Гормональная контрацепция женщин страдающих мастопатии.

Hormonal contraception in women with fi brocystic breast condition.Boala fibrochistică a glandelor mamare (mastopatia) reprezintă o stare patologică frecventă a femeilor de vârstă reproductivă. Întreruperile de sarcină favorizează dezvoltarea ei. Femeile de vârstă reproductivă cu BFC a glandelor mamare, care nu planifi că sarcina, necesită metode moderne sigure de contracepție. În prezent nu există dovezi concludente privind riscul crescut de cancer mamar la utilizatoarele COC. În BFC este justifi cată patogenetic utilizarea COC monofazică cu preparate de progesteron, care are efect benefic asupra țesutului glandei mamare..    Гормональная контрацепция женщин страдающих мастопатии

Роль воспалительных цитокинов в преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

The role of infl ammatory cytokines in premature abruptio placentae.În articolul dat sunt prezentate date actualizate privind etiologia și patogenia decolării premature de placentă normal inserată. Este demonstrat rolul deficiențelor imunologice în dezvoltarea acestei stări patologice. Scopul prezentei cercetări constă în aprecierea rolului citokinelor proinfl amatorii în decolarea de placentă normal inserată. Studierea profi lului citokinic la gravidele cu abruptio placenta a pus în evidență o creștere semnificativă a nivelului IL-8 (de 2,4 ori), pe fondul reducerii IL-6 (de 1,7 ori), comparativ cu lotul-martor (р<0,05), oferind un gradient proinflamator stării patologice vizateРоль воспалительных цитокинов в преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Vaccinarea anti-HPV în Republica Moldova

