Conhecimentos de médicos docentes acerca do diagnóstico e conduta de uma parada cardiorrespiratória (PCR) / Knowledge of teaching physicians about the diagnosis and management of cardiac arrest (CRA

A parada cardiorrespiratória (PCR) pode ser definida como a cessação súbita e inesperada dos batimentos cardíacos associados à ausência de respiração e o sucesso em seu atendimento é determinado pelo reconhecimento precoce da PCR, da rápida solicitação do sistema de emergência e da adequada instituição do suporte básico e avançado de vida. Dessa forma, diante de uma PCR, o tempo é o principal determinante de sucesso, visto que cada minuto perdido reduz a chance de sobrevida do nosso paciente em 10%. BRIÃO, 2009, cita em seu trabalho que profissionais de saúde falham em fornecer suporte básico de vida e desfibrilação no tempo adequado, sendo essa questão pouco tratada na literatura nacional. Diante da importância do tema, são necessários estudos para avaliar o conhecimento teórico de médicos sobre o manejo correto de uma parada cardiorrespiratória para intervenções futuras. O objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento de médicos docentes de uma Universidade sobre o diagnóstico e conduta da parada cardiorrespiratória, além de analisar seu perfil epidemiológico, conhecimento sobre ritmos chocáveis e não chocáveis, uso de fármacos e cuidados pós parada. Trata-se de em estudo transversal, descritivo, quantitativo e qualitativo, realizado no período de junho de 2020 a maio de 2021, no Centro Universitário Unichristus – Fortaleza, CE. Foram respondidos 49 questionários por médicos docentes na modalidade presencial e Google Forms. Dos médicos avaliados, 17 eram do sexo feminino (34,7%) e 32 do sexo masculino (65,3%), com idade variando entre 30 a 68 anos, a maioria com tempo de formação maior que 10 anos (75,5%). Das especialidades presentes, clínica médica (46,7%) e pediatria (16,2%) foram responsáveis por 62,9% do total, sendo as mais frequentes. No que tange a cursos de suporte, ACLS foi o mais praticado (81,8%). Diante da conduta ao encontrar uma pessoa inconsciente no chão, 53,1% responderam avaliar a segurança da cena, seguida de ligar para o serviço de emergência com 36,7%.A desfibrilação como conduta diante de uma fibrilação ventricular foi corretamente identificada por 75,5% dos profissionais. Acerca da técnica empregada nas compressões torácicas, 32,7% dos entrevistados responderam 5 cm e 53,1% responderam 3-5cm. Checagem do pulso após desfibrilação foi indicada em 18,4% das respostas. A partir do presente estudo, pode-se observar a necessidade do aprimoramento e atualização dos profissionais quanto a conduta frente a uma parada cardiorrespiratória (PCR), visto que uma atuação correta e eficaz é responsável por mudar prognóstico e morbimortalidade dos pacientes.          

Relationship between -889 C/T polymorphism in interleukin-1A gene and risk of chronic periodontitis : evidence from a meta-analysis with new published findings

Periodontitis results from an inflammatory response caused by accumulative microorganisms in periodontal sites. Several factors are involved in pathogenesis of periodontitis, for example the -889 C/T polymorphism in interleukin-1A gene. This study aimed to evaluate the relationship between this polymorphism and risk of development of chronic periodontitis by a meta-analysis based in new published findings. Thereunto a review in literature was performed in the electronic biomedical and education databases (Cochrane Library, Google Scholar, MEDLINE and PubMed) to studies published before August 2, 2015, the abstracts were evaluated and the data extraction performed by two calibrated examiners. The calculations of the meta-analysis were obtained through statistical software Review Manager version 5.2 with calculation of Odds Ratio (OR), heterogeneity (I²) and Funnel plots with P <0.05. In overall, twenty-one case/control studies were selected with 2,174 patients with chronic periodontitis and 1, 756 controls. The meta-analysis showed T allele was associated with chronic periodontitis (OR = 1.22, 95% CI: 1.09, 1.36, P = 0.0004) with decreased value to heterogeneity (I² = 15%, P = 0.28). TT genotype was associated to patients with chronic periodontitis (OR = 1.40, 95% CI: 1.07, 1.83, P = 0.01). No publication bias was found in this meta-analysis by asymmetry in Funnel plots. This meta-analysis with 2,174 patients with chronic periodontitis and 1, 756 controls evidenced the -889 C/T polymorphism is associated to risk of development of chronic periodontitis with no significant value to heterogeneity to allelic evaluation

