SOCIEDADE, CÉREBRO E MÚSICA

A musicoterapia é definida como uma técnica que utiliza a música e/ou elementos musicais em forma de terapia, na tentativa de cura ou melhora da qualidade de vida do paciente. No caso da preferência por elementos musicais, o profissional terapeuta pode optar por utilizar, por exemplo, o som, o ritmo, a intensidade, a harmonia ou a melodia. Dessa forma, é esperado que ao ouvir a música o paciente expresse comportamentos que demonstrem o desenvolvimento de potenciais e uma melhora em suas necessidades particulares, podendo ser na coordenação motora, no equilíbrio emocional, na comunicação, dentre outros. É importante lembrar que, de maneira geral, trata-se de uma ciência recente, posto que houve uma aceleração no desenvolvimento da técnica como tentativa de reabilitação, prevenção ou tratamento apenas a partir da Segunda Guerra Mundial. Desde então, diversas pesquisas vêm comprovando a eficiência da musicoterapia em uma ampla variedade de distúrbios cerebrais, doenças e alterações fisiológicas, como Alzheimer, estresse, ansiedade, Parkinson, depressão, autismo e outras. Sendo assim, esse projeto teve como objetivos (1) investigar doenças que vem sendo tratadas através da musicoterapia; (2) verificar o nível de conhecimento acerca da musicoterapia e do uso dela pela sociedade; (3) sondar os meios de divulgação mais utilizados pelo público interessado e (4) confirmar os distúrbios e alterações que parecem mais frequentes no cotidiano da população. Para o desenvolvimento do projeto foi enviado um questionário, através do Aplicativo Google forms. Ele continha 10 perguntas e alcançou um total de 108 participantes. As fontes de pesquisa utilizadas para o delineamento desse projeto foram PUBMED, Google Acadêmico e SciELO, enquanto as análises apresentaram caráter quantitativo e qualitativo. Os resultados demonstraram que 53,7% das pessoas já conheciam a musicoterapia, principalmente por intermédio de amigos (13,9%) e de redes sociais (11,1%). Porém, 63,9% desconhecia o uso da técnica para o tratamento das alterações neurofisiológicas citadas no questionário. As respostas indicaram que a maioria dos diagnósticos conhecidos pelos participantes apontou casos de ansiedade (21,3%) e stress (11.1%) como as alterações mais recorrentes na população. Além disso, 100% dos participantes afirmou conhecer pessoas que tem pelo menos uma das comorbidades selecionadas, sendo depressão e ansiedade as mais citadas. Também, 92,6% das pessoas alegou considerar a técnica interessante, 99,1% demonstrou interesse em aprofundar os conhecimentos sobre a musicoterapia e 100% delas considera importante que a população receba maiores informações sobre a técnica, uma vez que todos podem usufruir dela. Considerando as informações obtidas faz-se necessária a continuação do projeto. Assim, a próxima etapa envolverá a criação de um cérebro 3D que represente as respostas neurofisiológicas geradas a partir da utilização da musicoterapia em cérebro de pessoas que tenham alguns dos distúrbios mais citados nessa pesquisa

Recurrent Pulmonary Capillary Hemangioma: Dynamic Contrast-Enhanced CT and Histopathologic Findings

We report the dynamic contrast-enhanced CT and histopathologic findings of a rare case of recurrent pulmonary capillary hemangiomas. The findings consisted of peripheral nodular enhancement at the early arterial phase and a subsequent "central filling-in" enhancement pattern on the delayed scans, which was identical to the well-known enhancement pattern of hemangiomas of the liver. Although there was no evidence of histological malignancy, pulmonary capillary hemangiomas manifested as multiple nodular lesions and showed postoperative recurrence

Epidemiology of bacterial infections in patients with cystic fibrosis involving emergent non-fermenting gram-negative bacteria

