Tratamento fisioterápico em distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho: um estudo de caso

Epidemiological researches show that Repetitive Strain Injuries (RSI) or Work Related Musculoskeletal Diseases (WRMD) occupy the first place among occupational diseases. However, there are few researches about the physical therapy clinical approach in occupational health. The objective of this study is to report a RSI/WRMD case evolution only treated with physical therapy. The treatment lasted 19 sessions, and main resources used during it were: TENS, massage and kinesiotherapy. The patient's painful symptom and the functionality had a significant improvement after the 12 therapy, demonstrating that TENS were able to control the chronic pain. And the patient's symptom instability occurred during the treatment was related to work organizational factors, revealing that there is a multidisciplinary approach needed with intervention in the place work.Estudos epidemiológicos mostram que as Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) ocupam o primeiro lugar entre as doenças ocupacionais. Entretanto, há poucos estudos sobre a abordagem clínica da fisioterapia em saúde ocupacional. O objetivo deste estudo é relatar a evolução de um caso de DORT tratado apenas com fisioterapia. A paciente apresentava diagnóstico de cervicobraquialgia referindo quadro álgico há três anos. O tratamento teve duração de dezenove sessões. TENS, massoterapia e cinesioterapia foram os principais recursos utilizados. O quadro doloroso e a funcionalidade da paciente tiveram significante melhora a partir da décima segunda terapia, demonstrando que o TENS foi eficaz no controle da dor crônica. E as instabilidades do quadro clínico da paciente que ocorreram durante o tratamento estavam relacionados a fatores organizacionais do trabalho revelando que existe a necessidade de uma abordagem multidisciplinar com intervenções no local de trabalho

Um enfoque ergonômico para a Educação Física.

O desempenho humano tem sido objeto de muitas áreas do conhecimento. A Ergonomia estuda o desempenho do homem em atividade, a fim de aplicá-lo a concepção de tarefas, instrumentos, máquinas e sistemas de produção (Laville, 1977), para que o homem possa desenvolver suas atividades com o máximo de conforto, eficiência e segurança

Is there an ideal comfort zone for writing in blackboard to prevent shoulder pain in teachers

As doenças do ombro estão fortemente relacionadas aos afastamentos de trabalho e os professores estão incluídos entre os profi ssionais que apresentam sobrecarga nesta articulação pelas posturas de trabalho. Os objetivos deste estudo foram identifi car prevalências de queixas musculoesqueléticas dentre estes profissionais e estabelecer uma zona de conforto para escrita na lousa. A avaliação das queixas foi realizada através do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares e Mapade Desconforto Postural em 82 professores do Ensino Básico, Fundamental e Médio. A zona de conforto foi avaliada através de estudo psicofísico utilizando as Escalas Visual Analógica e de Borg. Os resultados mostraram que coluna lombar, pernas e ombro direito apresentaram maiores índices de queixas de dor musculoesquelética e que alturas na faixa de 20 cm acima da altura do ombro a 20 cm abaixo não tiveram relação causa-efeito com o nível de desconforto para escrever na lousa (p<.05). Concluiu-seque professores podem apresentar sobrecarga postural no ombrodependendo da altura em que escrevem na lousa. Shoulder disorders represent are highly related with occupational diseases and teachers are included among professionals who have this joint overloaded by working postures. The objectives of this study were to identify the prevalence of musculoskeletal complaints among these professionals and to establish a comfort zone for writing on a blackboard. The evaluation of complaints was performed using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire and Map of Postural Discomfort (or Postural Discomfort Map) in 82 Elementary and High School teachers. The comfort zone was evaluated by psychophysical study using the Visual Analogue and Borg Scales. The results showed that lumbar spine, legs and right shoulder had higher rates of complaints and heights between 20 cm above and 20 cm below shoulder level showed no discomfort to blackboard writing (p.<05). It was concluded that teachers may have postural overload on shoulder depending on the height that they write on the blackboard

Uso de computador e ergonomia: um estudo sobre as escolas de ensino fundamental e médio de São Paulo

