porto Alegre (Rio Grande do Sul, Brazil), as well as to determine the relation between urinary incontinence (UI) and pelvic floor muscle function (PFMF). It included 270 elderly women (aged from 60 to 92 years) from a population sample, who reported the presence (n=155; 69.1±7.8 years) or absence (n=115; 67.7±7.9 years) of urine loss. Those who reported UI were asked about how long they had been experiencing urinary leakage, the amount of urine lost (drops, jets or complete micturition) and situations in which they lost urine. Out of the total number of individuals, 178 agreed to undergo the assessment of PFMF by means of a perineometry and a bidigital test. The prevalence of elderly women who reported UI (57.4%) was significantly higher, and the most common isolated situation of urine loss was being unable to get to the toilet in time (26.1%), and this occurred mainly in drops (52.3%). The UI lasted for a median of three years. The elderly women with UI had significantly lower PFMF than those without it, regardless of the type of measurement used (perineometry or bidigital test). Therefore, we conclude that, in this sample, UI had a high prevalence and was associated with decreased PFMF. Bearing these findings in mind and taking into account the data available in the literature about the impact of UI on health and quality of life, as well as the low cost of its assessment and treatment, we suggest that the management and care of this dysfunction should be carried out at the Primary Health Care level

A promoção da saúde na “terra do nunca”: uma experiência interdisciplinar

Objetivo: Apoiar a formação pessoal e interpessoal das crianças pré-escolares por meio do cuidado infantil e da saúde em seu conceito ampliado. Síntese dos dados: A Estratégia de Saúde da Família, modelo de atenção vigente no Brasil, aprofunda a territorialização e prioriza ações de promoção da saúde – que devem ir além do serviço – utilizando-se dos espaços comunitários existentes, dentre eles, a escola. Nesse contexto, a equipe do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade desenvolveu, nos anos de 2009 e 2010, um projeto em uma escola de educação infantil conveniada com a Prefeitura Municipal de Porto Alegre-RS. Trata-se de um relato de experiência de caráter qualitativo que descreve as atividades de promoção da saúde com 48 crianças, com idade entre 4 e 6 anos. Conclusão: Ao final das atividades, pôde-se inferir que as crianças desenvolveram a possibilidade de estabelecer relações de cuidado em saúde, as quais puderam ser analisadas por meio do comportamento. O vínculo estabelecido entre os alunos, as residentes e o uso de técnicas lúdicas foi a ferramenta para facilitar o trabalho, através do qual é possível refletir sobre o conceito ampliado de saúde, baseado em uma proposta de promoção da saúde nas escolas por meio de uma ação interdisciplinar e intersetorial

A promoção da saúde na “terra do nunca”: uma experiência interdisciplinar

Objective: To support the personal and interpersonal upbringing of pre-school children through children’s care and an expanded view of health. Data Synthesis: The Family Health Strategy, a current healthcare model in Brazil, deepens the territorialization and prioritizes actions – that must go beyond the health service – to promote health by making use of existing community locales like the school for example. In this context, the team of the Multiprofessional Residency Program in Community and Family Health has developed, between 2009 and 2010, a health education project in a Primary School that is run by the city of Porto Alegre (RS). It is a qualitative experience report on health promotion activities conducted with 48 children from four to six years old. Conclusion: It was possible to infer by the end of the activity that the children developed the possibility to establish health care relations that could be analyzed by means of their own behavior. The link established between the students and the residents and the use of playful techniques were the tools to facilitate the work. Through this work, it is possible to think about the expanded view of health based on a proposal of health promotion at schools by means of an interdisciplinary and intersectoral action. doi:10.5020/18061230.2013.p436Objetivo: Apoyar la formación personal e interpersonal de los niños preescolares a través del cuidado infantil y de la salud en su concepto más amplio. Síntesis de los datos: La Estrategia de Salud de la Familia, modelo de atención vigente en Brasil, profundiza La territorialización y prioriza acciones de promoción de salud – que deben ir más allá deservicio – se utilizando de los espacios comunitarios existentes, entre ellos, la escuela. En ese contexto, el equipo del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia y Comunidad desarrolló en los años 2009 y 2010 un proyecto en una escuela de educación infantil en convenio con el Ayuntamiento Municipal de Porto Alegre-RS. Se trata de un relato de experiencia de carácter cualitativo que describe las actividades de promoción de salud en 48 niños con edad entre los 4 y 6 años. Conclusión: Al final de las actividades, se pudo inferir que los niños desarrollaron la posibilidad de establecer relaciones de cuidado en salud lãs cuales pudieron ser analizadas a través del comportamiento. El vínculo establecido entre los alumnos, las residentes y el uso de técnicas lúdicas fueron las herramientas para facilitar el trabajo a través del cual es posible reflexionar sobre el concepto más amplio de salud basado en una propuesta de promoción de salud en las escuelas utilizándose de una acción interdisciplinaria e intersectorial. doi:10.5020/18061230.2013.p436Objetivo: Apoiar a formação pessoal e interpessoal das crianças pré-escolares por meio do cuidado infantil e da saúde em seu conceito ampliado. Síntese dos dados: A Estratégia de Saúde da Família, modelo de atenção vigente no Brasil, aprofunda a territorialização e prioriza ações de promoção da saúde – que devem ir além do serviço – utilizando-se dos espaços comunitários existentes, dentre eles, a escola. Nesse contexto, a equipe do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade desenvolveu, nos anos de 2009 e 2010, um projeto em uma escola de educação infantil conveniada com a Prefeitura Municipal de Porto Alegre-RS. Trata-se de um relato de experiência de caráter qualitativo que descreve as atividades de promoção da saúde com 48 crianças, com idade entre 4 e 6 anos. Conclusão: Ao final das atividades, pôde-se inferir que as crianças desenvolveram a possibilidade de estabelecer relações de cuidado em saúde, as quais puderam ser analisadas por meio do comportamento. O vínculo estabelecido entre os alunos, as residentes e o uso de técnicas lúdicas foi a ferramenta para facilitar o trabalho, através do qual é possível refletir sobre o conceito ampliado de saúde, baseado em uma proposta de promoção da saúde nas escolas por meio de uma ação interdisciplinar e intersetorial. doi:10.5020/18061230.2013.p43