Avaliação da percepção do paladar em usuários crônicos de crack

Orientador: Prof. Dr. Antonio Adilson Soares de LimaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 2011Bibliografia: fls.44-53Área de concentração: Saúde bucal durante a infância e a adolescênciaResumo: O crack é a forma mais barata e fumável da cocaína. Essa droga ilícita surgiu no Brasil ao fim da década de 80 e nos últimos anos se espalhou pelo país. Em geral, os usuários de crack relatam uma perda na percepção do paladar após o uso. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção do paladar em usuários crônicos de crack. Sessenta indivíduos do sexo masculino (21-45 anos de idade) foram divididos em dois grupos: 30 usuários de crack e 30 não usuários de crack, e tiveram sua função do paladar avaliada pela técnica das tiras de papel em relação aos quatro sabores básicos. Os resultados revelaram que os indivíduos do grupo caso tiveram dificuldade em reconhecer o sabor salgado, seguido do doce e amargo. Em relação ao sabor azedo, os grupos tiveram respostas semelhantes (p=0,000). Quinze dias após o internamento, os usuários de crack melhoraram a percepção do paladar para os sabores: doce e salgado. Para os sabores azedo e amargo, observou-se uma leve piora na percepção gustativa. O teste de Wilcoxon demonstrou que houve recuperação na percepção do paladar dos usuários de crack em função do tempo de abstinência (p=0,034). Além disso, 20 (66,6%) usuários de crack apresentaram hipogeusia em relação ao grupo controle. Baseado nestes achados pode-se concluir que o uso crônico do crack foi capaz de alterar a percepção do paladar levando a uma prevalência elevada de hipogeusia nestes indivíduos e que este sentido é recuperado parcialmente 15 dias, sem o uso da droga.Abstract: Crack is cheaper and smokable form of cocaine. This illegal drug has emerged in Brazil in the late 80s and in recent years spread across the country. In general, crack users reported a loss in taste perception after use. The aim of this study was to evaluate the taste perception in chronic users of crack. Sixty males (21-45 years old) were divided into two groups (30 crack users and 30 nonusers of crack) and had their taste function assessed by the technique of the paper strips for the four basic tastes. The results revealed that individuals in the case group had difficulty recognizing the salty taste, followed by sweet and bitter. In relation to the sour taste, the groups had similar responses (P=0.000). Fifteen days after hospitalization, crack users have improved the perception of taste especially for the flavors: sweet and salty. For the sour and bitter, there was a slight worsening in the taste perception. The Wilcoxon's test showed that there was recovery in taste perception of crack users over time (P=0.034). In addition, 20 (66.6%) crack users had hypogeusia in relation to the control group. According to these results, it can be concluded that the chronic use of crack was able to change the taste perception leading to a high prevalence of hypogeusia in these individuals and, that this effect is partially recovered 15 days later

MANEJO DO HERPES LABIAL RECORRENTE EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO – UM RELATO DE CASO

A infecção pelo HSV-1 (Vírus Herpes Simplex) representa uma das principais doenças de natureza viral que acomete a boca. O contato com esse vírus ocorre geralmente antes da puberdade e promove o surgimento de um quadro denominado de gengivoestomatite herpética primária. As lesões recorrentes aparecem ao longo da vida de um indivíduo infectado geralmente em áreas epiteliais, tais como: lábios (herpes labial) e olhos. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de herpes labial recorrente exuberante em um paciente HIV positivo. Paciente do sexo masculino, 36 anos de idade, foi encaminhado ao Hospital Oswaldo Cruz (Curitiba/PR) com queixas de diarréia, sudorese, perda de peso, vesículas dolorosas e crostas hemorrágicas nos lábios. O paciente teve o diagnóstico recente de infecção pelo HIV (contagem de CD4: 84 células/mL e carga viral: 287.256). O exame físico intra-oral revelou a presença de várias vesículas e úlceras amareladas cobertas por uma crosta acastanhada envolvendo a pele e o vermelhão dos lábios inferior e superior. O diagnóstico de herpes labial recorrente foi estabelecido baseado na sorologia para o HSV-1 e pelas características clínicas do paciente. O paciente foi tratado por meio de terapia antiviral e, três semanas depois, observou-se a remissão total das lesões

