Teletrabalho: uma alternativa à gestão do desempenho no setor público.

Objetivo: O projeto de intervenção tem o objetivo de propor ações para o fortalecimento do Programa de Gestão Orientada para Resultados – PGOR, entendendo-o como uma alternativa para a melhoria da gestão do desempenho no setor público, alinhada à política do Governo Federal expressa no Decreto nº 1.590, de 10 de agosto de 1995, regulamentado pela Instrução Normativa nº 01, de 31 de agosto de 2018, que instituiu as modalidades de teletrabalho e trabalho semipresencial na Administração Pública federal. Metodologia: Para subsidiar o projeto de intervenção, a metodologia do estudo envolveu a análise da experiência de uma Agência Reguladora Federal, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Anvisa, que implantou o PGOR há três anos. O estudo foi realizado com base nas técnicas e métodos propostos pela Teoria Fundamentada em Dados, tendo o objetivo de identificar de que forma a flexibilização da jornada de trabalho, por meio da implantação do PGOR, influenciou o desempenho dos servidores participantes do programa. Resultados: Os resultados obtidos no estudo indicam quatro fatores principais que fazem com que a flexibilização da jornada de trabalho, por meio da implantação do PGOR, gere impacto positivo no desempenho dos servidores: gestão do programa, autogestão dos servidores, ganhos de saúde e qualidade de vida, sentimentos de comprometimento e pertencimento. Esses resultados subsidiaram a proposição de ações de intervenção. Limitações: Pela inexistência de dados publicados sobre o desempenho dos servidores não participantes do PGOR, não foi possível fazer uma avaliação desses servidores, o que poderia ter permitido uma comparação com um grupo de controle. Aplicabilidade do trabalho: Os resultados do trabalho podem ser utilizados para fortalecer o programa de gestão em órgãos que já o implantaram e também para subsidiar a implantação naqueles que pretendem fazê-lo. Contribuições para a sociedade: O fortalecimento do PGOR, entendido como alternativa para melhoria da gestão do desempenho no setor público, tem o potencial de contribuir com a prestação de melhores serviços para a sociedade. Originalidade: Embora vários estudos atestem a relação entre flexibilização da jornada e desempenho, não foram identificados estudos que buscassem entender melhor essa relação, o que constitui uma das contribuições do presente trabalho.Purpose: The intervention project aims to propose actions to strengthen the Results Oriented Management Program - PGOR, understanding it as an alternative for improving performance management in the public sector, in line with the federal government policy registered in Decree nº 1.590, of August 10th, 1995, regulated by Normative Instruction nº 01, of August 31th, 2018, which instituted telework and semi-presential work in the federal Public Administration. Methodology: To support the intervention project, the study methodology involved analyzing the experience of a Federal Regulatory Agency, the Brazilian Health Regulatory Agency- Anvisa, which implemented the PGOR three years ago. The study was based on the techniques and methods proposed by the Grounded Theory, aiming to identify how the flexibility of the workday, through the implementation of PGOR, influenced the performance of the servers participating in the program. Findings: The results obtained in the study indicate four main factors that make flexibility of the workday, through the implementation of PGOR, generate a positive impact on the performance of servers: program management, self-management of servers, health gains and quality of life, feelings of commitment and belonging. These results supported the proposal for intervention actions. Research limitations: Due to the lack of published data about the performance of servers not participating in PGOR, it was not possible to make an evaluation of these servers, which could allow a comparison with a control group. Practical implications: The results of the work can be used to strengthen the management program in institutions that have already implemented it and also to support the implementation in those who intend to do. Social implications: The strengthening of PGOR, understood as an alternative to improve performance management in the public sector, has the potential to contribute to the provision of better services for society

Venenos e toxinas ofídicas purificadas como ferramenta biotecnológica para o controle de Ralstonia solanacearum

