Enurese em crianças portuguesas - Prevalência e relação com hábitos de sono e pesadelos

Objectivos: Determinar a prevalência de enurese em crianças portuguesas com 5 e 6 anos de idade; verificar se existe associação entre enurese e hábitos de sono e ocorrência de pesadelos. Tipo de estudo: Estudo observacional analítico transversal. Local: Região Norte de Portugal. População: Crianças com 5 e 6 anos de idade, inscritas em 30 centros de saúde da região Norte de Portugal. Métodos: Amostra aleatória simples estratificada não proporcional de 1599 crianças. Aplicou-se um questionário que incidiu sobre a história pessoal e familiar de enurese, hábitos de sono e pesadelos. Para a análise dos dados foram utilizados os testes de Qui-quadrado e t de Student. Foram calculados os odds ratio brutos e ajustados por modelo de regressão logística. O nível de significância adoptado foi de 0,05. Resultados: A prevalência de enurese encontrada foi de 16,4% (IC95%: 14,6-18,2%). Verificou-se associação estatisticamente significativa entre enurese, sexo masculino, história familiar de enurese nos progenitores e ocorrência de pesadelos. Não se verificou associação estatisticamente significativa entre enurese e hábitos de sono (dormir sozinho, adormecer sozinho, dormir com a luz acesa ou utilizar objecto de transferência). Conclusões: A prevalência de enurese encontrada é sobreponível à de outros trabalhos onde foi adoptada a mesma definição de enure- se e a mesma faixa etária. A associação da enurese com o sexo masculino e a história familiar é também uniforme em toda a bibliografia. Este estudo acrescenta evidência a favor de associação entre enurese e pesadelos. Quanto à relação da enurese com os hábitos de sono, vem apoiar a hipótese de serem condições independentes, embora possa existir algum viés de informação

Complex interactions between p.His558Arg and linked variants in the sodium voltage-gated channel alpha subunit 5 (NaV1.5)

Common genetic polymorphisms may modify the phenotypic outcome when co-occurring with a disease-causing variant, and therefore understanding their modulating role in health and disease is of great importance. The polymorphic p.His558Arg variant of the sodium voltage-gated channel alpha subunit 5 (NaV1.5) encoded by the SCN5A gene is a case in point, as several studies have shown it can modify the clinical phenotype in a number of cardiac diseases. To evaluate the genetic backgrounds associated with this modulating effect, we reanalysed previous electrophysiological findings regarding the p.His558Arg variant and further assessed its patterns of genetic diversity in human populations. The NaV1.5 p.His558Arg variant was found to be in linkage disequilibrium with six other polymorphic variants that previously were also associated with cardiac traits in GWAS analyses. On account of this, incongruent reports that Arg558 allele can compensate, aggravate or have no effect on NaV1.5, likely might have arose due to a role of p.His558Arg depending on the additional linked variants. Altogether, these results indicate a major influence of the epistatic interactions between SCN5A variants, revealing also that phenotypic severity may depend on the polymorphic background associated to each individual genome.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Literacia em saúde: a realidade de uma comunidade do Alto Minho

ABSTRACT - Background: Limited health literacy makes decision-making difficult and has implications for individual health, costs, and the organization of health systems in general, and therefore must be studied in different communities, allowing an adequate response to the specificities, particularities, and potentialities of each local situation. Methods: To evaluate the level of health literacy and relate it to sociodemographic variables (sex, age group, education, and employment situation), this study was carried out in a population of 3,927 individuals from a parish of Alto Minho with a random probabilistic sample of 351 individuals, stratified by age and sex, with a sampling error of 5%. This is a quantitative, observational, and cross-sectional study. Results: The majority of respondents were female (54.1%), with a mean age (±SD) of 44.94 ± 19.048 years, had higher education qualifications (74.0%), and were professionally active (61.0%). The health literacy of this community is limited (66.1%) in its different domains. In all of them, individuals assume easy and very easy activities that do not involve critical analysis and interpretation, and reveal greater difficulty in those that require this ability. Statistically significant relationships were found between the level of health literacy and schooling (χ2 = 33.552 and p ≤ 0.001). Conclusion: This study allowed us to recognize that the health literacy level of this Alto Minho community is limited. Also, the fact that it is related to certain sociodemographic variables sheds light on the health literacy level of the people of this community and on the challenges of promoting it.RESUMO - Introdução: A Literacia em Saúde limitada condiciona os indivíduos nas suas decisões e acarreta implicações na saúde individual, nos custos e na organização dos sistemas de saúde em geral, pelo que urge o seu estudo em diferentes comunidades permitindo uma resposta adequada às especificidades, particularidades e potencialidades de cada realidade. Métodos: Com o objetivo de avaliar o nível de Literacia em Saúde e relacioná-lo com as variáveis sociodemográficas (sexo, grupo etário, escolaridade e situação face ao emprego), realizou-se este estudo numa população de 3,927 indivíduos de uma freguesia do Alto Minho com amostra probabilística aleatória, de 351 indivíduos, estratificada por idade e sexo, com um erro amostral de 5%. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional analítico e transversal. Resultados: A maioria dos inquiridos é do sexo feminino (54.1%), com idade média ± desvio padrão de 44.94 ± 19.048 anos, possui habilitações literárias superiores à escolaridade obrigatória (74.0%) e encontra-se em situação profissionalmente ativa (61.0%). A Literacia em Saúde desta comunidade é limitada (66.1%) nos seus diferentes domínios. Em todos eles os indivíduos assumem como fácil e muito fácil atividades que não envolvem análise crítica e interpretação e revelam maior dificuldade nas que exigem essa capacidade. Foi encontrada relação estatisticamente significativa do nível de Literacia em Saúde com a escolaridade (χ2 = 33.552 e p ≤ 0.001). Conclusão: Este estudo permitiu conhecer o nível de LS desta comunidade do Alto Minho que se caracteriza como limitado. Também o facto de estar ou não relacionada com determinadas variáveis sociodemográficas permitiu a reflexão sobre a LS das pessoas desta comunidade e sobre os desafios da promoção da mesma.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Effects of blood pressure lowering drugs in heart failure:a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

