17 research outputs found
Limitations of the strategy of healthy municipalities as public policy in Antioquia
ABSTRACT: To evaluate the process of formulating and
implementing of the healthy cities strategy as public policy in
Antioquia, Colombia, between 2001 and 2005. Methodology:
The research has two components, one quantitative and
qualitative. This article only developes part of the qualitative
component. Techniques used for this component were semistructured
interviews and focus groups, which were applied
to departmental officials and subregional and local actors
in institutions and communities involved. Results: Of the
categories analyzed, three did not favor the implementation
of public policy. 1) The imposition of public policy by the
government to municipalities, 2) the immaturity of public
institutions and political processes and local department,
3) the lack of building political will. They triggered an
unsuccessful experience of public policy. Conclusions:
Healthy Municipalities public policy was a strategy of regional
government that lacked the discussion and negotiation with
local actors and build political will over time the political
system and administrative structure to achieve its development
effectiveness.RESUMEN: Evaluar el proceso de formulación e implementación
de la estrategia de municipios saludables como política
pública en Antioquia, Colombia, entre 2001 y 2005. Metodología:
la investigación tiene dos componentes, uno cuantitativo
y otro cualitativo. En este artículo solo se desarrolla
parte del componente cualitativo. Las técnicas utilizadas para
este componente fueron las entrevistas semiestructuradas y
los grupos focales, que se aplicaron a los funcionarios departamentales
y subregionales, así como a los actores locales institucionales
y comunitarios involucrados. Resultados: de las
categorías analizadas, tres no favorecieron la implementación
de la política pública. 1) La imposición de la política pública
por parte de la gobernación a los municipios; 2) la inmadurez
de las instituciones públicas y de los procesos políticos departamentales
y locales; 3) la falta de construcción de la voluntad
política. Todos ellos desencadenaron una experiencia
poco exitosa de la política pública. Conclusiones: la política
pública de Municipios Saludables fue una estrategia del gobierno
departamental a la que le faltó debate y negociación
con los actores locales, así como construir voluntad política a
lo largo del tiempo y estructurar el sistema político-administrativo,
para lograr su desarrollo eficaz
Political dimension of the reform of the systems of health of Colombia and Costa Rica
ABSTRACT: To analyze the political dimension of the reform of
the health systems of Colombia and Costa Rica over the period
1990 to 2009. Methodology: we conducted an investigation
using the methodology of comparison between countries (Cross
National). There was a systematic use of comparative data from
Colombia and Costa Rica, looking for similarities and differences
between the two countries. Results: it was showed the similarity
in the political and administrative establishment of the two
States under review, also we could see that much of the course
and implement reforms that make health systems are highly conditioned
by the participation of civil society in the reform process,
as well as the guidelines issued by international financial
organizations. Conclusions: Colombia has a mixed insurance
system regulated and market-linked private sector. Costa Rica
has instead integrated public system, linked for the purposes of
the state, eminently universal, supported by civilian actors as a
fundamental pillar who endorse or reject the decisions on health
sector reforms, with limited involvement of private sector. The
rectory is assumed by the State through the Ministry of Health,
which protects and enforces the rights and creates policies to
increase the level of health of the population so that results in
improved living standards.RESUMEN: Analizar la dimensión política de la reforma de los
sistemas de salud de Colombia y Costa Rica en el período de
1990-2009. Metodología: se realizó una investigación utilizando
la metodología de comparación entre países (Cross National).
