a cross-sectional international study

OBJECTIVE: To know what hospital managers and safety leaders in Ibero-American countries are doing to respond effectively to the occurrence of adverse events (AEs) with serious consequences for patients. DESIGN: Cross-sectional international study. SETTING: Public and private hospitals in Ibero-American countries (Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, Peru, Portugal and Spain). PARTICIPANTS: A convenience sample of hospital managers and safety leaders from eight Ibero-American countries. A minimum of 25 managers/leaders from each country were surveyed. INTERVENTIONS: A selection of 37 actions for the effective management of AEs was explored. These were related to the safety culture, existence of a crisis plan, communication and transparency processes with the patients and their families, attention to second victims and institutional communication. MAIN OUTCOME MEASURE: Degree of implementation of the actions studied. RESULTS: A total of 190 managers/leaders from 126 (66.3%) public hospitals and 64 (33.7%) private hospitals participated. Reporting systems, in-depth analysis of incidents and non-punitive approaches were the most implemented interventions, while patient information and care for second victims after an AE were the least frequent interventions. CONCLUSIONS: The majority of these hospitals have not protocolized how to act after an AE. For this reason, it is urgent to develop and apply a strategic action plan to respond to this imperative safety challenge. This is the first study to identify areas of work and future research questions in Ibero-American countries.publishersversionpublishe

Reporte de errores médicos como estrategia para la prevención de eventos adversos

Introduction. Medical error is an apparently frequent event at world-wide level, with low report, registration and verification. Health Systems are in a battle to control and diminish the damages to the patients. In Mexico, the National Commission of Medical Arbitration (conamed), develop an informatic web-based system of medical error report, whose statistical data are analyzed in this article. Material and methods. This is a descriptive and cross-sectional study; we reviewed 200 accesses to the web page, in that it was estimated were reports of medical error. Results. We identified 154 valid reports and only 14 cases with information of medical error. They were classified with three different international systems. Discussion. It is necessary to increase the culture of the report of the medical error, to count on a reliable system, and to establish the statistical strategies for the analysis and control.Introducción. El error médico es un evento aparentemente frecuente a nivel mundial, con bajo reporte, registro y comprobación. Los Sistemas de Salud están realizando acciones para controlarlo, y disminuir con ello los daños a los pacientes. En México, conamed ha puesto en operación un sistema informático en la Web para el reporte anónimo de los errores médicos, cuyos datos estadísticos se analizan en este artículo. Material y métodos. Es un estudio descriptivo y transversal; se revisaron 200 accesos a la página Web en los que se presuponía había reportes de error médico. Resultados. Se identifican 154 reportes válidos y se identificaron solo 14 casos con información relativa a error médico y se clasificaron con tres diferentes sistemas internacionales. Conclusiones. Es necesario incrementar la cultura del reporte del error médico, contar con un sistema confiable, y establecer las estrategias estadísticas para el análisis y control

Encuesta exploratoria sobre seguridad de los pacientes en Médicos Internos de Pregrado