A utilização da informática como instrumento de ensino tem se disseminado na educação. Este estudo teve como objetivo verificar como o computador está sendo usado em escolas da região metropolitana de São Paulo, avaliando o grau de considerações sobre ergonomia na introdução dessa ferramenta. A ergonomia compreende o conjunto de conhecimentos científicos visando o conforto, segurança e eficácia dos produtos. Participaram 126 escolas, 37 delas do ensino fundamental, de 1ª à 4ª série, com 21.824 alunos; 49 escolas do ensino fundamental, de 5ªà 8ª série, com 29.851 alunos e 40 escolas do ensino médio com 31.516 alunos. A maioria das escolas informou utilizar o computador como ferramenta auxiliar das matérias curriculares a partir de 1995. O uso do computador predominou, no período de 5ª à 8ª série, nas escolas particulares; com um computador para cada 2 ou 3 alunos e com a duração semanal das aulas de até 1h59min. Nas salas de informática instaladas nas escolas, predominou a ausência de mesas e cadeiras com ajustes de altura para as características antropométricas dos alunos. As orientações sobre ergonomia da computação foram fornecidas em 30% das escolas. Na maioria das escolas não se observou queixa de desconforto visual ou muscular sofridos pelos alunos durante a utilização do computador. Esse fato pode estar relacionado ao pequeno número de horas de utilização do computador. Concluímos que a aquisição de mobiliário e equipamentos para as salas de informática deve incluir a consulta a banco de dados antropométricos e à percepção de conforto dos estudantes.The use of computers as a teaching tool is becoming disseminated in education. The present study has as its purpose to investigate how computers are being used in schools within the metropolitan area of São Paulo, evaluating the level of ergonomic issues considered when introducing this tool. Ergonomics comprise the collection of scientific knowledge to ensure the comfort, safety, and efficacy of products. The work included 126 schools distributed as follows: 37 primary schools (1st to 4th year) with 21,824 students; 49 primary schools (5th to 8th year) with 29,851 students; and 40 secondary schools with 31,516 students. Most schools have declared to use computers as an auxiliary tool in their syllabuses since 1995. The use of computers in the 5th to 8th year of schooling was predominant in private schools, with an average of two to three students per computer, and an average duration of classes of up to 1h59min per week. The majority of tables and chairs installed in computer classrooms at schools lack height adjustments to fit the anthropometric characteristics of pupils. Thirty percent of schools supplied computer ergonomics guidelines. In most of the schools no complaints were observed regarding students' visual or muscular discomfort during the use of computers. This fact can be related to the small number of hours of use. We have concluded that the acquisition of furniture and equipment for computer classrooms should include consulting anthropometric databases and students' perception of comfort

Transmissão do laser de baixa potência através de filmes plásticos de PVC

Low-intensity laser application is used in physical therapy in view of accelerating wound repair processes. In clinical practice, a PVC film is commonly used covering the laser pen’s tip to avoid contamination of the wound by the equipment, mainly on mucosa and cruent areas. From the therapeutic point of view, it is important to evaluate whether the PVC film interferes in the transmitted dosimetry to the tissue, minimizing therapy effects. The aim of this study was to evaluate the percentage of energy transmission of two laser equipments used in physical therapy clinics. Laser wavelengths were 632.8 nm for the HeNe (helium-neon) and 830 nm for the GaAlAs (gallium-aluminium arsenide) laser. For each wavelength a total of 150 measures were evaluated: 50 with direct irradiation (control group, CG) and with two different kinds of PVC film on the laser pen (experimental groups G1 and G2). Both PVC films were 0.01 mm thick. Results showed that the HeNe laser had the following losses when compared to CG: G1, 0.9% and G2, 0.8%; for the AsGaAl laser, the losses were G1, 2.3% and G2, 1.3%. In spite of statistically significant differences, the percentages of loss were small, showing that the film does not interfere in laser transmission. The PVC film can thus be used in clinical practice with no interference in laser dosimetry.O laser de baixa potência é utilizado na fisioterapia na cicatrização de lesões, para acelerar a reparação tecidual. Um filme de PVC na ponteira do equipamento é comumente usado na prática clínica para evitar a contaminação da lesão pelo equipamento, principalmente em mucosas e áreas cruentas. Este estudo visou avaliar se a membrana de PVC interfere na dosimetria transmitida à área tratada, minimizando os efeitos da aplicação. Foi utilizado um medidor de potência para avaliar as medidas percentuais da transmissão de energia de dois equipamentos de laser comumente usados na prática clínica, com os seguintes comprimentos de onda: laser de HeNe (hélio-neônio), 632,8 nm e de AsGaAl (arsenato de gálio alumínio), 830 nm. Para cada comprimento de onda foram avaliadas 150 medidas: 50 com irradiação direta (grupo controle, GC) e 100 com dois tipos diferentes de filmes de PVC transparentes na ponteira do laser (grupos experimentais G1 e G2). Ambos os filmes de PVC tinham 0,01 mm de espessura. Os resultados mostram que, comparando os valores de transmissão do GC com os dos grupos experimentais, o laser de HeNe teve as seguintes perdas: G1, 0,9% e G2, 0,8%; para o laser de AsGaAl, as perdas foram G1, 2,3% e G2, 1,3%. Apesar de a diferença estatística ter sido significativa, as porcentagens de perdas foram pequenas, mostrando que o filme de PVC transparente não interfere de forma significativa na transmissão da onda laser, podendo ser usado eficazmente na aplicação clínica