Percepção da assistência pré-natal em gestantes hipertensas durante a pandemia de COVID-19: Perception of prenatal assistance in hypertensive pregnant women during the COVID-19 pandemic

Objetivo: Descrever a percepção de gestantes hipertensas sobre sua assistência pré-natal durante o período de pandemia de COVID-19. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória com abordagem qualitativa, realizada com onze gestantes que vivenciam distúrbios hipertensivos na gestação, durante a pandemia da COVID-19. Resultados: O estudo evidenciou que as gestantes se sentiram seguras, acolhidas e bem orientadas durante o atendimento, contudo apontaram ainda desafios da assistência como a adequação dos espaços e a presença do companheiro, fundamentais para uma assistência mais integral e qualificada às gestantes. Considerações finais: Readequações no modelo de assistência às gestantes hipertensas são necessárias, diante dos desafios da pandemia, fundamentais para uma atenção integral à gestante e sua família

Panorama da infecção pelo SARS-COV-2 no Centro de Progressão Penitenciária do Butantan

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of exposure to the SARS-CoV-2 virus among individuals living in restricted freedom. METHODS: A seroprevalence survey was carried out with the population of the female penitentiary of the Centro de Progressão Penitenciária (CPP) in Butantan (municipality of São Paulo), between June 24 and August 20, 2020. During this period, according to the Secretariat of Penitentiary Administration (SAP), the positivity of rapid tests among inmates ranged from 65% to 78%. The evaluation method used in the study was the “One Step COVID-19” rapid test (chromatography), from the company Wondfo, also using the RT-PCR method in symptomatic participants to confirm the viral condition. The study population consisted of 879 female inmates and 170 employees of the institution. RESULTS: The prevalence of total antibodies (IgG/IgM) against the SARS-CoV-2 virus in the total population of 1049 study participants was 6.1%; among the population of 879 inmates, a prevalence of 5.8% was observed, and among the institution’s employees, 7.5%. CONCLUSIONS: The prevalence of covid-19 at the Butantan CPP was low, which is due to the implementation of simple prevention measures at the institution, such as the use of masks (with appropriate changes), emphasis on hygiene, hand washing and social distancing, in addition to other strategies, such as suspending inmates’ visits from relatives and friends and cutting back on elective medical appointments and outside work.OBJETIVO: Estimar a prevalência da exposição ao vírus SARS-CoV-2 entre indivíduos vivendo em restrição de liberdade. MÉTODOS: Foi realizado inquérito de soroprevalência com a população da penitenciária feminina do Centro de Progressão Penitenciária (CPP) do Butantan (município de São Paulo), entre 24 de junho e 20 de agosto de 2020. Nesse período, segundo a Secretaria de Administração Penitenciária (SAP), a positividade dos testes rápidos entre detentos variou de 65 a 78%. O método de avaliação utilizado no estudo foi o teste rápido “One Step COVID-19” (cromatografia), da empresa Wondfo, empregando-se também o método RT-PCR em participantes sintomáticos para confirmação do quadro viral. A população do estudo foi constituída por 879 reeducandas e 170 funcionários da instituição. RESULTADOS: A prevalência de anticorpos totais (IgG/IgM) contra o vírus SARS-CoV-2 na população total de 1.049 participantes do estudo foi de 6,1%; entre a população de 879 reeducandas foi observada prevalência de 5,8% e entre os servidores da instituição, 7,5%. CONCLUSÃO: Houve baixa prevalência de covid-19 no CPP do Butantan, o que se deve à implementação de medidas de prevenção simples na instituição, como o uso de máscaras (com trocas adequadas), ênfase na higiene, lavagem das mãos e distanciamento social, além de outras estratégias, como suspensão de visitas de familiares e amigos das reeducandas, cortes de consultas médicas eletivas e do trabalho externo

Prevalência do traumatismo dental em crianças vítimas da violência infantil / Prevalence of dental trauma in children victims of child violence

