A importância da avaliação multidimensional na dor oncológica

Introdução: As neoplasias constituem atualmente uma das principais causas de morte relacionadas às doenças crônicas não transmissíveis. A dor acomete 60 a 80% dos pacientes, chegando a 70 a 90% na doença avançada. O quadro crônico, difuso e multifatorial, frequentemente é associado ao tumor primário, à metástase e aos procedimentos diagnósticos e de tratamento. Admite-se que a dor oncológica exerce grande impacto no indivíduo nos níveis físico, psicológico, espiritual e social, podendo acarretar o agravamento do prognóstico, a redução da autonomia e a perda da qualidade de vida. Considerando sua complexidade, o manejo apropriado deve abordar uma avaliação individualizada e multidimensional, visando a caracterização da dor, a determinação dos fatores desencadeantes, dos efeitos nas funções e atividades de vida diária e da influência em outros sintomas, possibilitando uma melhor definição das estratégias de controle disponíveis. Objetivo: Avaliar a abordagem multidimensional na dor oncológica. Material e método: Tratase de uma revisão integrativa de literatura. Foram utilizados os seguintes descritores: “Dor oncológica”, “Oncologia”, “Tratamento para dor oncológica” e “Abordagem em dor oncológica”. Os critérios de inclusão definidos para a seleção dos artigos foram: publicação em português, inglês e espanhol, que abordassem a temática referente à revisão integrativa e artigos publicados e indexados nos referidos bancos de dados nos últimos 10 anos. A busca primária foi realizada nas bases de dados Medline, Google Acadêmico e na biblioteca virtual Scielo, no período de 2 meses. A análise dos estudos selecionados foi realizada de forma descritiva, sendo possível observar, descrever e classificar os dados, com o intuito de agrupar o conhecimento produzido sobre o tema procurado na revisão. Resultados: Como resultados desta pesquisa, destaca-se a importância dos profissionais de saúde na assistência direcionada ao paciente oncológico, onde, o principal sintoma é a dor. Para o seu controle efetivo, é necessária habilidade técnica e científica e uma assistência humanizada. Observouse em diversos estudos, que o câncer por si só causa transtornos, e que a dor, quando não aliviada, os agrava. O tratamento da dor vai além de métodos farmacológicos, envolvendo aspectos psicológicos, físico e social, com auxílio de uma equipe multidisciplinar. Cada profissional contribui com técnicas específicas nos cuidados necessários, promovendo uma assistência completa. Diversos estudos mostraram a importância dos enfermeiros nesse processo, visto que eles possuem um contato direto com o paciente e estão atentos a alterações comportamentais. Em outros artigos, foi apontada a dificuldade enfrentada pelos mesmos durante a avaliação da dor. Por fim, alguns autores também citaram a importância de um psicólogo para trabalhar a autoestima e autonomia do paciente, reforçando a fé e fortalecendo vínculos, proporcionando a superação e alívio da dor. Conclusão: A partir dos trinta artigos analisados, pôde-se concluir que, com a presença de uma equipe multidisciplinar, é possível promover uma maior e mais abrangente assistência dos pacientes com dor oncológica, contemplando os mais diversos aspectos físicos, psicológicos e sociais. Ademais, notou-se a necessidade de uma atenção efetiva do sintoma, por parte desses profissionais, objetivando seu alívio e evitando sua piora

Does the use of natural products for endodontic therapy in primary teeth have sufficient evidence for clinical practice? : a scoping review

Objectives The use of natural products for pulp therapy has experienced a remarkable advancement in recent years. The aim was to provide a critical appraisal of the safety and efcacy of natural products for endodontic therapy in primary teeth and verify whether their uses in clinical practice have sufcient evidence. Materials and methods Two reviewers searched ten databases (Cochrane, DOSS, Embase, Google Scholar, LILACS, OpenGrey, Proquest, PubMed, Scopus, and Web of Science) until January 2022, identifying references that evaluated the safety and efcacy of the use of natural products for endodontic therapy in primary teeth. Cohort, randomized, and non-randomized clinical trials were included. Results A total of 3583 references were initially identifed. From the 63 studies retrieved for full-text reading, 37 fulflled the selection criteria and were included in the qualitative analysis. The studies investigated 19 natural products for pulpotomy medicament, irrigating solution, intracanal medication, and root canal flling material. Most studies showed similar eficacy of natural products and their control groups; however, many methodological biases and concerns about the safety and eficacy of natural products were identifed, questioning their clinical applicability. Conclusions The included studies provided insufcient evidence to support safe and efective clinical application of natural products for endodontic therapy in primary teeth. Future well-designed studies with representative samples are needed to support the use of natural products for endodontic therapy in primary teeth. Clinical relevance. The use of natural products for endodontic therapy in primary teeth requires caution by clinicians, due to the insufcient available evidence