Modifying effect of dual antiplatelet therapy on incidence of stent thrombosis according to implanted drug-eluting stent type

Aim To investigate the putative modifying effect of dual antiplatelet therapy (DAPT) use on the incidence of stent thrombosis at 3 years in patients randomized to Endeavor zotarolimus-eluting stent (E-ZES) or Cypher sirolimus-eluting stent (C-SES). Methods and results Of 8709 patients in PROTECT, 4357 were randomized to E-ZES and 4352 to C-SES. Aspirin was to be given indefinitely, and clopidogrel/ticlopidine for ≥3 months or up to 12 months after implantation. Main outcome measures were definite or probable stent thrombosis at 3 years. Multivariable Cox regression analysis was applied, with stent type, DAPT, and their interaction as the main outcome determinants. Dual antiplatelet therapy adherence remained the same in the E-ZES and C-SES groups (79.6% at 1 year, 32.8% at 2 years, and 21.6% at 3 years). We observed a statistically significant (P = 0.0052) heterogeneity in treatment effect of stent type in relation to DAPT. In the absence of DAPT, stent thrombosis was lower with E-ZES vs. C-SES (adjusted hazard ratio 0.38, 95% confidence interval 0.19, 0.75; P = 0.0056). In the presence of DAPT, no difference was found (1.18; 0.79, 1.77; P = 0.43). Conclusion A strong interaction was observed between drug-eluting stent type and DAPT use, most likely prompted by the vascular healing response induced by the implanted DES system. These results suggest that the incidence of stent thrombosis in DES trials should not be evaluated independently of DAPT use, and the optimal duration of DAPT will likely depend upon stent type (Clinicaltrials.gov number NCT00476957

L'agneau d'herbe : Influence de l'âge au sevrage sur les performances

National audienc

L'élevage de l'agneau à l'herbe. I. Effets de l'âge au sevrage sur les performances d'agneaux élevés à l'herbe puis engraissés en bergerie

International audienc

[Type III endoleaks at follow-up of covered descending thoracic aortic stent-grafts: report of 3 patients].

International audienceTo describe the imaging work-up and management of type III endoleaks detected after covered stent-graft treatment of descending thoracic aortic aneurysms

Intravascular foreign body retrieval: Three techniques in one patient

International audienc

Intérêt des gants radio-atténuateurs en radiologie interventionnelle: une évaluation expérimentale

Objective: to determine the potential of leaded radiation attenuation gloves to decrease the X-ray exposure of operators' hands, in interventional radiology and in surgical units. Material and method: we used: radiation attenuation gloves bought by our hospital, TLD thermoluminescent dosimeters, an anthropomorphic phantom of calibration in bone densitometry, an anthropomorphic hand. The measurements were realized on 2 installations: one with sensor plans, and the other one with a brightness amplifier. We compared doses received by dosimeters without and in a glove, in the direct field (10 series of measurements, 2 with the brightness amplifier) and in the diffuse field (3 series on sensor plans), in fluoroscopy and graphy. Results: in the diffuse field, dosimeters in the glove measured a decrease in dose, varying from 1 to 3. In the direct field, 7 measurements out of 10 showed an increase in dose in the glove (13 to 42%). 3/10 measurements showed an almost stable dose. Conclusion: our measurements show the efficiency ofleaded radiation attenuation gloves in the diffuse field. In the direct field, the radiation attenuation gloves increase the hand dose, because of the automatic tuning of the parameters. © EDP Sciences, 2011.Objectif : déterminer l’intérêt des gants radio-atténuateurs plombés pour diminuer l’exposition des mains des opérateurs, en radiologie interventionnelle et au bloc opératoire. Matériel et méthode : on a utilisé des gants radio-atténuateurs plombés du marché, des dosimètres TLD thermoluminescents, un fantôme anthropomorphe de calibration en ostéodensitométrie, une main anthropomorphe. Les mesures étaient réalisées sur 2 installations : l’une avec capteurs plans, l’autre avec amplificateur de brillance. On a comparé les doses reçues par dosimètres sans et dans un gant, dans le champ direct (10 séries de mesures dont 2 avec amplificateur de brillance) et dans le diffusé (3 séries sur capteurs plans), en scopie et graphie. Résultats : dans le diffusé, les dosimètres dans le gant mesuraient une diminution de dose, variant de 1 à 3. Dans le champ direct, 7 mesures sur 10 montraient une augmentation de dose dans le gant (13 à 42 %). 3/10 mesures montraient une quasi stabilité de dose avec le gant (–3,3 % à +2 %). Conclusion : nos mesures objectivent une efficacité des gants radio-atténuateurs plombés dans le diffusé. Dans le rayonnement direct, le port des gants radio-atténuateurs plombés entraîne une augmentation de la dose – main, du fait des réglages automatiques des paramètres

Dose au cuir chevelu en neuroradiologie interventionnelle : évaluation de la technologie de dosimétrie MOSFET

Objectifs : Évaluer la technologie MOSFET en comparaison avec la technologie des films radiochromiques pour déterminer la dose cutanée maximale reçue par le patient au niveau du cuir chevelu lors d’embolisations vasculaires intra crâniennes. Sensibiliser les opérateurs à l’importance de la dose reçue par les patients avec la visualisation en temps réel de cette valeur que permet la technologie MOSFET. Matériel et méthode : Six patients traités pour un anévrysme intracrânien ont fait l’objet de 24 mesures comparatives de dose par film radiochromique et avec la technologie MOSFET. Résultats : Les dosimètres MOSFET mesuraient la dose ponctuelle au cuir chevelu du patient en temps réel et avec un niveau de précision suffisant, compte tenu du besoin (dose inférieure de 9 % à celle lue par les films dans 54 % des cas et supérieure de 12 % dans 45 % des cas). Néanmoins, il s’agissait de valeurs localisées au point de mesure de chaque dosimètre MOSFET, alors que les films radiochromiques permettaient d’accéder à une cartographie dosimétrique prenant en compte les recoupes et chevauchements des champs d’exposition. Conclusion : La dosimétrie MOSFET, actuellement plus onéreuse, nous apparaissait donc plus indiquée pour des mesures de dose ciblées (e.g. cristallin) ou sur des champs de dose uniforme que pour une recherche systématique de la dose cutanée maximale lors d’embolisations vasculaires intracrâniennes, pour laquelle nous persisterons à utiliser les films radiochromiques

[Endovascular treatment of SVC syndrome from neoplastic origin: a review of 34 cases].

International audienceTo report our experience with the treatment of 34 patients with SVC syndrome from neoplastic origin using the Wallstent