Meduloblastoma em uma criança: relato de um caso raro / Medulelblastoma in a child: report of a rare case

Introdução: O meduloblastoma é uma neoplasia embrionária altamente maligna manifestando-se predominantemente em crianças. Objetivo: Correlacionar a prevalência no âmbito neuropediátrico com a relevância clinica devido a números alarmantes de mortalidade e mau prognóstico. Descrição do Caso Clínico: G.M.S, criança do sexo masculino de 4 anos de idade. Apresentação inicial: leve desorientação espacial, quedas à própria altura, ataxia de marcha com piora progressiva nos últimos 2 meses, hipersônia e desvio da cabeça para o lado direito. Foi admitido para intervenção cirúrgica de Meduloblastoma, com introdução de Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP). Conclusão: O caso necessita de estudos histológicos e imunohistoquímicos adequados visando o diagnóstico correto, com impacto direto nos protocolos de tratamento.

Relato de caso de miastenia grave infantil / Case report of serious child miastenia

 Introdução : A Miastenia Grave ou Myasthenia Gravis ( MG ) é uma doença autoimune da junção neuromuscular na qual ocorre a produção de anticorpos que atuam contra os receptores nicotínicos da acetilcolina, localizados na membrana pós - sináptica da placa motora. Foi internado no Instituto da Saúde da Criança do Amazonas - ICAM com o quadro estável. Mantém as pálpebras semiabertas pela manhã, mas evolui com ptose palpebral e fadiga proeminentes ao final do dia. Ptose palpebral bilateral. Hipótese diagnóstica : Miastenia Grave. Resultados : Eletroneuromiografia compatível com Miastenia Grave de 06/10/2017 e Tomografia Computadorizada de Tórax com imagem nodular sugestivo de sombra tímica de 17/11/2017. Conclusão : A Miastenia Grave deve ser encarada como um problema de saúde pública, a investigação deve avançar na tentativa de se encontrar uma solução eficaz, segura, com um perfil de efeitos adversos favorável, que corrija especificamente as alterações imunitárias causadoras da doença, sem comprometer o restante sistema imunitário.

Soroprevalência de leptospirose em fêmeas bovinas na microrregião do Vale Do Rio Dos Bois, Goiás, Brasil / Seroprevalence of leptospirosis in bovine females in the micro-region of the Vale Do Rio Dos Bois, Goiás, Brazil

O presente estudo objetivou avaliar a prevalência de animais reagentes para a leptospirose bovina, na microrregião do Vale do Rio dos Bois, estado de Goiás, Brasil. Foram colhidas 57 amostras de sangue bovino de vacas lactantes com idade acima de 24 meses que apresentavam sinais de distúrbios reprodutivo. As quais, foram testadas pelo método de soro aglutinação microscópica (SAM), para detecção de aglutininas antileptospiras. Paralelamente, foi realizado um levantamento epidemiológico, contendo informações que possa levantar possíveis formas de infecção e disseminação da leptospirose pelo rebanho. Encontrou-se uma prevalência de 64,91% de fêmeas positivos para leptospira sp., havendo predominância dos sorovas Herdomadis, Grippotyphora e Pyroseneses. Do ponto de vista epidemiológico, os principais fatores que facilitaram a infecção e disseminação foram o contato direto dos bovinos com animais silvestres e domésticos, a monta natural como método reprodutivo e o pastejo de animais positivos e negativos de forma coletiva

Neurocriptococose e meningite pneumocócica em paciente vivendo com HIV / Neurocryptococcosis and pneumococcal meningitis in a patient living with HIV

Introdução: A neurocriptococose e a meningite pneumocócica são duas doenças oportunistas que podem acometer pessoas vivendo com HIV (PVHIV) com cd4 baixo. No entanto, encontrar associadas no mesmo paciente é raro. Objetivo: Relatar um caso de neurocriptococose concomitante a meningite pneumocócica em paciente vivendo com HIV da cidade de manaus – AM. Metodologia: Pesquisa descritiva com relato de caso com coleta dos dados clínicos através do prontuário. Resultados: Paciente evoluindo há 3 messes com clínica compatível com síndrome da imunodeficiência, sendo confirmado infecção por HIV, associado clinica neurológica extensa com características de comprometimento do parênquima encefálico e meníngeo. Confirmado o diagnóstico de neurocriptococose e meningite pneumocócica.  Considerações Finais: O relato apresentado descrever em um único caso diversas características da infecção por HIV. Concluído que a evolução da doença é peculiar a cada paciente por depender de múltiplos fatores que colaboram ou não para a morbimortalidade e gravidade do HIV. Destacasse a clínica e a evolução de duas importantes infecções relacionadas a imunodeficiência pelo HIV. Demostrando as possibilidades patológicas que o paciente portador do HIV, sem tratamento adequado, estar predispostos a desenvolver ao longo da evolução da doença e a suas múltiplas associações, caracterizando um desafio para o infectologista na abordagem a esses pacientes. 

