Desenvolvimento de um programa para assistência de enfermagem na prevenção e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes

Obesity is a worldwide public health problem that has increased prevalence among adolescents. In Brazil, the Ministry of Health has designated that the prevention and control of the problem is a function of Primary Health Care. However, no guideline instruments or programs for nursing practice with this population are offered. The objective was to develop a nursing care program for prevention and control of overweight or obesity among adolescents in Primary Health Care. Methodology study conducted in four public schools and four Primary Care Health Units in the city of Natal/RN. The participants were: four nurses, representing the four geographic city zones (north, south, east and west); 114 adolescents; and 40 school teachers. A participative intervention for the prevention and control of overweight and obesity in adolescents was developed, using the six stages of Bartholomew´s Intervention Mapping framework (needs evaluation, construction of objectives for change matrices, definition of theory-based methods and strategies, program development, application planning, implementation, and evaluation). The needs were identified by an integrated review of literature, adolescent and teachers´ focal groups, and semi-structured interviews with the nurses. Data were synthesized using the collective subject discourse method. Forty-one (36%) adolescents were identified with overweight (25/71%) or obesity (16/39%); and the main needs that emerged for discussion were: bullying, nutritional re-education, opportunity for physical exercise, help to establish a school-health service link, and university support to establish nursing interventions. Matrices for performance objectives, determinants, and for change objectives were created, discussed and modified with the nurses; and then selected the theories and methods for the intervention activities. The interventions emerged from the integrative review of nursing interventions with overweight and obese adolescents, and from the NIC intervention “Care for weight reduction (1280)” from the Classification of Nursing Interventions. The result was the development of the “School Health Nursing Program” that was implemented by the planners for testing and evaluation of the practice strategies. This resulted in the reduction of physical exercise time, from 60 to 45 minutes per class hour. Each target group was encouraged to participate in the adoption and continuation of the Program and a bimonthly evaluation plan was constructed. The conclusion is that a participative theory-based intervention that is procedurally mapped, with community link, that maximizes the existing resources, has implications for nursing practice because of its potential to guide need-focused interventions and enhance the prevention and control of obesity in Primary Health Care. The intervention Program developed represents a scientific and technologic contribution to the advancement of nursing knowledge in health promotion theory.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)A obesidade é um problema de saúde pública mundial, com prevalência crescente nos adolescentes. No Brasil, o Ministério da Saúde direciona a prevenção e o controle deste problema para a Atenção Primária à Saúde, sem, no entanto, oferecer instrumentos ou programas de intervenção que norteiem a prática do enfermeiro com essa população específica. Objetivou-se construir um programa para a assistência de enfermagem na Atenção Primária à Saúde direcionada à prevenção e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes. Estudo metodológico, desenvolvido em quatro escolas estaduais e quatro Unidades Básicas de Saúde do Município de Natal/RN. Participaram quatro enfermeiras, representantes das zonas geográficas do município (norte, sul, leste e oeste), 114 adolescentes, e 40 professores. Elaborou-se a intervenção em forma de programa, com base nas seias etapas do Protocolo para Mapeamento de Intervenção de Bartholomew (avaliação das necessidades, construção de matrizes dos objetivos de mudança, delineamento de métodos baseados em teorias e estratégias práticas, desenvolvimento do programa, planejamento da adoção e implementação, e planejamento da avaliação). As necessidades foram identificadas por meio de revisão da literatura, grupos focais com adolescentes e professores, e entrevistas semiestruturadas com as enfermeiras. Os dados foram sintetizados utilizando o discurso do sujeito coletivo. Realizou-se avaliação dos participantes Um total de 41 (36%) adolescentes foram identificados com sobrepeso (25/71%) ou obesidade (16/39%), e as principais necessidades foram: abordagem ao bullying, reeducação alimentar, disponibilidade de exerícios físicos na escola, auxílio na criação e manutenção de vínculo escola-Unidade de Saúde, e apoio da universidade na implementação das intervenções de enfermagem. A partir das necessidades, criaram-se matrizes dos objetivos de desempenho, dos determinantes e dos objetivos de mudança. Estes foram discutidos e modificados com as enfermeiras. Selecionaram-se teorias e métodos para embasar as ações da intervenção. As estratégias emergiram da revisão integrativa sobre intervenções de enfermagem direcionadas ao adolescente com sobrepeso ou obesidade e da intervenção “Assistência para reduzir o peso (1280)”, contida na Classificação de Intervenções de Enfermagem. Isso resultou na elaboração do “Programa de Enfermagem Saúde na Escola”. Os implementadores e usuários aplicaram, testaram e avaliaram as estratégias práticas, o que resultou na necessidade de redução da hora-aula dos exercícios físicos, de 60 para 45 minutos. Por fim, criou-se um plano de avaliação bimestral do Programa a ser posteriomente implementado. Conclui-se que uma intervenção em forma de programa que contemple a participação da comunidade, criação de vínculo, utilização de teorias, previsão de continuidade da assistência, e maximização dos recursos existentes na comunidade, tem potencial para a melhoria da prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Como intervenção para prevenção e controle de sobrepeso ou obesidade em adolescentes, o Programa elaborado guia intervenções direcionadas às necessidades de saúde da população nas escolas públicas e constitui uma tecnologia que contribui para o avanço de conhecimento de enfermagem sobre a implementação da teoria de promoção da saúde

