Cervical hemangiomas. Description of four cases

Introducción y objetivo: El hemangioma es un tumor compuesto por la dilatación y el engrosamiento de las asas capilares. La mayoría de estos tumores están presentes en el momento del nacimiento o poco después, siendo los tumores más frecuentes en la población pediátrica. El 60% de todos ellos se localizan en la cabeza y el cuello. A nivel cervical se presentan como una tumoración de consistencia blanda y no dolorosa. Descripción del caso: Presentamos cuatro casos de hemangiomas cervicales valorados en nuestro servicio en el transcurso de un año localizados en la vena yugular externa, la glándula submaxilar, a nivel hipofaríngeo submucoso y cervical posterior. Discusión: Los hemangiomas presentan una etiología desconocida y se pueden encontrar en cualquier localización anatómica aunque el predominio es en cabeza y cuello. El diagnóstico diferencial incluye flebectasias vasculares, quistes branquiales, laringoceles y linfangiomas entre otros. El tratamiento de elección es variable, desde medidas conservadoras a la exéresis indicada por el crecimiento rápido o por motivos estéticos. Conclusiones: Los hemangiomas deben incluirse en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones cervicales. Inicialmente es frecuente su confusión con flebectasias vasculares. El tratamiento habitual es la resección quirúrgica.Introduction and objective: The hemangioma is a tumor that consists of dilation and thickening of capillary loops. Most ot these tumors are present at birth or little bit later and they are the most common tumors in the pediatric population. 60% of all of them are located in head and neck. In neck they show soft consistency without pain. Case description: We report four cases of cervical hemangiomas seen in our department in one year. They were located in the external yugular vein, the submaxilar gland and at submucosal hypopharyngeal and cervical posterior level. Discussion: Hemangiomas have an unknown etiology and they are located in any anatomic location although the highest prevalence is in head and neck. The differential diagnosis include vascular phlebectasias, branchial cysts, laryngoceles and lymphangiomas. The treatment of choice goes from conservative measures to surgical excision due to rapid growth or aesthetic reasons. Conclusions: Hemangiomas must be included in the differential diagnosis of cervical tumors. They are frecuently confused with vascular phlebectasias. Treatment is usually the surgical resection

Spontaneous pharyngo-laryngeal hematoma and anticoagulation. A case report

Introducción y objetivo: El hematoma espontáneo faringolaríngeo pone nuevamente de manifiesto la importancia de realizar una completa exploración ORL ante síntomas de apariencia banal y una correcta anamnesis, que en el caso presentado, desveló el uso terapéutico de anticoagulantes. Descripción del caso: Una mujer de 55 años acude a urgencias por disfagia, sin causa aparente. La inspección muestra la presencia de un hematoma en la región faringolaríngea, que tras revertir la terapia anticoagulante, evolucionó favorablemente con tratamiento conservador. Discusión: En este caso, además del manejo médico que realice el Servicio de Hematología, debemos centrar nuestra actitud terapéutica, en la protección de la vía aérea y en prevenir una posible hemorragia masiva. Determinar qué pacientes necesitarán intubación orotraqueal o traqueotomía, así como cirugía hemostática, constituye la clave del tratamiento. Conclusiones: La terapia anticoagulante conlleva varias complicaciones que como especialistas ORL deberemos tener en cuenta ante un cuadro clínico de disfagia, disfonía, disnea o signos de hemorragia y conocer las posibilidades de intervención en función de la gravedad de cada caso.Introduction and Objective: Spontaneous pharyngeal-laryngeal hematoma shows the importance of a complete ENT examination in the face of symptoms of banal appearance and a correct history that, in the case reported, unveiled the therapeutic use of anticoagulants. Case description: A 55 year old woman comes to emergency because of unexplained dysphagia. The inspection shows the presence of a hematoma in the pharyngeal-laryngeal region that, after the anticoagulant therapy was reversed, evolved favorably with conservative treatment. Discussion: In this case, apart from medical management performed by the hematology department, we focus our therapeutic approach in the protection of the airway and the prevention of a possible massive bleeding. Determining which patients require endotracheal intubation or tracheostomy and hemostatic surgery is the key to treatment. Conclusions: The anticoagulant therapy involves several complications that ENT specialists must consider in the face of clinical symptoms of dysphagia, dysphonia, dyspnea or signs of bleeding and they must know the possibilities of performance depending on the severity of each case