Estratégias para ensino de hábitos posturais em crianças: história em quadrinhos versus experiência prática

This experimental study assessed the effects of a posture education program comparing two teaching strategies: by means of a comic strip (CS) and through practical experience (PE), in which children experienced each correct and incorrect posture. The posture education program was applied to 2nd- and 3rd-grade students aged 7-to-11 in three teaching meetings. The sample consisted of 40 boys and 40 girls evenly distributed into two groups, each taught by one teaching strategy: CS group and PE group. Questionnaires were applied before program onset and six months after the end of the program, in order to assess participants' postural habits. Correct postures taught were standing, sitting, knapsack carrying, bending down, moving objects, and sleeping posture. Results showed significant improvement in learning and memorizing correct postures by all subjects; no significant differences were found between the groups in all variables assessed. Both comic strip and practical experience teaching strategies were thus efficient in teaching boys and girls healthy postural habits.Este estudo experimental verificou os efeitos de um programa de educação postural comparando duas estratégias de ensino, a utilização de uma história em quadrinhos (HQ) e a experiência prática de posturas corretas e incorretas (EP). O programa de educação postural foi aplicado em três encontros com escolares das 2ª e 3ª séries, com idades entre 7 e 11 anos; 40 meninas e 40 meninos foram divididos igualmente em dois grupos, cada um submetido a uma estratégia de ensino: GHQ e GEP. O conhecimento dos hábitos posturais foi verificado por meio de questionários aplicados antes e após 6 meses do término das sessões. Foram ensinadas as posturas corretas em pé, sentado, de transportar mochilas, de abaixar, de mudar objetos de lugar e jeito de dormir. Os resultados do estudo indicaram que, para todas as variáveis estudadas houve aumento significativo no aprendizado e memorização dos hábitos posturais corretos em ambos os grupos, e que não houve diferença significativa entre as duas estratégias educativas. Não foram detectadas diferenças no aprendizado e memorização dos hábitos posturais corretos em crianças de ambos os sexos submetidas às duas metodologias de ensino

