Doença hepática gordurosa não alcoólica e cirurgia bariátrica: uma revisão abrangente

sem informaçãoNonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has been increasingly diagnosed worldwide and is now recognized as a source of public health concern. It comprises a wide spectrum of histological features that range from simple steatosis to severe forms of fibros1353277295sem informaçãosem informaçãosem informaçã

Prevalência do câncer de vesícula biliar em pacientes submetidos à colecistectomia: experiência do Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP

sem informaçãoTo evaluate the prevalence of gallbladder carcinoma in patients submitted to cholecystectomy for chronic cholecystitis at the University Hospital of the State University of Campinas. we conducted a retrospective prevalence study through the analysis of h443252256sem informaçãosem informaçãosem informaçã

Influence of insulin resistance on the development of cholecystolithiasis in individuals who underwent Roux-en-Y gastric bypass

Orientador: Elinton Adami ChaimTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A ocorrência de colecistolitíase após o bypass gástrico em Y de Roux foi extensivamente descrita na literatura. Uma vez que este procedimento cirúrgico promove significativa melhora na resistência de insulina, que é um dos fatores envolvidos na fisiopatologia da colecistolitíase, este estudo tem por objetivo determinar a influência da resistência insulínica e de sua evolução pós-cirúrgica no desenvolvimento de cálculos biliares. Foi realizado um estudo prospectivo tipo coorte, que envolveu 108 indivíduos obesos mórbidos sem cálculos biliares que foram submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux. Os indivíduos foram acompanhados por 24 meses através de exames clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos. A resistência insulínica foi mensurada através do marcador indireto "modelo de avaliação homeostática" (HOMA). Dos indivíduos avaliados, 29 (26,8%) desenvolveram cálculos biliares após a cirurgia. Na análise univariada, a ocorrência de colecistolitíase foi associada com o índice HOMA pré-operatório (p<0,0001), glicemia de jejum pré-operatória (p=0,0019), insulinemia de jejum pré-operatória (p=0,0001) e trigliceridemia pré-operatória (p=0,0001). A análise multivariada revelou que o índice HOMA pré-operatório foi o único fator associado de forma independente com os cálculos biliares (p<0,0001). A incidência de colecistolitíase entre indivíduos com resistência insulínica foi de 46,8%; nos indivíduos sem resistência insulínica, a incidência foi de 7,4% (p <0,0001). A resistência insulínica pré-operatória levou a um risco relativo de 6,02 (Intervalo de confiança de 95%: 2,1 ¿ 17,3; p=0,0009) de colecistolitíase. Uma vez que a colecistolitíase comumente ocorre após o bypass gástrico em Y de Roux, há controvérsias quanto a seu manejo. Alguns autores propõem a realização de colecistectomia sistemática juntamente com o bypass gástrico, enquanto outros sugerem que o risco agregado da abordagem concomitante é significativamente maior. Como a resistência insulínica pré-operatória foi um fator de risco significativo neste estudo, pode ser proposta uma abordagem individualizada para esta população. A realização de mais estudos é necessária para confirmar estes resultados e possibilitar uma análise mais profundaAbstract: The occurrence of gallstones following Roux-en-Y gastric bypass has been extensively reported. As Roux-en-Y gastric bypass promotes improvement in insulin resistance, which is one of the factors enrolled in the pathophysiology of gallstones, this study aims to determine the influence of insulin resistance and its postoperative course on the development of gallstones. This is a prospective cohort study that enrolled 108 morbidly obese subjects free of gallstones which underwent Roux-en-Y gastric bypass and were followed up for 24 months, through clinical, laboratory, and ultrasound examinations. Insulin resistance was assessed through the surrogate marker homeostasis model assessment (HOMA). Of the individuals evaluated, 29 (26.8%) developed gallstones following Roux-en-Y gastric bypass. In the univariate analysis, postsurgical gallstones were associated with preoperative HOMA (p<0.0001), preoperative fasting glucose (p=0.0019), preoperative fasting insulin (p=0.0001), and preoperative triglycerides (p=0.0001). Multivariate analysis revealed that preoperative HOMA was the only factor independently associated with gallstones (p<0.0001). The incidence of gallstones among individuals with insulin resistance was 46.8%; in the group without insulin resistance, the incidence was 7.4% (p<0.0001). Preoperative IR led to a relative risk of 6.02 (95% Confidence interval: 2.1 ¿ 17.3; p= 0.0009) of gallstones. As gallstones often occur following Roux-en-Y gastric bypass, there is controversy regarding their management. Some authors propose systematic cholecystectomy along with Roux-en-Y gastric bypass, while others suggest that the aggregate risk of the concomitant approach is significantly higher. As insulin resistance was a significant risk factor in this study, an individualized approach for this population may be proposed. Further research is needed to confirm these findingsDoutoradoFisiopatologia CirúrgicaDoutor em Ciência