We aimed to combine evidence from all heart failure trials that have investigated the effects of drugs with blood pressure (BP)-lowering properties to assess the extent to which such drugs reduce BP in heart failure, the association between the net change in BP between treatment arms and cause-specific outcomes and whether treatment effects (efficacy and safety) vary according to baseline BP. We conducted a systematic review and metaanalysis including randomized clinical trials of drugs with BP-lowering properties in patients with chronic heart failure with at least 300 patient-years follow-up. We included a total of 37 trials (91 950 patients) and showed that treatment with drugs with BP-lowering properties resulted in a small but significant decrease in SBP in patients with heart failure with no evidence that the efficacy and safety of those drugs varied according to baseline BP

Needs of patients with mental illness in a community context

Taking into account the different circumstances that make up the community, it becomes a privileged context for the development of interventions in the field of health. It is expected that the person with mental illness, who is integrated in his community, develops skills that allow him an effective recovery, taking into account the importance of promoting recovery in this way. Knowing the perspectives of health professionals about the needs of these people is important for the development of intervention programs in the community and, thus, contribute to the promotion of recovery. MATERIAL & METHODS This paper aims to explore and describe the perspective of health professionals on the needs of people with mental illness. It is a qualitative and exploratory study, based on symbolic interactionism. A convenience sample of 7 health professionals from different areas of training and intervention was used. We chose a semi-structured interview as a data collection instrument. Data analysis was performed using content analysis according to Blumer's assumptions. RESULTS From the analysis of the narratives emerged four dimensions, which include subdimensions. In the Social Relations dimension, two sub-dimensions emerged: relationship with the family and relation with the environment; in the Disease dimension, five sub-dimensions were highlighted: therapeutic intervention with the family, therapeutic intervention with the person, therapeutic regimen, stigma and difficulties caused by the disease; in the Environment dimension, three sub-dimensions were distinguished: knowledge about resources in the community and accessibility, social integration and resources in the community; in the fourth dimension Health Services emerged three subdimensions: continuity of care, articulation between health services and communication between technicians / teams. CONCLUSIONS These results allow a broad understanding of the perspectives of health professionals on the needs of the person with mental illness. We can conclude that these needs are related to the different domains of people's lives, the difficulties being demonstrated in terms of family dynamics, work environment and social relations, and the difficulties in adherence and management of the therapeutic regime are also highlighted, such as difficulties in accessing support networks such as health centers or other outreach, or the inability of people to mobilize means of access to such networks. These results constitute a contribution to the implementation of intervention programs, which should also take into account the needs expressed by the people themselves, which is being studied in a parallel study.This article is a result of the project (NORTE-01-0145-FEDER-023855), supported by Norte Portugal Regional Operational Programme (NORTE 2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Necessidades da pessoa com doença mental após alta hospitalar na voz dos profissionais de saúde