Catedra Obstetrică şi Ginecologie nr. 2, Al VI-lea Congres Național de Obstetrică și Ginecologie cu participare internațională, 13-15 septembrie 2018, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Cancerul cervical ocupa locul II din toate tipurile de cancer la femei cu vârsta cuprinsa intre 15-44 ani, conform datelor disponibile ale Agenţiei Internaţionale de studiu a Cancerului (IRAC). Datele OMS relatează ca în lume decediază la fiecare 2 minute o femeie de cancer cervical, anual se diagnostică 528 000 cazuri noi, 266 000 decese, din ele 85% - în ţările în curs de dezvoltare. IRAC examineaza rata estimativă a mortalitătii cauzate de cancer cervical la nivel mondial şi către anul 2050 vor fi raportate: un milion de cazuri noi, 90% - în ţările în curs de dezvoltare. Incidenţa estimativă a cancerului de col uterin in RM reprezintă 15,6 % in anul 2015 si plaseaza Republica Moldova printre primele locuri din tările Europei Centrale. Tratament etiologic pentru infectia cu HPV nu exista! Pirghii eficiente in lupta cu cancerul cervical reprezinta prevenirea primara prin vaccinare anti-HPV. Conform datelor GAVI (alianta globala pentru vaccinuri si imunizare) vaccinul anti HPV a fost introdus in 74 tari. Acoperirea cu vaccin împotriva HPV în Regatul Unit al Marii Britanii, aa. 2008-2016 – 88% din populaţia ţintă. Studiile clinice de monitorizare a duratei protecţiei conferite de vaccin au estimat imunogenitatea – până la 8,4 ani si eficacitatea – până la 9,4 ani si nici un caz de infecţie la cei vaccinaţi – până la 10 ani, nu există dovezi că eficacitatea ar scădea în timp. Evenimentele adverse postvaccinale (EAPV) sunt rare, riscul de anafilaxie a fost caracterizat ca fiind de aproximativ 1,7 cazuri la un milion de doze, iar sincopa a fost stabilită ca o anxietate comunitară sau o reacţie legată de stres la injectare. Privind siguranţa vaccinului – există experienţa mondială de vaccinare a peste 100 milioane persoane cărora li s-au administrat peste 280 milioane doze de vaccin anti-HPV ne fiind confirmate EAPV cauzate de vaccin. Gratie suportului UNICEF, OMS, GAVI RM a beneficiat de vaccinul Gardasil tetravalent – care se efectuiaza gratis in cabinetele de vaccinare a Centrelor Medicilor de Familie din noiembrie 2017 pentru fetele cu vârsta de 10 ani, în doua doze 0 si 6 luni. Scopul lucrării. Evaluarea rezultatelor vaccinarii anti HPV în RM. Material şi metode. Studiu retrospectiv pe parcurs a 4 luni (decembrie-martie) anul 2017-2018 ce a inclus fetele cu vârsta de 10 ani din toată ţara, supuse vaccinului anti-HPV. Rezultatele au fost extrase din actele medicale a centrelor medicilor de familie conform domiciliului. Rezultate. În rezultatul studiului a fost estimat că pe parcursul lunilor decembrie 2017-martie 2018 au fost cuprinse cu prima doză de vaccin 11.167 fete, doar 64,3% din contingentul planificat de IMSP AMP. Cercetarea a detrminat că şapte teritorii administrative (Floreşti, Basarabeasca, Briceni, Cimişlia, Edineţ, Nisporeni, Ungheni) au utilizat integral stocul de vaccin destinat pentru administrarea primei doze. Cea mai critică situaţie se atestă în r-nul Vulcăneşti în care au fost cuprins cu vaccinări doar circa 8% din contingentul planificat, de asemenea în lunile februarie şi martie nici o doză nu a fost administrată. Rate scăzute de acoperire vaccinală au fost raportate în mun. Bălţi (32,3%), mun. Ciadîr-Lunga (32,8%), mun. Chişinău (43,9%), mun. Cahul (44,3%), r-nul Rîşcani (46,6%) şi r-nul Donduşeni (49%). EAPV a fost înregistrat doar un caz în raionul Orhei manifestat prin atac de panică, respectiv în acest raion ulterior rata vacinării a fost zero, ce vorbeşte despre lipsa informării şi comunicării eficace. Concluzii: Cancerul cervical reprezintă o dramă a femelor tinere aflate în plină activitate iar vaccinarea anti-HPV reprezinta un instrument util in lupta cu el. În rezultatul cercetării a fost estimat că vaccinarea anti-HPV se realizează insuficient (64,3%) şi necesită o comunicare mai eficientă a persoanelor abilitate cu populaţia ţintă si explicarea minuţioasă a beneficiilor. Comunitatea medicală autohtonă în comun cu Societatea de Colposcopie si Patologie Cervicala din RM tine sa sensibilizeze populatia femenină în constientizarea problemei cancerului cervical si sa pledeze pentru metodele eficiente de prevenire

Semnificaţia reproductivă a mucoasei trompei fallopiene

Conceperea fiinţei umane este strict dependentă de funcţia tubară. Propulsia gameţilor şi a embrionului se datorează unei interacţiuni complexe între contracţiile musculaturii netede, activităţii celulelor ciliate şi de calitatea secretului tubar. Lucrarea prezentă descrie mecansimele sus-numite, precum şi impactul infecţiilor bacteriene asupra fertilităţii

Sindromul dolor acut la pacientele cu afecţiuni ginecologice

Durerea în stările acute în ginecologie reprezintă cel mai frecvent simptom. În lucrare sunt prezentate aspectele patofiziologice contemporane de dezvoltare şi tipurile durerilor pelvine. Sunt descrise cauzele sindromului dolor în stările patologice ginecologice