Modificação na frequência alimentar de crianças e adolescentes: acompanhamento em serviço de referência

PURPOSE: to identify changes in the food intake patterns among overweight children and teenagers, treated at a reference medical centre. METHOD: the method used is that of a cohort study, between April 2010 and April 2011. A total of 109 children and teenagers, either obese or overweight, took part in the study. The population was divided into two subgroups depending on the permanence period (more than 6 months, and less than 6 months off the treatment). The chi-square test and logistic regression were carried out. RESULTS: the group which had been longer off the treatment tended to consume more soft drinks, pasta and fried foods, and less fruit and vegetables. The group with less time showed an improvement, with a reduction of consumption of soft drinks and other goodies. There was confirmation of an increased risk for consumption of soft drinks, pasta and goodies in general, as also detachment from the treatment in adolescence. CONCLUSIONS: The group with a longer period of monitoring has had a positive change in food intake frequency. The main contribution made by this study is that of showing that multiprofissional treatment, including some nursing care, is efficient in progressively changing the food intake of children and adolescents who are overweight.OBJETIVO: identificar modificaciones en la frecuencia alimenticia de niños y adolescentes con exceso de peso, tratadas en un servicio de referencia. MÉTODO: estudio de cohorte, realizado entre abril de 2010 y abril de 2011; participaron 109 niños y adolescentes obesos o con sobrepeso; la población fue dividida en dos grupos de acuerdo con el tiempo de permanencia en el tratamiento (>;6 meses yOBJETIVO: identificar modificações na frequência alimentar de crianças e adolescentes com excesso de peso, tratadas em um serviço de referência. MÉTODO: estudo de coorte, realizado entre abril/2010 e abril/2011. Participaram 109 crianças e adolescentes obesos ou com sobrepeso. A população foi dividida em dois grupos, de acordo com o tempo de permanência (>;6 meses

Assistência de enfermagem na puericultura: Acantose nigricans como marcador de risco metabólico