Genotoxic and Cytotoxic Potential of Smoke Crack Cocaine on the Epithelium of the Human Oral Mucosa

Crack cocaine is an illicit drug derived from cocaine. It can produce some damages to the lungs and oral cavity. Objective: The aim of this study was to analyze the frequency of micronuclei and some nuclear alterations in epithelial cells of crack cocaine users. Methods: Oral smears were collected from clinically normal-appearing buccal mucosa exfoliative cytology of 30 individuals (15 crack cocaine users and 15 controls). Results: Crack cocaine users consumed about 3.8 grams per day and the time consumption of the drug was of 6.4 (+3.3) years. The prevalence of micronuclei, binucleated cells, broken egg cells, budding cells, picnosis, karyolysis, and karyorrhexis was determined. The frequencies of micronuclei for case and control groups were, respectively, 2.87 + 3.46 and 0.57 + 1.6 (p=0.018). No statistical difference was observed for binucleated cells, broken egg cells, budding cells, picnosis, and karyolysis. The frequency of karyorrhexis was significantly increased on crack cocaine users than controls (54.07 + 38.58 and 24.87 + 23.97, p=0.001). Conclusion: Smoke crack might have a cytotoxic and genotoxic effects to the oral mucosa due to increased frequency of micronuclei and karyorrhexis. Thus, individuals who used crack cocaine in the long term need to be frequently examined in order to prevent neoplastic transformation.Keywords: Crack Cocaine; Micronucleus Tests; Mouth Mucosa; Cytological Techniques; Carcinogens

CERATOACANTOMA DE LÁBIO INFERIOR EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO - UM RELATO DE CASO

O ceratoacantoma (CE) é uma lesão arredondada de crescimento rápido e resolução espontânea. As lesões podem ser múltiplas, disseminadas e associadas com algumas síndromes. Sua etiologia é desconhecida, mas é observada com frequência em pacientes expostos ao sol. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de CE em lábio inferior de um paciente imunossuprimido. Homem de 40 anos procurou o Hospital Oswaldo Cruz com sintomas de tosse, fraqueza, perda de peso, astenia e diarréia. A história médica refere infecção pelo HIV. O exame físico revelou uma lesão arredondada com bordas elevadas, endurecidas, coberta por uma crosta acastanhada no vermelhão do lábio inferior e com evolução de três meses. Uma biópsia excisional com margem de segurança foi executada. O diagnóstico de CE foi estabelecido pela histopatologia que revelou fragmento de lesão exibindo intensa proliferação epitelial, hiperceratose, cristas epiteliais alongadas, disceratose, hipercromatismo nuclear e a membrana basal íntegra. Não houve recidivas após acompanhamento por seis meses. O CE é uma lesão com características próprias, que pode se assemelhar com as do carcinoma espinocelular. Neste contexto, o estudo das características histopatológicas continua sendo o recurso mais recomendado para diagnóstico, especialmente nos casos em que a remoção cirúrgica é importante por razões estéticas.Palavras chave: Mucosa bucal; Ceratoacantoma; Proliferação Celular; Anormalidades da Boca