Apresentação clínica do câncer gástrico em paciente portador de HIV / Clinical presentation of gastric cancer in patient with HIV

Introdução: O câncer gástrico é uma das neoplasias mais comuns e apresenta alta mortalidade, sendo considerado a segunda causa de morte mundialmente. Objetivo: Relatar essa patologia em um paciente portador do HIV da cidade de Manaus - AM e explorar o caso clínico exposto. Metodologia: Pesquisa descritiva e exploratória com coleta dos dados clínicos através do prontuário e consulta em base de dados. Resultados: Paciente E.G.S., sexo masculino, 58 anos, pardo, divorciado, natural do Careiro da Várzea (AM), procedente de Manaus (AM), vendedor. Paciente portador do vírus HIV há 6 anos em uso de TARV regularmente e com carga viral não detectável, com 3 meses evolução clínica sugestiva de neoplasia gástrica que a endoscopia apresentou lesão ulcerada em corpo e antro gástrico, Bormann lll. Sendo confirmado pelo histopatológico como adenocarcinoma gástrico tubular moderadamente diferenciado. Discussão: O grau de imunossupressão tem uma profunda influência negativa sobre incidência e resultado do carcinoma. Um estudo de autópsia em pacientes com AIDS apresentou doenças do TGI em 79%. As pessoas com infecção pelo HIV desenvolvem tipos de câncer não relacionados à AIDS mais frequentemente do que a população geral. O principal tratamento do adenocarcinoma gástrico é a ressecção do tumor, seja ela cirúrgica ou endoscópica, porem a escolha do tratamento depende do estadiamento. Os fatores prognósticos observados nesse relato de caso cursam com os achados na literatura: sexo masculino, sexta década de vida, ulcerações em antro e corpo gástrico, diagnóstico e tratamento no estágio avançado da doença, assim como os sintomas relatados: dor abdominal, anorexia e perda ponderal. Considerações finais: Este caso reflete um caso clássico de câncer gástrico e demostra a associação existente entre o HIV e os canceres que não são diretamente relacionados a esse vírus, refletindo os achados da literatura. 

Melanoma verrucoso de vulva com vulvectomia radical / Vulva verrucous melanoma with radical vulvectomy

Entre neoplasias malignas do sexo feminino, o câncer de vulva se apresenta como uma das mais raras, com incidência mundial de aproximadamente 1,8/100.000 mulheres, aumentando para até 20/100.000 após a idade de 75 anos1. Objetivo: Relatar um caso de Melanoma Verrucoso de Vulva.  Material e Métodos: Foi feito um estudo retrospectivo com analise do portuário da paciente da Fundação Cecon no ano de 2017. Resultados e Discussão: MVM, feminino, 43 anos. Em 2017, deu entrada no Hospital Fundação CECON, foi diagnosticada Melanoma de Vulva, realizada uma Vulvectomia Radical e evoluiu com bom prognostico. Conclusões: O caso ilustra uma situação rara, devido à baixa incidência. Apesar da raridade, o diagnóstico foi dado corretamente, sem erros. 

Análise da prevalência das crianças que necessitam de óculos em São João dos Patos, Maranhão, Brasil - Projeto Visão do Escolar / Analysis of the prevalence of children who need glasses in São João dos Patos, Maranhão, Brazil - Project Visão do Escolar

Objetivos: Detectar a prevalência de crianças e adolescentes escolares que apresentam ametropias São João dos Patos, Maranhão.Métodos: Estudo Epidemiológico levantado após atendimento na Clínica de Olhos São João localizada em São João dos Patos, Maranhão, totalizando 39 pacientes entre 3 e 11 anos. Estes passaram por uma triagem realizada por professores que realizaram o exame de acuidade visualutilizando a tabela de Snellen. Após a triagem, os alunos passaram por um exame oftalmológico completo na Clínica. A seguir, foram avaliados quanto a idade, o gênero e necessidade ou não de lentes corretivas. Resultados: A amostraconstituída por 39 pacientes, dos quais 19 (48,7%) precisavam de correção enquanto 20 (51,3%) não precisavam. Dentre eles, 11 eram do sexo masculino, e 8 destes (72,7%) apresentaram a necessidade de correção visual. Entre as 28 avaliadas do sexo feminino, 11(39,3%) necessitavam da correção. Com relação a faixa etária, os escolares foram a maioria dos que careciam de lentes corretivas, com 13 (68,4%) casos. Conclusão: Embora ainda necessite de aperfeiçoamentoo projeto Visão do Escolar tem muita relevância para a população local por facilitar o acessoàsaúdeocular,melhorando o rendimento acadêmico, além de melhorar a qualidade de vida dos alunos.Descritores: Acuidade visual; Prevalência; Ametropias; Refração; Saúde Escolar; Saúde Ocular; Rendimento Escolar.