A infecção crônica do trato respiratório é responsável pela grande morbidade e mortalidade em pacientes com fibrose cística (FC). P. aeruginosa, S. aureus e bactérias do complexo Burkholderia cepacia (CBc) estão entre os patógenos mais encontrados em pulmões de pacientes com FC, mas também são encontradas outros bacilos gram-negativos não fermentadores (BGN-NF) emergentes como Achromobacter sp., Stenotrophomonas maltophilia, Ralstonia sp., Pandoraea sp., entre outros. A correta caracterização desses patógenos impacta na sobrevida e qualidade de vida desses pacientes, e é um dos grandes desafios para laboratórios de microbiologia clínica devido à similaridade fenotípica entre eles. Este estudo tem como objetivo avaliar e propor estratégias e esquema de identificação acessível à maioria dos laboratórios para a identificação de BGN-NF emergentes e listar bactérias isoladas de pacientes com FC atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP (HCFMRP-USP), com ênfase nos BGN-NF emergentes. Foram utilizados meios de cultura seletivos, reação em cadeia da polimerase (PCR), análise de polimorfirmos (RFLP). Foram coletadas 264 amostras clínicas de 107 pacientes com FC no HCFMRP-USP entre julho/2011 a setembro/2012. Inicialmente, para selecionar os BGNNF dos pacientes com FC, deve ser realizada triagem fenotípica (coloração de Gram, teste da oxidação/fermentação de glicose e produção de oxidase). Devido à dificuldade de identificação dos BGN-NF emergentes por provas bioquímicas, deve ser realizada PCR com DNA destes microrganismos para identificação de gênero e/ou espécie, utilizando os primers específicos, nas condições estabelecidas pela padronização, a qual foi realizada para aumentar a especificidade de alguns primers que apresentaram amplificação de produtos inespecíficos. Provas bioquímicas convencionais devem ser realizadas para confirmar gêneros e identificar algumas espécies não detectadas por PCR, e para resultados fenotípicos diferente da PCR deve ser realizado API® - NE. Para identificação das bactérias do CBc, deve ser realizado análise de polimorfismo, o qual se mostrou mais efetivo do que PCR para identificação de espécies e genomovares. Dos 107 pacientes, 17 estavam colonizados por bactérias do CBc, 13 colonizados por Achromobacter sp., 10 colonizados por S. maltophilia, 2 colonizados por Ralstonia sp. e um paciente colonizado por Cupriavidus sp. e Pandoraea sp., com um isolamento de cada gênero. Os genomovares mais prevalentes foram B. cenocepacia IIIB, seguido de B. vietnamiensis, B. pyrrocinia, B. cepacia e B. multivorans. A maioria dos BGNNF esteve presente em crianças com idade até 17 anos. Os meios de cultura seletivos foram extremamente necessários por permitir o isolamento de vários BGN-NF, não isolados em outros meios de cultura utilizados. A metodologia de identificação empregada foi capaz de identificar todos BNG-NF isolados e pode ser muito útil e acessível à maioria dos laboratórios clínicos.Chronic infection of the respiratory tract accounts for the high rate of morbidity and mortality of patients suffering from cystic fibrosis (CF). P. aeruginosa, S. aureus and bacteria of the Burkholderia cepacia (BCc) complex are among the pathogens most commonly found in the lungs of CF patients, but other emergent non-fermenting gram-negative bacilli (NFGNB), such as Achromobacter sp., Stenotrophomonas maltophilia, Ralstonia sp., Pandoraea sp., among others, are found as well. The correct identification of these pathogens affects the survival rate of patients and, due to their phenotypic similarity, presents itself as one of the great challenges that clinical microbiology laboratories face. The purpose of this study is to evaluate and propose strategies and methods that are accessible to the majority of laboratories for identifying emergent NFGNBs and listing isolated bacteria (with a focus on emergent NFGNB) in CF patients receiving routine care at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo - USP (HCFMRPUSP). The study employed selective culture media, polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragment length polymorphism (RFLP). From July 2011 to September 2012, 264 clinical samples were gathered from 107 CF patients at the HCFMRP-USP. A phenotypic screening (Gram staining, oxidase production and oxidation/fermentation of glucose) should be conducted as the first step to select the NFGNBs of CF patients. Due to the difficulty in identifying emergent NFGNBs via biochemical tests, a PCR using the DNA of these microorganisms should be carried out to identify their genus and/or species. The PCR should utilize the specific primers, at conditions established by this study, which was performed to increase the specificity of some primers that showed nonspecific amplification products. Conventional biochemical tests should be conducted to confirm genera and identify some species that the PCR failed to detect, and, in the case of phenotypic results that differ from those of the PCR, an API bacterial identification test should be conducted. RFLP analysis proven more effective than PCR in identifying species and genomovars, should be conducted to identify BCc bacteria. Of the 107 patients, 17 had positive cultures for BCc, 13 for Achromobacter sp., 10 for S. maltophilia, two for Ralstonia sp. and one patient had positive culture for Cupriavidus sp. and Pandoraea sp., with the genera isolated from each other. The most prevalent genomovar was the B. cenocepacia IIIB, followed by B. vietnamiensis, B. pyrrocinia, B. cepacia and B. multivorans. The majority of the NFGNBs were present in children up to age 17. Selective culture media were extremely necessary to allow the isolation of various NFGNBs that could not be isolated via alternative culture media. The identification methodology employed enabled the identification of all isolated NFGNBs and can be very useful and accessible to the majority of clinical laboratories