Granular cell tumor of the larynx. Report of two cases

[EN] Introduction and objective: The granular cell tumor is an uncommon, usually benign neoplasm that may originate from different anatomical sites. 50% of cases are located in the head; the larynx is involved in 3-10% of the cases. Controversy exists as to the etiology and histological origin. Surgery is the treatment of the choice. Case description: Male patient 57 years old with longstanding hoarseness. On physical examination a benign looking lesion is found in the left glottis. 45 year old woman with longstanding hoarseness, habitual smoker. She shows a cystic area in the middle third of the right vocal fold reaching the vocal ligament. Both patients undergo laryngeal microsurgery to remove the lesions and pathologic report is granular cell tumor. Discussion: A review of the literature was performed noting that it is an extremely rare, specially in the larynx. The endoscopic appearance is that of a laryngeal benign lesion and its treatment of choice is surgery with wide margins. Conclusions: The granular cell tumor is a rare neoplasm especially in larynx that should be considered in the differential diagnosis of laryngeal masses. The treatment is surgery, with a low rate of recurrence and the risk of malignant transformation is exceptional though it is described.[ES] Introducción y objetivo: El tumor de células granulares es una neoplasia infrecuente, usualmente benigna que se puede originar en diferentes sitios anatómicos. El 50% de los casos se localizan en cabeza y cuello; la laringe solo se afecta entre el 3-10% de los casos. Existe controversia en cuanto a la etiología y el origen histológico. El tratamiento de elección es la cirugía. Descripción de los casos: Varón de 57 años de edad con disfonía de larga evolución. No presenta antecedentes de interés y en la exploración laríngea se observa una lesión glótica izquierda de aspecto benigno. Mujer de 45 años con disfonía de larga evolución, fumadora habitual que presenta una zona quística en tercio medio de cuerda vocal derecha que contacta con ligamento vocal. A ambos pacientes se les realiza microcirugía endolaringea para extirpación de lesiones y el resultado anatomopatológico es de tumor de células granulares. Discusión: Se realiza una revisión de la literatura observando que es un tumor extremadamente raro y más aún en la localización laríngea. El aspecto endoscópico laríngeo es de lesión benigna y el tratamiento de elección es la cirugía con márgenes amplios. Conclusiones: El tumor de células granulares es una neoplasia poco frecuente especialmente en laringe y debemos tenerlo en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas laríngeas. El tratamiento es quirúrgico con bajo índice de recurrencia y el riesgo de malignización es excepcional aunque esta descrito

Hemangiomas cervicales. Descripción de cuatro casos

Introduction and objective: The hemangioma is a tumor that consists of dilation and thickening of capillary loops. Most ot these tumors are present at birth or little bit later and they are the most common tumors in the pediatric population. 60% of all of them are located in head and neck. In neck they show soft consistency without pain. Case description: We report four cases of cervical hemangiomas seen in our department in one year. They were located in the external yugular vein, the submaxilar gland and at submucosal hypopharyngeal and cervical posterior level. Discussion: Hemangiomas have an unknown etiology and they are located in any anatomic location although the highest prevalence is in head and neck. The differential diagnosis include vascular phlebectasias, branchial cysts, laryngoceles and lymphangiomas. The treatment of choice goes from conservative measures to surgical excision due to rapid growth or aesthetic reasons. Conclusions: Hemangiomas must be included in the differential diagnosis of cervical tumors. They are frecuently confused with vascular phlebectasias. Treatment is usually the surgical resection.Introducción y objetivo: El hemangioma es un tumor compuesto por la dilatación y el engrosamiento de las asas capilares. La mayoría de estos tumores están presentes en el momento del nacimiento o poco después, siendo los tumores más frecuentes en la población pediátrica. El 60% de todos ellos se localizan en la cabeza y el cuello. A nivel cervical se presentan como una tumoración de consistencia blanda y no dolorosa. Descripción del caso: Presentamos cuatro casos de hemangiomas cervicales valorados en nuestro servicio en el transcurso de un año localizados en la vena yugular externa, la glándula submaxilar, a nivel hipofaríngeo submucoso y cervical posterior. Discusión: Los hemangiomas presentan una etiología desconocida y se pueden encontrar en cualquier localización anatómica aunque el predominio es en cabeza y cuello. El diagnóstico diferencial incluye flebectasias vasculares, quistes branquiales, laringoceles y linfangiomas entre otros. El tratamiento de elección es variable, desde medidas conservadoras a la exéresis indicada por el crecimiento rápido o por motivos estéticos. Conclusiones: Los hemangiomas deben incluirse en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones cervicales. Inicialmente es frecuente su confusión con flebectasias vasculares. El tratamiento habitual es la resección quirúrgica

