Retos de la atención a las personas mayores con COVID-19 a nivel hospitalario

La infección por COVID-19 es una enfermedad nueva a la cual la población de mayor edad es especialmente vulnerable, como también lo es a desarrollar procesos de mayor gravedad. El aumento de morbimortalidad en el paciente mayor se ha asociado tanto a las comorbilidades, especialmente la enfermedad cardiovascular, como a la situación de fragilidad que conlleva una respuesta inmunológica más pobre. Al producirse en el contexto de una población envejecida, esta pandemia provoca manifestaciones clínicas diversas que incluyen cuadros respiratorios desde enfermedad no complicada dada por síntomas locales en vías respiratorias y síntomas inespecíficos como fiebre y dolor muscular, hasta neumonía grave con insuficiencia respiratoria aguda, shock séptico y falla multiorgánica. La población de edad avanzada presenta una mayor susceptibilidad a la infección y a las formas más graves de la misma. De este modo, la atención de las personas mayores con COVID-19 a nivel hospitalario trae múltiples retos.Adultos mayoresRevista Nacional - Indexad

Association between Grip Strength and Comorbidities: SABE Ecuador 2009 Study

Introducción: el aumento de enfermedades crónicas ha motivado la creación de métodos de evaluación del adulto mayor que permitan estimar su estado general de salud. Entre estos, se ha propuesto la fuerza de prensión. El objetivo de este estudio fue buscar la asociación entre el número de comorbilidades y la fuerza de prensión. Materiales y métodos: se analizaron los datos del estudio sabe Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5235 adultos mayores de 60 años o más. La variable dependiente fue el desempeño en la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades, como la variable independiente. Se realizó un modelo de regresión logística lineal para estimar asociaciones independientes. Resultados: de un total de 5235 personas, la media de la suma de comorbilidades fue 1.54 ± 1.36 y la media de la fuerza de prensión fue de 21.45 ± 9.37 kg. Se encontró una asociación negativa de la fuerza de prensión y la suma de comorbilidades, desde 0 comorbilidades -0.88, hasta más de 6 comorbilidades -3.52 (p < 0.05). Ninguna enfermedad por sí sola tuvo mayor asociación con la disminución de la fuerza muscular que el tener más de dos enfermedades concomitantes. Conclusiones: este estudio encontró una asociación lineal negativa entre la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades. Los resultados reportados abren la puerta para plantear nuevos estudios que permitan desarrollar herramientas de evaluación que beneficien a la población adulta mayor.Q4Artículo original309-320Introduction: The increase of chronic pathologies is a consequence of the demographic transition which represents a challenge for current societies. Concurrently this motivated the development of new methods for evaluating the elderly which allow estimating their health state of health, that amongst others include the grip strength. The objective of this study was to look for the association between the number of present comorbidities and the grip strength. Materials and Methods: We analyzed data from sabe Ecuador 2009 study, a cross-sectional study that includes a probabilistic and representative sample of 5235 older adults of 60 years or older living in the community. The dependent variable was the performance in the grip strength and the sum of comorbidities as the independent variable. A linear logistic regression model was used to estimate independent associations. Results: Out of a total of 5235 people, the mean of the sum of comorbidities was 1.54 ± 1.36, and the average of the grip strength was 21.45kg ± 9.37 kg. We found a negative linear association of the grip strength and the sum of comorbidities, from one comorbidity -0.88 up to more than six comorbidities -3.52 (p <0.05). No disease by itself had a higher association with the decrease in muscle strength than having two or more concomitant afflictions. Conclusions: This study found a negative association between grip strength and the presence of comorbidities. Our results open the door to propose new studies to develop assessment tools that benefit the elderly population

Escalas de uso frecuente en geriatría

Bogot

Differential Risk of Intracranial Hemorrhage in Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation with Usage of Novel Oral Anticoagulantsvs. Warfarin. Systematic Review and Analysis of Subpopulations

