Transcatheter pulmonary valve implantation: systematic literature review

Surgical repair of some complex congenital heart diseases involves reconstruction of the right ventricular outflow tract using homografts, bioprostheses, bovine jugular grafts or other valved conduits between the right ventricle and the main pulmonary artery. Although these surgical procedures may be performed with low mortality rates, the life span of these implanted valves or conduits is usually short (< 10 years) due to either degeneration and/or calcification. Variable degrees of pulmonary stenosis, often associated with pulmonary insufficiency, are consequences of conduit degeneration. In 2000, Bonhoeffer et al. were the first to report the transcatheter pulmonary valve implantation (TPVI) of a bioprosthetic pulmonary valve later named Melody® valve (Medtronic, Minneapolis, USA). The technique was initially developed to limit the need for multiple surgical procedures, and, ultimately, to work as a surrogate of a new surgical valve replacement. Subsequent clinical studies in Europe and the United States confirmed the safety and efficacy of this technique in a larger number of patients. Since the National Sanitary Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa) granted approval for clinical use of the Melody® transcatheter pulmonary biological valve in February 2103, we deemed that a judicious assessment of this new technology was timely and necessary before the widespread use in our country. The objective of this study was to perform a systematic literature review on the use of TPVI in patients with dysfunctional homografts, valved conduits and bioprostheses implanted surgically in the right ventricular outflow tract.A correção cirúrgica de algumas cardiopatias congênitas complexas envolve a reconstrução da via de saída do ventrículo direito com a interposição de homoenxertos, biopróteses, enxertos de jugular bovina ou outros condutos valvulados entre o ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar. Apesar de essas cirurgias poderem ser realizadas com baixa mortalidade, a vida útil das válvulas ou dos condutos implantados é normalmente pequena (< 10 anos), seja por degeneração e/ou calcificação. Graus variáveis de estenose pulmonar na maioria das vezes associada a insuficiência pulmonar são consequências da degeneração dos condutos. Em 2000, Bonhoeffer et al. foram os primeiros a relatar o implante transcateter de bioprótese valvular pulmonar (ITVP) com um dispositivo que posteriormente foi denominado de válvula Melody® (Medtronic, Minneapolis, Estados Unidos). A técnica foi inicialmente desenvolvida para limitar a necessidade de múltiplos procedimentos cirúrgicos, substituindo, em última análise, uma nova troca cirúrgica valvular. Estudos subsequentes na Europa e Estados Unidos atestaram para a segurança e eficácia dessa técnica em um número maior de pacientes. Como a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) concedeu a aprovação para o uso clínico da válvula biológica pulmonar transcateter Melody® em fevereiro de 2013, consideramos necessária e oportuna a avaliação judiciosa da utilização dessa nova tecnologia antes que ela fosse aplicada em larga escala em nosso país. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o ITVP em pacientes com disfunções de homoenxertos, condutos valvulados e biopróteses implantados cirurgicamente na via de saída do ventrículo direito.Evidências - Credibilidade CientíficaHospital da Unimed João PessoaFundação Universitária de Cardiologia Instituto de Cardiologia Setor de Cardiologia Intervencionista em Cardiopatias CongênitasComplexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre Serviço de Cardiologia Pediátrica e Cardiologia IntervencionistaHospital Beneficência Portuguesa de São Paulo Setor de Intervenções em Cardiopatias CongênitasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Setor de Cardiologia PediátricaInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia Seção Médica de Intervenções em Valvopatias AdquiridasUniversidade Federal de Minas Gerais Hospital de Clinicas Departamento de Cardiopatias CongênitasHospital Laranjeiras Instituto Nacional de Cardiologia Serviço de Cardiologia da Criança e do AdolescenteHospital Federal dos Servidores do Estado Setor de Cardiologia Intervencionista dos Defeitos Estruturais e CongênitosInstituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Setor de Hemodinâmica em Cardiopatias CongênitasHospital Biocor Departamento de Cardiologia Pediátrica IntervencionistaInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia Seção Médica de Intervenções em Cardiopatias CongênitasUNIFESP, EPM, Setor de Cardiologia PediátricaSciEL

Cardiovascular imaging 2011 in the International Journal of Cardiovascular Imaging

Cardiovascular Aspects of Radiolog

Estrogen- and Progesterone (P4)-Mediated Epigenetic Modifications of Endometrial Stromal Cells (EnSCs) and/or Mesenchymal Stem/Stromal Cells (MSCs) in the Etiopathogenesis of Endometriosis