Surgical menopause: psychologicalaspects in the perioperative period

Department of Obstetrics and Gynecology, Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. Hysterectomy is one of the most common gynecological interventions. The uterus as a target hormonal organ has not only a physiological role, but also a social, sexual and psychological role, but diseases and surgeries on this organ can increase the incidence rate of mental disorders. Purpose. The aim of the study was to analyze the trend, extent and impacting factors of the change in the psychological status before and after hysterectomy. Material and methods. The study was conducted at Municipal Clinical Hospital Gheorghe Paladi (Chisinau). 16 cases of hysterectomy were examined. The following methods were used: the questionnaire, the Greene Climacteric Scale and the Beck Depressive Inventory used both preoperatively and on the 10-12th postoperative day. Results. Analyzing the degree of depression of the patients in connection with the hysterectomy, it was found preoperatively in 37.5% the absence of depression and in 56.25% a depression of minimum degree. Postoperatively, these patients experienced a decrease in depression so that 50.0% of women reported no depression, and 31.25% of patients reported minimal depression (Table 1). The analysis of the total scores of the Greene Climacteric Scale showed that they tended to decrease from 0.73 preoperatively to 0.69 postoperatively due to the psychological and somatic profile. It is noteworthy that already on the 10th -12th postoperative day patients reported higher scores of vasomotor profile (0.68 vs 1.25). Conclusions. Patients included in the study had an increased degree of psychological problems especially in the preoperative period, which can be explained by the development of depression, in response to the physical symptoms for which the hysterectomy was planned, and anxiety, caused by future surgery

Pielonefritele gestaţionale obstructive

USMF “Nicolae Testemiţanu”, Catedra Obstetrică şi ginecologie nr. 2, Catedra Urologie şi nefrologie chirurgicală, Al VI-lea Congres Național de Obstetrică și Ginecologie cu participare internațională, 13-15 septembrie 2018, Chișinău, Republica MoldovaÎntroducere. Pielonefrita acută se înregistrează la 8-10% dintre femeile gravide, mai frecvent la prima sarcină şi, de regulă, în cel de-al doilea trimestru. În timpul sarcinii apar modificări funcţionale ale căilor urinare, care se manifestă prin micşorarea tonusului şi hipokineziei ureterelor. În mod egal sunt afectaţi unul sau ambii rinichi. Pielonefrita gestaţională se dezvoltă numai pe parcursul sarcinii, dar deseori în această perioadă are loc acutizarea pielonefritei cronice. Entitatea nosologică afectează negativ starea fătului, nou-născutul, fiind sursa infecţiei intrauterine şi adesea asociindu-se cu diverse complicaţii. Scopul studiului: evaluarea rezultatelor tratamentului pielonefritei gravidelor cu dereglarea pasajului urinar şi semne de hidronefroză obstructivă. Material şi metode. Studiul a fost realizat în temeiul analizei retrospective a 124 cazuri de pielonefrită acută la gravidele internate în IMSP IMC (Chişinău, Republica Moldova) pe parcursul anilor 2015 – 2017 în termenele de gestaţie 12-34 săptămâni. Vârsta pacientelor era cuprinsă între 17 şi 32 de ani. Pacientele examinate, în funcţie de gradul de dereglare a urodinamicii şi modificările structurale asociate în sistemul calice-bazinet, au fost divizate în 3 grupuri clinice: 1 grup a inclus 62 (50,0%) paciente care, în prezenţa unei pielonefrite manifestate clinic, nu au fost diagnosticate cu dereglări obstructive ale sistemului reno-ureteral ; cel de-al doilea - 44 (35,5 %) paciente gravide cu dilatarea bazinetelor renale, care corespundea hidronefrozei de gradul I; - 18 paciente (14,5 %) au fost incluse în al treilea grup cu diagnosticul de hidronefroză de gradul II. Lipsa efectului de la terapia complexă antiinflamatorie a pielonefritei, acutizările frecvente ale maladiei au servit ca indicaţie pentru instalarea unui stent renovezical la 6 (13,6 %) paciente din al doilea grup clinic. Tratamentul conservator în al treilea grup a fost ineficient, prin urmare, pentru a restabili urodinamica, toate gravidele 18 (100%) au suportat stentarea ureterală. Concluzie. Pielonefrita gestaţională, complicată cu dereglarea pasajului urinar, hidronefroză de divers grad, se asociază frecvent şi cu dereglări de vascularizare. În acest caz, drenarea căilor urinare prin stentare, restabileşte urodinamica, contribuind la reducerea vădită a procesului inflamator şi îmbunătăţirea vascularizării rinichilor. Utilizarea acestei metode de tratament, de rînd cu terapia medicamentoasă, micşorează rata complicaţiilor pe parcursul sarcinii şi naşterii