OBJECTIVE: to analyze the association between the presence of Acantose nigricans and metabolic changes in overweight adolescents, so as to ascertain the relevance of the identification of this marker in the nursing consultation. METHOD: a cross-sectional study undertaken between April 2009 and April 2010 with 118 adolescents who were service users of the Center for Child Obesity in Campina Grande in the Brazilian State of Paraíba (PB). The presence of Acantose nigricans, and the subjects' anthropometric measurements, were investigated. The following exams were made: insulin, triglycerides, HDL-Cholesterol, Glucose and the homeostatic model of assessment (HOMA-IR). RESULTS: there was association between the presence of Acantose nigricans and participants with insulin resistance (p=0.008), metabolic syndrome (p=0.031), elevated triglycerides (p=0.045) and altered HDL (p=0.002). CONCLUSIONS: the suggestion is supported that the detection/identification of Acantose nigricans may be used in the nursing consultation as a tool for identifying overweight adolescents with greater risk of metabolic changes.OBJETIVO: analizar la asociación entre la presencia de Acantose nigricans y alteraciones metabólicas en adolescentes con exceso de peso, a fin de verificar la relevancia de la identificación de este marcador en la consulta de enfermería. MÉTODO: estudio transversal realizado entre abril/2009 y abril/2010, con 118 adolescentes, usuarios del Centro de Obesidad Infantil de Campina Grande/PB. Fueron investigadas la presencia de Acantose nigricans y las medidas antropométricas en los sujetos. Fueron aplicados los test: insulina, triglicéridos, HDL-Colesterol, Glucosa y homeostático modelo de evaluación (HOMA-IR). RESULTADOS: fue encontrada asociación entre la presencia de Acantose nigricans y participantes con resistencia en contra de la insulina (p=0,008), síndrome metabólica (p=0,031), triglicéridos elevados (p=0,045) y HDL alterado (p=0,002). CONCLUSIONES: se subraya la sugestión de que la detección/identificación de la Acantose nigricans podrá ser utilizada en la consulta de enfermería como herramienta para la identificación de adolescentes con exceso de peso con mayor riesgo de alteración metabólica.OBJETIVO: analisar a associação entre a presença de Acantose nigricans e alterações metabólicas em adolescentes com excesso de peso, a fim de verificar a relevância da identificação desse marcador na consulta de enfermagem. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre abril/2009 e abril/2010, com 118 adolescentes, usuários do Centro de Obesidade Infantil de Campina Grande, Paraíba. Investigaram-se a presença de Acantose nigricans e as medidas antropométricas nos sujeitos. Foram realizados os exames: insulina, triglicerídeos, HDL-Colesterol, glicose e homeostático modelo de avaliação. RESULTADOS: houve associação entre a presença de Acantose nigricans e participantes com resistência insulínica (p=0,008), síndrome metabólica (p=0,031), triglicerídeo elevado (p=0,045) e HDL alterado (p=0,002). CONCLUSÕES: reforça-se a sugestão de que a detecção/identificação da Acantose nigricans pode vir a ser utilizada na consulta de enfermagem como ferramenta para a identificação de adolescentes com excesso de peso com maior risco de alteração metabólica

Nursing care of an elderly woman with spinal cord injury: a case study

Objective: to propose the implementation of the nursing process in the care of an elderly woman from a public health unit in natal/rn. Method: case study that used three instruments for the collection of dependency and selfcare data for the construction of the care plan. Results: four nursing diagnoses were identified based on nanda-i and the selfcare deficit theory: impaired physical mobilty, impaired sleep pattern, home care impaired, and selfcare defcit for dressing and selfcare. corresponding interventions were identified thereby formulating a nursing care plan. Conclusion: the use of instrumentos for the evaluation of dependency and selfcare while conducting the nursing process with elderly people that have spinal cord injury in the home is proposed as a contribution for nursing practice with this population

Ações de enfermagem para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão sistemática