Introducción: La anticoagulación en pacientes con fibrilación auricularno valvular previene eventos tromboembólicos con incremento implícitoen el riesgo de complicaciones hemorrágicas, principalmente lahemorragia intracraneana. Métodos: Se realizó una revisión sistemáticade la literatura del periodo 2011-2016 en bases de datos (Pubmed-Embase). Se incluyeron metanálisis, revisiones sistemáticas y ensayosclínicos aleatorizados de las moléculas de interés (apixabán, dabigatrán,edoxabán, rivaroxabán). Se identificaron 512 artículos, tras lo cual seseleccionaron catorce estudios para el análisis final. Resultados: Durantela evaluación comparativa de las cuatro moléculas en diferentes dosisversus warfarina se evidenció una menor prevalencia de hemorragiaintracraneana en pacientes manejados con nuevos anticoagulantes orales;en todos los artículos evaluados, los resultados apoyan su uso. Sinembargo, al evaluar desenlaces hemorrágicos en el caso de subpoblaciones,los resultados parecen tener menor impacto y, en algunos casos, no logranla significancia estadística y se encontró reducción o desaparición delbeneficio. Conclusiones: Los resultados pueden aportar herramientas deutilidad que apoyarían al clínico en la toma de decisiones acerca de laelección del tipo de anticoagulante en escenarios clínicos específicos.1-9Introduction: Patients with non-valvular atrial fibrillationrequire anticoagulation therapy for prevention ofthromboembolic events. The safest type of anticoagulationtherapy regarding intracranial hemorrhage has not beenestablished yet. Methods: We conducted a systematicreview of literature in the time period 2011-2016in databases (PubMed-EMBASE). We included meta-analysis, systematic reviews and randomized clinical trialsaddressing the molecules of interest (apixaban, dabigatran,edoxaban, rivaroxaban). We identified 512 articles, afterwhich 14 studies were selected for the final analysis.Results: Through comparative evaluation of the fourmolecules in different doses versus warfarin, we found adecrease in intracranial hemorrhage in patients on therapywith novel anticoagulants, results support their usage inall of the articles included for analysis. However, whenevaluating hemorrhage-related outcomes in different sub-populations, the results seem to have a smaller impact andin some cases they do not reach statistical significance,also, the benefit was reduced or disappeared. Conclusions:The results from this review can serve as useful tools inorder to support physicians in the decision-making processregarding choice of the right type of anticoagulant therapyin specific clinical situations

The 16th Data Release of the Sloan Digital Sky Surveys: First Release from the APOGEE-2 Southern Survey and Full Release of eBOSS Spectra

This paper documents the 16th data release (DR16) from the Sloan Digital Sky Surveys (SDSS), the fourth and penultimate from the fourth phase (SDSS-IV). This is the first release of data from the Southern Hemisphere survey of the Apache Point Observatory Galactic Evolution Experiment 2 (APOGEE-2); new data from APOGEE-2 North are also included. DR16 is also notable as the final data release for the main cosmological program of the Extended Baryon Oscillation Spectroscopic Survey (eBOSS), and all raw and reduced spectra from that project are released here. DR16 also includes all the data from the Time Domain Spectroscopic Survey and new data from the SPectroscopic IDentification of ERosita Survey programs, both of which were co-observed on eBOSS plates. DR16 has no new data from the Mapping Nearby Galaxies at Apache Point Observatory (MaNGA) survey (or the MaNGA Stellar Library "MaStar"). We also preview future SDSS-V operations (due to start in 2020), and summarize plans for the final SDSS-IV data release (DR17)

The 16th Data Release of the Sloan Digital Sky Surveys: First Release from the APOGEE-2 Southern Survey and Full Release of eBOSS Spectra

This paper documents the 16th data release (DR16) from the Sloan Digital Sky Surveys (SDSS), the fourth and penultimate from the fourth phase (SDSS-IV). This is the first release of data from the Southern Hemisphere survey of the Apache Point Observatory Galactic Evolution Experiment 2 (APOGEE-2); new data from APOGEE-2 North are also included. DR16 is also notable as the final data release for the main cosmological program of the Extended Baryon Oscillation Spectroscopic Survey (eBOSS), and all raw and reduced spectra from that project are released here. DR16 also includes all the data from the Time Domain Spectroscopic Survey and new data from the SPectroscopic IDentification of ERosita Survey programs, both of which were co-observed on eBOSS plates. DR16 has no new data from the Mapping Nearby Galaxies at Apache Point Observatory (MaNGA) survey (or the MaNGA Stellar Library "MaStar"). We also preview future SDSS-V operations (due to start in 2020), and summarize plans for the final SDSS-IV data release (DR17)

