Expansão do sarampo no Brasil nos últimos 10 anos

O sarampo é uma doença infecciosa viral, grave, altamente contagiosa, rara e que pode ser fatal. Em 2016, a região das Américas foi declarada pelo Comitê Internacional de Especialista como livre do sarampo, no entanto, o Brasil, após o aumento dos casos de sarampo, proveniente da redução da vacinação e ao aumento do número de imigrantes venezuelanos, principalmente nos estados de Roraima e Amazonas, onde observou-se um surto da doença, corre o risco de perder o certificado. O objetivo deste trabalho foi analisar o aumento dos casos de sarampo no Brasil nos últimos dez anos, associados à queda da vacinação e ao aumento do número de imigrantes venezuelanos no país desde 2015. Realizou-se um estudo transversal descritivo dos casos de internações por sarampo no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), datando de 2008 a 2018 as taxas de internações com projeções anuais regionais calculadas com base nos registros do Sinan pelo site de Tecnologia da Informação a Serviço do SUS (DataSus). O processamento e análise de dados foram realizados por medidas de frequências observadas com o programa TabNet. As variáveis analisadas foram internações, região e ano de atendimento. Além disso, verificou-se dados fornecidos pela Agência da ONU para Refugiados (ACNUR) a respeito do número de refugiados Venezuelanos no país e, também, dados fornecidos pelo Ministério da Saúde a respeito da queda de vacinação no Brasil nos últimos anos. Entre os anos de 2008 e 2018, o número de internações por sarampo no Brasil foi de 1.564 casos. Em 2008, foram 125 casos, sendo 67 na região Centro-Oeste. No ano de 2009, foram 51 casos, com 24 na região Sul. Em 2010, foram 56 casos, com 28 na região Sul. Em 2011, foram 71 casos, com 41 na região Sul. No ano de 2012, foram 62 casos, dentre os quais 24 foram na região Nordeste. Em 2013, foram 78 casos, com 57 na região Nordeste. No ano de 2014, foram 84 casos, com um aumento de 18 casos na região Nordeste, apresentando 89% dos casos. Em 2015, foram 51 casos, dos quais 40 foram notificados na região Nordeste. No ano de 2016, foram 38 casos, onde 30 aconteceram na região Nordeste. Em 2017, houve um aumento para 58 casos, com 52 na região Nordeste. E por fim, em 2018, foram notificadas 890 internações, com sua maioria de casos na região Norte, que apresentou 820 casos (92%). Combinado a esses valores, tem-se a queda da vacinação que teve cobertura vacinal pela Tríplice Viral, em 2015, de 96,07% e já em 2017, apenas 84,97%. Além disso, o Brasil abriga cerca de 168 mil venezuelanos, atualmente. Evidenciou-se que, no Brasil no período em análise, o aumento dos números de internações por sarampo tem influência direta com a redução de pessoas adeptas às campanhas de vacinação. Constatou-se, também, que a existência do maior número de internações ocorre na região Norte devido à sua proximidade com a Venezuela, tornando-se a região que mais recebeu imigrantes venezuelanos

A importância do exame citopatológico no diagnóstico de câncer de colo do útero na gestação: uma revisão integrativa

O câncer de colo de útero (CCU) é uma neoplasia maligna que acomete a parte inferior do útero, sendo causado por uma infecção persistente de alguns tipos do papilomavírus humano (HPV). É o tipo de câncer mais comum durante a gravidez ou em até 12 meses após o parto, portanto é de extrema importância o seu diagnóstico prévio; o qual pode ser realizado através do exame citopatológico no colo uterino. Assim, é possível detectar as lesões precursoras na fase inicial, resultando em maior chance de tratamento e melhor prognóstico para a gestante. Analisar a importância do exame citopatológico para diagnóstico de câncer de colo de útero em gestantes. O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura que procedeu a partir de uma análise retrospectiva de artigos publicados nos últimos 5 anos. Foi realizado um levantamento bibliográfico por meio das plataformas SciELO e PubMed, além da utilização de dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Instituto Nacional de Câncer. A pesquisa foi realizada por meio do cruzamento dos seguintes descritores: “gestantes”, “neoplasias do colo do útero” e “teste de Papanicolau”. Empregando os critérios de busca pré-definidos, foram selecionados 9 artigos que vinham ao encontro das exigências metodológicas, sendo 1 contra o procedimento e 8 adeptos. Constatou-se uma certa recusa, por parte das gestantes, à realização do exame citopatológico devido a existência de um senso comum ligando a execução do procedimento ao risco de abortamento, além de um certo receito associado ao medo do diagnóstico resultar em uma interrupção da gestação. Segundo dados da OMS (2018), o CCU é o terceiro tipo de câncer mais prevalente entre as mulheres, gerando cerca de 570 mil novos casos por ano, com uma taxa de mortalidade aproximada de 54%, sendo uma das neoplasias mais frequentes durante a gestação. Estudos associaram a infecção pelo HPV ao aumento do risco de ruptura prematura de membranas, estando esta relacionada a altas taxas de prematuridade - 40% dos casos - e morbidade perinatal - 20% dos casos. Apesar das mudanças anatômicas associadas à gravidez e as alterações presentes na junção escamo-colunar, a coleta da amostra não apresenta aumento dos riscos sobre a gestação, desde que realizada com a técnica adequada e por um profissional capacitado. Por tratar-se de um método de rastreio, o exame permite a identificação de lesões em estágios iniciais do CCU, sendo evidenciada a importância da realização nas primeiras consultas do pré-natal.  O exame citopatológico é de suma importância para o diagnóstico precoce de CCU - seja em gestantes ou não - enquadrando-se como principal estratégia na detecção de lesões em estágios iniciais, em mulheres assintomáticas. Destarte, consuma-se também que pré-conceitos sobre o exame devem ser ressignificados, haja vista que o mesmo não causa riscos nem à gestante e nem ao feto