Se hizo un manejo sistemático de datos comparados de Colombia
y Costa Rica, buscando semejanzas y diferencias entre
los dos países.Resultados: se evidenció la similitud que existe
en la conformación político administrativa de los dos países objeto
de análisis; igualmente, se pudo observar que, en gran medida,
la dirección y la implementación que toman las reformas
de los sistemas de salud están altamente condicionadas por la
participación de la sociedad civil en el proceso de reforma, así
como por las directrices impartidas por organismos financieros
internacionales. Conclusiones: Colombia tiene un sistema de
aseguramientomixto regulado, vinculado al mercado y al sector
privado. Costa Rica, en cambio,tieneunSistema Público Integrado,
ligado a los fines del Estado, de corte eminentemente universalista,
apoyado por los actores civiles como pilar fundamental,
quienes avalan o rechazan las decisiones sobre las reformas del
sector salud, con escasa participación del sector privado. La rectoría
la asume el Estado a través del Ministerio de Salud, el cual
protege y vela por el cumplimiento de los derechos y genera
políticas para elevar el nivel de salud de la población, de modo
que redunde en mejores niveles de vida
Inconsistencies in the affiliation of the Colombian health system: an administrative barrier to the comprehensive treatment of medical emergencies
ABSTRACT: To explore the healthcare provided for medical emergencies to patients with inconsistencies in their affiliation with the General System of Social Health Security (gsshs) in various Health Providing Institutions (hpi) of Medellin in 2012. Methodology: we conducted a qualitative study using Grounded Theory. Twenty semi-structured interviews were applied to healthcare professionals working at emergency departments and to patients with inconsistencies in their gsshs affiliation. Results: there is non-compliance with the
regulations governing the provision of emergency services,
which turns the administrative processes into barriers
preventing access to the system and for providing healthcare
in medical emergencies; this ultimately results in a lack
of comprehensive healthcare. Conclussion: It is therefore
necessary that the gsshs monitoring organizations ensure
compliance with the current regulations. Likewise, a change
in the legislation is required to bridge the legal gaps as well
as a transformation in the way in which the citizens affiliate
with the health system. Such transformation should also
guarantee universal access and comprehensive care and must
be independent from the stability of work relationships.RESUMEN: Explorar la atención de las urgencias médicas de los pacientes con inconsistencias en la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (sgsss), en diferentes IPS de Medellín en el año 2012. Metodología: Se realizó una investigación cualitativa aplicando la Teoría Fundamentada; se realizaron 20 entrevistas semiestructuradas al personal de salud que laboraba en los servicios de urgencias y a pacientes con inconsistencias en la afiliación al sgsss. Resultados: existe incumplimiento de la normatividad que regula la prestación de los servicios de urgencias, convirtiendo los procesos administrativos en barreras para el acceso y la atención de las urgencias médicas, lo que deriva en atenciones carentes de integralidad. Conclusión: es necesario que los organismos de vigilancia del sgsss garanticen el cumplimiento de la normatividad vigente; además se requiere de un cambio en la legislación que supere los vacíos normativos, y una transformación en la forma de vinculación de los ciudadanos al sistema de salud que garantice el acceso universal y la atención integral de manera independiente de la estabilidad de las relaciones laborales
Maternal Complications in Adolescents and Adults Affiliated to the subsidized regime, 2012
ABSTRACT: The intervention of maternal complications and the minimization of its impact on mother and child health is a priority for this population's health care. Identifying factors associated with maternal complications is critical to devising policies and intervention strategies against this problem. Objective: to determine the factors associated with complications during the third trimester of pregnancy, delivery and puerperium of the mothers belonging to the subsidized health regime who receive care in a second level health care providing institution in Medellin.
Methodology: an ambispective study whose exposure factors are
age (exposed: adolescents aged 14 to 19, non-exposed:individuals
aged 20 to 34) and maternal complications. Absolute and relative
frequencies were calculated for the qualitative variables. Likewise,
the mean, median and interquartile range were calculated for
the quantitative variables. Moreover, the ratio of incidence was
calculated for the complications along with the crude relative risk
and the risk adjusted for confounding variables. Results: the main
risk factor associated with maternal complications was inadequate
prenatal care (Kessner criterion). In addition, attendance to the
psychoprophilactic course was found to be a protecting factor.