Kidney transplant in patients over 60 years-old in a Colombian hospital

Introducción: El trasplante renal se considera el tratamiento ideal para la enfermedad renal crónica (ERC) estado 5. Sintemorde conflictos éticos es lamejor opciónterapéutica enancianos. El objetivodeltrabajo es describir las características demográficas y clínicas de los pacientes mayores de 60 anos ˜ con seguimiento a un ano˜ del trasplante renal realizado en un hospital de Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de cohortes en pacientes mayores de 60 anos ˜ con trasplante renal. Se analizaron 28 pacientes trasplantados entre junio de 2004 y marzo de 2012. Resultados: La edad promedio fue de 65 anos, ˜ 89% varones. El origen principal de la ERC fue la nefropatía diabética, seguida de la hipertensión arterial. El 96,4% de los trasplantes se realizó con donante cadavérico, con un promedio de edad de 40 anos, ˜ tiempo de isquemia fría de 12 h y el missmatch promedio de 3,25 (± 1,29). Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y enfermedad coronaria. El 17% presentó disfunción retardada del injerto. La creatinina a los 6 y 12 meses fue de 1,27 mg/dl (± 0,31) y 1,25 mg/dl (± 0,33) respectivamente. El 10% de los pacientes presentaron rechazo agudo celular. No se documentaron rechazos humorales. La supervivencia del paciente a un ano˜ fue del 89,7% y del injerto censurada por muerte de 96,4%. La causa más frecuente de muerte fue el infarto agudo del miocardio. Conclusiones: La adecuada selección de receptores de trasplante renal muestra resultados satisfactorios en supervivencia, función renal y menor número de complicacionesArtículo original125-128Introduction: Kidney transplantation is the treatment of choice in patients with end- stage renal disease. Renal transplantation in without fear of ethical conflicts is the best treatment option in the elderly. The objective is to describe the demographic and clinical characteristics of patients over 60 years old with at least one year of renal transplantation in a single center of Colombia. Methods: This is a cohort study of patients over 60 years old from a single center in Bogota, Colombia. About 28 patients were analyzed between June 2004 and March 2012. Results: The mean age was 65 years old, with 89% males. The main cause of chronic kidney disease was diabetic nephropathy, followed by hypertensive nephrosclerosis. Most of them (96.4%) were deceased donor transplants with a mean age of 40 years old, cold ischemia time was 12 hours and there was a mismatch of 3.25 (±1.29). Major comorbidities were hypertension, diabetes, dyslipidemia, and coronary arterial disease. Almost 17% had delayed graft dysfunction. Serum creatinine at 6 and 12 months was 1.27 mg/dl (±0.31) and 1.25 mg/dl (±0.33), respectively. Only 10% of patients had acute cellular rejection

Association between the Use of Proton Pump Inhibitors and Cognitive Impairment in Older Adults

Objetivo: Describir la asociación entre la presencia de alteración cognoscitiva y el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en la población adulta mayor de Bogotá, Colombia. Métodos: Se analizaron los datos del estudio SABE-Bogotá, que incluyó 2.000 personas mayores de 60 años de edad, en una muestra transversal probabilística por conglomerados. La variable de interés fue la alteración en el Mini-Mental State Examination Modificado (MMSE-M), la cual se relacionó con el uso de IBP, ajustado por factores como sexo, edad, escolaridad y estado civil. Resultados: La edad promedio fue de 71,17±8,05 años, y el 63,4 % eran mujeres. El consumo de IBP se encontró en el 20,7 % de la población estudiada, con un tiempo de uso promedio en meses de 74,8±93,76. El 12,6 % tenía el MMSE-M alterado, siendo mayor la prevalencia en los consumidores de IBP (25,4 % vs. 20,02 %; p= 0,049). En el análisis multivariado se encontró una asociación de aumento de riesgo ajustado entre el deterioro cognitivo y el uso de IBP por ≥ 24 meses (OR: 1,90; IC: 1,11-3,24; p = 0,018). Conclusiones: Este estudio muestra una asociación de aumento de riesgo significativa entre deterioro cognitivo y el consumo de IBP durante ≥ 24 meses. Se necesitan más estudios que permitan concluir una relación directa de causalidad.Artículo original1-6Objective: The aim of this study was to describe the association between the presence of cognitive impairment and the consumption of proton pump inhibitors (PPI) in community-dwelling older adults from Bogotá, Colombia. Materials and methods: The SABE Bogotá study was analyzed. This study included 2000 people over 60 years, in a cross-sectional sample. The variable of interest was the alteration in the modified Mini-Mental State Examination (MMSE-M). It was related to the use of PPIs. This analysis was adjusted for factors such as sex, age, years of education and marital status. Results: The average age was 71.17 ± 8.05 years, 63.4% were women. The PPIs consumption was found in 20.7%, with an average usage time of 74.8 ± 93.76 months. 12.6% older adults had MMSE-M altered, with a higher prevalence in PPIs consumers (25.4% vs. 20.02%; p: 0.049). In the multivariate analysis, an association of increased risk was found between cognitive deterioration and the use of PPIs for ≥ 24 months (OR: 1.90; IC: 1.11-3.24; p = 0.018). Conclusions: This study shows an association of a significant risk increase between consuming PPIs for ≥ 24 months and having cognitive impairment. More studies are needed to conclude a direct causality relationship