The objective of this work was to evaluate the in vitro antibacterial activity of snake venoms and purified toxins on the phytopathogenic bacterium Ralstonia solanacearum. The evaluations were performed with 17 crude venoms (13 from Bothrops, 3 from Crotalus, and 1 from Lachesis) and seven toxins (1 from Bothrops and 6 from Crotalus). Antibacterial activity was assessed in MB1 medium containing solubilized treatments (1 μL mL‑1). A total of 100 μL bacterial suspension (8.4 x 109 CFU mL-1) was used. After incubation at 28°C, the number of bacterial colonies at 24, 48, and 72 hours after inoculation was evaluated. SDS-PAGE gel at 15% was used to analyze the protein patterns of the samples, using 5 μg protein of each sample in the assay. Furthermore, the minimum inhibitory concentration (MIC) and lethal concentration (LC50) values were determined by the Probit method. Venoms and toxins were able to reduce more than 90% of R. solanacearum growth. These results were either equivalent to those of the positive control chloramphenicol or even better. While MIC values ranged from 4.0 to 271.5 µg mL-1, LC50 ranged from 28.5 µg mL-1 to 4.38 mg mL-1. Ten crude venoms (7 from Bothrops and 3 from Crotalus) and two purified toxins (gyroxin and crotamine) are promising approaches to control the phytopathogenic bacterium R. solanacearum.O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade antibacteriana in vitro de venenos e toxinas purificadas de serpentes sobre a bactéria fitopatogênica Ralstonia solanacearum. As avaliações foram realizadas em 17 venenos brutos (13 de Bothrops, 3 de Crotalus e 1 de Lachesis) e sete toxinas (1 de Bothrops e 6 de Crotalus). A atividade antibacteriana foi avaliada em meio MB1 que continha os tratamentos solubilizados (1 μL mL-1). Utilizou-se o total de 100 μL de suspensão bacteriana (8,4 x 109 UFC mL-1). Após incubação a 28°C, avaliou-se o número de colônias bacterianas às 24, 48 e 72 horas após a inoculação. O gel SDS-PAGE a 15% foi usado para analisar o perfil proteico das amostras, tendo-se utilizado 5 μg de proteína no ensaio. Além disso, os valores de concentração inibitória mínima (CIM) e concentração letal (CL50) foram determinados pelo método Probit. Os venenos e as toxinas foram capazes de reduzir mais de 90% do crescimento de R. solanacearum. Esses resultados foram ou equivalentes aos do controle positivo cloranfenicol ou até melhores. Enquanto os valores de CIM variaram de 4,0 a 271,5 µg mL-1, a CL50 variou de 28,5 µg mL-1 a 4,38 mg mL-1. Dez venenos brutos (7 de Bothrops e 3 de Crotalus) e duas toxinas (giroxina e crotamina) são abordagens promissoras para o controle da bactéria fitopatogênica R. solanacearum

INFECÇÃO PARASITÁRIA PULMONAR EM Puma yagourandi: RELATO DE CASO (Pulmonary parasitic infection in Puma yagourandi: case report)

Aelurostrongylus abstrusus é um nematódeo pouco diagnosticado na rotina veterinária, onde os parasitas adultos têm como localização as vias aéreas de felinos e a postura de ovos pode acontecer no parênquima pulmonar ou em pequenos vasos alveolares, os quais eclodem as larvas de primeiro estágio (L1), que ao serem deglutidas são eliminadas com as fezes. No ambiente, as larvas encontram os hospedeiros intermediários, podendo ainda se disseminar por diversos hospedeiros paratênicos. Os felinos se infectam através da ingestão dos moluscos contendo as larvas infectantes (L3) ou ingerindo os hospedeiros paratênicos, e após a digestão, as larvas atingem os pulmões migrando pelo sistema circulatório e linfático, onde evoluem para adultos. A maioria das infecções são assintomáticas, entretanto, em casos mais graves os animais podem desenvolver complicações, como pneumonia, efusão pleural, piotórax, entre outras, podendo ser fatais. O presente trabalho teve por objetivo descrever as alterações de um caso de infecção natural por A. abstrusus em gato mourisco (Puma yagourandi), diagnosticado pelos Laboratórios de Doenças Parasitárias dos Animais (DOPA) e Patologia Veterinária (LPV) da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Setor Palotina. O felino que havia sido vítima de atropelamento, chegou ao Hospital Veterinário da UFPR já morto sendo prontamente encaminhado a necropsia. Na análise macroscópica, o pulmão apresentava áreas multifocais a coalescentes moderadamente avermelhadas e hipocrepitantes, além de presença multifocal de estruturas parasitárias ao corte. Na análise histopatológica, foi observada uma pneumonia granulomatosa multifocal moderada, composta por linfócitos, macrófagos, plasmócitos e células gigantes do tipo Langerhans. No lúmen bronquial, no centro do infiltrado, notou-se a presença de um parasita de forma arredondada, de aproximadamente 350 µm de diâmetro, com cavidade celomática, trato digestório musculoso e aparelho reprodutivo bem evidente, com múltiplos ovos larvados em seu interior, camada muscular delgada e cordões laterais paralelos evidentes (compatíveis com A. abstrusus). No lúmen dos bronquíolos havia grande quantidade de ovos em diferentes estágios de desenvolvimento larval, medindo de 80 a 150 µm de diâmetro. O epitélio bronquial e a camada muscular das arteríolas estavam moderadamente espessados com aumento no número de camadas celulares (hiperplasia) e no lúmen dos alvéolos, havia moderada quantidade de macrófagos espumosos. Durante a necropsia, foram coletados espécimes de parasitas provenientes do pulmão, assim como, amostra de lavado traqueobronquioalveolar, ambas foram encaminhadas ao DOPA. As amostras foram analisadas através do método parasitológico direto, com auxílio do microscópio de luz, estereomicroscópico e chaves para a identificação de nematódeos (VICENTE et al, 1997). Na amostra de lavado traqueobronquioalveolar, foi possível visualizar ovos larvados e larvas que foram identificadas e classificadas como A. abstrusus, assim como os espécimes adultos. A aelurostrongilose felina é uma doença negligenciada, subdiagnosticada e, grande parte das infecções são assintomáticas e acabam sendo um achado anatomopatológico, como no presente estudo. Desta forma, torna-se importante realizar o acompanhamento coproparasitológico dos felinos para realização do diagnóstico precoce e diagnóstico diferencial para outras infecções respiratórias como Trogostrongylus brevior, Capillaria aerophila e Angyostrongylus vasorum (que apresenta potencial zoonótico)