Aderência ao exercício após a alta de um serviço de reabilitação cardíaca

Introdução: Inúmeros estudos discorrem a respeito da associação entre as atividades físicas (AF) e a qualidade de vida (QV) nas doenças cardiovasculares (DCV). Os recursos atuais para o acompanhamento dos pacientes ao se deslocarem do ambiente hospitalar para a casa do paciente exigem um novo olhar para o seu enfrentamento abordando diferentes aspectos biopsicossociais. Objetivo: Avaliar a adesão ao exercício extramuros no pós-alta do serviço de Reabilitação Cardíaca (RC); Aferir através da aplicação do Questionário Baecke os níveis de atividades físicas habituais dos pacientes na fase pós-alta da Reabilitação Cardíaca; Comparar a qualidade de vida através da aplicação do Questionário SF-36 dos pacientes aderentes e não aderentes ao exercício físico extramuros na fase pós-alta da Reabilitação Cardíaca; Analisar a repercussão da atividade física ocupacional (AFO) sobre o escore do questionário de Baecke; Analisar a repercussão da AFO sobre a qualidade de vida; e testar associações entre os domínios do SF-36 com os escores do Baecke; Método: Foi realizado um estudo transversal em pacientes que compõem o Banco de dados do Serviço de Reabilitação Cardíaca do Instituto Nacional de Cardiologia (INC), com alta há pelo menos um ano do programa de reabilitação. A amostra foi constituída de 195 pacientes que obtiveram alta do serviço de reabilitação cardíaca entre 2010 e 2018. O estudo incluiu 109 pacientes que responderam aos questionários estruturados na forma de entrevista, mediante contato telefônico. Os pacientes completaram a versão brasileira do questionário de Baecke de atividades físicas habituais (Baecke), visando obter medidas de AF nos últimos 12 meses; além da versão brasileira do questionário de saúde (SF-36) visando obter as medidas de QV. Resultados: Observou-se que a maioria dos pacientes (69%) aderiu à prática de exercício físico na fase pós-alta da RC em caráter extramuros; o subgrupo dos aderentes apresentou SF-36 dor (p = 0,025), SF-36 estado geral (p = 0,007), SF-36 vitalidade (p = 0,001), SF-36 aspectos sociais (p = 0,004), escore EFL (p< 0,0001) e escore total (p< 0,0001) significativamente maior que o subgrupo dos não aderentes; o subgrupo dos aderentes apresentou proporção de sexo masculino (p = 0,012) e SF-36 aspecto emocional 100% (p = 0,049) significativamente maior que o subgrupo dos não aderentes; observamos que existe correlação direta significativa, de grau moderado entre o estado geral do SF-36 com o escore total do BAECKE (r = 0,401; p< 0,0001; n = 109). Conclusões: A maioria dos nossos pacientes (69%) aderiu ao programa de exercício extramuros. Os pacientes aderentes demonstraram manter os benefícios adquiridos durante o programa de RC através do exposto na associação das medidas obtidas nos índices de QV e AF; os aderentes reforçam o efeito de caráter preventivo e que um estilo de vida mais ativo auxilia na manutenção da saúde cardiovascular. Podemos afirmar que quanto maior o escore total de BAECKE maior a pontuação pelo SF-36. As vantagens da RC em nossos achados implicam numa valorização pelos profissionais de saúde, especialmente a Cardiologia, a indicar com maior frequência a realização da RC a fim de melhorar o tratamento clínico em longo prazo dos pacientes com doença cardiovascularIntroduction: Many studies discuss the association between physical activity (PA) and quality of life (QOL) in cardiovascular disease (CVD) patients. Current resources for patient follow-up as they move from the hospital environment to a patient's home require a fresh look at management different bio psychosocial aspects Objective: To evaluate the adherence to extramural exercise after discharge from the Cardiac Rehabilitation (CR) service; To assess, by applying the Baecke Questionnaire, the habitual physical activity levels of patients in the post-discharge phase of Cardiac rehab; To compare the quality of life by applying the SF-36 Questionnaire of patients adherent and non-adherent to extramural physical exercise in the post-discharge phase of Cardiac Rehab; To analyze the repercussion of occupational physical activity (AFO) on the Baecke questionnaire score; Analyze the repercussion of AFO on quality of life; and test associations between SF-36 domains and Baecke scores; Method: A cross-sectional study was performed on patients who are part of the Cardiac Rehab Service database of the National Institute of Cardiology (NIC), discharged for at least one year from the rehabilitation program. The sample consisted of 195 patients who were discharged from the cardiac rehab service between 2010 and 2018. The study included 109 patients who answered the structured questionnaires through interviews by telephone. The patients completed the Brazilian version of Baecke's habitual physical activity questionnaire (Baecke), aiming to obtain PA measurements in the last 12 months; besides the Brazilian version of the health questionnaire (SF-36) aiming to obtain the QOL measures. Results: It was observed that most patients (69%) adhered to the practice of exercise in the post-discharge phase of extramural CR; the subset of adherents had SF-36 pain (p=0.025), SF-36 general status (p=0.007), SF-36 vitality (p=0.001), SF-36 social aspects (p=0.004), EFL score (p<0.0001) and total score (p<0.0001) significantly higher than the non-adherent subgroup; the adherent subgroup had a male proportion (p = 0.012) and SF-36 100% emotional aspect (p=0.049) significantly higher than the non-adherent subgroup; We observed that there is a significant direct moderate correlation between the general state of SF-36 and the total BAECKE score (r=0.401; p <0.0001; n=109). Conclusions: Our data suggest that patients with exercise adherence (n=75; 69%) demonstrated to maintain the benefits acquired during the CR program by exposing the measures obtained in QOL and PA indices; Patients with exercise adherence reinforce the preventive effect, and that a more active lifestyle helps maintain cardiovascular health. We can say that the higher total BAECKE score will have a higher SF-36 score. The advantages of CR in our findings imply an appreciation by health professionals, especially Cardiology, to indicate more frequently the performance of CR in order to improve the long-term clinical treatment of patients with cardiovascular disease98f

