Psoríase e surdez: Um relato de caso / Psoriasis and deafness: A case report

Introdução: Na psoríase, acredita-se que a inflamação crônica seja o principal processo patológico a afetar a cóclea. Objetivo: Relatar um caso de psoríase de acometimento sistêmico que cursou com perda auditiva neurossensorial em uma clínica de Manaus. Caso clínico: Paciente MJM, masculino, 40 anos, com queixa de hipoacusia bilateral progressiva com seis anos de evolução, piorando meses antes da consulta. História pregressa de lesões cutâneas por psoríase associadas a artralgia em articulações periféricas há cinco anos associada a zumbido agudo, plenitude aural, repercussão no sono e na vida social. Resultados: Optou-se por abordagem multidisciplinar para utilizar o anticorpo monoclonal Adalidumabe 40 mg duas vezes ao mês por seis meses com melhora das lesões cutâneas, desaparecimento do zumbido e estabilização da perda auditiva. Conclusão: A atividade imunológica da psoríase pode levar à perda auditiva, com aparente reversibilidade ou controle por imunossupressão da terapia com anticorpo monoclonal

Seguimento de crianças com diagnóstico de surdez em programa de triagem auditiva neonatal em Manaus

OBJECTIVE: To evaluate the follow-up of children diagnosed with deafness in neonatal hearing screening and risk factors for hearing loss. METHODS: Quantitative, cross-sectional, and retrospective study to evaluate factors associated with hearing loss and the follow-up of cases of children diagnosed with audiological dysfunction, by analyzing electronic medical records of 5,305 children referred to a Specialized Center in Type I Rehabilitation, from January/2016 to February/2020, in the city of Manaus, Amazonas. The statistical study used Pearson’s chi-square test and binary logistic regression in which odds ratio scans were obtained with reliability intervals of 95%. RESULTS: Of the 5,305 children referred for the otoacoustic emission retest, 366 (6.9%) failed the retest. Children diagnosed with sensorineural hearing loss continued in the study, totaling 265 (72.4%). Only 58 (21.9%) children continued in the study to its end, of these 39 had received hearing aids at that point; and 16 (41%) had surgical indication for cochlear implants, of which only 3 (18.7%) had undergone surgery. Among the risk factors for hearing loss, we found 2.6 times more chance of failure in the otoacoustic emissions retest in those children who had a family history of hearing loss and ICU stay. CONCLUSION: Although the screening flow reaches a large part of live births, the dropout rates during the process are high, therefore, the socioeconomic and geographic characteristics of regions such as the Amazon should be considered as relevant factors to the evasion of rehabilitation programs of these children. Hospitalization in the neonatal ICU and family history of hearing loss in the investigations could be identified as the main and most important factors for alteration of the otoacoustic emissions retests.OBJETIVO: Avaliar o seguimento das crianças com diagnóstico de surdez na triagem auditiva neonatal e fatores de risco para deficiência auditiva. MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e retrospectivo para avaliação de fatores associados à perda auditiva e o seguimento dos casos de crianças diagnosticadas com disfunção audiológica, por meio da análise de prontuários eletrônicos de 5.305 crianças encaminhadas a um Centro Especializado em Reabilitação Tipo I, no período de janeiro/2016 a fevereiro/2020, na cidade de Manaus, Amazonas. O estudo estatístico utilizou o teste qui-quadrado de Pearson e por regressão logística binária nos quais foram obtidos odds ratio com intervalos de confiabilidade de 95%. RESULTADOS: Das 5.305 crianças encaminhadas para realização do reteste da orelhinha, 366 (6,9%) falharam no reteste. Prosseguiram no estudo as crianças com diagnóstico de perda auditiva neurossensorial, totalizando 265 (72,4%). Permanecendo, no final da pesquisa, apenas 58 (21,9%) crianças, destas 39 receberam aparelho auditivo até o presente estudo; e 16 (41%) já tinham indicação cirúrgica para implante coclear, sendo que apenas três (18,7%) haviam realizado a cirurgia. Dentre os fatores de risco para deficiência auditiva encontramos 2,6 vezes mais chance de falha no reteste da orelhinha naquelas crianças que tinham história familiar de perda auditiva e internação em UTI. CONCLUSÕES: Embora o fluxo de triagem alcance boa parte dos nascidos vivos, as taxas de evasão durante o processo são altas, portanto, as características socioeconômicas e geográficas de regiões como a Amazônia devem ser consideradas como fatores relevantes à evasão dos programas de reabilitação dessas crianças. Foi possível identificar que a internação em UTI neonatal e o histórico familiar de perda auditiva presentes nas investigações compõem os principais e mais importantes fatores para alteração dos retestes da orelhinha

