Postpartum depression epidemiology in a Brazilian sample

INTRODUCTION: Psychiatric symptoms are frequent in the postpartum period, a moment marked by hormonal alterations and changes in social character, family organization and women's identity. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is a self-reporting instrument to track depression after pregnancy, unfortunately not always properly supported by health care professionals. This study aimed at verifying the prevalence of postpartum depression in women receiving care at basic health units. METHODS: Cross-sectional study including 292 women in the postpartum period (from day 31 to 180) who answered the EPDS questionnaire. Cut-off point < 12 for EPDS depression was used. RESULTS: A total of 115 women (39.4%) had scores < 12 in EPDS, classified as depressive; 177 (60.6%) had scores < 12 and were not considered depressive. Women with lower education, higher number of pregnancies, higher parity, higher number of live children and shortest relationship time had more depression. CONCLUSION: High frequency of postpartum depression is associated with social factors, which shows the importance of health care professionals in early detection of depression, with the aid of instruments such as EPDS, due to its efficacy and practicability.INTRODUÇÃO: Sintomas psiquiátricos são freqüentes após o parto, momento marcado por alterações hormonais e mudanças no caráter social, na organização familiar e na identidade feminina. A Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) é instrumento de auto-avaliação para rastrear depressão após a gestação, nem sempre adequadamente reconhecida pelos profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar prevalência de depressão pós-parto em mulheres atendidas em unidades básicas de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com aplicação da EPDS em 292 mulheres que se encontravam entre 31 e 180 dias após o parto. Adotamos o ponto de corte < 12 na EPDS como depressão. RESULTADOS: Do total, 115 (39,4%) apresentaram escores < 12, na EPDS, foram consideradas deprimidas; 177 (60,6%), com escores < 12, foram consideradas não-deprimidas. Mulheres com menor escolaridade, maior número de gestações, maior paridade, maior número de filhos vivos e menor tempo de relacionamento apresentaram mais depressão. CONCLUSÃO: A elevada freqüência de depressão pós-parto está relacionada com fatores sociais, demonstrando a importância dos profissionais de atenção básica na detecção precoce da depressão, tendo como auxílio instrumentos como a EPDS, pela sua eficácia e praticidade.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)Santa Casa de Misericórdia do Espírito Santo Escola de Ciências Superiores Departamento de Ginecologia e ObstetríciaUniversidade Federal do Espírito Santo Departamento de EstatísticaUNIFESP, EPMSciEL