Predictors for weight loss failure following roux-en-y gastric bypass

Weight loss failure is a widely recognized occurrence following Roux-en-Y gastric bypass. This study aims to identify predictors associated with weight loss failure. It is a retrospective cohort which enrolled 187 subjects who underwent RYGB. Comparisons were made between patients' features at baseline and 24 months after surgery. A weight loss failure rate of 11.2% was found. Advanced age and diabetes were statistically associated with failure. The results found were close to previous reports. As weight loss failure represents an important concern, there is the possibility to perform revisional surgeries, which may emphasize the restrictive or malabsorptive characteristics of RYGB, leading to varied results. It is reinforced that weight loss cannot be used as the unique outcome to evaluate the success of surgery.Weight loss failure is a widely recognized occurrence following Roux-en-Y gastric bypass. This study aims to identify predictors associated with weight loss failure. It is a retrospective cohort which enrolled 187 subjects who underwent RYGB. Comparisons514328330sem informaçãosem informaçã

Influence of type 2 diabetes mellitus on liver histology among morbidly obese individuals: a cross-sectional study

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become a public health concern. It encompasses a wide spectrum of histological abnormalities and has close relationships with insulin resistance and type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study sought to compare13417983sem informaçãosem informaçã

Influência do diabetes mellitus tipo 2 sobre a histologia hepática entre indivíduos com obesidade mórbida. Um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become a public health concern. It encompasses a wide spectrum of histological abnormalities and has close relationships with insulin resistance and type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study sought to compare the histological alterations observed in morbidly obese individuals with and without T2DM who underwent Roux-en-Y gastric bypass. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a tertiary-level public hospital. METHODS: This was a cross-sectional study on 197 individuals who underwent gastric bypass surgery between 2011 and 2013. NAFLD was assessed through liver biopsies. T2DM was diagnosed through the International Diabetes Federation criteria. RESULTS: Non-diabetics presented significantly more biopsies without any histological abnormalities, regarding steatosis (42.6% versus 25.5%; P = 0.0400), fibrosis (60.6% versus 36.2%; P = 0.0042) and steatohepatitis (27.3% versus 12.8%; P = 0.0495), while diabetics presented significantly higher frequency of moderate forms of steatosis (36.2% versus 20%; P = 0.0307) and fibrosis (23.4% versus 4%; P = 0.0002). DISCUSSION: T2DM was associated with more advanced forms of NAFLD within the population studied. NAFLD has previously been correlated with severe forms of heart disease. CONCLUSION: Screening for and early detecting of NAFLD in high-risk populations are important for avoiding further development of severe forms and the need for liver transplantation.CONTEXTO E OBJETIVO: A doença gordurosa não alcoólica do fígado se tornou um problema de saúde pública. Ela compreende um amplo espectro de alterações histológicas e se relaciona intimamente com a resistência insulínica e o diabetes mellitus tipo 2. Este estudo tem por objetivo comparar as alterações histológicas observadas em obesos mórbidos com e sem diabetes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em um hospital terciário público. MÉTODOS: Este é um estudo transversal que envolveu 197 indivíduos submetidos ao bypass gástrico entre 2011 e 2013. A doença gordurosa do fígado foi avaliada através de biópsia hepática. O diabetes mellitus tipo 2 foi diagnosticado através dos critérios da Federação Internacional de Diabetes. RESULTADOS: Indivíduos não diabéticos apresentaram significativamente mais biópsias sem anormalidades histológicas, em relação a esteatose (42,6% versus 25,5%; P = 0.04), fibrose (60,6% versus 36,2%; P = 0.0042) e esteato-hepatite (27,3% versus 12,8%; P = 0.0495); os diabéticos apresentaram uma frequência significativamente mais alta de formas moderadas de esteatose (36,2% versus 20%; P = 0.0307) e fibrose (23,4% versus 4%; P = 0.0002). DISCUSSÃO: O DM-2 associou-se a formas mais avançadas de doença gordurosa do fígado dentro da população estudada. A doença gordurosa não alcoólica do fígado foi associada previamente com formas graves de doença cardíaca. CONCLUSÃO: A busca e detecção precoce da doença gordurosa em populações de alto risco são importantes para evitar o futuro desenvolvimento de formas graves e a necessidade de transplante hepático.1341798

Respiratory evaluation through volumetric capnography among grade III obese and eutrophic individuals: a comparative study

sem informaçãoExcess trunk body fat in obese individuals influences respiratory physiological function. The of this study were to compare volumetric capnography findings (VCap) between severely obese patients and normal-weight subjects and to assess whether there is a1372177183sem informaçãosem informaçãosem informaçã

Intramural duodenal hematoma secondary to pancreatitis: case report and review of the literature

sem informaçãoSpontaneous intramural duodenal hematoma is uncommon and is usually associated with coagulopathy, anticoagulant therapy and endoscopic procedures. The aim here was to describe a case of intramural duodenal hematoma caused by chronic exacerbation of pancre1366597601sem informaçãosem informaçãosem informaçã

Management of pancreaticopleural fistulas secondary to chronic pancreatitis

sem informaçãoPancreaticopleural fistula is a rare complication of chronic pancreatitis. To describe pancreaticopleural fistula due to chronic pancreatitis and perform an extensive review of literature on this topic. Comprehensive narrative review through online rese303225228sem informaçãosem informaçãosem informaçã

Obstructive sleep apnea syndrome among obese individuals: A cross-sectional study

sem informaçãoThe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory illness, characterized by recurrent episodes of apnea and hypopnea, leading to reduction or cessation of the airflow. Obesity is one of the major risk factors for the development of OSAS. To hel6310862868sem informaçãosem informaçãosem informaçã