Introduction. Nowadays, Medicine has an enormous complexity that carries associated risks such as the occurrence of errors. These can be translated into damage to patients, situation named �adverse events�. Health care diverse actors (health systems and professionals, patients and relatives), have initiated joint proposals directed to generate changes in the health care services. This is an extraordinary co-participation, focused to reduce the preventable errors and to offer a safer medical care. In 2004, the World Health Organization presented the World Alliance for Patient Safety initiative, directed to prevent medical errors and adverse events. Material y methods. The objective of the study was to identify if medical interns know the basic concepts on Patient Safety. It was a cross-sectional, descriptive study, realized by means of the application of a standardized questionnaire. Results. The interns, in their majority, do not know the basic concepts explored, only 19% identified the concept: patient safety, correctly. Conclusions. It is considered necessary to develop an educational intervention to improve medical attention centered on patient safetyIntroducción. La medicina actual es compleja y lleva riesgos asociados, como la presentación de errores que pueden traducirse en daño a los pacientes, situación conocida como eventos adversos. Los diversos actores de la salud (sistemas y profesionales de la salud, pacientes y sus familias) han iniciado propuestas conjuntas para generar cambios en la atención a la salud, en una co-participación inédita enfocada a reducir los errores prevenibles y ofrecer una atención médica más segura. Una de las propuestas, es la encabezada por la OMS, quien en el 2004 lanzó la Alianza Mundial por la Seguridad de los Pacientes, cuyo fin es la prevención de los eventos adversos. Objetivo: Identificar si los médicos internos de pregrado conocen los conceptos básicos acerca de la Seguridad del Paciente. Material y métodos. Es un estudio transversal, descriptivo, realizado mediante la aplicación de un cuestionario estandarizado. Resultados. Se encontró que los internos encuestados desconocen en su mayoría los conceptos básicos explorados, como ejemplo, apenas 19% identificó adecuadamente el concepto seguridad del paciente. Conclusiones. Se considera necesario desarrollar una intervención educativa que permita que la atención médica tenga implícito un enfoque basado en la seguridad de los pacientes

Eventos adversos y burnout en profesionales de una clínica de atención primaria

Introduction: The culture of patient safety seeks to prevent possible damage resulting from a series of events that were planned and that have an impact on the quality and safety of medical care. An adverse event it means to a damage or complication that results from health care, and it does not correspond with the illness or the underlying condition of the patient, and which causes in it a prolongation of the hospital stay, disability at the time of discharge or death. First victim is the patient and the affected relatives, second victim is the professional involved and finally a third victim is the clinic or the hospital where the adverse event it happened. The research into the consequences of first victims are broad, while in second victims it has been a little studied topic, so a study about the emotional and social consequences of the adverse event in second victims will give us guidelines to show the knowledge, attitudes and behaviors that would allow us to analyze and give suggestions on the steps to follow to prevent adverse events, in addition to some publications have documented that the Burnout syndrome may be related to the incidence of adverse events. Methodology: It was carried out the application of the instruments Questionnaire for Primary Care Professionals of Spain and the Maslach Burnout Inventory to all physicians and nurses of the Centro de Salud de T-II Nayaritas from Mexico City, being consulted in total 20 professionals. 70% (14) were women and 30% (6) men, professional’s age range 19 years to 66 years, with an average of 41 years. 45% (9) doctors, 30% (6) of nursing staff and 25% (5) dentists. In addition, an average of 14 years of work experience. Outcome: The consequences after an adverse event are higher emotionally. Burnout scores on average for physicians, nurses and dentists were 58, 52 and 41 respectively, scores considered low. However, no significant correlations were found between the consequences of an adverse event and the Burnout syndrome. Conclusion: Carrying out and having notification programs related to the culture of patient safety will allow us to analyze and give suggestions on the steps to be taken to prevent adverse events, and with them the consequences for health professionals, just like that guaranteeing a true practice of the culture of patient safety.Introducción: La cultura de seguridad del paciente busca prevenir posibles daños, resultado de una serie de eventos imprevistos y que repercuten en la calidad y seguridad de la atención médica. Un evento adverso hace referencia a un daño o una complicación que resulta de la asistencia sanitaria que no está relacionada con la enfermedad o con el estado subyacente del paciente y que provoca en éste una prolongación de la estancia hospitalaria, discapacidad en el momento del alta o la muerte. La primera víctima es el paciente y los familiares afectados, una segunda víctima es el profesional involucrado y por último, una tercera víctima es la clínica u hospital donde tuvo lugar el evento adverso. La investigación en las consecuencias de las primeras víctimas es amplia, mientras que en segundas víctimas ha sido un tema poco estudiado, por lo que realizar un estudio sobre las consecuencias emocionales y sociales del evento adverso en segundas víctimas dará pauta para demostrar los conocimientos, actitudes y conductas que nos permitirán analizar y hacer sugerencias sobre los pasos a seguir en la prevención de eventos adversos. Por otra parte, algunas publicaciones han documentado que el síndrome de burnout puede estar relacionado con la incidencia de los eventos adversos. Metodología: Se aplicaron los instrumentos Cuestionario para Profesionales de Atención Primaria de España y el Maslach Burnout Inventory a todos los médicos y personal de enfermería del Centro de Salud de T-II Nayaritas de la Ciudad de México, siendo en total 20 profesionales consultados. Setenta por ciento (14) fueron mujeres y 30% (seis) hombres, con edades de 19 a 66 años, con una media de edad de 41 años, 45% (nueve) médicos, 30% (seis) de personal de enfermería y 25% (cinco) odontólogos. Además de una media de 14 años de experiencia laboral. Resultados: Las consecuencias tras un evento adverso son mayores a nivel emocional. Las puntuaciones del burnout en promedio para médicos, personal de enfermería y odontólogos fueron de 58, 52 y 41 respectivamente, puntuaciones consideradas bajas. Sin embargo, no se encontraron correlaciones significativas entre las consecuencias de un evento adverso y el síndrome de burnout. Conclusiones: Realizar y contar con programas de notificación relacionados con la cultura de seguridad del paciente nos permitirá analizar y hacer sugerencias sobre los pasos a seguir para prevenir los eventos adversos y con ello las consecuencias en los profesionales de la salud, garantizando así una verdadera práctica de la cultura de seguridad del paciente