Avaliação postural em meninas de 7 a 10 anos

Postural alterations are often found in children and teenagers. In this stage of development, the posture undergoes many adjustments and adaptations due to changes of the body and to demanding psychosocial factors. PURPOSE: To identify which postural alterations occur most often in students between 7 and 10 years of age, to identify preventive measures, and to provide information to parents and teachers about the problem of bad posture. METHODS: Thirty three girls in each of 4 age groups between 7 and 10 years of age were assessed, resulting in a sample of 132 subjects. Photos of each girl in the sagittal and frontal planes were examined for postural deviations. RESULTS: The main postural deviations found were knock-knee, medial rotation of the hip, antepulsion, pelvic anteversion, knee hyperextension, lumbar hyperlordosis, valgus ankle, imbalanced shoulders, lateral pelvic inclination, scoliosis, trunk rotation, thoracic hyperkyphosis, winged scapula, shoulder protraction, abducted scapula, medial rotation of shoulders, and head tilt. CONCLUSION: High incidences of postural alterations occur in children of school age. Some of these reflect normal postural development, and get corrected during the child's growth. On the other hand, some alterations are asymmetries that can be caused by daily demands on the body and can result in negative impacts on the quality of life during childhood and adulthood. We emphasize the importance of providing information to parents and teachers about the problem of bad posture.Alterações posturais são freqüentemente encontradas em crianças e adolescentes. Nessa fase, a postura sofre uma série de ajustes e adaptações às mudanças no próprio corpo e à demanda psicossocial que lhe é apresentada, ocorrendo uma grande transformação na busca de um equilíbrio compatível com suas condições. OBJETIVO: Identificar quais as alterações posturais mais freqüentes em escolares, de 7 a 10 anos, com intuito de fundamentar medidas preventivas e, secundariamente, alertar pais e professores para o problema da má postura. MÉTODOS: Foram avaliadas 33 meninas para cada idade entre 7 a 10 anos, totalizando uma amostra de 132 sujeitos. Cada estudante foi observado através de fotos nos planos frontal e sagital. RESULTADOS: Os principais desvios posturais encontrados foram: joelho valgo, rotação medial de quadril, antepulsão, anteversão pélvica, hiperextensão de joelho, hiperlordose lombar, tornozelo valgo, desnível de ombro, inclinação pélvica lateral, escoliose, rotação de tronco, hipercifose torácica, escápula alada, protração de ombros, abdução escapular, rotação medial de ombro e inclinação de cabeça. CONCLUSÃO: Este estudo alcançou seu objetivo de descrever os padrões posturais mais freqüentes entre meninas de 07 a 10 anos. Algumas das alterações posturais descritas são próprias do desenvolvimento postural normal da criança e tendem a serem incorporadas com seu crescimento - como o valgismo de joelho, a rotação medial de quadril e a hiperlordose lombar. Outras, no entanto, caracterizam assimetrias que podem ser geradas por demandas diárias como, por exemplo, a escoliose

Comparison of transcutaneous electrical tibial nerve stimulation for the treatment of overactive bladder: a multi-arm randomized controlled trial with blinded assessment

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of tibial nerve transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for an overactive bladder, considering the sites of application and frequency of attendance. METHODS: This multi-arm randomized controlled trial enrolled 137 adult women (61.0±9.0 years) with overactive bladder from a university hospital. They underwent 12 sessions of 30-min TENS application and were assigned to five groups: one leg, once a week (n=26); one leg, twice a week (n=27); two legs, once a week (n=26); two legs, twice a week (n=28); and placebo (n=30). Symptoms of overactive bladder and its impact on quality of life were evaluated before and after 6 or 12 weeks of treatment using the Overactive Bladder Questionnaire-V8 and voiding diary. ClinicalTrials.gov: NCT01912885. RESULTS: The use of one leg, once a week TENS application reduced the frequency of urgency episodes compared with the placebo (1.0±1.6 vs. 1.4±1.9; p=0.046) and frequency of incontinence episodes compared with the placebo (0.7±1.4 vs.1.4±2.2; p<0.0001). The one-leg, twice a week protocol decreased the urinary frequency compared with the two legs, once a week protocol (8.2±3.5 vs. 9.0±5.1; p=0.026) and placebo (8.2±3.5 vs. 7.9±2.7; p=0.02). Nocturia improved using the two legs, once a week protocol (1.5±1.8) when compared with the one leg, twice a week protocol (1.9±2.0) and placebo (1.7±1.6) (p=0.005 and p=0.027, respectively). Nocturia also improved using the two legs, twice a week protocol when compared with the one leg, twice a week protocol (1.3±1.2 vs.1.9±2.0; p=0.011). CONCLUSION: One-leg stimulation improved the daily urinary frequency, urgency, and incontinence, and the two-leg stimulation once and twice weekly improved nocturia