Hemorragia talámica izquierda espontánea: caso ilustrativo

La hemorragia talámica pertenece al grupo de las hemorragias intracerebrales de etiología no traumática o quirúrgica. Es una entidad relativamente infrecuente y tiene una prevalencia de 6-15 % de los casos dentro de dicho grupo. El tálamo es una estructura anatómica donde convergen múltiples vías neuronales, por lo tanto, sus manifestaciones clínicas no están totalmente descritas. A pesar de ello, se conoce que su presentación clínica más frecuente está asociada al síndrome sensitivo de Déjerine-Roussy, caracterizado por intenso dolor neuropático, alodinia contralateral a la lesión, hemiparesia y hemiataxia. La hemorragia talámica también se puede presentar con alteraciones de la memoria, sueño, emociones y procesamiento de información sensitiva.Se presenta un caso de hemorragia talámica izquierda espontánea en un paciente de 71 años que debutó con cambios en su comportamiento, bradipsiquia y amnesia anterógrada, con posterior recuperación completa de su estado cognitivo y psicológico antes de los 8 días y con hallazgos normales en la panangiografía

Tromboembolismo pulmonar y crisis hemolítica. ¿Asociación poco frecuente? Reporte de caso

Autoimmune haemolytic anaemia is a disorder characterized by the production of autoantibodies directed against the antigens of erythrocytes that results in their destruction and that involves a heterogeneous spectrum of clinical presentation. Since 1960, its association with thrombotic events due to increased fibrin and thrombin release has been described. We present the case of a 66-year-old female patient who, in parallel to an episode of autoimmune haemolytic anaemia, with symptoms of dyspnoea and chest pain, is documented in a contrasted chest tomography multiple irregular hypodense defects in the right pulmonary artery and its lobar branches in relation to thrombi; findings consistent with pulmonary thromboembolism. A clear pathophysiology is not yet known. However, haemolytic events have been related to a coexisting hyper coagulable state. It is imperative for the clinician to keep in mind the pro-coagulant substrate that the diagnosis of autoimmune hemolytic anemia implies to consider anticoagulant therapy and suspect life-threatening diagnoses.La anemia hemolítica autoinmune, es un trastorno caracterizado por producción de autoanticuerpos dirigidos contra los antígenos de los eritrocitos que deriva en destrucción de los mismos y que supone un espectro heterogéneo de presentación clínica. Desde el año 1960 se ha descrito su asociación a eventos trombóticos por aumento en la liberación de fibrina y trombina. Se presenta el caso de una paciente femenina de 66 años a quien, en paralelo a episodio de anemia hemolítica autoinmune, con clínica de disnea y dolor torácico se documenta en tomografía de tórax contrastada defectos hipodensos irregulares múltiples en la arteria pulmonar derecha y sus ramas lobares en relación a trombos; hallazgos compatibles con tromboembolismo pulmonar. Aun no se conoce una fisiopatología clara. No obstante, se han relacionado los eventos hemolíticos a estado de hipercoagulabilidad coexistente. Resulta perentorio para el clínico tener presente el sustrato procoagulante que implica el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune para considerar la terapia anticoagulante y sospechar diagnósticos potencialmente mortales

Médicos en pañales

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