Introdução: tendo como referência os valores implícitos no Plano Nacional de Saúde Mental e a importância dos cuidados continuados e integrados, o recovery da pessoa com doença mental torna-se um forte objeto de estudo nesta área de intervenção. O recovery é um processo subjetivo, tendo como filosofia a recuperação clínica e pessoal. Neste sentido, saber quais as necessidades da pessoa com doença mental torna-se um objetivo primordial para se poderem desenhar programas de intervenção assentes nessa subjetividade. Objetivos: explorar a perspetiva dos profissionais de saúde sobre necessidades da pessoa com doença mental após a alta hospitalar. Material e Métodos: estudo qualitativo e exploratório, com base no interacionismo simbólico. Recorreu-se a uma amostra de conveniência de 7 profissionais de saúde de diferentes áreas de formação e intervenção. Optou-se por uma entrevista semiestruturada como instrumento de recolha de dados. A análise dos dados foi efetuada recorrendo à análise de conteúdo segundo os pressupostos de Blumer. Resultados: da análise das narrativas emergiram quatro dimensões, as quais incluem subdimensões. Na dimensão Relações Sociais sobressaíram duas subdimensões: relação com a família e relação com o ambiente; na dimensão Doença, destacaram-se cinco subdimensões: intervenção terapêutica junto da família, intervenção terapêutica junto da pessoa, regime terapêutico, estigma e dificuldades causadas pela doença; na dimensão Ambiente distinguiram-se três subdimensões: conhecimento sobre recursos na comunidade e acessibilidade, integração social e recursos na comunidade; na quarta dimensão Serviços de Saúde emergiram três subdimensões: continuidade de cuidados, articulação entre os serviços de saúde e, comunicação entre técnicos/equipas. Conclusões: estes resultados permitem uma compreensão alargada das perspetivas dos profissionais de saúde sobre as necessidades da pessoa com doença mental. Podemos concluir que estas necessidades estão relacionadas com os diferentes domínios da vida das pessoas. Constituem um aporte para a implementação de programas de intervenção, os quais devem ainda ter em atenção as necessidades expressas pelas próprias pessoas, aspeto que está a ser trabalhado num estudo paralelo.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Mental illness: community intervention on the way of recovery: InterComuniCaRe

BACKGROUND In Portugal there have been great efforts to implement policies to progressively replace the caregiving in psychiatric hospitals by more extensive and integrated care into the health system, having implied a philosophy of community accompaniment inherent to the continuity of caregiving. Therefore, to achieve the goals associated to the implicit values and principles in the portuguese National Mental Health Plan (NMHP), in particular the recovery, is necessary a cooperation between the health and educational institutions, in order to fulfill the deinstitutionalization of the patients. It is widely accepted today that the current mental health policies advocate the implementation of continued and integrated care in mental health, where the home care support teams take part. MATERIAL & METHODS This research project has as a study object the recovery of individuals with mental illness and presents as general aim the development of an intervention program in the range of recovery, and it is developed by two beneficiaries, the Instituto das Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus – Casa de Saúde do Bom Jesus (psychiatric health unit) and the Universidade do Minho - Escola Superior de Enfermagem (nursing school), placed in the north of Portugal. Having as a reference the tacit values in NMHP and the importance of continued and integrated care in mental health, the presented project intends to respond to the aim through an action research, implemented by a team of expert researchers, with community home intervention, and a sample constituted by patients with severe mental illness, supported by effective collaboration in scientific research and technological development between the beneficiaries of the project, for the development of knowledge in the mental health range. RESULTS This research intends to contribute to the increase of knowledge in the scope of the recovery intervention, in particular in the context of action of the community health teams, through the construction of a guide for health professionals named Guião de Intervenção de Recovery para Pessoas com Doença Mental, which will be completed in 2019. CONCLUSIONS The synergies between the two institutions are promoters of a research philosophy which it is presented as an asset to the development of this project in a relevant area such as mental health. This research project will also contribute to the promotion of the quality of life and well-being of the people who will be submitted to the intervention, producing indicators that will demonstrate effective outcomes in health.This article is a result of the project (NORTE-01-0145-FEDER-023855), supported by Norte Portugal Regional Operational Programme (NORTE 2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