Conclusion: No significant differences were found between
adolescents and adults. However, social (family relations),
educational and health care aspects were found which may affect
the health of the mothers belonging to the subsidized regime who
receive health care in a second level institution in Medellin.RESUMEN: La intervención de las complicaciones maternas y la minimización de sus efectos en la salud materno-infantil es prioridad para el cuidado en salud de esta población. La identificación de factores asociados a la complicación materna es de vital importancia para definir políticas y estrategias de intervención de esta problemática. Objetivo: determinar los factores asociados a complicaciones durante el tercer trimestre del embarazo, parto y puerperio de las maternas pertenecientes al régimen subsidiado atendidas en una institución de segundo nivel de complejidad de Medellín. Metodología: investigación de cohorte ambiespectivo, que tiene como factor de exposición la edad (expuesto: adolescentes entre 14 y 19 años, no expuesto: entre 20 y 34 años de edad) y la complicación materna. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y media, mediana y rango intercuartílico para las variables cuantitativas, se calculó proporción de incidencia de las complicaciones y el riesgo relativo crudo y ajustado por variables de confusión. Resultados: el principal factor de riesgo asociado a complicación materna fue la atención prenatal inadecuada (criterio de Kessner). Se encontró como factor protector la asistencia al curso psicoprofiláctico. Conclusión: no se encontraron grandes diferencias entre la población adolescente y adulta, pero sí se identificaron aspectos sociales (relaciones familiares), educacionales y de atención en salud que pueden afectar la salud materna de la población del régimen subsidiado atendida por una institución de segundo nivel de complejidad
Analysis of the local authorities: National Health Survey 2007, Colombia 2011
ABSTRACT: This paper presents the results of the 2007 National
Health Survey’s (ens) module I, which deals with territorial
management of health regarding the capacity to manage
health in the municipalities and to characterize their sanitary
infrastructure and public health surveillance. Methodology:
a descriptive retrospective study was conducted with a
representative sample of 238 Colombian municipalities from
all the categories, 223 of which answered the call. The source
of information was the ens/2007, which was applied to the
health secretaries of the sample’s municipalities. Results:
more public and private health providers and health insurance
companies are available in the municipalities belonging to the
special category and to category 1. The sanitary infrastructure
is insufficient but larger in the municipalities from the
special category, particularly in the urban area. Public health
surveillance for maternal and perinatal mortality, and for add and ari is higher in the municipalities from the special
category and from category 1. Conclusions: in spite of the
efforts of the municipalities to improve health, the results show
important inequalities between the rural and urban areas, and
between the municipalities from the special category and the
municipalities from other categories. This situation calls for
larger investments for the sanitary infrastructure, the public
health surveillance systems, and the programs of the less
developed municipalities in order to prevent inequalities from
becoming progressive and to obtain better profits in terms of
the people’s health.RESUMEN: En este artículo se presentan los resultados de
la Encuesta Nacional de Salud de 2007 (ens), del módulo I
sobre las administraciones territoriales de salud, en cuanto a la
capacidad de gestionar la salud en los municipios y caracterizar
la infraestructura sanitaria y la vigilancia en la salud pública.
Metodología: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo,
en una muestra representativa de 238 municipios del país de
todas las categorías, de los cuales respondieron 223. La fuente
de información fue la ens/2007, aplicada a los secretarios de
salud de los municipios de la muestra. Resultados: la oferta de
instituciones públicas y privadas de salud y aseguradoras, tiene
mayor presencia en los municipios de categoría 1 y especial.
La infraestructura sanitaria es insuficiente pero es mayor en
los municipios de categoría especial y principalmente en la
zona urbana. La vigilancia en salud pública para la mortalidad
materna, perinatal, Enfermedad Diarréica Aguda (eda) e
Infección Respiratoria Aguda (ira) es mayor en los municipios
de categorías 1 y especial. Conclusiones: a pesar de los
esfuerzos realizados por los actores municipales para mejorar
la salud, los resultados muestran desigualdades importantes
entre la zona urbana y rural, así como entre los municipios
de categorías 1 y especial, al igual que en las otras categorías,
situación que demanda inversiones mayores en infraestructura
sanitaria, en el sistema de vigilancia de la salud pública y en
los programas de los municipios de menor desarrollo, para que
las desigualdades no sean progresivas y se obtengan mejores
beneficios en salud para la población
The Basic Health Care Plan (PAB) in decentralized municipalities in Colombia, 2001-2003
ABSTRACT: The Colombian Basic Health Care Plan (PAB) as a part of the General Social Security Health System (SGSSS) involves several activities addressed to the community in order to guarantee the conditions required in the avoidance of disease or death risk caused by biological, environmental and social factors, which may be prevented. The Ministry of Health issued regulation 4288 in 1996 and the PAB guidelines were established in 2000 as the plan assessment reference. This study was carried out with a randomized sample of 212 decentralized, categorized municipalities. The survey was completed by 174 municipalities from the study sample. The study allowed to identifying advantages and disadvantages, as well as the conclusion on the main problems found in the PAB management and the establishment of recommendations useful for decision making at a local level, contributing to improve the population.s public health. An unequal process of territory autonomy development in facing health and the lack of organization and