 O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento acerca da prevalência do traumatismo dental nas vítimas de violência infantil nos últimos 21 anos. O trauma dental pode acarretar perdas dentais irreparáveis, danos estéticos e psicológicos, além de trazer prejuizos financeiros à vítima e ao o sistema de saúde. Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura. Foi realizada uma estratégia de busca nas bases de dados Pubmed e Embase, além da busca na literatura cinzenta. Foram incluídos estudos que realizaram um levantamento epidemiológico da violência infantil, estudos que incluíram na sua coleta de dados informações sobre o traumatismo dental, estudos epidemiológicos e retrospectivos.Após análise criteriosa, evidenciou-se que a violência infantil acomete normalmente crianças entre 10-18 anos, com equilíbrio entre os gêneros e discreta prevalência pelo sexo masculino e independe de classe social, etnias ou religião, com o ambiente doméstico sendo o local de maior ocorrência. O trauma dental foi o segundo acometimento mais frequente nas crianças vítimas de violência física, perdendo apenas para a equimose, além da face ser a segunda região do corpo mais acometida. Portanto, os traumas dentais devem ser tratados com atenção, uma vez que podem deixar sequelas estéticas, funcionais e psicológicas. 

Retinoblastoma pediátrico - visão geral / Pediatric retinoblastoma - overview

Introdução: o retinoblastoma é a malignidade primária intraocular mais comum na infância, contribuindo com 11% dos diagnósticos no primeiro ano de vida. O bom prognóstico depende de uma rápida detecção, seguida de sua classificação e tratamento precoce. Assim o presente trabalho tem por objetivo explicar as diversas características do retinoblastoma pediátrico, como: (1) epidemiologia, (2) fisiopatologia, (3) sinais e sintomas, (4) diagnóstico, (5) tratamento e (6) prognóstico. Metodologia: foi realizado uma revisão da literatura no pubmed/medline, usando os descritores “retinoblastoma and pediatric or retinoblastoma and epidemiology or retinoblastoma and signs and symptoms or retinoblastoma and diagnosis or retinoblastoma and treatment or retinoblastoma and prognosis” e os filtros de busca apenas revisões, revisões sistemáticas e metanálises, últimos 5 anos, os idiomas inglês, português e espanhol e a faixa etária até 18 anos. Resultados: após a pesquisa bibliográfica, foram incluídos 10 artigos. Discussão: (1) sua incidência gira em torno de 1 caso entre 15.000 para 18.000 nascidos vivos; (2) o retinoblastoma é uma malignidade associada a mutações no gene supressor de tumor rb1 localizado no braço longo do cromossomo 13 (13q14); (3) o sinal e sintoma mais comum é a leucocoria; (4) os exames mais utilizados para o seu diagnóstico são ultrassonografia, angiografia fluoresceínica, tomografia de coerência óptica, tomografia computadorizada e ressonância magnética; (5) o tratamento mais utilizado é feito com base na classificação internacional do retinoblastoma, sendo os casos divididos em 4 grupos (a,b,c e d). Os grupos a e b devem ser tratados com procedimentos locais, já os grupos c e d são tratados com a quimioterapia sistêmica ou a quimioterapia local intra-arterial ou intravítrea; (6) a doença apresenta uma taxa de cura elevada, com sobrevida de 98% dos casos. Conclusão: a identificação precoce junto a um tratamento adequado a sua classificação, torna o prognóstico muito favorável

Repercussões da aprendizagem por meio de aulas remotas para o curso de medicina durante a pandemia de covid-19 / Repercussions of learning through remote classes for the medicine course during the covid-19 pandemic

Diante a Pandemia de Covid-19, as aulas remotas tornaram-se um componente fundamental para a continuidade da educação em todo o mundo. O presente estudo teve como objetivo analisar a aprendizagem por meio de aulas remotas para o curso de medicina durante a pandemia de Covid-19 em instituições públicas e privadas no Brasil. Participaram deste estudo 182 estudantes do curso de medicina. Destes 12% responderam que as aulas remotas permitiram compreender o conteúdo de forma excelente e 20% que o aprendizado foi muito bom. Em contrapartida, 45% relataram que o aprendizado foi insatisfatório e 23% afirmam que a aprendizagem foi apenas regular. 50% relataram que o uso da tecnologia pelos professores era falho e 60% tiveram problemas de acesso e manutenção à internet como fator limitante da aprendizagem.  65% relataram que as maiores dificuldades se devem à ausência de interação com professores, alunos e pacientes, quando as aulas são remotas e 95% afirmam que a falta de estudos em ambientes de aprendizagem prática e contato com pacientes, é o fator mais limitante. Em conclusão, o ensino remoto não é o método de educação ideal, mas é a ferramenta para continuidade das atividades. É necessário criar outros instrumentos de formação e competências técnicas, na ausência de atividades práticas, para uma melhor compreensão dos conhecimentos que são fundamentais na formação profissional em medicina