Gestão de cuidado na segurança do paciente grave: revisão integrativa

Introduction: Care management in the ICU is carried out by the nurse, who must organize her team to provide assistance to critical patients in all their therapeutic complexity, using technology, science and humanization. Objective: To evaluate care management in critically ill patient safety. Methodology: Integrative literature review research, guided by the following steps: construction of the research question; delimitation of inclusion and exclusion criteria; choice of databases; search and selection of studies; analysis and presentation of results. Results and Discussion: 1,500 studies were identified, after applying the language inclusion criteria, remaining 50 studies, and then reading the titles, in which 1,450 articles were excluded, as they were not related to the objective of this article. The summaries of the 50 articles selected based on the analysis of the titles were read. 10 articles were included in the work. Conclusion: Therefore, we can conclude the objective of the work was concluded by identifying that occurrences of errors and adverse events within the ICU, for the most part, are the responsibility of the nursing team due to the direct and constant provision of patient care and are linked to medications, failure in communication between the nursing team, lack of training and professional overload, in addition to carrying out procedures.Introdução: A gestão do cuidado na UTI é feita pela enfermeira, na qual deve organizar sua equipe para prestar assistência ao paciente crítico em toda sua complexidade terapêutica, utilizando tecnologia, ciência e humanização. Objetivo: Avaliar a gestão do cuidado na segurança do paciente grave. Metodologia: Pesquisa de revisão integrativa da literatura, guiada pelas seguintes etapas: construção da questão de pesquisa; delimitação dos critérios de inclusão e exclusão; escolha das bases de dados; busca e seleção dos estudos; análise e exposição dos resultados.  Resultados e Discussão: Foram identificados 1.500 estudos, depois da aplicação do critério de inclusão do idioma, permanecendo os 50 estudos, e em seguida a leitura dos títulos, nos quais foram excluídos 1.450 artigos, por não estarem relacionados ao objetivo deste artigo. Houve a leitura dos resumos dos 50 artigos selecionados a partir da análise dos títulos. Foram incluídos 10 artigos no trabalho. Conclusão: Sendo assim, podemos concluir o objetivo do trabalho foi concluído identificando que ocorrências de erros e eventos adversos dentro da UTI, em sua maioria, são de competência são de competência da equipe de enfermagem devido à realização direta e constante dos cuidados ao paciente e estão ligadas a medicamentos, falha na comunicação da equipe de enfermagem, falta de capacitação e sobrecarga do profissional, além de realização de procedimentos

Geospatial analysis of tegumentary leishmaniasis in Rio de Janeiro state, Brazil from 2000 to 2015: Species typing and flow of travelers and migrants with leishmaniasis.