Objective:  To identify the nursing actions implemented in the prevention of ventilator-associated pneumonia in intubated and hospitalized patients in the Intensive Care Unit.Method: systematic review of the databases: PubMed, VHL and Scielo using the keywords: "Nursing Care" and "Pneumonia, Ventilator-Associated". The sample consisted of 13 articles. The internal quality was assessed by Jadad classification.Results: the highlights were the actions: elevation of decubitus than 30°; oral hygiene; training of nurses; French Protocol Weaning of Mechanical Ventilation directed to nurses; nurses proportion per shift; and avoiding the reuse of suctioning equipment.Conclusion: nursing care provided must be used in the prevention of ventilator-associated pneumonia in patients intubated in the Intensive Care Unit, as shown through original articles that demonstrated the effectiveness of such actions.Objetivo: Identificar acciones de enfermería implementadas en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en los pacientes intubados en la Unidad de Cuidados Intensivos.Método: Revisión sistemática en las bases: PubMed, BVS y Scielo utilizando los descriptores: "Atención de Enfermería" y "Neumonía Asociada al Ventilador". La muestra constaba de 13 artículos. La calidad interna se evaluó mediante la clasificación de Jadad.Resultados: Los destaques fueron las acciones: elevación de decúbito de 30º; higiene oral; formación de las enfermeras; Protocolo Francés Destete de la Ventilación Mecánica dirigido a las enfermeras; proporción entre el número de enfermeras por turno, y evitar la reutilización de succión.Conclusión: Los cuidados de enfermería presentados deben ser utilizados en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica en los pacientes intubados en la Unidad de Cuidados Intensivos, ya que a través de los resultados de los artículos originales demostraron la eficacia de dichas acciones.Objetivo: identificar as ações de enfermagem implementadas na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica nos pacientes intubados em Unidade de Terapia Intensiva.  Método: revisão sistemática nas bases: PubMed, BVS e SciELO, através dos descritores: "Nursing Care” and "Pneumonia, Ventilator Associated”. A amostra foi composta por 13 artigos. A qualidade interna foi avaliada pela classificação de Jadad. Resultados: destacaram-se as ações: elevação do decúbito superior a 30º; higienização oral; capacitação dos enfermeiros; Protocolo Francês de Desmame de Ventilação Mecânica dirigido às enfermeiras; dimensionamento de enfermeiros por plantão; e evitar a reutilização de equipamentos de aspiração.  Conclusão: os cuidados de enfermagem apresentados devem ser empregados na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica nos pacientes intubados em Unidade de Terapia Intensiva, uma vez que através dos artigos originais apresentados as referidas ações demonstraram eficácia

Validação de instrumento para o screening de adolescentes com excesso de peso na escola

The aim was to validate the content of a nursing instrument for the screening of overweight adolescents in schools. Methodological study conducted in three phases: construction of the “Overweight Screening Form for Adolescents in Schools”; psychometric evaluation by specialists; modification of instrument according to specialists’ suggestions.   The Kappa and Chi Square tests were used in the analysis. The frequency of positive responses for the psychometric criteria was ≥80%, with some agreement differences among the specialists (p<0,001). Some criteria presented low agreement (k=0,20-0,39) or no agreement (k=0). The physical evaluation item obtained a Kappa 1 in all criteria. After Form alterations were made, all criteria reported high agreement (k=1), except for “Sociodemographic profile and general data”.  The instrument was considered to have content validity and useful for the identification of nursing diagnosis of overweight adolescents. It can serve as a tool in the implementation of the nursing process with this populationEl objetivo fue validar el contenido del instrumento de enfermería para la detección de adolescentes con sobrepeso en la escuela. Estudio metodológico llevado a cabo en tres etapas: creación del “Formulario para la detección de adolescentes con sobrepeso en la escuela”; evaluación psicométrica por especialistas; modificación del instrumento de acuerdo con las recomendaciones. Las pruebas estadísticas de Kappa y Chi-Quadrado fueron utilizadas en el análisis. Las frecuencias positivas de los criterios psicométricos fueron ≥80%, con algunas diferencias de concordancia entre los especialistas (p<0,001). Algunos criterios presentaron pobre concordancia (k=0,20-0,39) y otros sin concordancia (k=0). El ítem de evaluación física tuvo valor Kappa 1 em todos los criterios. Después de hacer las alteraciones, todos los criterios tuvieron alta concordancia (K=1), con exención del ítem “Perfil sociodemográfico y datos generales”. El instrumento fue considerado de contenido válido y útil para la identificación del diagnóstico de enfermería de sobrepeso y para la implementación del proceso de enfermería en esa poblaciónObjetivou-se validar o conteúdo de instrumento para uso do enfermeiro no screening de adolescentes com excesso de peso na escola. Estudo metodológico realizado em três etapas: construção do “Formulário para o screening de adolescentes com excesso de peso na escola”; avaliação do Formulário por especialistas, segundo critérios psicométricos; modificação do Formulário conforme os pareceres. Utilizaram-se os testes Kappa e Qui-Quadrado. Os critérios psicométricos atingiram frequências ≥80% de respostas positivas, com diferença entre os especialistas (p<0,001). Alguns critérios apresentaram fraca concordância (k=0,20-0,39) ou nenhuma concordância (k<0). O item sobre avaliação física obteve valor Kappa 1 em todos os critérios. Após as alterações no Formulário, todos os critérios atingiram alta concordância (k=1), exceto o item “Perfil sociodemográfico e dados gerais”. O instrumento foi considerado válido quanto ao conteúdo e útil para a identificação do diagnóstico de enfermagem excesso de peso, podendo impactar na implementação do processo de enfermagem nessa populaçã