Evolução de carcinoma basocelular de pálpebra não tratado evoluindo para exenteração da órbita / Evolution of basocellular carcinoma of untreated pathoplasol evolving for original exception

Introdução: O Carcinoma Basocelular (CBC) e? o tumor de pele mais comumdos tumores malignos de pálpebra. No Brasil, e? comum o paciente procurar tratamento tardiamente levando a? probabilidade de lesões mais extensas. Nessa perspectiva, no caso em questão não houve tratamento adequando por escolha do paciente piorando o prognostico e sendo necessário exenteração da orbita.Objetivo: Demostrar a evolução de um Carcinoma Basocelular(CBC) palpebral não tratado.Metodologia: Foi feito um estudo retrospectivo com análise do prontuário. Analisando sua queixa, seu exame físico, sua imunohistoquímica como o anatomopatológico para o diagnóstico e seu tratamento..Resultados:JEA, masculino, 65 anos de idade procurou no dia 11/08/2008 serviço de oftalmologia da Clinica Integrada de olhos em Fortaleza/CE apresentando uma massa tumoral de aproximadamente 1cm na região medial da pálpebra inferior esquerda. Foi orientado a fazer exérese da lesão, porem optou por não se submeter a cirurgia. No dia17/08/2017, aproximadamente 9 anos depois, retornou ao consultório oftalmológico com a massa tumoral extremamente crescida afetando além da região palpebral inferior a orbita e os seios da face. Mediante a gravidade da lesão e a confirmação diagnostica histopatológica o paciente foi conduzido ao tratamento cirúrgico mais radical com exenteração da orbita, limpeza cirúrgica nos seios acometidos e esvaziamento ganglionar. Atualmente, paciente encontrasse em tratamento com radioterapia.Conclusão:O presente caso ilustra a importância de um diagnostico e tratamento precoce dos Carcinomas de pele. Se feito de maneira precoce consegue se realizar um tratamento curativo menos invasivo.Demostrando que o descaso pode gerar consequências drásticas.Descritores: Carcinoma Basocelular, Negligencia do Paciente; exeteração de Órbita.

Eficácia da utilização de imiquimod em carcinoma espinocelular de pálpebra: relato de caso / Effectiveness of imiquimod uses in punctupal spinocellular carcinoma: case report

Introdução: O câncer da pele é a neoplasia de maior incidência no mundo. Relatamos aqui o tratamento desse tumor com Imiquimod em pacientes que não apesentam condições cirúrgicas.  Objetivo: Apresentar resultado do tratamento de CEC em região periocular com Imiquimod.Metodologia: Foi feito um estudo retrospectivo com análise do prontuário de paciente. Analisando sua história clinica e fotos do seguimento da paciente com o tratamento. Resultados: Mulher, 83 anos, procurou o serviço de oftalmologia apresentando lesão tumoral em região subpalpebral de olho direito com aspecto irregular, endurecida, elevada e com ulceração central. Teve diagnostico histolpatológico prévio de CEC.  Mediante os exames pré-operários foi contraindicada abordagem cirúrgica; sendo indicada a conduta conservadora através do tratamento tópico das lesões com imiquimod. Realizou-se seguimento mensal com acompanhamento e registro com fotos da evolução das lesões de pálpebra mediante o tratamento proposto. No terceiro mês de seguimento, as lesões regrediram quase totalmente, com epitelização das áreas de ulceração e melhora do aspecto clínico e estético. Conclusão: O caso ilustra a aplicação do Imiquimod como uma segunda opção ao tratamento. Descritores: Carcinoma Espinocelular, Imiquimod, câncer da pele.

Web-based virtual learning environment for medicine administration in pediatrics and peonatology : content evaluation

Background: Worldwide, patient safety has been a widely discussed topic and has currently become one of the greatest challenges for health institutions. This concern is heightened when referring to children. Objective: The goal of this study was to develop a virtual learning environment for medication administration, as a tool to facilitate the training process of undergraduate nursing students. Methods: Descriptive research and methodological development with a quantitative and qualitative approach were used with stages of design-based research as methodological strategies. For the development of the virtual environment, 5 themes were selected: rights of medication administration, medication administration steps, medication administration routes, medication calculation, and nonpharmacological actions for pain relief. After development, 2 groups—expert judges in the field of pediatrics and neonatology for environment validation and undergraduate nursing students for the assessment—were used to assess the virtual learning environment. For the validation of the virtual learning environment by expert judges, the content validity index was used, and for the evaluation of the students, the percentage of agreement was calculated. Results: The study included 13 experts who positively validated the virtual environment with a content validity index of 0.97, and 26 students who considered the content suitable for nursing students, although some adjustments are necessary. Conclusions: The results show the benefit of the virtual learning environment to the training of nursing students and professional nurses who work in health care. It is an effective educational tool for teaching medication administration in pediatrics and neonatology and converges with the conjectures of active methodologies