BackgroundWe identified the species of Leishmania isolated from traveling and migrant patients attended in a reference center from 2000 to 2015, we performed the georeferencing of these species in Rio de Janeiro (RJ) state and we had knowledge about the human flows between the likely location of infection (LLI) and place of residence (PR) in RJ state, Brazil.Methodology/principal findingsThis is a retrospective cross-sectional study including 171 patients diagnosed with ATL. Google Maps, OpenStreetMap, and Bing Maps were tools used to georeference LLI and PR. For etiological identification, we used isoenzyme electrophoresis, polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (molecular target hsp70C with restriction enzymes HaeIII and BstUI), and sequencing of the internal transcribed spacer of ribosomal DNA. ARCGIS software was used to create maps of the geographic distribution of Leishmania species in the state and municipality of RJ, together with flows between the LLI and PR. Isolates from 104 patients were identified as: L. (Viannia) braziliensis (80.8%), L. (V.) naiffi (7.7%), L. (V.) guyanensis (6.7%), L. (Leishmania) amazonensis (1%), and genetic variants of L. (V.) braziliensis (3.8%). The flow maps showed that the LLI included 4 countries, 19 Brazilian states, and 18 municipalities of RJ state. The Brazilian states with the highest density of cases were Amazonas (n = 32), Bahia (n = 18), and Ceará (n = 15).Conclusions/significanceThis work is the first contribution to the knowledge of the routes of Leishmania species introduced in RJ state by migrants and travelers patients. L. (V.) braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (V.) naiffi, L. (L.) amazonensis, and genetic variants of L. (V.) braziliensis were identified in RJ state. To determine whether the autochthonous transmission of these imported species is possible it is necessary the adaptation of these species to environmental conditions as well as the presence of reservoirs and phlebotomine vectors in this region

Determination of Total Carotenoids and β-Carotene in Germplasm of Pumpkin Caboclo (<i>Cucurbita maxima</i>)

The genus Cucurbita has been mentioned as a good source of carotenoids, including β-carotene, which is a precursor of vitamin A. However, the variability observed for the genus denotes the individual need to invest in the species. An experiment was carried out with the aim of evaluating the content of total carotenoids and β-carotene in C. maxima germplasm. Treatments consisted of 23 accessions and two commercial cultivars of C. maxima. The content of total carotenoids, β-carotene, and the pulp color of the accessions were evaluated. Clustering was performed, and the components of genotypic variance, mean heritability, and accuracy were calculated. The grouping led to the formation of four groups where the total carotenoid content influenced the formation the most. There was no difference in color parameters. High variability was observed for total carotenoids in the studied genotypes (22.28 µg/g to 49.58 µg/g) and β-carotene (7.81 µg/g to 13.75 µg/g). Accessions CMAX-09, CMAX-10, CMAX-12, CMAX-13, and CMAX-14 showed the highest levels of total carotenoids and β-carotene

Low prevalence of influenza A strains with resistance markers in Brazil during 2017–2019 seasons

