Manejo de n-acetilcisteina en amenaza de parto pretérmino.

La amenaza de parto pretérmino, es causa de morbilidad-mortalidad neonatal, entre la 22 y 37 semanas de gestación, afecta al 10%-15% de  los nacimientos, según la OMS,  el Ecuador  está dentro de los 10 países con las mayores tasas de nacimientos prematuros por cada 100 nacimientos en relación 5:1. En  países de bajos ingresos, las  causas de nacimientos prematuros incluye stress, traumatismos, patología cervical,  alta incidencia de infección  de vías urinarias y vaginosis; los objetivos del trabajo: determinar la eficacia del uso de N- acetilcisteina como coadyuvante en el tratamiento de amenaza de parto pretérmino causada por infección de vías urinarias y/o vaginosis; sus efectos en la prolongación del embarazo hasta la semana 37 y evaluar el porcentaje de reingreso hospitalario. El estudio se realizó en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital General Isidro Ayora de Loja, enero-abril 2014. Estudio de tipo experimental aleatorizado, controlado con placebo, en 63 gestantes con amenaza de parto pretérmino que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Los resultados:  N-acetilcisteina, prolongó el periodo de gestación, alcanzando una media de 37,19 semanas;  en el grupo placebo la media fue de 35,78 semanas; el reingreso hospitalario en el grupo N-acetilcisteina  28.1%,  en el grupo placebo  45,2%.  El uso de N-acetilcisteina es efectivo en la prolongación del embarazo en amenaza de parto pretérmino  por  infección de vías urinarias-vaginosis bacteriana, reduce el reingreso hospitalario en un 72%. Se recomienda incrementar el uso de N-acetilcisteina como coadyuvante en el tratamiento de amenaza de parto pretérmino

Factores de riesgo en apendicitis aguda complicada en pacientes del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca, años 2006, 2007 y 2008

Se revisaron las Historias Clínicas de todos los servicios del Hospital Vicente Corral Moscoco, de los pacientes con diagnostico de apendicitis aguda complicada. Resultados: se incluyeron 235 pacientes, 91 de ellos (38.72%) fueron intervenidos tardíamente, fue atribuida a la demora por parte del paciente, al acudir al Hospital. En58 pacientes (24.68%) la demora entre 3y 4 horas se atribuyó a los servicios de salud. De todos los pacientes que presentaron complicaciones los 167 (71.06%), presentaron automedicación. La complicación más frecuente encontrada fu la perforación en 85 pacientes (36.17%). Conclusiones: existe un alto porcentaje de pacientes que se retrasan entre 25 y 72 horas desde el inicio de los síntomas hasta el acto operatorio. Los factores más importantes que condicionan la demora son: el hecho que el mismo paciente se retrasa en acudir a los servicios de salud y que existen dificultades para el traslado de los pacientes por razones geográficas. La automedicación constituye uno de los factores más importantes para la complicación de la apendicitisObjective: To determinate risk factors for complicated acute appendicitis in patients of Vicente Corral Moscoso Hospital in the years: 2006, 2007 and 2008. Methods: We reviewed the medical records patients of all services of the Vicente Corral Moscoso Hospital, patients with diagnose of complicated acute appendicitis. RESULTS: We included 235 patients, 91 of them (38,72%) underwent a delayed operation attributed to the delay going to the hospital by the patient. In 58 patients (24,68%) the delay between 3 and 4 hours was attributed to health services. Of all patients who had complications after, 167 patients (71,06%,) had self-medication. The most common complication found was drilling, in 85 patients (36,17%). Conclusions: A high percentage of patients who are delayed between 25 and 72 hours from the onset of symptoms and surgery. The most important factors that determine the delay are: the fact that the same patient is delayed in going to health services and that there are geography difficulties in transporting patients. Self-medication is one of the most important factor of complication of appendicitis. Key words: Appendicitis, delays, complications, self-medication.MédicaCuenc