Hematoma espontáneo de faringolaringe y anticoagulación. Descripción de un caso

Introduction and Objective: Spontaneous pharyngeal-laryngeal hematoma shows the importance of a complete ENT examination in the face of symptoms of banal appearance and a correct history that, in the case reported, unveiled the therapeutic use of anticoagulants. Case description: A 55 year old woman comes to emergency because of unexplained dysphagia. The inspection shows the presence of a hematoma in the pharyngeal-laryngeal region that, after the anticoagulant therapy was reversed, evolved favorably with conservative treatment. Discussion: In this case, apart from medical management performed by the hematology department, we focus our therapeutic approach in the protection of the airway and the prevention of a possible massive bleeding. Determining which patients require endotracheal intubation or tracheostomy and hemostatic surgery is the key to treatment. Conclusions: The anticoagulant therapy involves several complications that ENT specialists must consider in the face of clinical symptoms of dysphagia, dysphonia, dyspnea or signs of bleeding and they must know the possibilities of performance depending on the severity of each case.Introducción y objetivo: El hematoma espontáneo faringolaríngeo pone nuevamente de manifiesto la importancia de realizar una completa exploración ORL ante síntomas de apariencia banal y una correcta anamnesis, que en el caso presentado, desveló el uso terapéutico de anticoagulantes. Descripción del caso: Una mujer de 55 años acude a urgencias por disfagia, sin causa aparente. La inspección muestra la presencia de un hematoma en la región faringolaríngea, que tras revertir la terapia anticoagulante, evolucionó favorablemente con tratamiento conservador. Discusión: En este caso, además del manejo médico que realice el Servicio de Hematología, debemos centrar nuestra actitud terapéutica, en la protección de la vía aérea y en prevenir una posible hemorragia masiva. Determinar qué pacientes necesitarán intubación orotraqueal o traqueotomía, así como cirugía hemostática, constituye la clave del tratamiento. Conclusiones: La terapia anticoagulante conlleva varias complicaciones que como especialistas ORL deberemos tener en cuenta ante un cuadro clínico de disfagia, disfonía, disnea o signos de hemorragia y conocer las posibilidades de intervención en función de la gravedad de cada caso

Parapharyngeal tumors and cervical paragangliomas, revision of 10 years.

