Factores de riesgo de la calidad del agua para consumo humano y morbilidad sentida en usuarios del acueducto la Hondita Hojas Anchas, Guarne 2017

RESUMEN: El agua segura para consumo de los seres humanos ha sido prioridad en los países del mundo, aun cuando muchos de estos países tienen bajos niveles de desarrollo. El uso del agua potable genera bienestar en las personas, por ello se hacen diversos estudios entorno al mejoramiento continuo de los procesos para mejorar la condiciones y tratamientos de esta, evitando enfermedad en las poblaciones. Las condiciones climáticas, uso de químicos, las actividades humanas entre otros factores pueden hacer cambiar los parámetros fisicoquímicos y microbiológicos del recurso hídrico haciendo que los criterios de aceptación por las personas cambien. Estos criterios son olor, sabor y color, además, un agua contaminada puede enfermar la población consumidora. Por lo anterior se evaluó la morbilidad sentida en usuarios del acueducto multiveredal la Hondita Hojas Anchas en algunas veredas del municipio de Guarne incorporando la calidad del agua y riesgos en la red de distribución, por lo cual se aplicaron encuestas de morbilidad sentida y de percepción de calidad de agua y servicio del acueducto, estas fueron analizadas y tabuladas posteriormente, además se realizó un recorrido por la red de distribución de agua aplicando una lista de chequeo, seguidamente una matriz de riesgos y peligros para identificar la posible existencia de riesgos en la red que pudiesen afectar la calidad del agua y las condiciones de salud de la población. Esta investigación brinda información pertinente de aspectos a mejorar para implementar mejoras en el control y seguimiento de las prácticas operacionales beneficiando la salud de usuarios

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)