Avaliação histórica dos diagnósticos histopatológicos tireoidianos no período de 2008 a 2018 em uma região endêmica para o Bócio/ Historical evaluation of histopathological thyroid diagnoses from 2008 to 2018 in a goiter-endemic region

Objetivos: Revisar exames histopatológicos da tireoide realizados em um laboratório privado, na cidade de Manaus-AM, no período de 2008 a 2018, e analisar os dados estatísticos de prevalência de doenças da tireoide. Métodos: Foram revistos 1341 exames histopatológicos, laudados entre 2008 e 2018.  Resultados: Os resultados mostraram maior prevalência no sexo feminino (87,85%) com idade entre 2 a 105 anos, com média de 46,91 anos, e a faixa etária mais acometida entre 41 a 50 anos (27,46%). Os diagnósticos mais frequentes foram: bócio difuso atóxico (32,40%), adenoma folicular (25,04%) e tireoidite de Hashimoto (14,39%). Conclusão: A prevalência quanto à idade e sexo foi maior na 4° década e no sexo feminino. A disfunção morfológica hiperplásica predominante foi o bócio

Descongestionantes nasais tópicos por automedicação e a autopercepção da qualidade de vida por universitários de cursos de saúde / Topical nasal decongestants through self-medication and self-perception of quality of life by students of health occupations