TITLE: Parapharyngeal tumors and cervical paragangliomas, revision of 10 years./n /nAuthors: CIFUENTES NAVAS- Viviana Andrea;TORRES MORIENTES-Luis Miguel; FERNÁNDEZ RODRÍGUEZ- Ana;SANTOS PÉREZ-Jaime;CARRANZA CALLEJA- María Antonía; MORAIS PÉREZ- Darío./n /n /nINTRODUCTION/nTumors of the parapharyngeal space (PS) are infrequent, being diagnosed mainly in adults, and occasionally in children. The publications about treatment and diagnosis is really limited. For this reason, they represent a diagnostic and therapeutic challenge. Diagnosis includes clinical, physical examination and radiological studies, especially magnetic resonance imaging (MRI), although the definitive diagnosis is anatomopathological examination. The use of fine needle aspiration (FNA) is controversial and if it is always used, it should be done with imaging studies. A wide spectrum of malignant and benign tumors are found in this anatomically complex region, with 70-80% of benign nature. Parapharyngeal tumors represent of 0.5% of neoplasms of the head and neck; of them, the neoplasms of the salivary glands correspond in approximately 40-50%, followed by neurogenic tumors in 30% (neurinomas the most frequent and vagal, carotid and jugular paragangliomas), and a miscellaneous group in 20% (metastatic lymphadenopathies , lymphomas, lipomas and others). Cervical paragangliomas (PC) are neurogenic excision tumors derived from neural crest cells and the neuroendocrine system. They can be sporadic or familiar and exceptionally they are malignant. They are classified mainly in carotid paragangliomas (60-70%), yugulotimpánicos (30%) and vagal (2-3%). The vagal paragangliomas, some jugular and those carotids that surpass the posterior belly of the digastric muscle are considered part of the wide range of parapharyngeal tumors./n /nMATERIALS AND METHODS:/nWe present a retrospective study of 12 patients with parapharyngeal tumors and cervical paragangliomas treated surgically in our hospital between 2013 and 2018. The method used was the review of medical records, analyzing patient data; as tumor type, pathological anatomy, imaging tests, treatment, surgical approaches as well as functional sequels of the patients.  /n /nRESULTS:/n In our study predominated female patients 11 (69%) and 5 (31%) men. The age range of our study group was broad ranging from 17 years to 80 years. From the anatomopathological point of view, the most frequent tumors were the carotid paraganglioma with 38% (6), followed by pleomorphic adenomas with 25% (4), vagal paragangliomas 25% (4), cervical sympathetic chain schawanoma 6% (1) and parotid basal cell adenoma 6 % (1).  All patients were treated with surgery by cervicotomy + excision of the tumor ( there was a exception in one of the case), in the case of tumors of neurogenic or vascular origin, an angiographic study and previous embolization were performed. The resction of the tumours was complete in almost of the patients; there was a case because of the age and the pluripatology in wich we decided to have a expectant aptitude. /nCONCLUSIONSThe parapharyngeal space and cervicals paragangliomas tumors represent a group of infrequent and complex neoplasms due to their anatomical location and the possible complications derived from the treatment. They entail a challenge for the otolaryngologist, especially considering the broad histological range that may be present. Imaging (MRI) and angiographic studies will allow us to suspect the nature and origin of the tumor. In certain cases we will need angiograms and eventual embolizations. Biopsies are not indicated if it is not in the context of exeresis surgery. Surgical resection is the choice therapy, which can be done through a transcervical or transcervical-transparotid approach, without the necessity of major reconstructive procedures. For the few cases with extended commitment to the base of the skull, there are broader approaches that also allow resection. Associated comorbidities can be avoided with proper planning and surgical technique. Postoperative morbidity is mainly due to the neuropathies of the low cranial nerves that occur in the resection of neurogenic tumors or tumors of a malignant nature. The evolution and the eventual management with coadyuvance depend on the histology and the complete tumor resection. Los tumores del espacio parafaríngeo(EP) son infrecuentes, siendo diagnosticados principalmente en adultos, y ocasionalmente en niños. Existe experiencia publicada limitada respecto a su diagnóstico y tratamiento. Por este motivo, representan un reto diagnóstico y terapéutico. El diagnóstico incluye la clínica, exploración física y estudios radiológicos, sobre todo la resonancia magnética (RM), aunque el diagnóstico definitivo es el examen anatomopatológico. La utilización de la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es controvertida y si se usa siempre hacerlo con estudios de imagen. Un amplio espectro de tumores malignos y benignos se encuentran en esta región anatómicamente compleja, siendo el 70-80% de naturaleza benigna. Los tumores del EP dan cuenta de 0,5% de las neoplasias de cabeza y cuello; de los cuales las neoplasias de las glándulas salivales corresponden en aproximadamente al 40-50%, seguido de tumores neurogénicos en 30% (neurinomas los más frecuentes y  paragangliomas vagales, carotídeos y yugulares ) , y un grupo misceláneo en un 20% ( adenopatías metastásicas, linfomas, lipomas y otros). Los paragangliomas  cervicales ( PC) son tumores de extirpe neurógena derivadas de las células de la cresta neural y el sistema neuroendocrino. Pueden ser esporádicos o familiares y excepcionalmente se malignizan. Se clasifican principalmente en paragangliomas carotídeos (60-70%), yugulotimpánicos (30%) y vágales (2-3%). Los paragangliomas vagales, algunos yugulares y aquellos carotídeos que sobrepasen el vientre posterior del digástrico también forman parte de la amplia gama de tumores parafaríngeos