management from the municipal and local health direction affected the development of the PAB. In addition, Colombians public health needs to highly exceed the actions implied in the plan. Therefore, it is necessary to re-evaluate it through strategies based on inter institutional and inter sectors work, facilitating favourable environments and strengthening community action to allow collective institutions to become the welfare support.RESUMEN: El Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema General de Seguridad Social de Salud (SGSSS) de Colombia es un paquete de actividades que está orientado a la colectividad para garantizar las condiciones necesarias de la población para que no corra el riesgo de enfermar o morir por causas biológicas, ambientales ni sociales prevenibles. El Ministerio de Salud expidió la Resolución 4288 en 1996 y los lineamientos del PAB en el 2000 que sirvieron de referentes para la evaluación del plan. Objetivo: conocer los aspectos más importantes de la gestión de los planes de atención básica desarrollados en los distintos municipios descentralizados del país, incluyendo elementos de formulación, ejecución y evaluación para determinar la coherencia entre la normatividad y lo que acontece en los espacios locales concretos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, que tomó una muestra representativa aleatoria de 212 municipios descentralizados y clasificados por categorías, de los cuales respondieron la encuesta 174. Resultados: este estudio permitió identificar aciertos y falencias, concluir sobre los principales problemas de la gestión del PAB y formular recomendaciones que sirvan de guía para la toma de decisiones a escala local, contribuyendo al mejoramiento de la salud pública de la población. El proceso desigual de construcción de autonomía territorial para asumir la salud y la incipiente organización y gestión administrativa del municipio y de la dirección local de salud influyeron en el desarrollo del PAB; además, las necesidades en salud pública de los colombianos superan grandemente las acciones del plan, y es preciso reorientar su enfoque con estrategias basadas en el trabajo intersectorial e interinstitucional, la creación de ambientes favorables y el fortalecimiento de la acción comunitaria para propiciar instancias colectivas que constituyan el soporte para el bienestar de la vida
Performance measurement of essential public health functions in three municipalities, Antioquia-Colombia, 2011
ABSTRACT: To measure the performance of the Essential Public
Health Functions (ephf) in three municipalities from the
Penderisco area of Southwestern Antioquia (a zone encompassing
three municipalities: Betulia, Concordia, and Salgar)
in 2011. Methodology: we conducted a cross-sectional descriptive
study in three municipalities. To this end, we adapted
the instrument for measuring ephf for use in Colombia. The
instrument was developed by the paho, and we implemented
its adapted version locally. The instrument was adjusted to
the skills and fields of action of the municipal authorities, the
questions that were not relevant for the local context were
removed, and the formulas for generating scores and indicators
were re-calculated. The instrument was applied to a
group of experts in each municipality. Results: in the Penderisco
zone, three functions had optimal performance: ephf1,
ephf4, ephf2. Additionally, the functions labeled ephf3,
ephf5, ephf6, ephf7, ephf8, ephf9, and ephf11 had above average
performance. ephf10, in turn, showed minimum performance. Two indicators of development of capacity and infrastructure
for public health were classified as weaknesses,
namely: knowledge, skills, and mechanisms to review, refine
and enforce the regulatory framework and development of
institutional research capacity. This is consistent in the three
municipalities. Conclusions: In spite of the efforts made by
countries to improve the performance of the essential public
health functions, development is still budding; the same scenario
is seen in the studied municipalities. Few functions had
optimal performance and were considered strengths and capacity
development and the infrastructure for supporting the
development of essential public health functions are weak.RESUMEN: Medir el desempeño de las Funciones Esenciales en
Salud Pública (fesp) en tres municipios que corresponden a la
zona Penderisco del suroeste antioqueño (Concordia, Betulia y
Salgar) en 2011. Metodología: se realizó un estudio descriptivo
transversal en los tres municipios. Se adaptó el instrumento de
medición de las fesp en el ámbito nacional, elaborado por la ops
para aplicarlo localmente, se ajustó a las competencias y campos
de acción de las autoridades municipales, se suprimieron preguntas
no pertinentes para el nivel y se recalcularon las fórmulas
que generaban el puntaje y los indicadores. El instrumento se
aplicó a un grupo de expertos en cada municipio. Resultados:
en la zona Penderisco, se encontraron tres funciones fesp1, fesp2
y fesp4 con desempeño óptimo. Las fesp3, fesp5, fesp6, fesp7,
fesp8, fesp9 y fesp11 con desempeño medio superior y la fesp10
un desempeño mínimo. Dos indicadores de desarrollo de capacidades
e infraestructura para la salud pública, fueron clasificados
como debilidades, coincidente en los tres municipios: conocimientos,
habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar
y hacer cumplir el marco regulatorio y el desarrollo de la capacidad
institucional de investigación. Conclusiones: a pesar de los
esfuerzos realizados por los países para mejorar el desempeño
de las fesp, el desarrollo es incipiente con algunas excepciones,
este mismo esquema se refleja en los municipios estudiados. Pocas
funciones están clasificadas en desempeño óptimo y como
fortalezas. El desarrollo de capacidades e infraestructura para
soportar el desarrollo de las fesp es débil
El lado humano de la sostenibilidad : reflexiones desde lo privado y lo público
1 documento en PDF de 31 páginasPara hablar de sostenibilidad, es preciso aclarar que el término va más allá del concepto medio ambiente; aborda todas las actividades del ser humano, desde su ámbito privado y cotidiano, hasta las acciones públicas que comparte con diferentes actores sociales; de tal manera que unos y otros son responsables del equilibrio de la vida.