Ability for self-care and its association with sociodemographic factors of people with spinal cord injury

El objetivo fue verificar la asociación entre la capacidad de autocuidado y los factores socio-demográficos en personas con lesión medular (LM). Estudio transversal llevado a cabo en el 2012, en todas las 58 unidades básicas de atención primaria de Natal/RN, Brasil. Participaron 73 sujetos que respondieron un cuestionario socio-demográfico y la Escala de Evaluación de Autocuidado. Las pruebas de Alfa de Cronbach, Chi-quadrado, Fisher y Coeficiente de contingencia fueron aplicadas en el SPSS. El Alfa de Cronbach fue de 0,788. Se verificó que el sexo (p=0,028), la religión (p<0,001), la escolaridad (p=0,046), la edad actual (p=0,027), el tiempo de la lesión medular (p=0,020) y el tipo de lesión medular (p=0,012), son variables asociadas a la capacidad de autocuidado de los sujetos. Se concluye que los factores socio-demográficos pueden interferir en la capacidad de autocuidado de las personas con lesión medular, por lo que las enfermeras deben considerar este aspecto durante la ejecución del proceso de enfermería.This study aimed to verify the association between self-care ability and sociodemographic factors of people with spinal cord injury (SCI). It was a cross-sectional study, conducted in 2012, in all 58 Basic Health Units of Natal/RN, Brazil. Seventy-three subjects completed a sociodemographic form andSelf-Care Agency Scale. Statistical analyses were performed using SPSS,including Cronbach’s Alpha, Chi-square, Fisher’s and contingency coefficient tests. The Cronbach's alpha was 0.788. The result verified that sex (p = 0.028), religion (p <0.001), education (p = 0.046), current age (p = 0.027), SCI time (p = 0.020) and the SCI type (p = 0.012) were variables associated with self-care ability of the subjects. It was concluded that sociodemographic factors may interfere with the self-care ability of persons with SCI, and nurses should consider this aspect during the execution of the nursing process.Resumo Objetivou-se verificar a associação entre a capacidade de autocuidado e os fatores sociodemográficos de pessoas com lesão medular (LM). Estudo transversal, realizado em 2012, em todas as 58 Unidades Básicas de Saúde de Natal/RN, Brasil. Participaram 73 sujeitos que responderam um formulário sociodemográfico e a Escala de Avaliação para o Autocuidado. Foram efetuados no SPSS os testes Alfa de Conbrach, Qui-quadrado, Fisher e Coeficiente de contingência. O Alfa de Cronbach foi 0,788. Verificou-se que o sexo (p=0,028), a religião (p<0,001), a escolaridade (p=0,046), a idade atual (p=0,027), o tempo de LM (p=0,020) e o tipo de LM (p=0,012) são variáveis associadas à capacidade de autocuidado dos sujeitos. Conclui-se que os fatores sociodemográficos podem interferir na capacidade de autocuidado das pessoas com LM, devendo os enfermeiros considerar esse aspecto durante a execução do processo de enfermagem