This project was supported by the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES); Programa Estratégico de Apoio à Pesquisa em Saúde (PAPES), Fundação Oswaldo Cruz, CNPq, and Coordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública (CGLAB) from the Brazilian Ministry of Health.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública de Sergipe. Aracaju, SE, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública de Sergipe. Aracaju, SE, Brazil.Laboratório Central do Estado do Paraná. Curitiba, PR, Brazil.Laboratório Central do Estado do Paraná. Curitiba, PR, Brazil.Secretaria de Saúde do Estado do Espírito Santo. Laboratório de Saúde Pública do Estado do Espírito Santo. Vitória, ES, Brazil / Universidade Federal do Espírito Santo. Núcleo de Doenças Infecciosas. Vitória, ES, Brazil.Secretaria de Saúde do Estado do Espírito Santo. Laboratório de Saúde Pública do Estado do Espírito Santo. Vitória, ES, Brazil / Universidade Federal do Espírito Santo. Núcleo de Doenças Infecciosas. Vitória, ES, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Laboratório Central de Saúde Pública do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Secretaria de Saúde do estado do Rio Grande do Sul. Laboratório Central de Saúde Pública. Porto Alegre, RS, Brazil.Secretaria de Saúde do estado do Rio Grande do Sul. Laboratório Central de Saúde Pública. Porto Alegre, RS, Brazil.Fundação Ezequiel Dias. Laboratório Central de Saúde Pública de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brazil.Fundação Ezequiel Dias. Laboratório Central de Saúde Pública de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brazil.Laboratório Central da Saúde Pública do estado da Bahia. Salvador, BA, Brazil.Laboratório Central da Saúde Pública do estado da Bahia. Salvador, BA, Brazil.Laboratório Central de Santa Catarina. Florianópolis, SC, Brazil.Laboratório Central de Santa Catarina. Florianópolis, SC, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA. Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA. Brasil.Instituto Adolfo Lutz. Laboratório Central de Saúde Pública do Estado de São Paulo. São Paulo, SP, Brazil.Instituto Adolfo Lutz. Laboratório Central de Saúde Pública do Estado de São Paulo. São Paulo, SP, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. Brasília, DF, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Imunização e Doenças Transmissíveis. Brasília, DF, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Fiocruz Fundation. Oswaldo Cruz Institute. Laboratory of Respiratory Viruses and Measles. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.The influenza A virus (IAV) is of a major public health concern as it causes annual epidemics and has the potential to cause pandemics. At present, the neuraminidase inhibitors (NAIs) are the most widely used anti-influenza drugs, but, more recently, the drug baloxavir marboxil (BXM), a polymerase inhibitor, has also been licensed in some countries. Mutations in the viral genes that encode the antiviral targets can lead to treatment resistance. Worldwide, a low prevalence of antiviral resistant strains has been reported. Despite that, this situation can change rapidly, and resistant strain surveillance is a priority. Thus, the aim of this was to evaluate Brazilian IAVs antiviral resistance from 2017 to 2019 through the identification of viral mutations associated with reduced inhibition of the drugs and by testing the susceptibility of IAV isolates to oseltamivir (OST), the most widely used NAI drug in the country. Initially, we analyzed 282 influenza A(H1N1)pdm09 and 455 A(H3N2) genetic sequences available on GISAID. The amino acid substitution (AAS) NA:S247N was detected in one A(H1N1)pdm09 strain. We also identified NA:I222V (n = 6) and NA:N329K (n = 1) in A(H3N2) strains. In addition, we performed a molecular screening for NA:H275Y in 437 A(H1N1)pdm09 samples, by pyrosequencing, which revealed a single virus harboring this mutation. Furthermore, the determination of OST IC50 values for 222 A(H1N1)pdm09 and 83 A(H3N2) isolates revealed that all isolates presented a normal susceptibility profile to the drug. Interestingly, we detected one A(H3N2) virus presenting with PA:E119D AAS. Moreover, the majority of the IAV sequences had the M2:S31N adamantanes resistant marker. In conclusion, we show a low prevalence of Brazilian IAV strains with NAI resistance markers, in accordance with what is reported worldwide, indicating that NAIs still remain an option for the treatment of influenza infections in Brazil. However, surveillance of influenza resistance should be strengthened in the country for improving the representativeness of investigated viruses and the robustness of the analysis

Recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology for the diagnosis and treatment of chikungunya fever. Part 2 – Treatment