Epidemiology of bacterial infections in patients with cystic fibrosis involving Achromobacter and Burkholderia cepacia complex

Achromobacter sp. e Burkholderia sp. são considerados patógenos problemáticos em pacientes com fibrose cística (FC), principalmente por apresentarem linhagens que podem ser transmissíveis e multidroga resistentes. Este trabalho teve como objetivo analisar isolados de Achromobacter e do complexo Burkholderia cepacia (CBc) de pacientes com FC atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) e no Hospital das Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas de Campinas (HCFCM-UNICAMP): identificar gênero/espécies; avaliar a sensibilidade a antimicrobianos; investigar relações genéticas entre os isolados por Pulsed-field Gel Electrophoresis (PFGE); elucidar a taxonomia e epidemiologia molecular dos isolados por Multilocus Sequence Typing (MLST) e correlacionar os resultados com dados clínicos. Entre julho/2011 a setembro/2014, nos dois hospitais, as espécies mais prevalentes de Achromobacter e CBc foram A. xylosoxidans e B. vietnamiensis, respectivamente. Os antibióticos mais efetivos contra isolados de Achromobacter sp. de pacientes do HCFMRP-USP foram imipenem e meropenem e do HCFCM-UNICAMP foram meropenem e ceftazidima. Os antibióticos mais efetivos contra CBc de pacientes do HCFMRP-USP foram sulfametoxazol-trimetoprim e meropenem e do HCFCM-UNICAMP foram ceftazidima e meropenem. Houve suspeita de contaminação cruzada entre alguns pacientes que apresentaram isolados com o mesmo perfil de PFGE. No HCFMRP-USP, isolados de B. vietnamiensis de pacientes diferentes tiveram o mesmo perfil de PFGE e apenas 2 pacientes tinham infecção crônica. No HCFCM-UNICAMP, isolados de B. cenocepacia IIIB de 4 pacientes apresentaram o mesmo pulsotipo, porém nenhum dos pacientes tinha infecção crônica. Isolados de B. vietnamiensis e B. multivorans de pacientes diferentes no HCFCM-UNICAMP também apresentaram o mesmo pulsotipo, e apenas um paciente colonizado por B. multivorans tinha infecção crônica. No HCFCM-UNICAMP, isolados de Achromobacter apresentaram perfis únicos de PFGE, enquanto que no HCFMRP-USP houve suspeita de contaminação cruzada somente entre pacientes colonizados por A. xylosoxidans, sendo que 3 destes pacientes estavam com infecção crônica. Nos dois hospitais, 17 STs foram identificados em isolados do CBc, 14 deles pela primeira vez e 3 STs (ST17, ST369 e ST911) apresentaram distribuição intercontinental. Em isolados de pacientes dos dois hospitais foram identificados alguns STs em comum (STs 1056, 1057, 369 e 911), o que pode sugerir ancestral comum. No total, 6 STs diferentes foram identificados em isolados de A. xylosoxidans de pacientes do HCFMRP-USP, dos quais 3 STs apareceram pela primeira vez e os outros 3 STs apresentaram distribuição intercontinental. Nenhuma das espécies apresentou linhagens epidêmicas descritas. Os pacientes colonizados cronicamente por A. xylosoxidans apresentaram valores de escore de Shwachman, índice de massa corporal (IMC) e função pulmonar menos preservados e exacerbações ligeiramente mais frequentes do que pacientes colonizados por bactérias do CBc. Este estudo possibilitou a correta identificação dos patógenos proporcionando a adoção de medidas de controle mais efetivas e tratamentos mais adequados, além de