Los autores de este libro, por ejemplo, investigan y analizan el concepto de cuidado y sus dinámicas al interior de la familia, la percepción masculina del cuidado doméstico; cómo se perciben e interiorizan los términos educación y ciudadanía en la vida cotidiana; qué significa la discapacidad y cómo funcionan las familias con integrantes discapacitados.
Y así como se tocan temas que, por su carácter doméstico y corriente, afectan la balanza de la sostenibilidad, de igual manera se revisan otros con igual o mayor peso en la sostenibilidad humana, como la responsabilidad social empresarial y la gobernanza del sistema de salud. El Cuidado En El Ámbito Privado || El Cuidado En El Ámbito Públic
La responsabilidad de las aseguradoras del sistema general de seguridad social en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad
En este artículo se hace un análisis de los conceptos relacionados en las normas que han sido adoptadas por el Sistema General de Seguridad Social Integral en Colombia, sobre promoción y prevención, desde 1993 —cuando fue aprobada la ley 100— hasta el año 2000. Las normas revisadas corresponden a las disposiciones vigentes emanadas del Ministerio de Salud y del Consejo Nacional de Seguridad Social. En ellas se establecen las definiciones y decisiones sobre las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, de responsabilidad de las aseguradoras, para garantizar el Plan Obligatorio de Salud y se detectan inconsistencias entre los conceptos establecidos en las normas y las actividades definidas en ellas. Igualmente se observa un favoritismo normativo por parte de los organismos de dirección del sistema hacia las aseguradoras en detrimento de la salud de los afiliados
Desempeño de las funciones esenciales de salud pública en tres municipios, Antioquia-Colombia, 2011
Objetivo: Medir el desempeño de las Funciones Esenciales en Salud Pública (FESP) en tres municipios que corresponden a la zona Penderisco del Suroeste Antioqueño (Concordia, Betulia y Salgar) en el 2011. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal en los tres municipios. Se adaptó el instrumento de medición de las FESP a nivel nacional, elaborado por la OPS para aplicarlo a nivel local, se ajustó a las competencias y campos de acción de las autoridades municipales, se suprimieron preguntas no pertinentes para el nivel y se re-calcularon las fórmulas que generaban el puntaje y los indicadores. El instrumento se aplicó a un grupo de expertos en cada municipio. Resultados: en la Zona Penderisco, se encontró tres funciones FESP1, FESP2 y FESP4 con desempeño óptimo. Las FESP3, FESP5, FESP6, FESP7, FESP8, FESP9 y FESP11 con desempeño medio superior y la FESP10 un desempeño mínimo. Dos indicadores de Desarrollo de Capacidades e Infraestructura para la salud pública, fueron clasificados como debilidades, coincidente en los tres municipios: conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio y el desarrollo de la capacidad institucional de investigación. Conclusiones: A pesar de los esfuerzos realizados por los países para mejorar el desempeño de las FESP, el desarrollo es incipiente con algunas excepciones, este mismo esquema se refleja en los municipios estudiados. Pocas funciones están clasificadas en desempeño óptimo y como fortalezas. El desarrollo de capacidades e infraestructura para soportar el desarrollo de las FESP es débil