Evaluación de la satisfacción de mujeres que se realizan una interrupción legal del embarazo, con base al indicador de trato digno

Introduction. Dignified treatment is a dimension of the ethical principles proposed as components of quality of healthcare. However, there are factors that predispose deficiencies in its implementation, such as excessive bureaucracy, workload, and the trend towards deprofessionalization. This research evaluated the treatment of women who attended a Federal District ministry of health hospital seeking a legal interruption of their pregnancy. Material and methods. Cross-sectional study, observational, qualitative and quantitative, with a sample of 92 women, carried out in a secondary level general hospital of the Federal District Ministry of Health (México city) located in the west of the city. The sample was selected by an individual and voluntary survey, aimed at evaluating the behavior and attitudes of health personnel, information provided, treatment and received care. Results. Overall score obtained from the evaluation of dignified treatment offered by physicians was 55.6 points �from a maximum of 100 points-, while nurses scored 71 points. Users were not satisfied with waiting times for consultation, 63%. In 82% of cases waiting time was greater than the indicator (Less that 30 minutes), 74% of respondents considered that treatment received in hospital was not good, being medical doctors the worst qualified medical personnel. Parameters showing the lowest scores (16% in both cases) were the information given by doctors to users on the procedures to be performed and clarity of language to explain the procedure and possible side effects. Conclusions. One of the skills that make medicine an art is the communication with patients, which must be clear, sensitive and objective, in order to offer dignified treatment and transmit the necessary and appropriate information which in turn constitutes the empathic bridge between patients and health professionals. The results from this study show that this is a crucial area of opportunity to achieve user satisfaction, physicians in particular need improve it in order to provide quality medical care.Introducción. El trato digno es una dimensión de los principios éticos propuestos como componentes de la calidad de la atención; sin embargo, existen factores que predisponen a las deficiencias en su cumplimiento, como el exceso de procesos burocráticos, carga de trabajo para el personal y la tendencia a la desprofesionalización. En esta investigación se evaluó el trato digno que reciben las mujeres que acuden a realizarse una Interrupción Legal del Embarazo (ILE) en un hospital de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal, observacional, cualitativo y cuantitativo, con una muestra de 92 mujeres, en un hospital general de segundo nivel de atención de la Secretaría de Salud del Gobierno del Distrito Federal, ubicado en la zona poniente, seleccionadas por medio de encuestas individuales y voluntarias, enfocadas a evaluar el comportamiento y actitud del personal de salud, la información proporcionada, el trato y la atención recibida. Resultados. El puntaje general obtenido para la evaluación del trato digno ofrecido por los médicos fue de 55.6 puntos -de un máximo de 100 puntos-, mientras que el personal de enfermería fue calificado con 71 puntos. Las usuarias se mostraron insatisfechas con el tiempo de espera para la consulta en 63%; dicho tiempo de espera incumplió el indicador (menos de 30 minutos) en 82% de los casos; 74% de las encuestadas consideraron que el trato que recibieron en el hospital no fue bueno, siendo los médicos el personal peor calificado. Los parámetros con menor calificación (16% en ambos casos) fueron la información que el médico dio a las usuarias sobre los procedimientos que se le iban a realizar y la claridad del lenguaje para explicar sobre el procedimiento y efectos secundarios. Conclusiones. Una de las habilidades que hacen de la medicina un arte, es la comunicación con el paciente, la cual debe ser clara, sensible y objetiva, para ofrecer el trato digno y transmitir la información necesaria y adecuada que constituye el puente empático de sostén entre los pacientes y los profesionales de la salud. Los resultados de este estudio muestran que ésta es una área de oportunidad imprescindible para lograr la satisfacción del usuario de los servicios de salud, que en particular los médicos, deben mejorar para ofrecer una atención médica de calidad