atualização do banco de dados epidemiológicos, o que facilita a análise colaborativa multicêntrica e auxilia no controle de infecção global destes patógenos.Achromobacter sp. and Burkholderia sp. are troublesome pathogens in cystic fibrosis (CF) patients, mainly because they may have transmissible and multidrug resistant strains. The aim of this study was to analyze the Achromobacter and Burkholderia cepacia complex (Bcc) isolates from CF patients treated at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) and Hospital das Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas de Campinas (HCFCM-UNICAMP); to identify genus/species; to evaluate antimicrobial susceptibility; to investigate clonal relatedness among isolates by Pulsed-field Gel Electrophoresis (PFGE); to elucidate taxonomy and molecular epidemiology of the isolates by Multilocus Sequence Typing (MLST), and to relate the results to clinical data. Between July/2011 and September/2014, in both hospitals, the most prevalent species of Achromobacter and Bcc were A. xylosoxidans and B. vietnamiensis, respectively. The most effective antibiotics against Achromobacter sp. isolates of patients from HCFMRP-USP were imipenem and meropenem, and from HCFCM-UNICAMP were meropenem and ceftazidime. The most effective antibiotics against Bcc isolates of patients from HCFMRP-USP were sulfamethoxazole-trimethoprim and meropenem, and from HCFCM-UNICAMP were ceftazidime and meropenem. Cross-contamination was suspected among some patients who presented isolates with the same PFGE profile. In HCFMRP-USP, isolates of B. vietnamiensis from different patients showed the same PFGE profile, and only 2 patients had chronic infection. In HCFCM-UNICAMP, isolates of B. cenocepacia IIIB of 4 patients showed the same pulsetype, but none of the patients had chronic infection. Isolates of B. vietnamiensis and B. multivorans from different patients from HCFCM-UNICAMP also showed the same pulsetype, and only one patient colonized by B. multivorans had chronic infection. In HCFCM-UNICAMP, Achromobacter isolates showed unique profiles of PFGE, whereas in HCFMRP-USP cross-contamination was only suspected among patients colonized by A. xylosoxidans, and 3 of these patients had chronic infection. In both hospitals, 17 STs were identified in Bcc isolates, 14 of them for the first time and 3 STs (ST17, ST369 and ST911) presented intercontinental distribution. In both hospitals, some common STs (STs 1056, 1057, 369 and 911) were identified, which may suggest a common ancestor. In total, 6 different STs were identified in A. xylosoxidans isolates of patients from HCFMRP-USP, of which 3 STs were identified for the first time, and the other 3 STs presented intercontinental distribution. None of the species presented described epidemic strains. Patients chronically colonized by A. xylosoxidans showed less preserved Shwachman score, body mass index (BMI) and lung function, and slightly more frequent exacerbations than patients colonized by Bcc bacteria. This study provided the correct identification of the pathogens, allowing the adoption of more effective control measures and adequate treatments, besides updating the epidemiological database, which facilitates the multicentric collaborative analysis and assists in the control of global infection of these pathogen