Síntomas depresivos y prevalencia de fragilidad en adultos mayores colombianos. Análisis secundario de la encuesta SABE Colombia 2015

Objetivo: Analizar la relación entre los síntomas depresivos y la prevalencia de fragilidad medida como fenotipo de fragilidad. Materiales y métodos: Estudio secundario de la encuesta SABE Colombia 2015. Se utilizaron las puntuaciones de la escala Yesavage como variable independiente, la prevalencia de fragilidad calculada con el fenotipo de fragilidad de Fried. Realizamos un análisis descriptivo y bivariado de la muestra, seguido de un análisis multivariado ajustando por variables de confusión. Resultados: Analizamos información de un total de 19 004 participantes mayores de 60 años, participantes sin deterioro cognitivo de la encuesta, a quienes se les administró la escala Yesavage. La media de edad fue 69.25 años, el 56 % de los participantes eran mujeres, la prevalencia de fragilidad fue del 12 % y se encontró síntomas depresivos en 57,4 % de la muestra. En el análisis multivariado encontramos asociaciones estadísticamente significativas entre las puntuaciones más altas de la escala Yesavage y la presencia de fragilidad (Yesavage 5-10) OR 1.20 (0.98-1.46) p valor 0.066 y (Yesavage >10) 2.05 (1.46-2.89) <0.001 después de ajustar por edad, sexo, comorbilidades, funcionalidad, escolaridad y estado marital Conclusiones: Nuestro estudio muestra asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de síntomas depresivos medidos con la escala Yesavage y la prevalencia de fragilidad según el índice de Fried. Aunque existe escasa evidencia en cuanto a la asociación de estas dos entidades en Latinoamérica, nuestros resultados son consistentes con estudios previos en la región. Palabras clave: anciano, depresión, fragilidad.Q4Q4Objective: To analyze the relationship between depressive symptoms and the prevalence of frailty measured as a frailty phenotype. Materials and methods: Secondary study of the SABE Colombia 2015 survey. the proportions of the Yesavage scale as an independent variable, the prevalence of frailty calculated with the Fried frailty phenotype. We performed a descriptive and bivariate analysis of the sample, followed by a multivariate analysis adjusting for confounding variables. Results: We analyzed information from a total of 19,004 participants over 60 years, participants without cognitive impairment of the survey, who were administered the scale Yes, wild. The mean age was 69.25 years, 56% of the participants were women, the prevalence of frailty was 12% and depressive symptoms were found in 57.4% of the sample. In the multivariate analysis we found statistically significant associations between the highest batteries on the Yesavage scale and the presence of brittleness (Yesavage 5-10) OR 1.20 (0.98-1.46) p value 0.066 and (Yesavage >10) 2.05 (1.46-2.89) <0.001 after to adjust for age, sex, comorbidities, functionality, education and marital status Conclusions: Our study shows statistically significant associations between the presence of depressive symptoms measured with the Yesavage scale and the prevalence of frailty according to the Fried index. Although there is little evidence regarding the association of these two entities In Latin America, our results are consistent with previous studies in the region. Keywords: elderly, depression, frailty.https://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001337521Revista Nacional - IndexadaS

Educational level and its association with the domains of the Montreal cognitive assessment test

Q11300-1306Objective: To explore the association between educational level and the scores obtained in each of the domains of the Montreal Cognitive Assessment test. Methods: This is a secondary analysis of the SABE/2012 Bogot a survey; a cross-sectional study including 2000 subjects aged 60years. The MoCA test was the dependent variable and was stratified by cognitive domains, incorrect answers and scores were considered. Educational level was assessed through years of formal education. Age, sex and selected medical conditions were also included to adjust the multivariate models. Bivariate analyses, fitted logistic and linear regression models were employed for analyzing association between these variables. Results: The proportion of incorrect answers increased as schooling years decreased and as age increased. In the multivariate analysis, visuospatial and executive function were the most affected domains. Educational level displayed less influence than age on short memory-recall task (standardized beta 0.19 vs -0.24). Educational level showed a greater influence than age on no-memory tasks (the sum of all other domains; standardized beta 0.50 vs -0.29). Conclusions: It seems logical to consider that performance in most domains of the MoCA is influenced by years of education. Therefore, low scores on these tasks could lead to low total MoCA scores and thus to bias and over diagnosis of cognitive impairment in patients with lower educational levels. Memory-recall domain is not affected much by education and applying it separately could be useful in patients with low educational level in whom we suspect memory impairment