Objetivo: Estudar a prevalência do uso de descongestionantes nasais tópicos por automedicação e a auto percepção da qualidade de vida pelos acadêmicos da graduação em áreas da saúde da Universidade Federal do Amazonas, em Manaus-Amazonas-Brasil. Métodos: Estudo transversal de natureza qualitativa e quantitativa. A coleta de dados consistiu na aplicação de questionário estruturado pela própria equipe de pesquisa e do Índice de 8 itens EuroHisQol 8, versão validada e traduzida para o português. Para análise estatística utilizou-se o teste qui-quadrado e o teste exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 279 participantes, 69,9% já se automedicaram com descongestionantes. Aqueles já diagnosticados com doenças nasais crônicas e os que já consultaram ou receberam orientação médica acerca do fármaco, em momento anterior ao uso, foram mais propensos a utilizar o medicamento por automedicação (p <0,05). Em relação à qualidade de vida, o valor médio obtido foi 3,42 (± 0,97) para os estudantes que fizeram uso dos descongestionantes e 3,29 (± 0,96) para os que não fizeram. Conclusão: O uso de descongestionantes nasais tópicos por automedicação entre estudantes das áreas da saúde é elevado, mesmo sendo um grupo que possua acesso à informação de qualidade. Parece, contudo, não haver diferença estatística significativa em relação a auto percepção de qualidade de vida entre os participantes que se automedicaram e os que não se automedicaram, possivelmente, essa relação entre qualidade respiratória e qualidade de vida precise ser melhor esclarecida em pesquisas futuras.1.      Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Brasil). Resolução da Diretoria Colegiada – RDC n° 107 de 04 de setembro de 2016.  Altera a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 199, de 26 de outubro de 2006, que dispõe sobre os medicamentos de notificação simplificada. Diário Oficial da União 06 mar 2016; Seção 1. [Internet]. 2016 [Acesso em 15 jun. 2020] Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2971718/RDC_107_2016_.pdf/0ce4bfd4-4e5c-4b71-89d9-ea7918b1069c2.      Petkovic S, Maletic I, Djuric S, Dragutinovic N, Milovanovic O. Evaluation of Nasal Decongestants by Literature Review. Serbian Journal of Experimental and Clinical Research. 2019;0(0). doi:10.2478/sjecr-2019-00023.      Castro, Laís do Nascimento de; Mello, Miriam Marcolan de; Fernandes, Wendel Simões. Avaliação da prática de automedicação com descongestionantes nasais por estudantes da área da saúde. J. Health Sci. 2016 Inst; 34 (3): 163-167.4.      Silva RCG, Oliveira TM, Casimiro TS, et al. Automedicação em acadêmicos do curso de medicina. Medicina (Ribeirao Preto Online). 2012;45(1):5. doi:10.11606/issn.2176-7262.v45i1p5-115.      Lenz D, Cardoso KS, Bitti ACR, Andrade TU. Evaluation of the use of topic nasal decongestants in university students from health sciences courses. Braz J Pharm Sci. 2011; 47 (4): 761-767. doi:10.1590/S1984-825020110004000136.      Cox DR, Wise SK. Medical Treatment of Nasal Airway Obstruction. Otolaryngologic Clinics of North America. 2018; 51 (5): 897-908. doi:10.1016/j.otc.2018.05.0047.      Hoehle LP, Speth MM, Phillips KM, et al. Associação entre sintomas de rinite alérgica e diminuição da qualidade de vida relacionada à saúde geral. Am J Rhinol?Allergy. 2017; 31 (4): 235-239. doi:10.2500/ajra.2017.31.44448.      Chen X, Lu C, Lundborg CS, Lu L, Wen Z, Marrone G. Global health fact: nasal symptom impair quality of life among persistent allergic rhinitis patientsGaetano Marrone. Eur J Public Health. 2017; 27 (suppl_3). doi:10.1093/eurpub/ckx186.1999.      Mello Júnior JF de, Mion O de G, Andrade NA de, et al. Posicionamento da Academia Brasileira de Rinologia sobre terapias tópicas nasais. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 2013; 79 (3): 391-400. doi:10.5935/1808-8694.2013006710.  Pires AC, Fleck MP, Power M, et al. Psychometric properties of the EUROHIS-QOL 8-item index (WHOQOL-8) in a Brazilian sample. Brazilian Journal of Psychiatry. 2018; 40 (3): 249-255. doi:10.1590/1516-4446-2017-229711.  Pereira M, Melo C, Gameiro S, Canavarro MC. Estudos psicométricos da versão em Português Europeu do índice de qualidade de vida EUROHIS-QOL-8. LP. 2013; 9 (2):109-123. doi:10.14417/lp.62712.  Mehuys E, Gevaert P, Brusselle G, et al. Self-Medication in Persistent Rhinitis: Overuse of Decongestants in Half of the Patients. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2014; 2 (3): 313-319. doi:10.1016/j.jaip.2014.01.00913.  Tan R, Cvetkovski B, Kritikos V, et al. The Burden of Rhinitis and the Impact of Medication Management within the Community Pharmacy Setting. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2018; 6 (5):1717-1725. doi:10.1016/j.jaip.2018.01.02814.  Galato D, Madalena J, Pereira GB. Automedicação em estudantes universitários: a influência da área de formação. 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Analgesic efficacy of cerebral and peripheral electrical stimulation in chronic nonspecific low back pain: a randomized, double-blind, factorial clinical trial

