Comparison of Anastomosis Safety in Colonic Dissections Using Scalpel, Scissors and Cautery in Rats: Experimental Study

Objective:Postoperative anastomotic leakage is still an issue in modern surgery. Re-hospitalization due to postoperative anastomosis leakage prolongs hospital stay and re-operations increase the cost. There is still no consent on how to dissect the intestines. The objective of the present study is to analyze the safety of colonic anastomoses after dissections using scalpel, scissors and cautery in rats.Method:There were 4 groups of 32 Wistar Hannover adult rodents. Each group consisted of 8 animals: group 1: sham, group 2: scalpel, group 3: scissors, group 4: cautery. Anastomosis was done over a single layer. Bursting pressure (BP) was measured at day 7. Tissue and blood samples were taken for the evaluation of biochemical and histopathological parameters.Results:Statistically significant disparity was seen among the sham, scalpel, scissors and cautery groups regarding the mean BP average, mean hydroxyproline levels and fibrosis distributions.Conclusion:Cautery is the best choice for hemostasis; however, when considering tissue healing, scalpel and the scissors were found to be safest alternatives

Lithium-associated primary hyperparathyroidism complicated by nephrogenic diabetes insipidus

Lithium-associated hyperparathyroidism is the leading cause of hypercalcemia in lithium-treated patients. Lithium may lead to exacerbation of pre-existing primary hyperparathyroidism or cause an increased set-point of calcium for parathyroid hormone suppression, leading to parathyroid hyperplasia. Lithium may cause renal tubular concentration defects directly by the development of nephrogenic diabetes insipidus or indirectly by the effects of hypercalcemia. In this study, we present a female patient on long-term lithium treatment who was evaluated for hypercalcemia. Preoperative imaging studies indicated parathyroid adenoma and multinodular goiter. Parathyroidectomy and thyroidectomy were planned. During the postoperative course, prolonged intubation was necessary because of agitation and delirium. During this period, polyuria, severe dehydration, and hypernatremia developed, which responded to controlled hypotonic fluid infusions and was unresponsive to parenteral desmopressin. A diagnosis of nephrogenic diabetes insipidus was apparent. A parathyroid adenoma and multifocal papillary thyroid cancer were detected on histopathological examination. It was thought that nephrogenic diabetes insipidus was masked by hypercalcemia preoperatively. A patient on lithium treatment should be carefully followed up during or after surgery to prevent life-threatening complications of previously unrecognized nephrogenic diabetes insipidus, and the possibility of renal concentrating defects on long-term lithium use should be sought, particularly in patients with impaired consciousness

Dağınık kırsal yerleşim bölgesinde boğulmuş fıtık ve geç başvuru sonuçları

Amaç: Dağınık nüfus yerleşimli ilimizde, hastanemize başvuran boğulmuş fıtık olgularının başvuru yeri ve süresine göre değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem Mayıs 2009–2011 arasında boğulmuş fıtık tanısı ile ameliyat edilen olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Elli iki olgunun yaş ortalaması 53,6 , erkek/kadın oranı 48/4 idi. Kırsal bölgeden başvuru % 52 idi n=27 . Gecikmiş başvuru oranı, kırsal bölge yerleşimli olgularda % 33,3 idi n=9 . Ameliyat öncesi değerlendirmede olguların % 50’si n=26 ASA II-III idi. En sık % 52 omental inkarserasyon n=27 görüldü. Olguların % 13,4’ünde rezeksiyon gerekli oldu. Olguların % 88,4’ünde Lichtenstein yöntemi ile herni tamiri uygulandı. Komplikasyon oranı % 15,3 n=8 iken, kırsal bölge başvurularında % 18,5 idi. Ortalama hastanede kalış süresi 3,8 gün idi. Bir yıllık takip sürecinde 3 olguda % 5,7 nüks görüldü. Sonuç: Kırsal bölgeden gecikmiş başvuru oranı yüksek olup anlamlı fark gözlenmedi. Elliiki olgunun değerlendirilmesinde; ilk 24 saat içinde girişim yapılan olgularda komplikasyon oranı ve hastanede kalış süresinin daha az olduğu görüld

Metastatic gastric signet-ring cell carcinoma: A rare cause of acute appendicitis

WOS: 000383289200015PubMed ID: 27436940We report a 32-year-old patient who underwent laparoscopy with classical symptoms and signs of acute appendicitis. An inflamed, edematous and non-perforated appendix, also a large amount gelatinous ascites, omental and peritoneal implants were seen. Appendectomy was performed and multiple biopsies were taken from omentum and peritoneum for definitive diagnosis. Histopathologic diagnosis was a metastatic gastric signet-ring cell carcinoma (GSRCC) involving appendix and other specimens. A flat lesion involving corpus to antrum was diagnosed by gastroscopy and GSRCC was verified histopathologically in a tertiary centre and the case evaluated as stage IV gastric carcinoma. This case with no sign of gastric cancer was presented as an acute appendicitis. Metastatic carcinoma to the appendix, causing acute appendicitis is extremely rare in clinical practice and usually associated with high morbidity and mortality