Which Categories and Brands to Promote with Targeted Coupons to Reward and to Develop Customers in Supermarkets

16 páginasThis study explores the role of category and brand characteristics in the effectiveness of two types of targeted coupons aimed at achieving a retailer's specific goals. In one case, the retailer issues the coupon to reward customers offering discounts in brands they already buy. In the other case, the retailer seeks to develop customers by issuing coupons in categories where they do not buy branded alternatives at the retail chain._x000D_ _x000D_ A multi-brand and multi-category quasi-experiment consisting of 893 targeted checkout coupons of consumer packaged goods (CPG) issued at a supermarket chain reveals that (1) the brands and categories with higher redemption rates vary depending on the retailer goal and (2) for reward coupons extended to current brand buyers, some of the brand and category characteristics driving higher redemption rates are not the same as those driving incremental sales. To explain these results, we propose that customers evaluate costs and benefits when redeeming a brand's coupon in a different way depending on whether they are current buyers of the brand. Additionally, we identify that some brands with higher redemption rates are not necessarily the same ones that lead to purchase acceleration and therefore drive incremental sales

Epidemiology of bacterial infections in patients with cystic fibrosis involving Achromobacter and Burkholderia cepacia complex

Achromobacter sp. e Burkholderia sp. são considerados patógenos problemáticos em pacientes com fibrose cística (FC), principalmente por apresentarem linhagens que podem ser transmissíveis e multidroga resistentes. Este trabalho teve como objetivo analisar isolados de Achromobacter e do complexo Burkholderia cepacia (CBc) de pacientes com FC atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) e no Hospital das Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas de Campinas (HCFCM-UNICAMP): identificar gênero/espécies; avaliar a sensibilidade a antimicrobianos; investigar relações genéticas entre os isolados por Pulsed-field Gel Electrophoresis (PFGE); elucidar a taxonomia e epidemiologia molecular dos isolados por Multilocus Sequence Typing (MLST) e correlacionar os resultados com dados clínicos. Entre julho/2011 a setembro/2014, nos dois hospitais, as espécies mais prevalentes de Achromobacter e CBc foram A. xylosoxidans e B. vietnamiensis, respectivamente. Os antibióticos mais efetivos contra isolados de Achromobacter sp. de pacientes do HCFMRP-USP foram imipenem e meropenem e do HCFCM-UNICAMP foram meropenem e ceftazidima. Os antibióticos mais efetivos contra CBc de pacientes do HCFMRP-USP foram sulfametoxazol-trimetoprim e meropenem e do HCFCM-UNICAMP foram ceftazidima e meropenem. Houve suspeita de contaminação cruzada entre alguns pacientes que apresentaram isolados com o mesmo perfil de PFGE. No HCFMRP-USP, isolados de B. vietnamiensis de pacientes diferentes tiveram o mesmo perfil de PFGE e apenas 2 pacientes tinham infecção crônica. No HCFCM-UNICAMP, isolados de B. cenocepacia IIIB de 4 pacientes apresentaram o mesmo pulsotipo, porém nenhum dos pacientes tinha infecção crônica. Isolados de B. vietnamiensis e B. multivorans de pacientes diferentes no HCFCM-UNICAMP também apresentaram o mesmo pulsotipo, e apenas um paciente colonizado por B. multivorans tinha infecção crônica. No HCFCM-UNICAMP, isolados de Achromobacter apresentaram perfis únicos de PFGE, enquanto que no HCFMRP-USP houve suspeita de contaminação cruzada somente entre pacientes colonizados por A. xylosoxidans, sendo que 3 destes pacientes estavam com infecção crônica. Nos dois hospitais, 17 STs foram identificados em isolados do CBc, 14 deles pela primeira vez e 3 STs (ST17, ST369 e ST911) apresentaram distribuição intercontinental. Em isolados de pacientes dos dois hospitais foram identificados alguns STs em comum (STs 1056, 1057, 369 e 911), o que pode sugerir ancestral comum. No total, 6 STs diferentes foram identificados em isolados de A. xylosoxidans de pacientes do HCFMRP-USP, dos quais 3 STs apareceram pela primeira vez e os outros 3 STs apresentaram distribuição intercontinental. Nenhuma das espécies apresentou linhagens epidêmicas descritas. Os pacientes colonizados cronicamente por A. xylosoxidans apresentaram valores de escore de Shwachman, índice de massa corporal (IMC) e função pulmonar menos preservados e exacerbações ligeiramente mais