InterComuniCaRe

In Portugal, there have been major efforts to enhance policies to progressively take over caregiving in psychiatric hospitals for more extensive and integrated care in the health system. Having as a reference the tacit values in National Mental Health Plan - 2007-2016 and the importance of continued and integrated care in mental health, recovery of patients with mental illness becomes a strong object of study in this area of intervention. The recovery is a goal of mental health care, and the scientific community has been implementing actions in this direction, in particular based on intervention programs which, in general, result in positive effects. Being the clinical recovery oriented to follow common guidelines to several people, personal recovery is directed to the person with whom exists interaction, disposing of the individual mechanisms that he/she is able to use to become involved and adjusted to the achievement of life goals. In this perspective, mental health services should be designed to promote personal recovery, what means that can not exist single models, while respecting the subjectivity of the phenomenon. To do so, the understanding of that subjectivity becomes an important clinical skill inherent to the mental health intervention. Empirical evidence suggests that community intervention programs towards recovery, empowerment, quality of life and well-being, consciousness of happiness, hope and self perception of benefit, among other variables, have the potential to promote the patient’s recovery. Aims: 1) Evaluate the needs of the person with mental illness after hospital discharge; 2) Develop an intervention program to implement with patients that present mental illness, directed to individual needs, establishing as a purpose the recovery (clinical and personal); 3) Approach the caregiving through a close community service (home care); 4) Develop a Recovery Intervention Guide for People with Mental Illness; 5) Evaluate the impact of an individualized intervention program on recovery process. Design: Action research methodology, based on community intervention policies, particularly in the patient’s home, and also aims to study solutions regarding the recovery of people with mental illness. It is proposed a close intervention which includes a specialized and individualized program, aiming to develop an application named Recovery Intervention Guide for People with Mental Illness. The project includes different stages of implementation and corresponding actions. The project stages are sequential and interdependent, and require the enhancement of synergies, cooperation and effective coordination between the researchers of the institutions involved.This project is supported by Norte Portugal Regional Operational Programme (NORTE 2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF)”.info:eu-repo/semantics/draf

Guião de intervenção na promoção do Recovery para a pessoa com doença mental

Viver com uma doença mental em comunidade ainda não é um percurso fácil de desenvolver. A nossa sociedade ocidentalizada, embora já bastante vanguardista no que diz respeito aos cuidados de saúde, apresenta um elevado índice de estigma perante a pessoa com doença mental, assim como um défice relativamente ao acompanhamento que lhe pode ser disponibilizado. O grande desafio atual passa pelo desenvolvimento de estratégias que possibilitem o enriquecimento desse acompanhamento e a diminuição do estigma. O Guião de Intervenção na Promoção do Recovery para a Pessoa com Doença Mental é o output final de um projeto de investigação-ação, o Projeto InterComuniCaRe, desenvolvido no âmbito de uma parceria entre a Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho e a Casa de Saúde do Bom Jesus – Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus, na região de Braga. Este foi cofinanciado pelo Programa Operacional Regional do Norte (NORTE 2020), através do Portugal 2020 e do Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER). A equipa que desenvolveu o InterComuniCaRe foi constituída de forma multidisciplinar e contou com enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica, enfermeiros generalistas, psicólogos e assistente social. As dinâmicas das duas instituições parceiras são diferentes, porém com sinergias comuns, e foi no desenvolvimento do trabalho conjunto, com diversas visões, que surgiu este Guião, espelhando, esperamos nós, a melhor forma de trabalhar em equipa e em cooperação. 16 O Guião de Intervenção na Promoção do Recovery para a Pessoa com Doença Mental encontra-se dividido em quatro partes essenciais. A primeira parte (Capítulo 1) diz respeito a um enquadramento conceptual e teórico, que pode servir de base para aqueles que desejam enveredar pela promoção do recovery; é um capítulo que apresenta resultados nacionais e internacionais em relação à saúde mental e à psiquiatria, estabelecendo alguns compromissos para o futuro. Na parte seguinte (Capítulo 2) é apresentado o Projeto InterComuniCaRe, a sua origem e as suas fases de desenvolvimento; são ainda apresentados os instrumentos utilizados nas avaliações realizadas ao longo deste caminho. A terceira parte do Guião (Capítulo 3) consiste na apresentação do Programa Individual de Intervenção – Modelo InterComuniCaRe, que poderá servir como suporte para os profissionais de saúde que procurem desenvolver programas de intervenção na comunidade, e em especial domiciliários; é um programa apresentado de forma generalizada, tendo em conta os diferentes planos de intervenção desenvolvidos ao longo do projeto. Na quarta parte (Capítulo 4 e Capítulo 5) são apresentadas potencialidades, obstáculos e desafios de programas de intervenção comunitários; são ainda expostas as experiências das pessoas que constituíram a equipa do Projeto InterComuniCaRe e alguns testemunhos de pessoas com doença mental que nos deram o privilégio de as acompanhar em parte do seu processo de recovery. Este Guião pertence a todos aqueles que desejem contribuir para o desenvolvimento e promoção do recovery da pessoa com doença mental. Sendo resultado de um esforço de equipa, de colaboração e de multidisciplinariedade, pretendemos que o Guião de Intervenção na Promoção do Recovery para a Pessoa com Doença Mental se estabeleça como um alicerce na melhoria da qualidade dos cuidados de saúde, em especial dos cuidados de saúde mental e psiquiátricos, visando a melhor integração e a adaptação possível da pessoa com doença mental na sociedade.Norte-01-0145-FEDER-023855info:eu-repo/semantics/publishedVersio