The Community Assessment Psychic Experience (CAPE): evaluation study of the Italian version

AbstractNegli ultimi anni il modello categoriale della psicosi e della schizofrenia in particolare, è stato riconsiderato a favore di una visione dimensionale. Questa assume che I sintomi psicotici differiscono in modo quantitativo dalle normali esperienze psichiche distribuendosi lungo un continuum che va dalla popolazione clinica affetta da schizofrenia ad individui con disturbo di personalità, fino alla popolazione generale che può mostrare esperienze simil psicotiche (Hanssen et al., 2003; Johns & Phil, 2005). Tale continuità fenomenologica è suggerita da studi che mostrano che le dimensioni del fenotipo della psicosi subclinica sono molto simili a quelle identificate nei disturbi clinici (Van Os et al. 2000; Van Os & Tamminga, 2007; Rossler et al., 2007). Sono state infatti riportate dimensioni positive e negative sia in ambito clinico che subclinico, mentre più incerta appare la presenza della dimensione disorganizzazione (Vollema & Hoijtink, 2000; van Os et al., 2002). Vari studi hanno riportato che i fenotipi clinico e non clinico condividono fattori di rischio, meccanismi psicologici ed i pattern epidemiologici (Sharpley & Peters,1999; Johns & van Os, 2001; van Os et al., 2001), fornendo un'ulteriore prova che l'espressione clinica e subclinica delle psicosi fanno parte dello stesso continuum

REM sleep behavior disorder and other sleep disturbances in Alzheimer's disease, dementia with Lewy bodies and in dementia cases of uncertain classification

Objectives/Introduction: Sleep disorders are common in persons with Alzheimer´s disease (AD) and dementia with Lewy bodies (DLB). Their identification, especially of REM sleep behavior disorder (RBD), a core clinical feature for DLB diagnosis, is an important support to improve diagnostic accuracy between these two types of dementia and optimize therapeutic strategies. Methods: In this ongoing study, consecutive patients with AD, DLB or uncertain diagnosis between AD/DLB and mild-to-moderate dementia severity are screened for sleep disturbances. Recruited patients undergo two consecutive full-night video-polysomnographies (vPSG). Patients diagnosed with moderate to severe obstructive sleep apnea (OSA) after the first vPSG are treated with positive airway pressure (PAP) ventilation during the second vPSG. Results: To date, 31 patients have been screened and 13 recruited (60% men; mean age 77 ± 2 years; 46% Clinical Dementia Rating score [CDR] 1 and 54% CDR 2). At enrollment, 54% had a diagnosis of AD, 23% of DLB and 23% of AD/DLB. 69% of patients complained of poor sleep quality, while only 15% of excessive daytime sleepiness. 77% presented a high risk for OSA, 70% a clinically possible RBD and 38% restless legs syndrome. VPSG analysis confirmed OSA in 9 patients, periodic limb movements in 7 and confusional arousals in 4. 86% of OSA patients used PAP treatment for at least 5 hours during the second vPSG. RBD was confirmed in 10 patients. Based on these findings and according to current DLB diagnostic criteria, 5 patients previously diagnosed with AD and 2 patients AD/DLB were diagnosed with DLB. Moreover, CDR 2 patients presented a decrease in percentage of REM sleep and atypical REM sleep phases (predominant delta activity) as compared to CDR 1 patients (p = 0.048 and p = 0.027, respectively). Conclusions: Our preliminary findings show a high comorbidity of vPSG-confirmed RBD with other primary sleep disorders (OSA in particular) in dementia patients. Both in AD and DLB, with the progression of cognitive decline, standard REM sleep scoring becomes complex. VPSG remains the gold standard for the diagnosis of RBD and its mimics and it is a useful tool for improving dementia diagnostic accuracy

Miglior Poster alla prima edizione del congresso All4AD – Alliance for Alzheimer’s disease and other Dementias

I disturbi del sonno sono comuni nei soggetti con demenza di Alzheimer (AD) e a corpi di Lewy (DLB). La loro identificazione, soprattutto del disturbo del comportamento in sonno REM (RBD), criterio core per DLB dal 2017, è importante per il miglioramento dell’accuratezza diagnostica, soprattutto in casi non candidabili ad approfondimenti con biomarcatori. Obiettivo dello studio è la valutazione di pazienti con diagnosi di AD, DLB o incerta tra AD/DLB, affetti da almeno un disturbo del sonno di rilievo clinico e, alla luce dei risultati, l’eventuale rivalutazione della diagnosi del tipo di demenza. Da luglio 2018 sono stati screenati 29 pazienti e 12 (età tra 67 e 84 anni) sono stati sottoposti a due notti di video-polisonnografia (vPSG). All’arruolamento, il 42% aveva una diagnosi di AD, il 25% di DLB e il 33% incerta tra AD/DLB. Il 25% dei soggetti presentava eccessiva sonnolenza diurna, il 58% cattiva qualità di sonno, l'83% alto rischio di apnee in sonno (OSA) e il 75% un possibile RBD. In vPSG sono stati osservati risvegli confusionali in 5 soggetti, PLMD in 7 e OSA in 9. RBD è stato confermato in 10 soggetti e di conseguenza in 2 soggetti precedentemente AD è stata formulata diagnosi di DLB e in 4 soggetti AD/DLB, 3 sono stati diagnosticati DLB e 1 AD. I soggetti con CDR 2 rispetto a quelli con CDR 1 presentavano una diminuzione di sonno REM e fasi di sonno REM "dissociato" (p = .048 e p = .027, rispettivamente). Il sonno delle persone con AD e DLB è molto disturbato, spesso più di un disturbo del sonno è presente e con il progredire della malattia il sonno REM si modifica. La vPSG contribuisce alla diagnosi del tipo di demenza in soggetti non candidabili ad altre indagini di neuroimaging e/o liquorali

Cholinergic Markers and Cytokines in OSA Patients

The role of inflammation and dysfunction of the cholinergic system in obstructive sleep apnea (OSA) has not exhaustively clarified. Thus, in this study, we explore the non-neuronal cholinergic system and the balance of T helper (Th) 17- and T regulatory (Treg)-related cytokines in OSA patients. The study includes 33 subjects with obstructive sleep apnea and 10 healthy controls (HC). The expression levels of cholinergic system component, RAR-related orphan receptor (RORc), transcription factor forkhead box protein 3 (Foxp3) and cytokines were evaluated. Th17- and Treg-related cytokines, choline levels and acetylcholinesterase (AChE), butyrylcholinesterase (BuChE) activity were quantified in OSA and control subjects. AChE and nicotinic receptor α 7 subunit (α7nAChR) gene expression and serum levels of choline, AChE and BuChE were lower in OSA patients than in the HC group. Compared with the HC group, OSA patients exhibited an increased expression, secretion and serum levels of pro-inflammatory cytokines, a reduced expression, secretion and serum levels of transforming growth factor (TGF)β and reduced Foxp3 mRNA levels. The Th17/Treg-related cytokine ratio was higher in the OSA group. Our results confirm and reinforce the hypothesis that OSA may be considered a systemic inflammatory disease, and that an imbalance of non-neuronal cholinergic and pro/anti-inflammatory cytokines may contribute to development and progression of comorbidities in OSA subjects. The evaluation of Th17/Treg-related cytokine may provide an additional explanation for OSA pathogenesis and clinical features, opening new directions for the OSA management

Multicenter Study on Sleep and Circadian Alterations as Objective Markers of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease Reveals Sex Differences

Circadian and sleep disturbances are associated with increased risk of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer's disease (AD). Wearable activity trackers could provide a new approach in diagnosis and prevention