Efectele menopauzei chirurgicale asupra densităţii minerale osoase şi a osteoporozei

Disciplina de obstetrică şi ginecologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Background. Surgical menopause is associated with endocrine disorders and alteration in bone metabolism which contributes to the decrease of bone mineral density (BMD), increase the risk of osteoporosis and fractures, significantly affecting the quality of life of these patients. Objective of the study. The aim of the study was to estimate BMD changes and to assess the risk of fracture in women with surgical menopause of reproductive and premenopausal age. Material and Methods. A prospective observational study was performed. The study included 15 women undergoing surgical menopause: 13 of the women with hysterectomy without ovariectomy and 2 of the women with bilateral ovariectomy (mean age 43.6). BMD was measured by the DXA method-dual energy X-ray absorptiometry at the level of the femoral neck. The risk of fracture was assessed using the FRAX algorithm. Results. The results of the study show that 86.7% of enrolled patients had normal BMD and 13.3% - low BMD (estimated as Z ≤ -2.0 score). After one postoperative year, 60% had normal BMD, 33.3% - low BMD and 6.7% - osteopenia. There was a downward trend in BMD declining by 3% per year (with limits ranging from 1.6-4.2% per year). Following the analysis of the predicted fracture risk for 10 years, it was found that 8 patients had an increased risk of fracture, 5 patients - moderate risk and in 2 patients the risk was not reported because they were up to 40 years old. Conclusion. Hysterectomy with or without oophorectomy may be associated with low BMD, increased risk of osteoporosis and fracture. Early diagnosis and individualized treatment can prevent functional decline, complications and maintain quality of life in this group of patients.Introducere. Menopauza chirurgicală este asociată cu tulburări endocrine și modificări ale metabolismului osos, ceea ce contribuie la scăderea densităţii minerale osoase (DMO), creşterea riscului osteoporozei şi a fracturilor, afectând în mod semnificativ calitatea vieții acestor paciente. Scopul lucrării. Scopul studiului a fost de a estima modificările DMO şi de a evalua riscul de fractură la femeile cu menopauza chirurgicală, de vârstă reproductivă şi premenopauzală. Material și Metode. A fost efectuat un studiu observațional prospectiv. În studiu au fost incluse 15 femei cu menopauza chirurgicală: 13 cu histerectomie fără ovarectomie şi 2 cu ovarectomie bilaterală (vârsta medie 43.6 ± 3.7 ani). DMO a fost evaluată la nivelul colului femural, prin metoda DXA - absorbţiometrie duală cu raze X. Riscul de fractură a fost apreciat cu ajutorul algoritmului FRAX. Rezultate. Rezultatele studiului denotă că, 86.7 % dintre paciente la înrolare aveau DMO în limitele normei, iar 13.3% - DMO scăzută (estimată ca scor Z ≤ -2.0). La un an postoperator 60% aveau DMO în limitele normei, 33.3% - DMO scăzută, iar 6.7% - osteopenie. S-a remarcat o tendinţă de scădere a DMO în mediu cu 3% pe an (cu limitele cuprinse între 1,6-4,2% pe an). În urma analizei riscului de fractură pronosticat pentru 10 ani a fost relevat faptul că, 8 paciente aveau un risc sporit de fractură, 5 paciente – risc moderat, iar la 2 paciente nu a fost raportat riscul, deoarece aveau vârsta de până la 40 ani. Concluzii. Histerectomia, cu sau fără ovarectomie, poate fi asociată cu scăderea DMO, risc crescut de osteoporoză şi fractură. Diagnosticul şi tratamentul individualizat precoce pot preveni declinul funcţional, apariţia complicațiilor şi pot menţine calitatea vieţii la această grupă de paciente