Degeneração macular relacionada à idade: uma visão geral e atualizações: Age-related macular degeneration: an overview and updates

A degeneração macular relacionada à idade é um importante problema de saúde pública mundial, sendo o principal distúrbio ocular causador de cegueira entre a população idosa.  O objetivo desse estudo foi analisar de forma geral os principais aspectos atuais relacionados à degeneração macular relacionada à idade e para a sua confecção, foram realizadas buscas em bases de dados e selecionados inicialmente 22 artigos, dentre os quais 13 se enquadraram nos critérios pré-estabelecidos. A doença afeta a mácula, região central da retina, responsável pela acuidade visual e pela visão em cores, e seu desenvolvimento está associado a fatores ambientais, genéticos e metabólicos. A degeneração macular relacionada à idade se divide em forma seca ou atrófica e úmida ou exsudativa ou neovascular. Para a forma seca, ainda não há consenso de manejo terapêutico, visto que uma vez instalada a atrofia observada na doença, não há reversão, sendo seu manejo focado principalmente no retardo da progressão para a forma úmida da doença. Agentes anti-VEGF foram amplamente estudados no tratamento da forma exsudativa, sendo que sua aplicação mensal, a cada dois ou a cada três meses demonstrou resultados positivos na melhora da acuidade visual. Novos estudos clínicos ainda estão sendo conduzidos e espera-se obter novas formas de terapias para um melhor prognóstico da doença num futuro próximo

Acute-Phase Levels of CXCL8 as Risk Factor for Chronic Arthralgia Following Chikungunya Virus Infection

The immunopathogenesis of chikungunya virus (CHIKV) infection and the role of acute-phase immune response on joint pain persistence is not fully understood. We investigated the profile of serum chemokine and cytokine in CHIKV-infected patients with acute disease, compared the levels of these biomarkers to those of patients with other acute febrile diseases (OAFD) and healthy controls (HC), and evaluated their role as predictors of chronic arthralgia development. Chemokines and cytokines were measured by flow Cytometric Bead Array. Patients with CHIKV infection were further categorized according to duration of arthralgia (≤ 3 months vs >3 months), presence of anti-CHIKV IgM at acute-phase sample, and number of days of symptoms at sample collection (1 vs 2-3 vs ≥4). Patients with acute CHIKV infection had significantly higher levels of CXCL8, CCL2, CXCL9, CCL5, CXCL10, IL-1β, IL-6, IL-12, and IL-10 as compared to HC. CCL2, CCL5, and CXCL10 levels were also significantly higher in patients with CHIKV infection compared to patients with OAFD. Patients whose arthralgia lasted > 3 months had increased CXCL8 levels compared to patients whose arthralgia did not (p3 months. Patients with chikungunya and OAFD had similar cytokine kinetics for IL-1β, IL-12, TNF, IFN-γ, IL-2, and IL-4, although the levels were lower for CHIKV patients. This study suggests that chemokines may have an important role in the immunopathogenesis of chronic chikungunya-related arthralgia.Fil: Jacob Nascimento, Leile Camila. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Carvalho, Caroline Xavier. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Oliveira Silva, Monaíse Madalena. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Kikuti, Mariana. Fundación Oswaldo Cruz; Brasil. Universidade Federal da Bahia; BrasilFil: Oliveira Anjos, Rosângela. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Rodrigues Barbosa Fradico, Jordana. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Campi Azevedo, Ana Carolina. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Tauro, Laura Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Nordeste. Instituto de Biología Subtropical. Instituto de Biología Subtropical - Nodo Puerto Iguazú | Universidad Nacional de Misiones. Instituto de Biología Subtropical. Instituto de Biología Subtropical - Nodo Puerto Iguazú; ArgentinaFil: Soares Campos, Gúbio. Universidade Federal da Bahia; BrasilFil: Sousa dos Santos Moreira, Patricia. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Machado Portilho, Moyra. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Assis Martins Filho, Olindo. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Sousa Ribeiro, Guilherme. Universidade Federal da Bahia; Brasil. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Galvão Reis, Mitermayer. Fundación Oswaldo Cruz; Brasil. University of Yale; Estados Unidos. Universidade Federal da Bahia; Brasi