PRÉ-ECLÂMPSIA TARDIA COM SINAIS DE GRAVIDADE ASSOCIADO À SÍNDROME HELLP PARCIAL: UM RELATO DE CASO

Justificativa: A eclâmpsia caracteriza-se por convulsões ou coma em gestantes hipertensas ou com pré-eclâmpsia que não apresentam doenças neurológicas. Denomina-se pré-eclâmpsia tardia quando ocorre entre 48 horas e quatro semanas pós-parto. Sua prevalência atinge apenas 2% das gravidezes e pode progredir para síndrome HELLP, caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia. Por isso, deve ser reconhecida com finalidade de reduzir sua morbimortalidade. Objetivos: Relatar caso de paciente, normotensa durante gravidez, que manifestou sintomas da doença no décimo dia pós-parto. Métodos: Análise de prontuário médico e revisão bibliográfica. Resultados: Q.O.L., 37 anos, G5PN4A1, puérpera pós-parto vaginal, procurou atendimento hospitalar com epigastralgia e cefaleia importantes. Admitida hipertensa e internada por suspeita de pré-eclâmpsia pós-parto com sinais de gravidade. Solicitada propedêutica HELLP, constatando-se aumento de transaminases, enzimas canaliculares e bilirrubina total. Encaminhada ao CTI e iniciada terapêutica com hidralazina, sulfato de magnésio e nifedipina. Ao exame apresentava-se hipertensa, abdome doloroso à palpação e edema em membros inferiores. Solicitada nova revisão laboratorial, com níveis de transaminases em ascensão; USTV, sem restos placentários e US abdome total, com fígado de ecogenicidade elevada. Hipótese diagnóstica: puerpério patológico tardio por pré-eclâmpsia com sinais de gravidade associado a síndrome HELLP parcial. Conduta: Nifedipina de ação rápida, monitorização de níveis pressóricos e cuidados intensivos mantidos. Conclusão: A pré-eclâmpsia não se restringe ao período gestacional, e seu diagnóstico precoce é fundamental para reduzir riscos e complicações. É importante orientar a paciente quanto à possibilidade de recorrência em gestações futuras, que requerem acompanhamento e aconselhamento adequados. PALAVRAS-CHAVE: Eclâmpsia; pós-parto; complicações

CÂNCER DE MAMA NA GESTAÇÃO: UM RELATO DE CASO

JUSTIFICATIVA: O câncer de mama na gestação é definido quando o diagnóstico é feito durante a gravidez ou em até doze meses após o parto. É responsável por 0,2-3,8% de todos os cânceres de mama, porém é a neoplasia de maior prevalência na gestação. As alterações fisiológicas da gravidez fazem com que o diagnóstico seja tardio e assim, em estágios mais avançados. Por isso, é necessário o diagnóstico precoce. OBJETIVOS: Descrever caso de câncer de mama diagnosticado no puerpério imediato. MÉTODOS: Análise de prontuário médico e revisão bibliográfica. RESULTADOS: L. F. A, 34 anos, primigesta. Admitida com idade gestacional de 40 semanas e queixa de bolsa rota. Realizada cesárea devido à bradicardia fetal persistente. Um dia após o parto, evoluiu com confusão mental, rebaixamento de consciência e dor abdominal intensa. Ao exame apresentava mama esquerda com massa ocupando quadrantes laterais, endurecida e mal delimitada. Axila esquerda com linfonodo suspeito. Laboratório demonstrou hipercalcemia e LDH aumentados. Tomografia de abdômen e pelve com presença de lesões hipodensas hepáticas e múltiplas lesões líticas ósseas compatíveis com neoplasias secundárias. Realizada biópsia de mama esquerda e punção de linfonodo axilar, respectivamente, demonstrando carcinoma ductal invasor e linfonodo sugestivo de malignidade. Paciente apresentou declínio do quadro clínico, evoluindo a óbito no décimo dia de puerpério. CONCLUSÃO: O câncer de mama na gestação apresenta-se como um desafio clínico. Assinala-se a importância do exame minucioso das mamas no ciclo gravídico puerperal, fazendo parte da propedêutica, possibilitando-se assim o diagnóstico o mais precoce possível. PALAVRAS-CHAVE: câncer; mama; gestação

Evolução e desempenho da política de contratos de opção de venda para mercados agrícolas

A partir dos anos 90, em face da menor participação do Estado na economia e, conseqüentemente, no setor agrícola, a política governamental passou a disponibilizar, como alternativa, novas formas de apoio à agricultura, com redução de recursos públi- cos. Quanto à comercialização agrícola, optou-se pela criação de instrumentos mais modernos, em parceira com a iniciativa privada, dentre eles, os Contratos de Opção de Venda, implantados sob a forma de um seguro de preços para o produtor rural. Neste estudo, procurou-se analisar o desempenho deste instrumento de comercialização nos mercados de trigo, arroz e milho. Verificou-se, em todos os mercados analisados, sensível redução da participação do governo na comercialização agrícola por meio dos instrumentos tradicionais, com opções por ações que implicassem redução nos gastos com recursos públicos. Constatou-se atuação dos Contratos de Opção de Venda ainda muito restrita tanto no volume comercializado quanto na abrangência regional. Verificou-se, também, que os lançamentos não são sistemáticos e contínuos, o que dificulta conclusões a respeito de sua eficácia como mecanismo de estabilização de preço, quantidade produzida e renda.From the 1990s, in face of the smaller participation of the government in the economy and, consequently, in the agricultural sector, the government policy has carried out, as alternative, new support forms to the agriculture, with reduction of public resources. With regarding to the agricultural marketing, more modern instruments have been designed, involving the private sector, among them, the Sell Option Contracts, set up under the form of an insurance of prices for the farmers. In this study, it is analyzed the performance of that instrument for the wheat, rice and corn markets. It was detected, for all those markets, sensitive reduction of the government’s participation in the agricultural marketing through the traditional instruments, in favor of actions that shrink the public expenses. The Sell Option Contracts are still very restricted both in terms of marketed amount and in terms of regional allocation. It was also verified that the releases are not systematic and continuous, what hinders conclusions regarding its effectiveness as mechanism of price stabilization, production and income

"Segundo a qualidade de suas pessoas e fazenda": estratégias educativas na sociedade mineira colonial "According to their personal qualities and possessions": educational strategies in the Minas Gerais colonial society

Este artigo analisa algumas estratégias educativas na Comarca do Rio das Velhas, Capitania de Minas Gerais, no século XVIII, envolvendo diferentes grupos e indivíduos, que buscavam, por meio da educação escolar e não escolar, construir seus espaços de atuação e adequação naquela sociedade.<br>This article analyses some educational strategies in the Rio das Velhas Comarca, Minas Gerais Capitania, in the 18th century, involving different groups and individuals that were seeking, through school and non school education, to build their spaces for working and adapting in that society