frequentes do que pacientes colonizados por bactérias do CBc. Este estudo possibilitou a correta identificação dos patógenos proporcionando a adoção de medidas de controle mais efetivas e tratamentos mais adequados, além de atualização do banco de dados epidemiológicos, o que facilita a análise colaborativa multicêntrica e auxilia no controle de infecção global destes patógenos.Achromobacter sp. and Burkholderia sp. are troublesome pathogens in cystic fibrosis (CF) patients, mainly because they may have transmissible and multidrug resistant strains. The aim of this study was to analyze the Achromobacter and Burkholderia cepacia complex (Bcc) isolates from CF patients treated at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) and Hospital das Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas de Campinas (HCFCM-UNICAMP); to identify genus/species; to evaluate antimicrobial susceptibility; to investigate clonal relatedness among isolates by Pulsed-field Gel Electrophoresis (PFGE); to elucidate taxonomy and molecular epidemiology of the isolates by Multilocus Sequence Typing (MLST), and to relate the results to clinical data. Between July/2011 and September/2014, in both hospitals, the most prevalent species of Achromobacter and Bcc were A. xylosoxidans and B. vietnamiensis, respectively. The most effective antibiotics against Achromobacter sp. isolates of patients from HCFMRP-USP were imipenem and meropenem, and from HCFCM-UNICAMP were meropenem and ceftazidime. The most effective antibiotics against Bcc isolates of patients from HCFMRP-USP were sulfamethoxazole-trimethoprim and meropenem, and from HCFCM-UNICAMP were ceftazidime and meropenem. Cross-contamination was suspected among some patients who presented isolates with the same PFGE profile. In HCFMRP-USP, isolates of B. vietnamiensis from different patients showed the same PFGE profile, and only 2 patients had chronic infection. In HCFCM-UNICAMP, isolates of B. cenocepacia IIIB of 4 patients showed the same pulsetype, but none of the patients had chronic infection. Isolates of B. vietnamiensis and B. multivorans from different patients from HCFCM-UNICAMP also showed the same pulsetype, and only one patient colonized by B. multivorans had chronic infection. In HCFCM-UNICAMP, Achromobacter isolates showed unique profiles of PFGE, whereas in HCFMRP-USP cross-contamination was only suspected among patients colonized by A. xylosoxidans, and 3 of these patients had chronic infection. In both hospitals, 17 STs were identified in Bcc isolates, 14 of them for the first time and 3 STs (ST17, ST369 and ST911) presented intercontinental distribution. In both hospitals, some common STs (STs 1056, 1057, 369 and 911) were identified, which may suggest a common ancestor. In total, 6 different STs were identified in A. xylosoxidans isolates of patients from HCFMRP-USP, of which 3 STs were identified for the first time, and the other 3 STs presented intercontinental distribution. None of the species presented described epidemic strains. Patients chronically colonized by A. xylosoxidans showed less preserved Shwachman score, body mass index (BMI) and lung function, and slightly more frequent exacerbations than patients colonized by Bcc bacteria. This study provided the correct identification of the pathogens, allowing the adoption of more effective control measures and adequate treatments, besides updating the epidemiological database, which facilitates the multicentric collaborative analysis and assists in the control of global infection of these pathogen

Anticipated Communication in the Ultimatum Game

Anticipated verbal feedback in a dictator game has been shown to induce altruistic behavior. However, in the ultimatum game which, apart from generosity, entails a strategic component since a proposer may (rightly) fear that the responder will reject a low offer, it remains an open question whether anticipated verbal communication can be effective in increasing offers. We implement a between-subjects experimental design in the ultimatum game with strategy method manipulating the form of anticipated verbal communication (no communication, one-sided communication from proposers and two-sided communication) and find that offers are significantly higher in the presence of anticipated two-sided communication. However, anticipated one-sided communication from proposers has no effect on offers, suggesting, as found in previous studies, that it is the anticipation of feedback that is relevant