Синдром Марин-Ленхарта в практике эндокринолога

Marine-Lenhart syndrome in endocrinology practiceSindromul Marine-Lenhart reprezintă o condiție rară de manifestare concomitentă a bolii Graves și adenomului tireotoxic, cu o incidență estimată de 2.7 – 4.1%. Prezentăm cazul unei paciente de 38 de ani cu boala Graves, oftalmopatie unilaterală și adenom tireotoxic. Boala Graves a fost confi rmată prin prezența anticorpilor către TSH. Scintigrafi a glandei tiroide a arătat prezența unui nodul fi erbinte în lobul drept. Ultrasonografi c, s-a constatat creșterea semnifi cativă a nodulului în interval de 12 luni, ce a determinat efectuarea intervenției chirurgicale cu depistarea unui carcinom papilar. Literatura de specialitate menționează un risc sporit de cancer tiroidian în boala Graves cu noduli comparativ cu absența acestora, estimându-se o incidență de 1.1 – 7.1%.Синдром Марин-Ленхарта в практике эндокринолог

Morphological features of lymphatic microvessel density depending on stage of cervical neoplasia

Incomplete characterization of the uterine cervix cancer from molecular point of view represents the main problem for the use of a proper therapy in this disease. Few data are available about D2-40 expression in lymphatic endothelial cells and also in tumor cells from uterine cervix cancer. The aim of the present work was to study the involvement of lymphatics in tumor progression of the uterine cervix lesions. There were investigated targeted biopsies of the uterine cervix and specimens taken from conization in patients with macroscopically detectable lesions. We used D2-40 immunostaining to highlight lymphatic vessels from squamous cell metaplasia (n=17), cervical intraepithelial neoplasia (n=l 1), carcinoma in situ (n=3), microinvasive carcinoma (n=4) and invasive carcinoma (n=19) using Avidin-Biotin technique (LSAB+). Type and distribution of lymphatics in different lesions of the cervix were analyzed. Type and distribution of LVs(lymphatic vessels) in the normal uterine cervix. In the superficial lamina propria of the normal cervix, LVs were very rare and small or even absent. In all normal cases, LVs, if found, were located at some distance from the epithelium. In the deep lamina propria we noticed the presence of D2-40 positive vessels with density that ranged between 5 and 6.6 vessels/x200, with an average of 5.8. In the muscle layer, LMVD (lymphatic microvessel density) ranged between 5.3 and 7, with an average of 6.15. Type and distribution of LVs in precursor lesions. In squamous cell metaplasia the distribution and number of LVs was not significantly different from results found in the normal cervix. A significant increase in the number of LVs was found in cases with cervical intraepithelial neoplasia high-grade. In these cases, we noticed the presence of many LVs located close to the epithelium and was associated with a significantly increased expression of D2-40 in basal cells. LMVD in CIN ranged between 10.3 and 19.3 with an average of 14.8 vessels/x2005. Lymphatics in microinvasive and invasive carcinoma. Intratumoral LVs were found in both microinvasive and invasive carcinoma. Intratumoral LVs were very rare, small, with narrow lumen, irregular wall and without content of tumor cells. Peritumoral LVs were significantly more numerous, large, sinuous, and occasionally contained tumor cells. LMVD in cases with invasive carcinoma ranged from 0 to 12.3, with an average of 6.15. In microinvasive carcinoma, LMVD has values ranged between 3 and 11, with an average of 8.15. We found significant correlation between lymphatic microvessel density and tumor grade and particular distribution of the lymphatics linked to histopathologic type of the lesions. Our results showed differences in the distribution and D2-40 expression in lymphatic vessels and tumor cells from the cervix lesions linked to histopathology and tumor grade

Applying UX/UI design in website creation

The paper presents the results of the study on the application of the principles of UX/UI design in ensuring the functionality of the website of interior decorations and household accessories. The layout of the site and the responsive design of an online store and the evaluation of the results using web analysis tools were made. The current principles in the field of UX/UI design and their use for the process of developing and promoting websites have been studied