PAPILOMA ESCAMOSO BUCAL - RELATO DE DOIS CASOS

O papiloma escamoso bucal (PEB) é uma lesão proliferativa benigna do epitélio escamoso estratificado. Clinicamente, esta lesão se apresenta sob a forma de um nódulo exofítico mole, indolor, pedunculado ou séssil e com inúmeras projeções superficiais. A etiologia do PEB está associada ao HPV subtipos 6 e 11. Sua ocorrência em boca é relativamente incomum. O objetivo deste trabalho será relatar dois casos de PEB. No caso 1, paciente do sexo feminino apresentava uma lesão indolor, ligeiramente esbranquiçada, séssil e de aspecto verrucoso no soalho bucal. No caso 2, paciente do sexo feminino exibia duas lesões esbranquiçadas similares na região do pilar amigdaliano, indolores, sésseis e com aproximadamente dois anos de evolução. Nos dois casos, as lesões foram totalmente removidas por meio de biopsia excisional e encaminhadas para exame histopatológico. O diagnóstico do PEB foi confirmado pela histopatologia que revelou fragmento de lesão exibindo proliferação epitelial de aspecto digitiforme com áreas centrais de tecido conjuntivo. No tecido epitelial havia áreas de hiperceratose e a presença de coilocitose. O PEB é uma lesão com características próprias, mas que pode ser confundido com outras lesões bucais esbranquiçadas. Neste contexto, o estudo das características histopatológicas continua sendo o recurso mais recomendado para diagnóstico

PROMOÇÃO DE SAÚDE BUCAL EM INDIVÍDUOS PORTADORES DE ALCOOLISMO CRÔNICO

O alcoolismo constitui uma síndrome multifatorial com comprometimento de origem física e mental, além dos impactos sociais. Ele se destaca hoje como um dos mais graves problemas de saúde pública, devido às complicações sobrevindas no plano somático e psíquico, além de profunda repercussão no meio social. Os pacientes alcoólatras apresentam um risco elevado ao desenvolvimento de várias doenças bucais, especialmente as infecções oportunistas, cárie, doença periodontal e o câncer bucal. Foram examinados X pacientes internados em hospital para tratamento de desintoxicação contra álcool e outras drogas. Os indivíduos foram submetidos a exame clínico intrabucal sob o auxílio de luz artificial nas enfermarias. Quando necessário, biopsias foram realizadas nos pacientes com lesões bucais sem diagnóstico clínico definitivo. Todos os pacientes eram do sexo masculino e com média de idade de X anos. O consumo médio de bebidas alcoólicas foi de X litros/dia. Os pacientes também faziam uso de cigarros industrializados e alguns de outras drogas ilícitas (crack, maconha e cocaína). As condições bucais mais freqüentemente diagnosticadas nestes pacientes foram: doença periodontal, cárie, língua saburrosa e a candidose bucal. O diagnóstico precoce, o tratamento e a prevenção destas entidades promovem uma melhoria na saúde e na qualidade de vida destes indivíduos.

HISTOPLASMOSE BUCAL EM PACIENTE HIV – UM RELATO DE CASO

A histoplasmose é uma doença infecciosa que acomete os pulmões com envolvimento dos linfonodos hilares. A etiologia desta doença está associada ao fungo Histoplasma capsulatum. O fungo tem sido isolado de solos com alta concentração de nitrogênio, especialmente aqueles relacionados às fezes de aves e morcegos. No entanto, existe uma forma extrapulmonar da doença que pode envolver quase todos os órgãos. A histoplasmose pode manifestar lesões ulceradas na mucosa orofaríngea ou na região periorofacial. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de histoplasmose disseminada com envolvimento do palato mole. Paciente A.W., 39 anos de idade, sexo masculino foi encaminhado ao Hospital Oswaldo Cruz com quadro de fraqueza, emagrecimento, desnutrição e tosse. O paciente teve o diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 meses.  Ao exame clínico, foram observadas  lesões ulceradas em palato mole, na mucosa nasal, na prega aritenóide direita e na pele. O paciente foi submetido à  biópsia incisional das lesões do palato e da prega aritenóide. O exame  histopatológico revelou a presença de uma infecção fúngica compatível com Histoplasma capsulatum. O tratamento consistiu na administração de anfotericina por 10 dias, seguido por itraconazol durante 12 semanas. O paciente apresentou uma melhora importante com a remissão das lesões

ATENÇÃO ODONTOLÓGICA EM PACIENTES HOSPITALIZADOS E PORTADORES DE DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS

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