Ability for self-care and its association with sociodemographic factors of people with spinal cord injury

This study aimed to verify the association between self-care ability and sociodemographic factors of people with spinal cord injury (SCI). It was a cross-sectional study, conducted in 2012, in all 58 Basic Health Units of Natal/RN, Brazil. Seventy-three subjects completed a sociodemographic form andSelf-Care Agency Scale. Statistical analyses were performed using SPSS,including Cronbach’s Alpha, Chi-square, Fisher’s and contingency coefficient tests. The Cronbach's alpha was 0.788. The result verified that sex (p = 0.028), religion (p <0.001), education (p = 0.046), current age (p = 0.027), SCI time (p = 0.020) and the SCI type (p = 0.012) were variables associated with self-care ability of the subjects. It was concluded that sociodemographic factors may interfere with the self-care ability of persons with SCI, and nurses should consider this aspect during the execution of the nursing process

Programa de Enfermagem Saúde na Escola: prevenção e controle de sobrepeso/obesidade em adolescentes

Objective: To describe the construction process of an intervention in the form of a Nursing Care program to Adolescents aimed at preventing and controlling overweight/ obesity in the school environment. Method: A methodological study developed through Intervention Mapping in Natal/RN, Brazil, between October of 2015 and September of 2016, with the participation of adolescents, public school teachers and nurses in Primary Health Care. Data sources were focus groups, interviews and an integrative review. The Collective Subject Discourse was used for analysis. Results: At the end of the six stages of the Intervention Mapping, the “School Health Nursing Program” (Programa de Enfermagem Saúde na Escola) was constructed, which should be implemented over 10 months with five weekly classes of exercises and a weekly session of nursing interventions detailed in the Program. Conclusion: The nursing intervention guided by Intervention Mapping allows actions based on theories, community participation, school/service bonds, and care continuityObjective: To describe the construction process of an intervention in the form of a Nursing Care program to Adolescents aimed at preventing and controlling overweight/ obesity in the school environment. Method: A methodological study developed through Intervention Mapping in Natal/RN, Brazil, between October of 2015 and September of 2016, with the participation of adolescents, public school teachers and nurses in Primary Health Care. Data sources were focus groups, interviews and an integrative review. The Collective Subject Discourse was used for analysis. Results: At the end of the six stages of the Intervention Mapping, the “School Health Nursing Program” (Programa de Enfermagem Saúde na Escola) was constructed, which should be implemented over 10 months with five weekly classes of exercises and a weekly session of nursing interventions detailed in the Program. Conclusion: The nursing intervention guided by Intervention Mapping allows actions based on theories, community participation, school/service bonds, and care continuityObjective: To describe the construction process of an intervention in the form of a Nursing Care program to Adolescents aimed at preventing and controlling overweight/ obesity in the school environment. Method: A methodological study developed through Intervention Mapping in Natal/RN, Brazil, between October of 2015 and September of 2016, with the participation of adolescents, public school teachers and nurses in Primary Health Care. Data sources were focus groups, interviews and an integrative review. The Collective Subject Discourse was used for analysis. Results: At the end of the six stages of the Intervention Mapping, the “School Health Nursing Program” (Programa de Enfermagem Saúde na Escola) was constructed, which should be implemented over 10 months with five weekly classes of exercises and a weekly session of nursing interventions detailed in the Program. Conclusion: The nursing intervention guided by Intervention Mapping allows actions based on theories, community participation, school/service bonds, and care continuit