Новый взгляд на неалкогольный стеатогепатит, ассоциированный с сахарным диабетом 2 типа

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu, IMSP Spitalul Clinic Republican Timofei MoșneagaPrevalența steatohepatitei nealcoolice și a diabetului zaharat de tip 2 (DZ2) capătă o amploare tot mai mare în condițiile majorării numărului persoanelor cu obezitate și sindrom metabolic la nivel global. Acest fapt impune necesitatea stringentă de screening și diagnostic timpuriu, cu abordare și management adecvat al acestor persoane. Au fost evaluate ultimele ghiduri și articole de specialitate ce reflectă abordarea pacienților cu steatohepatită nealcoolică și DZ2. Necesitatea screeningului și a diagnosticului timpuriu al fi catului gras nealcoolic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este impusă de riscul dublu sau chiar triplu de progresare spre carcinom hepatocelular, de dezvoltare a formelor mai severe de steatoză hepatică, de progresare mai rapidă a complicațiilor macro- și microvasculare ale diabetului zaharat, precum și de riscul cardiovascular majorat semnificativ, acesta fiind principala cauză de morbiditate și mortalitate. Așadar, pacienții cu prediabet sau cu DZ2 necesită o abordare complexă: pe de o parte – a patologiei hepatice, iar pe de altă parte – a factorilor de risc cardiovascular. Controlul patologiei hepatice include intervenția asupra stilului de viață și tratamentul farmacologic, ambele având drept scop scăderea ponderală și ameliorarea histologiei hepatice pe termen lung.The e prevalence of nonalcoholic steatohepatitis and type 2 diabetes mellitus is facing a continuous rise due to a globally increasing number of people with obesity and metabolic syndrome. This fact imposes the need for early screening and diagnosis of these patients, ensuring an appropriate approach and management. We reviewed the latest guidelines and research articles reflecting management of patients with nonalcoholic steatohepatitis and type 2 diabetes mellitus. Indeed, the need for screening and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in patients with type 2 diabetes mellitus is imposed by the 2-3-fold increased risk of progression to hepatocellular carcinoma, by development of more severe forms of hepatic steatosis, by unfavorable progression of diabetic complications as well as by the significantly increased cardiovascular risk – being the main cause of morbidity and mortality in these patients. Patients with prediabetes or type 2 diabetes mellitus require a multidisciplinary approach, of the liver disease on one hand, and of the cardiovascular risk factors on the other hand. Management of hepatic disease includes lifestyle intervention and pharmacological or surgical treatment, having the primary therapeutic goal of weight loss and improvement of long-term liver histology.Распространенность неалкогольного стеатогепатита и сахарного диабета 2-го типа растет в контексте увеличения числа людей с ожирением и метаболическим синдромом во всем мире. Это налагает необходимость раннего скрининга и ранней диагностики с соответствующим подходом и терапией. Были изучены последние руководства и специализированные статьи, отражающие подход к пациентам с неалкогольным стеатогепатитом и диабетом 2 типа. Необходимость скрининга и ранней диагностики неалкогольной жировой дистрофии печени у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа обусловлена двукратным или даже трёхкратным риском прогрессирования гепатоцеллюлярной карциномы, развития более тяжелых форм стеатоза печени, более быстрым прогрессированием макро- и микрососудистых осложнений диабета, а также значительно увеличенным сердечно-сосудистым риском, который является основной причиной заболеваемости и смертности этих пациентов. Пациентам с преддиабетом или диабетом 2-го типа требуется комплексный подход: диагностика заболеваний печени, с одной стороны, и определение сердечно-сосудистых факторов риска – с другой. Контроль патологии печени предусматривает вмешательство в образ жизни и фармакологическое лечение, которые вместе преследуют цель снижения веса и улучшения долгосрочной гистологии печени