Endometriosis is a common chronic inflammatory condition in which endometrial tissue appears outside the uterine cavity. Because ectopic endometriosis cells express both estrogen and progesterone (P4) receptors, they grow and undergo cyclic proliferation and breakdown similar to the endometrium. This debilitating gynecological disease affects up to 15% of reproductive aged women. Despite many years of research, the etiopathogenesis of endometrial lesions remains unclear. Retrograde transport of the viable menstrual endometrial cells with retained ability for attachment within the pelvic cavity, proliferation, differentiation and subsequent invasion into the surrounding tissue constitutes the rationale for widely accepted implantation theory. Accordingly, the most abundant cells in the endometrium are endometrial stromal cells (EnSCs). These cells constitute a particular population with clonogenic activity that resembles properties of mesenchymal stem/stromal cells (MSCs). Thus, a significant role of stem cell-based dysfunction in formation of the initial endometrial lesions is suspected. There is increasing evidence that the role of epigenetic mechanisms and processes in endometriosis have been underestimated. The importance of excess estrogen exposure and P4 resistance in epigenetic homeostasis failure in the endometrial/endometriotic tissue are crucial. Epigenetic alterations regarding transcription factors of estrogen and P4 signaling pathways in MSCs are robust in endometriotic tissue. Thus, perspectives for the future may include MSCs and EnSCs as the targets of epigenetic therapies in the prevention and treatment of endometriosis. Here, we reviewed the current known changes in the epigenetic background of EnSCs and MSCs due to estrogen/P4 imbalances in the context of etiopathogenesis of endometriosis

Sur le nouvel étalon international de radium

Cet article contient des renseignements concernant l'Étalon international de radium de 1912 et l'Étalon international de Radium nouveau qui a remplacé l'ancien. Le rapport des rayons y de l'Étalon nouveau à l'ancien est : 1,023, il est de 0,2 pour 100 supérieur au rapport des poids des deux étalons

Formation du corps solide par les radioéléments

Les atomes et les molécules des radioéléments qui prennent naissance dans les gaz et les liquides et qui appartiennent à la catégorie des solides ont la propriété de s'associer en groupements ou d'adhérer aux solides étrangers pour sortir de la phase non solide. C'est une propriété générale des atomes métalliques et des molécules de leurs composés. La formation du solide obéit à l'équation du/dx = c u/x, où x est le nombre d'atomes ou de molécules présents et u est respectivement égal au nombre de groupes y avec c = I - m, et au nombre d'atomes ou de molécules par groupe z avec c = m. Le cas général 0 < m < I s'applique à l'effet Chamié de la formation des groupements. Le cas limite m = 0 s'applique à la répartition monoatomique ou mono-moléculaire explicable par l'hypothèse de P. Langevin généralisée de l'adhésion des atomes aux surfaces

Etude du phénoméne des groupements d'atomes des radioéléments

En étudiant par la méthode photographique la répartition des radioéléments dans le mercure, dans des liquides divers, dans l'air et sur les surfaces activées, on constate l'existence de groupements d'atomes des radioéléments dans ces milieux. Ce fait a été vérifié, non seulement pour le polonium, le radiothorium et les dépôts actifs des trois familles, mais aussi pour l'émanation du radium. Quelques microphotographies sont données à l'appui. Les expériences mettent en évidence quelques propriétés des groupements et montrent que le phénomène est très fréquent

Sur la diffusion du recul radioactif

Ce travail confirme la théorie de M. P. Langevin sur la diffusion du recul et donne des expériences nouvelles sur l'extraction du recul par des récepteurs chargés. Dans le cas ou la distance entre le récepteur et la source est inférieure au parcours, on trouve que la quantité de Th C" recueillie sans champ fait 8 pour 100 et avec champ saturant 27 pour 100 de la quantité totale de Th C" présente dans la source, ce qui met en évidence l'importance de la réadsorption du recul par la source qui le rejette

Sur l'ionisation produite par l'hydratation du sulfate de quinine

Etude de l'hydratation du sulfate de quinine par ses deux manifestations différentes; décroissance du courant d'ionisation et augmentation du poids par absorption d'eau. On observe un parallélisme entre ces deux phénomènes. Le courant de saturation est atteint pour des quantités de sel faibles (18 mg) vers 1600 volts. La durée du phénomène, la densi té de la couche de sel et l'intensité initiale du courant d'ionisation sont liées par des relations simples; la quantité d'électricité totale recueillie pendant l'hydratation est très sensiblement proportionnelle à la quantité d'eau absorbée, mais ces relations se vérifient seulement pour des quantités de sel faibles, étalées en couches minces, de densité superficielle de 2 à 4,5 mg : cm². Pour des hydratations répétées, on trouve que le phénomène d'ionisation devient moins intense et que les courbes du courant se déforment d'une manière très caractéristique

Sur la diffusion du ThC"

Ce travail est une étude de la diffusion du ThC" rejeté par recul a à partir du ThC et recueilli sur une plaque réceptrice non chargée. Les courbes obtenues montrent que la quantité de ThC" qui diffuse dans l'air est faible et diminue très rapidement avec la distance entre le récepteur et la source Les conditions de diffusion de ThC" s'écartent notablement de celles des émanations