Clinical hyperthyroidism in hydatidiform mole: case report

Introduction: Gestational trophoblastic disease (GTD) is a group of diseases responsible for producing high hCG titers, which may lead to possible complications such as hyperthyroidism and, in more severe situations, the thyrotoxic crisis. Hyperthyroidism is present in only 5% of cases of GTD, and its early diagnosis is important. Case Report: A 49-year-old female patient, G6L2A3, presented to the emergency room reporting irregular vaginal bleeding for four months, hyperemesis, irritability, tremors, palpitations, xerostomia, and a history of recurrent miscarriages. Gynecological examination revealed coffee-ground type bleeding through the cervix’s external orifice, and at the bimanual touch, there was a pelvic mass above the umbilical scar. TVUS showed a uterine volume of 1302 cc³ and images corresponding to GTD. TSH and FT4 of 0.015 mU/L (RV: 0.4 - 4.5 mU/L) and 2.34 ng/dL (RV: 0.7 - 1.8 ng/dL) respectively, and BhCG plasma dosage &gt; 225,000 mIU/mL. The physical examination showed a slightly enlarged thyroid of parenchymal consistency and a slightly exalted Achilles reflex. There was no family history of thyroid disease and negative screening for anti-TPO, anti-TG, and TRAb antibodies. The patient underwent Manual Intrauterine Aspiration. Due to the maintenance of high BhCG levels, a new TVUS was requested, which suggested GTD. Due to the high risk of neoplasia, absence of metastatic focus, and constituted offspring, it was decided to perform a total abdominal hysterectomy, with bilateral salpingectomy and preservation of the ovaries bilaterally, as a form of treatment. TSH normalized at 0.5 mU/L after surgery. The histopathology showed an Invasive Mole. Conclusion: Diseases with elevated hCG may lead to secondary hyperthyroidism. Although this condition is present in only 5% of cases of GTD, the physician cannot ignore the importance of his or her investigation for an early diagnosis to avoid more severe complications such as the thyrotoxic crisis.Introdução: A doença trofoblástica gestacional (DTG) constitui um grupo de doenças responsável pela produção de elevados títulos de hCG, podendo levar a possíveis complicações como hipertireoidismo e, em situações mais graves, a crise tireotóxica. O hipertireoidismo está presente em apenas 5% dos casos de DTG, sendo importante seu diagnóstico precoce. Relato de Caso: Paciente feminina, 49 anos, G6PC2A3, apresentou-se no pronto socorro relatando sangramento vaginal irregular por 4 meses, hiperêmese, irritabilidade, tremores, palpitações, xerostomia e histórico de abortos de repetição. Ao exame ginecológico, notou-se sangramento em borra de café através do orifício externo do colo uterino, e ao toque bimanual, massa pélvica acima da cicatriz umbilical. USG/TV mostrou volume uterino de 1302 cc³ e imagens correspondentes à DTG. TSH e T4L de 0,015 mU/L (VR: 0,4 – 4,5 mU/L) e 2,34 ng/dL (VR: 0,7 – 1,8 ng/dL) respectivamente, e dosagem plasmática do BhCG &gt; 225.000 mUI/mL. Ao exame físico, demonstrou tireoide discretamente aumentada de consistência parenquimatosa e reflexo aquileu pouco exaltado. Ausência de histórico familiar para tireoidopatias e rastreio dos anticorpos anti-TPO, anti-TG e TRAb negativo. A paciente foi submetida a Aspiração Manual Intrauterina (AMIU). Em razão da manutenção dos níveis elevados de BhCG, foi solicitado nova USG/TV cujo resultado sugeriu DTG. Devido ao alto risco de neoplasia, ausência de focos metastáticos e prole constituída, optou-se por realizar histerectomia total abdominal, com salpingectomia bilateral e preservação dos ovários bilateralmente, como forma de tratamento. O TSH normalizou em 0,5 mU/L após procedimento cirúrgico. O histopatológico evidenciou Mola Invasora. Conclusão: Doenças que cursam com elevação do hCG podem levar a um quadro de hipertireoidismo secundário. Apesar desta patologia estar presente em apenas 5% dos casos de DTG, o médico não pode ignorar a importância de sua investigação para um diagnóstico precoce, com vistas a evitar complicações mais severas como por exemplo, a crise tireotóxica

Management and Follow-Up of a Case of Gestational Gigantomastia in a Brazilian Hospital

Gigantomastia is a breast disorder that is associated with an exaggerated, rapid growth of the breasts, generally bilaterally. Since the pathology is rare and has seldom been described, its etiology has yet to be fully established, although there are speculations that a hormonal component may play an important role. Treatment is aimed at improving the clinical and psychological symptoms; however, the best therapeutic option varies from case to case. The present report describes a case of gestational gigantomastia seen at the Department of Obstetrics and Gynecology of the Hospital da Santa Casa de Misericórdia, Vitória, Espírito Santo, Brazil, in a primigravida in the second trimester of pregnancy. The report follows this patient from her diagnosis until the completion of treatment with a third and final surgical procedure

Leiomioma de uretra feminina: relato de caso Leiomyoma of the female urethra: a case report

Os autores apresentam um caso de tumor em uretra feminina que se apresentou como massa de 5 cm de diâmetro e localizava-se no contorno superior do meato uretral externo. A paciente foi submetida a excisão cirúrgica do tumor e o estudo histopatológico e a imuno-histoquímica revelaram tratar-se de leiomioma. Este tumor é sempre uma neoplasia benigna, rara, que dificilmente retorna após excisão cirúrgica. Sua patogenia, bem como seus aspectos clínicos, são também objeto de discussão no presente trabalho.A case of urethral leiomyoma - a mass of approximately 5 cm in diameter - located on the anterior wall of the vaginal lower third is reported. The patient was submitted to a surgical tumor excision. Histopathological and immunohistochemical studies indicated leiomyoma, which is always a benign, unusual neoplasm, rarely relapsing after excision. Its pathogenesis and clinical features are also focused on