Abstract\ud \ud Background\ud Chronic non-specific low back pain is a major socioeconomic public health issue worldwide and, despite the volume of research in the area, it is still a difficult-to-treat condition. The conservative analgesic therapy usually comprises a variety of pharmacological and non-pharmacological strategies, such as transcutaneous electrical nerve stimulation. The neuromatrix pain model and the new findings on the process of chronicity of pain point to a higher effectiveness of treatments that address central rather than peripheral structures. The transcranial direct current stimulation is a noninvasive technique of neuromodulation that has made recent advances in the treatment of chronic pain. The simultaneous combination of these two electrostimulation techniques (cerebral and peripheral) can provide an analgesic effect superior to isolated interventions. However, all the evidence on the analgesic efficacy of these techniques, alone or combined, is still fragmented. This is a protocol for a randomized clinical trial to investigate whether cerebral electrical stimulation combined with peripheral electrical stimulation is more effective in relieving pain than the isolated application of electrical stimulations in patients with chronic nonspecific low back pain.\ud \ud \ud Methods/Design\ud Ninety-two patients will be randomized into four groups to receive transcranial direct current stimulation (real/sham) + transcutaneous electrical nerve stimulation (real/sham) for 12 sessions over a period of four weeks. The primary clinical outcome (pain intensity) and the secondary ones (sensory and affective aspects of pain, physical functioning and global perceived effect) will be recorded before treatment, after four weeks, in Month 3 and in Month 6 after randomization. Confounding factors such as anxiety and depression, the patient’s satisfaction with treatment and adverse effects will also be listed. Data will be collected by an examiner unaware of (blind to) the treatment allocation.\ud \ud \ud Discussion\ud The results of this study may assist in clinical decision-making about the combined use of cerebral and peripheral electrical stimulation for pain relief in patients with chronic low back pain.\ud \ud \ud Trial registration\ud \ud \ud NCT0189645

Evaluation of Antioxidant Capacity of Solanum sessiliflorum

Cubiu is a vegetable of Solanaceae family, native to the Amazon, which is widely distributed through Brazil, Peru, and Colombia. It is used in food, medicine, and cosmetics by native populations. Research has shown that cubiu extracts have antioxidant activities with great biological relevance. We performed a phytochemical screening to identify the main chemical groups that could confer antioxidant activity to this extract. Several tests and qualitative precipitation specific staining for major classes of secondary metabolites were used. Antioxidant capacity in vitro tests (DPPH and ABTS) were also used to assess the extract’s ability to sequester free radicals of 70% hydroethanolic and aqueous extracts of cubiu flour. Alkaloids, organic acids, phenols, flavonoid glycosides, and coumarins were found in the hydroethanolic extract while the aqueous extract presented anthocyanins, gums, tannins and mucilage, amino groups, and volatile and fixed acids. For in vitro tests, the IC50 value obtained in the DPPH assay was 606.3 ± 3.5 μg/mL while that for the ABTS assay was 290.3 ± 10.7 µg/mL. Although cubiu extracts present chemical compounds directly related to antioxidant activity, our results show that it has a low antioxidant activity. Additional studies will be needed to isolate and characterize specific compounds to further assess antioxidant activity

Sistema carcerário feminino no Brasil e segurança alimentar e nutricional, uma revisão sistemática / Feminine prison system in Brazil and food and nutritional security, a systematic review

As leis nacionais reconhecem que a pessoa privada de liberdade deve ter por direito a garantia dos serviços de saúde, onde a alimentação esteja presente em quantidades suficientes e nutricionalmente adequada. Este artigo buscou realizar uma revisão sistemática sobre o sistema carcerário feminino no Brasil e os aspectos relacionados à segurança alimentar e nutricional desta população. A revisão sistemática busca a identificação dos estudos sobre a Segurança Alimentar e Nutricional de mulheres privadas de liberdade em presídios e penitenciárias brasileiras na base de dados SciELO, Lilacs e Google Acadêmico, publicados na língua portuguesa e inglesa, entre os anos de 2010 e 2020. Foram selecionados 4 artigos para serem lidos na íntegra com a utilização de descritores em português e 1 com descritores em inglês, além de 2 teses. Apenas um artigo garantiu a Segurança Alimentar e Nutricional das mulheres privadas de liberdade, onde os demais, apresentaram uma grande vulnerabilidade no cumprimento dos direitos humanos e uma alta prevalência de mulheres com sobrepeso e obesidade.