Meckel divertikülünün nadir bir komplikasyonu: divertikülün halka formasyonu

Meckel divertikülü otopsi serilerinde ve genel popülasonda %l-%3 sıklığında rastlanılan en yaygın gastrointestinal sistem anamolisidir. Divertiküllü hastalarda yaşam boyunca komplikasyon görülme oranı %4'tür. En sık görülen komplikasyonu erişkinde barsak tıkanıklığıdır. Biz tanı ve tedavisi Meckel divertikülünün halka oluşumuna bağlı intestinal tıkanıklık olan hastayı sunmayı uygun gördük.Meckel's diverticulum is the most prevalent congenital anomaly of the gastrointestinal tract, and is reported to occur in l%-3% of the general population and autopsy series. The total lifetime rate of complications is widely accepted at 4%. Intestinal obstruction is the most common complication in adult patients. We present the diagnosis and management of our patient with intestinal obstruction due to loop formations of a Meckel's diverticulum

cT4 tümörler laparoskopik kolon ve rektum cerrahisi için kontrendike midir?

AMAÇ Ameliyat öncesi tetkiklerinde cT4 olarak değerlendirilen kolon ve rektum olgularında laparoskopik cerrahi girişimlerin yapılabilirliliğinin tartışılması amaçlandı. YÖNTEM 2005-2009 yılları arasında cT4 kolorektal kanserli 10 olguya laparoskopik cerrahi uygulandı. Olguların E/K oranı 1/9, ortalama yaşı 56.4 (35-81) dır. Yedi olgu kolon tümörü, üç olgu ise rektum tümörü sebebiyle ameliyat edildi. Rektum tümörlü olgular ameliyat öncesi neoadjuvan kemoradyoterapi aldı. Girişimlerde onkolojik prensiplere uygun en blok rezeksiyon hedeflendi. BULGULAR Üç olguda ( % 30 ) açığa geçildi.1 olguda splenektomi+ pankreatektomi, 1 olguda kısmi mesane rezeksiyonu, 1 olguda treitz kökü invazyonuna bağlı 15 cm’lik kısmi jejenum rezeksiyonu gerektirmesi nedeniyle işlem laparotomiyle gerçekleştirildi. Laparoskopik eksplorasyonda tümörün çevre dokulara invaze olduğu saptanan 1 olguda en blok splenektomi + distal pankreatektomi + mideden wedge rezeksiyon + sol hemikolektomi, 1 olguda batın sol yan duvar eksizyonu + kismi ileum rezeksiyonu + anterior rezeksiyon, 1 olguda kısmi vajen duvar eksizyonu, 2 olguda hibrid total abdominal histerektomi, 2 olguda ooferektomi, yapılan cerrahi uygulamaya eklendi. Patolojik incelemeler sonucunda 9 olguda R0 rezeksiyon, 1 olguda radial cerrahi sınırda tümör devamlılığı saptandı.cT4 olarak değerlendirilen 10 olgunun patolojik incelemeleri sonucunda 6 olgu pT4 olarak saptandı. Rektum kanseri olgularında çıkarılan lenf nodu ortanca sayısı 24 (17-27), kolon kanseri olgularında ise 27 (17-62) dir. Olguların ortama hastanede kalış süreleri 7,9 gün (4gün-19gün) dür. Oral beslenme ortalama 3.gün (2.gün-5.gün) başlandı. 2 olguda yara yeri enfeksiyonu gelişti. 1 olgu ameliyat sonrası subileus atağından geçti, konservatif takip edildi. 2 distal pankreatektomi yapılan olgurdan birinde pankreas fistülü gelişti. Olgulara ait kısa video klipler gösterilecektir. TARTIŞMA ve SONUÇ Tümörün komşu organ invazyonunda hangi organa invazyon gösterdiği ve tümörün mobilitesi laparoskopik olarak yapılabilirliğinin en temel kriterini oluşturmaktadır. Örneğin; over, ince barsaklar ve mobil distal pankreas, dalak invazyonu kontrendikasyon teşkil etmezken; treitz kökü invazyonu, distal pankreas ve dalağı invaze ederek fikse olan tümörlerde laparoskopik cerrahi uygulamak teknik olarak ciddi güçlük yaratmaktadır. Kolorektal kanserlerde tüm olgulara laparoskopik eksplorasyon sağlandıktan sonra rezektabilite açısından ameliyat sırasındaki bulgularla değerlendirilmelidi

Metastatic gastric signet-ring cell carcinoma: A rare cause of acute appendicitis

WOS: 000383289200015PubMed ID: 27436940We report a 32-year-old patient who underwent laparoscopy with classical symptoms and signs of acute appendicitis. An inflamed, edematous and non-perforated appendix, also a large amount gelatinous ascites, omental and peritoneal implants were seen. Appendectomy was performed and multiple biopsies were taken from omentum and peritoneum for definitive diagnosis. Histopathologic diagnosis was a metastatic gastric signet-ring cell carcinoma (GSRCC) involving appendix and other specimens. A flat lesion involving corpus to antrum was diagnosed by gastroscopy and GSRCC was verified histopathologically in a tertiary centre and the case evaluated as stage IV gastric carcinoma. This case with no sign of gastric cancer was presented as an acute appendicitis. Metastatic carcinoma to the appendix, causing acute appendicitis is extremely rare in clinical practice and usually associated with high morbidity and mortality