Rolul mastocidelor în progresia tumorală

Academic adviser: Vitalie Mazuru – Senior lecturer Department Histology, Cytology and Embriology State Medical and Pharmaceutical University “Nicolae Testemiţanu”The aim of this article is to show the key points regarding the crucial role of mast cells in supporting and promoting tumor progression. The article reveals important facts about both the immunosuppressive function of mast cells, that greatly enhances the tumor progression, as well as the changes in intercellular junctions induced by mast cell activity. Additionally, the article focuses on blood and lymphatic vessels growth provided by mast cell activity, an essential prerequisite necessary for tumor growth. Rolul mastocidelor în progresia tumorală Scopul acestui articol este de a prezenta momentele cheie privitor la rolul crucial al mastocitelor în promovarea progresiei tumorale. Articolul aduce informaţii importante atât despre funcţia imunosupresivă a mastocitelor, care considerabil duce la accelerarea progresiei tumorale, cât şi despre modificările joncţiunilor intercelulare induse de activitatea mastocitelor. Deasemenea, articolul descrie angiogeneza şi limfangiogeneza promovată de activitatea mastocitelor, o premisă necesară pentru creşterea tumorală

Сердечно-сосудистые проявления при болезни Грейвса

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu, IMSP Spitalul Clinic Republican Timofei Moșneaga, IMSP Spitalul Clinic Municipal Sfânta TreimePacienții cu boala Graves au un risc foarte înalt de dezvoltare a complicațiilor cardiovasculare, însoțite de mortalitate cardiovasculară crescută. Scopul studiului realizat a fost evaluarea manifestărilor cardiovasculare la pacienții cu boala Graves și corelația acestora cu statutul hormonal tiroidian și durata tireotoxicozei. Au fost studiați 57 de pacienți cu boala Graves – 41 de femei și 16 bărbați, vârsta medie = 46,5±13,2 ani. Bolnavii au fost repartizați în două grupuri: grupul I – cu durata tireotoxicozei până la șase luni, grupul II – cu durata mai mare de șase luni. Diagnosticul de gușă difuză toxică a fost stabilit clinic și paraclinic (nivel seric majorat de anticorpi anti-receptor TSH, nivel scăzut de TSH seric și valori crescute de T4 liber). Pacienții au fost investigați prin electrocardiografie și ecocardiografie transtoracică cu Doppler. Au fost calculați indicii: intervalul QT corectat, presiunea medie în artera pulmonară și masa indexată a ventriculului stâng. Modificările electrocardiografice cele mai frecvente au fost tahicardia sinusală, fibrilația atrială, prelungirea intervalului QTc și undele P bifide. Ponderea anormalităților ecocardiografice a relevat o tendință de creștere a numărului de cazuri de hipertensiune pulmonară, hipertrofie ventriculară stângă, insuficiență valvulară mitrală/ tricuspidă în cazul grupului de studiu cu durata tireotoxicozei mai mare de șase luni. La compararea coeficienților de corelare între parametrii cardiovasculari și fT3, apoi fT4, s-a remarcat o corelare mai puternică în cazul fT4. Așadar, nivelul seric al fT4 corelează cu complicațiile cardiovasculare la pacienții cu boala Graves, cu tendință de creștere a intensității de corelare la persoanele cu hipertiroidism de lungă durată.Patients diagnosed with Graves’ disease have a considerably higher risk of developing cardiovascular complications leading to an increased cardiovascular mortality. Aim: to evaluate cardiovascular