Strengthening therapeutic adherence and pharmacovigilance to antimalarial treatment in Manaus, Brazil: a multicomponent strategy using mHealth

Background: Public health initiatives for improving adherence to primaquine based regimens and enhancing effective pharmacovigilance are needed to support the efforts for malaria elimination in real world conditions. Methods: A multicomponent patient-oriented strategy using a Smart Safety Surveillance (3S) approach including: (1) educational materials for treatment counselling and identification of warning symptoms of haemolytic anaemia; (2) an mHealth component using Short Message Service (SMS) treatment reminders and (3) development and implementation of follow-up phone surveys three days after treatment completion, using a web-based platform linked to the local information system of malaria. Adherence was measured using the Morisky Medication Adherence Scale. Self-reported events were registered using a structured questionnaire and communicated to the Brazilian Health Regulatory Agency. Results: Educational materials were disseminated to 5594 patients, of whom 1512 voluntarily entered the mHealth component through the local information system; 7323 SMS were sent, and 1062 participants completed a follow-up survey after treatment. The mean age of patients was 37.36 years (SD 13.65), 61.24% were male, 98.54% were infected with. Plasmodium vivax and 95.90% received a short regimen of chloroquine plus primaquine (CQ + PQ 7 days), as per malaria case management guidelines in Brazil. From the 1062 surveyed participants 93.31% were considered adherent to the treatment. Most of the patients (95.20%) reported at least one adverse event. Headache, lack of appetite and nausea/vomiting were the most frequently reported adverse events by 77.31%, 70.90% and 56.78% of the patients respectively. A quarter of the patients reported anxiety or depression symptoms; 57 (5.37%) patients reported 5 to 6 warning symptoms of haemolytic anaemia including jaundice and dark urine in 44 (4.14%). Overall, three patients presenting symptoms of haemolytic anaemia attended a hospital and were diagnosed with G6PD deficiency, and one had haemolysis. All of them recovered. Conclusions: Under real world conditions, a multicomponent patient-oriented strategy using information and communication technologies allowed health care providers to reinforce treatment adherence and enhance safety surveillance of adverse events associated with regimens using primaquine. Active monitoring through phone surveys also reduced under-reporting of ADRs. This approach is low-cost, scalable and able to support prioritized activities of the national malaria programme.Fil: Macías Saint Gerons, Diego. Universidad de Valencia; EspañaFil: Rodovalho, Sheila. Universidad Federal del Amazonas.; BrasilFil: Barros Dias, Ádila Liliane. Universidad Federal del Amazonas.; BrasilFil: Lacerda Ulysses de Carvalho, André. Pan American Health Organization; BrasilFil: Beratarrechea, Andrea Gabriela. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Monteiro, Wuelton Marcelo. Universidad Federal del Amazonas.; BrasilFil: Barata Machado, Myrna. State of Amazonas Health Surveillance Foundation; BrasilFil: Fernandes da Costa, Cristiano. State of Amazonas Health Surveillance Foundation; BrasilFil: Yoshito Wada, Marcelo. No especifíca;Fil: Maximiano Faria de Almeida, Márcia Helena. No especifíca;Fil: Silva de Matos Fonseca, Rayanne. Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado; BrasilFil: Mota Cordeiro, Jady Shayenne. Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado; BrasilFil: Rodrigues Antolini, Alinne Paula. No especifíca;Fil: Nepomuceno, João Altecir. No especifíca;Fil: Fleck, Karen. Brazilian Health Regulatory Agency; BrasilFil: Simioni Gasparotto, Fernanda. Brazilian Health Regulatory Agency; BrasilFil: Lacerda, Marcus. Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado; BrasilFil: Rojas Cortés, Robin. Pan American Health Organization; Estados UnidosFil: Pal, Shanthi Narayan. No especifíca;Fil: Porrás, Analía I.. Pan American Health Organization; Estados UnidosFil: Ade, María de la Paz. Pan American Health Organization; Estados UnidosFil: Castro, José Luis. Pan American Health Organization; Estados Unido