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA INTERPESSOAL/AUTOPROVOCADA NO ESTADO DO PIAUÍ ENTRE 2012 E 2022

Introduction: Interpersonal Violence is all violence committed against intimate partners or family members, at home or in another environment and Self-Inflicted Violence comprises actions carried out by an individual against themselves such as suicidal ideation, self-harm and suicide. The most recurrent type of violence in a society reflects the behavioral patterns and customs experienced by individuals. Therefore, knowing the origin of problems helps to minimize their impacts. Objective: To determine the epidemiological profile of victims of interpersonal/self-inflicted violence in the state of Piauí, in the period between 2012 and 2022, registered in DATASUS. Methodology: This is a quantitative-qualitative, cross-sectional and descriptive study, which aimed to analyze the epidemiological data on notification of victims of interpersonal/self-inflicted violence in the state of Piauí from 2012 to 2022. Data collection was carried out using DATASUS and the results were subsequently statistically analyzed and interpreted. Results and Discussion: In the period from 2012 to 2022 in the state of Piauí, 36,645 victims of interpersonal/self-inflicted violence were registered, with a higher rate in female patients, with 26,234 cases. The most prevalent age group was 20 to 29 years old with 7,345 cases (20.04%), followed by the 15 to 19-year-old age group with 5,641 cases (15.39%). Children under 1 year of age had a lower prevalence with 1,089 cases (2.97%). The year 2022 recorded 4,836 (13.19%). Conclusion: Thus, the epidemiological profile of victims of interpersonal/self-limited violence in the state of Piauí in the period between 2012 and 2022 has a predominance of female victims in patients of all age groups, a higher prevalence between the ages of 20 and 29, followed by the range of 15 to 19 years and lower prevalence among children under 1 year old and higher in the year 2022. Therefore, measures are necessary to contain this problem that involves victims of violence.Introducción: La Violencia Interpersonal es toda violencia cometida contra la pareja íntima o miembros de la familia, en el hogar o en otro ambiente y la Violencia Autoinfligida comprende acciones llevadas a cabo por un individuo contra sí mismo como la ideación suicida, la autolesión y el suicidio. El tipo de violencia más recurrente en una sociedad refleja los patrones de comportamiento y costumbres que experimentan los individuos. Por tanto, conocer el origen de los problemas ayuda a minimizar sus impactos. Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico de las víctimas de violencia interpersonal/autoinfligida en el estado de Piauí, en el período comprendido entre 2012 y 2022, registradas en DATASUS. Metodología: Se trata de un estudio cuantitativo-cualitativo, transversal y descriptivo, que tuvo como objetivo analizar los datos epidemiológicos sobre notificación de víctimas de violencia interpersonal/autoinfligida en el estado de Piauí en el período de 2012 a 2022. La recolección de datos se realizó mediante DATASUS y los resultados fueron posteriormente analizados e interpretados estadísticamente. Resultados y Discusión: En el período de 2012 a 2022 en el estado de Piauí se registraron 36.645 víctimas de violencia interpersonal/autoinfligida, con mayor tasa en pacientes del sexo femenino, con 26.234 casos. El grupo etario de mayor prevalencia fue el de 20 a 29 años con 7.345 casos (20,04%), seguido del de 15 a 19 años con 5.641 casos (15,39%). Los menores de 1 año tuvieron una menor prevalencia con 1.089 casos (2,97%). El año 2022 registró 4.836 (13,19%). Conclusión: Así, el perfil epidemiológico de las víctimas de violencia interpersonal/autolimitada en el estado de Piauí en el período comprendido entre 2012 y 2022 tiene predominio de víctimas femeninas en pacientes de todos los grupos etarios. , una mayor prevalencia entre los 20 y 29 años, seguido del rango de 15 a 19 años y menor prevalencia entre los menores de 1 año y mayor en el año 2022. Por lo tanto, son necesarias medidas para contener este problema que involucra a las víctimas de violencia.Introdução: Violência Interpessoal é toda violência cometida contra os parceiros íntimos ou membros da família, em casa ou outro ambiente e a Autoprovocada compreende as ações praticadas por um indivíduo contra si mesmo como ideação suicida, autoagressões e suicídios. O tipo de violência mais recorrente em uma sociedade reflete os padrões de comportamento e os costumes vivenciados pelos indivíduos. Assim, conhecer a origem dos problemas contribui para minimizar os seus impactos. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico das vítimas de violência interpessoal/autoprovocada no estado do Piauí, no período entre 2012 a 2022, registrados no DATASUS. Metodologia: Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, de caráter transversal e descritivo, que teve como objetivo analisar os dados epidemiológicos de notificação de vítimas de violência interpessoal/autoprovocada no estado do Piauí no período de 2012 a 2022. A coleta de dados foi realizada por meio do DATASUS e os resultados foram, posteriormente, analisados estatisticamente e interpretados. Resultados e Discussão: No período de 2012 a 2022 no estado do Piauí, foram registradas 36.645 vítimas de violência interpessoal/autoprovocada, com maior índice em pacientes do sexo feminino, com 26.234 casos. A faixa etária de maior prevalência foi a de 20 a 29 anos com 7.345 casos (20.04%), seguida pela faixa etária de 15 a 19 anos com 5.641 casos (15.39%). Menores de 1 ano tiveram menor prevalência com 1.089 casos (2,97%). O ano de 2022 registrou 4.836 (13,19%.) Conclusão: Dessa forma, o perfil epidemiológico das vítimas de violência interpessoal/autolimitada no estado do Piauí no período entre 2012 e 2022 tem predomínio de vítimas do sexo feminino em pacientes de todas as faixas etárias, uma maior prevalência entre as idades de 20 a 29, seguido pelo intervalo de 15 a 19 anos e menor prevalência entre menores de 1 ano e maior no ano de 2022. Assim, medidas são necessárias para conter essa problemática que envolve as vítimas de violência