manifestations in patients with Graves’ disease and analyze their correlations with thyroid hormonal status as well as duration of thyrotoxicosis symptoms. Fift y-seven patients with Graves’ disease, of whom 41 women and 16 men, with an average age of 46,5±13,2 years, participated in our study. Patients were divided in two groups: group I with duration of thyrotoxicosis up to 6 months and group II with a duration longer than 6 months. Diagnosis of Graves’ disease was confirmed by both clinical and laboratory investigations (elevated serum thyrotropin receptor antibodies, low serum TSH and elevated free T4 levels). All patients underwent electrocardiography and transthoracic Doppler echocardiography. Subsequently, the following indices were calculated: corrected QT interval, mean pulmonary artery pressure and left ventricular index. The most common electrocardiographic changes in studied patients were sinus tachycardia, atrial fi brillation, QTc prolongation, and bifid P waves. The percentage of pathologic echocardiographic changes, mainly the number of pulmonary hypertension cases, left ventricular hypertrophy and mitral/tricuspid valve regurgitation, tended to increase in the study group with duration of symptoms greater than 6 months. When comparing correlation coefficients between cardiovascular parameters and serum fT3and fT4 levels, a stronger correlation was noted for fT4. Therefore, serum free thyroxine correlates with cardiovascular complications in patients with Graves’ disease, leading to an increase of the correlation intensity in long-term hyperthyroid individuals.Пациенты с болезнью Грейвса имеют значительно более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений с увеличением сердечно-сосудистой смертности. Цели исследования: оценка и анализ особенностей сердечно сосудистых проявлений у пациентов с болезнью Грейвса, а также их корреляции с гормонами щитовидной железы и продолжительностью симптомов тиреотоксикоза. Были изучены 57 пациентов с болезнью Грейвса – 41 женщина и 16 мужчин со средним возрастом 46,5±13,2 г. Пациенты были разделены на две группы: группа I с продолжительностью тиреотоксикоза до 6 месяцев, группа II с продолжительностью более 6 месяцев. Диагноз токсического диффузного зоба был установлен клиническими и лабораторными исследованиями (повышенные уровни сывороточных антител к ТТГ, низкие сывороточные уровни ТТГ и повышенные уровни свободного T4). Пациенты прошли электрокардиографию и трансторакальную эхокардиографию с эффектом Допплер. Впоследствии были рассчитаны следующие показатели: скорректированный интервал QT, среднее давление в легочной артерии и индекс левого желудочка. Наиболее распространенными электрокардиографическими изменениями были синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QTc и раздвоенные П волны. Доля патологических сердечно-сосудистых проявлений на эхокардиографии выявила тенденцию к увеличению случаев легочной гипертензии, гипертрофии левого желудочка и митральной/трикуспидальной клапанной недостаточности в исследуемой группе с симптомами более 6 месяцев. При сравнении коэффициентов корреляции между сердечно-сосудистыми параметрами и свободными T3 и T4, была отмечена более сильная корреляционная интенсивность для свободного T4. Таким образом, свободный тироксин коррелирует с сердечнососудистыми осложнениями у пациентов с болезнью Грейвса, с тенденцией к увеличению интенсивности корреляции у лиц с длительным гипертиреозом