Universidade Federal de Pernambuco. Recife, PE, Brasil; Universidade Federal de Pernambuco. Hospital das Clínicas. Recife, PE, Brasil; Universidade Federal de Pernambuco. Hospital das Clínicas. Serviço de Reumatologia. Recife, PE, Brasil; Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira. Recife, PE, Brasil; Hospital Getúlio Vargas. Ambulatório de Chikungunya. Recife, PE, Brasil; Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, PB, Brasil; Universidade Federal da Paraíba. Hospital Universitário Lauro Wanderley. Serviço de Reumatologia. João Pessoa, PB, Brasil; Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas. Maceió, AL, Brasil; Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, RN, Brasil; Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina. Departamento de Medicina Clínica. Fortaleza, CE, Brasil; Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil; Universidade Estadual do Piauí. Faculdade de Medicina. Teresina, PI, Brasil; Universidade Federal de Sergipe. Aracaju, SE, Brasil; Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Disciplina de Reumatologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil; Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil; Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil; Hospital Estadual Eduardo Rabello. Serviço de Reumatologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil; Universidade Federal do Amazonas. Faculdade de Medicina. Manaus, AM, Brasil; Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Campo Grande, MS, Brasil; Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian. Serviço de Reumatologia. Campo Grande, MS, Brasil; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Serviço de Reumatologia e Imunologia Pediátrica. Ribeirão Preto, SP, Brasil; Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil; Universidade de Santo Amaro. São Paulo, SP, Brasil; Universidade de São Paulo. Hospital das Clínicas. Ambulatório da Divisão de Moléstias Infecciosas de Parasitárias. São Paulo, SP, Brasil; Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira. Hospital Miguel Arraes. Paulista, PE, Brasil; Universidade Federal de Pernambuco. Hospital das Clínicas. Divisão de Gestão do Cuidado. Recife, PE, Brasil; CRP Fisioterapia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil; Universidade Estadual do Piauí. Teresina, PI, Brasil; Sociedade Brasileira de Reumatologia. São Paulo, SP, Brasil; Santa Casa de Misericórdia de Maceió. Maceió, AL, BrasilSubmitted by Fátima Lopes ([email protected]) on 2017-10-24T13:42:18Z No. of bitstreams: 1 RecomendaçõesSociedadeBrasileiraP2.pdf: 984331 bytes, checksum: 9e4f277be0f65c545e7ac6b277aac848 (MD5)Approved for entry into archive by Fátima Lopes ([email protected]) on 2017-10-24T13:58:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RecomendaçõesSociedadeBrasileiraP2.pdf: 984331 bytes, checksum: 9e4f277be0f65c545e7ac6b277aac848 (MD5)Made available in DSpace on 2017-10-24T13:58:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RecomendaçõesSociedadeBrasileiraP2.pdf: 984331 bytes, checksum: 9e4f277be0f65c545e7ac6b277aac848 (MD5) Previous issue date: 2017Multipla - ver em NotasA febre chikungunya tem se tornado um importante problema de saúde pública nos países onde ocorrem as epidemias, visto que metade dos casos evolui com artrite crônica, persistente e incapacitante. Os dados na literatura sobre terapêuticas específicas nas diversas fases da artropatia ocasionada pela infecção pelo vírus chikungunya (CHIKV) são limitados, não existem estudos randomizados de qualidade que avaliem a eficácia das diferentes terapias. Há algumas poucas publicações sobre o tratamento das manifestações musculoesqueléticas da febre chikungunya, porém com importantes limitações metodológicas. Os dados atualmente disponíveis não permitem conclusões favoráveis ou contrárias a terapêuticas específicas, bem como uma adequada avaliação quanto à superioridade entre as diferentes medicações empregadas. O objetivo deste trabalho foi elaborar recomendações para o tratamento da febre chikungunya no Brasil. Foi feita uma revisão da literatura com seleção de artigos baseados em evidência, nas bases de dados Medline, SciELO, PubMed e Embase e de resumos de anais de congressos, além da opinião dos especialistas para dar apoio às decisões tomadas para definir as recomendações. Para a definição do grau de concordância foi feita uma metodologia Delphi, em duas reuniões presenciais e várias rodadas de votação on line. Este artigo refere-se à parte 2 das Recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia para Diagnóstico e Tratamento da Febre Chikungunya, que trata especificamente do tratamento

Recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology for diagnosis and treatment of Chikungunya fever. Part 1 - Diagnosis and special situations

Abstract Chikungunya fever has become a relevant public health problem in countries where epidemics occur. Until 2013, only imported cases occurred in the Americas, but in October of that year, the first cases were reported in Saint Marin island in the Caribbean. The first autochthonous cases were confirmed in Brazil in September 2014; until epidemiological week 37 of 2016, 236,287 probable cases of infection with Chikungunya virus had been registered, 116,523 of which had serological confirmation. Environmental changes caused by humans, disorderly urban growth and an ever-increasing number of international travelers were described as the factors responsible for the emergence of large-scale epidemics. Clinically characterized by fever and joint pain in the acute stage, approximately half of patients progress to the chronic stage (beyond 3 months), which is accompanied by persistent and disabling pain. The aim of the present study was to formulate recommendations for the diagnosis and treatment of Chikungunya fever in Brazil. A literature review was performed in the MEDLINE, SciELO and PubMed databases to ground the decisions for recommendations. The degree of concordance among experts was established through the Delphi method, involving 2 in-person meetings and several online voting rounds. In total, 25 recommendations were formulated and divided into 3 thematic groups: (1) clinical, laboratory and imaging diagnosis; (2) special situations; and (3) treatment. The first 2 themes are presented in part 1, and treatment is presented in part 2