Manejo terapêutico da infertilidade em mulheres portadoras de Síndrome do Ovário Policístico / Therapeutic management of infertility in women with Polycystic Ovary Syndrome

INTRODUÇÃO: A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é uma desordem ovulatória comum entre as mulheres, que consiste em um distúrbio endócrino e genital heterogêneo com um amplo espectro clínico. Para o diagnóstico de SOP, a mulher deve apresentar, segundo os critérios de Rotterdam, pelo menos duas das seguintes três características bioquímicas: hiperandrogenismo, ciclos anovulatórios e morfologia ovariana micro policística verificada por ultrassom. Ademais, a SOP é frequentemente associada a infertilidade. METODOLOGIA: Busca nas plataformasPubmed e Cochrane Library na língua portuguesa e inglesa. RESULTADOS: 27 artigos produzidos entre 2016 e 2021. DISCUSSÃO: Foram abordadas como formas de tratamento a mudança no estilo de vida, metformina, metformina e citrato de clomifeno, metformina e FIV, metformina e letrozol, letrozol, análogos de GLP-1 e inibidores de DPP-4, citrato de clomifeno, inositol, gonadotrofinas, 25-hidroxi-vitamina D, acupuntura, ervas medicinais e drilling ovariano. CONCLUSÃO: Estudos apontaram a importância da mudança no estilo de vida como primeiro tratamento não farmacológico. Citrato de clomifeno pode ser utilizado como primeira linha farmacológica. Metformina, letrozol, inositol e antidiabéticos são eficazes. Cirurgia ovariana e gonadotrofinas são opções para pacientes com insucesso. Acupuntura e ervas medicinais podem ser usadas para regular o ciclo menstrual

Transtorno de ansiedade generalizada: revisão de literatura

Transtornos de ansiedade são os transtornos psiquiátricos mais comuns na sociedade e apresentam grandes demandas no serviço público e privado no mundo. De acordo com a OMS, o Brasil possui a população com maior taxa de transtornos de ansiedade no mundo, totalizando aproximadamente 9,3% da população com o quadro, seguido do Paraguai (7,6%) e Noruega (7,4%). Para a elaboração do trabalho foi utilizado a metodologia revisão bibliográfica integrativa. A ansiedade é considerada uma emoção humana natural, mas que de maneira excessiva torna-se patológica e gera diversos prejuízos ao indivíduo e à sociedade. A revisão apresenta como objetivo analisar epidemiologia e fatores de risco, etiologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Conclui-se através desse estudo que o diagnóstico realizado de maneira eficaz com base nos critérios recomendados pelo Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V (DSM-V) é fundamental para uma boa condução do tratamento psicoterápico e farmacológico do quadro. Para realizar o diagnóstico e o tratamento, o médico deve levar os critérios técnicos comprovados na literatura médica e o desejo do paciente