COVID-19 impact on patients with diabetes mellitus and other endocrine diseases

Catedra de endocrinologie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova; Laboratorul de endocrinologie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica MoldovaRezumat Introducere. Persoanele cu diabet zaharat şi obezitate au risc crescut de evoluţie gravă, complicaţii severe şi deces cauzate de virusul COVID-19. Cunoaşterea caracteristicilor clinice, fiziopatologiei şi potenţialelor mecanisme, care cresc aceste riscuri este necesară pentru managementul corect al acestor pacienţi, pentru a stimula noi cercetări şi a înţelege mai bine evoluţia COVID-19 la pacienţii cu diabet şi obezitate. Material şi metode. Pentru a selecta datele din literatură a fost folosită baza de date PubMed, utilizând cuvintele cheie „COVID-19 and diabetes mellitus”, „COVID-19 and obesity”, „COVID-19 and endocrine diseases”. Astfel, a fost selectată informaţia care conţinea date despre asocierea COVID-19 şi maladiile endocrine. Rezultate. Mecanismele patogenetice implicate în dezvoltarea diabetului zaharat şi obezităţii (inflamaţia cronică subclinică, afectarea sistemului imun înnăscut şi dobândit, prezenţa patologiilor concomitente şi altele), pot fi considerate ca factori predispozanţi pentru severitatea evoluţiei COVID-19. În caz de îmbolnăvire este necesară revizuirea tratamentului cu inhibitorii SGLT-2, SU, analogii GLP-1 şi metformină, în caz de evoluţie severă a bolii. Concluzii. Este extrem de important ca aceste persoane să evite infectarea, urmând sfaturile generale de prevenire date de autorităţi, pentru a reduce răspândirea virusului.Introduction. Patients with diabetes mellitus and obesity have an increased risk of worsening evolution, severe complications and death caused by COVID-19. Knowledge of consideclinical features, pathophysiology and potential mechanisms increasing these risks is necessary for proper management of these patients, stimulation of new researches and better understanding of COVID-19 evolution in patients with diabetes and obesity. Material and methods. Literature data was selected from the PubMed database, using keywords “COVID-19 and diabetes mellitus”, “COVID-19 and obesity”, “COVID-19 and endocrine disease”. In this way, scientific information containing data on the association of COVID-19 and endocrine disorders was reviewed. Results. Pathogenetic mechanisms involved in the development of diabetes and obesity (chronic subclinical inflammation, innate and acquired immune system damage, presence of comorbidities and others), can serve as predisposing factors for the severity of COVID-19 evolution. In case of COVID-19, it is necessary to reevaluate the treatment with SGLT-2 inhibitors, SU drugs, GLP-1 analogues and metformin, in case of severe disease evolution. Conclusions. It is extremely important that these vulnerable patients avoid infection, following general prevention guidance given by authorities, in order to reduce virus spreading

Studiul comparativ al expresiei osteoporozei la pacienţii cu artrită reumatoidă

Subiecţii au fost examinaţi clinico-paraclinic, cu aprecierea ulterioară a densităţii minerale osoase prin DXA. Pacienţii seropozitivi au un număr mai mare de articulaţii afectate. La pacienţii seronegativi s-a determinat o durată semnificativ mai crescută redorii matinale, cât frecvenţa mai crescută a cazurilor cu osteopenie şi osteoporoză. Dezvoltarea masei osoase maximale depinde de maladiile concomitente aşa ca artrita reumatoidă

Studiul vitaminei D la pacienţii cu artrită reumatoidă

Studiul s-a efectuat timp de un an, în care subiecţii au primit suplimente de vitamina D şi calciu, cu determinarea periodică markerilor metabolismului fosfo-calcic, cât şi a densităţii minerale osoase. Majoritatea pacienţilor au prezentat creşteri considerabile ale vitaminei D serice, cât şi creşterea densităţii minerale osoase la nivelul coloanei vertebrale lombare şi şoldului. Rezultatele au arătat efectul benefi c al suplimentării cu vitamina D şi calciu la pacienţii cu artrită reumatoidă.

Perspective solutions in early diagnosis of patients with inflammatory arthritis

Departamentul Medicină Internă, Clinica Medicală № 5, Reumatologie şi Nefrologie, USMF ”Nicolae Testemiţanu”Early initiation of the DMARD treatment leads to improvement of the clinical and radiological outcome. Obtaining sustained remissions or low activity of the disease, is also more easily achieved by early applying treatment. This study was focused on identifying the strategies meant to reduce the time between diagnosis and management of inflammatory arthritis, especially in rheumatoid arthritis. A systematic review of the literature, according to the Cochrane guides on systematic reviews, was undertaken. Inţierea precoce a tratamentului DMARD duce la îmbunătăţirea prognosticului clinic şi radiologic al pacienţilor. Obţinerea remisiunilor durabile sau a activităţii minime a bolii este la fel mai uşor de obţinut prin aplicarea precoce a tratamentului. Acest studiu a avut obiectivul de a identifica strategiile menite să reducă timpul dintre diagnosticul şi managementul artritelor inflamatorii, în special în artrita reumatoidă. Cu acest scop a fost efectuat un reviu sistematizat al literaturii, ce respectă ghidurile Cochrane al review-urilor sistematizate