Representaciones sociales del médico, paciente y atención médica

Introduction: Complaints arising from the perception of poor medical care is a problem that affects different areas of society, so our goal is to identify some causes of poor perception of the doctor, patient and medical care from social representations. Material and Methods: mixed, transversal descriptive study, a questionnaire word association to a population of 28 students of the Faculty of Medicine UNAM and 33 patients applied qualitatively analyzed in semantic fields ranges importance, quantitatively a sample was used 93 students of the same faculty, analyzing it with the theory of hypothesis testing, chi-square values and percentages with SPSS-22. Results: Quantitatively found that having a medical family influences the perception that physicians and health care with a significance level of 0.5 and the value of greater than 22.36 square Chi, Also the gender influences in that perception, with a level of significance of 0.05 and with the value of the Chi square superior to 18.31. Qualitative differences in social representations of doctors and patients met both your expectations and your experiences. Conclusion: One of the main causes that create problems in the health-disease process and the doctor-patient relationship are physical, psychological and social components that are subject to both the patient and the doctor and are not taken into account, generating towards them unrealistic expectations over physicians and medical care.Introducción: Las quejas derivadas de la percepción de una mala atención médica son una problemática que afecta en diferentes ámbitos de la sociedad, por ello nuestro objetivo es identificar algunas causas de la mala percepción del médico, paciente y la atención médica desde las representaciones sociales. Material y Método: Estudio mixto, transversal descriptivo, se aplicó un cuestionario de asociación de palabras a una población de 28 estudiantes de la Facultad de Medicina UNAM y 33 pacientes, cualitativamente se analizó en campos semánticos por rangos de importancia, cuantitativamente se analizó una muestra de 93 alumnos de la misma facultad, mediante la teoría de contraste de hipótesis, valores de chi-cuadrado y porcentajes con SPSS-22. Resultados: Cuantitativamente se encontró que tener un familiar médico influye en la percepción que se tiene hacia los médicos y la atención médica con un nivel de significancia de 0.5 y con el valor de Chi cuadrada mayor a 22.36; así mismo el género influye en dicha percepción, con un nivel de significancia de 0.05 y con el valor de la Chi cuadrada mayor al 18.31. Cualitativamente se encontraron diferencias en las representaciones sociales de los médicos y pacientes tanto en sus expectativas como en sus experiencias. Conclusión: Una de las principales causas que generan problemas en el proceso de salud enfermedad y en la relación médico paciente son los componentes físicos, psicológicos y sociales a los que están sujetos tanto el paciente como el médico y que no son tomados en cuenta, generando expectativas irreales hacia los profesionales de la medicina y hacia la atención médica

Recomendaciones para el cuidado de la salud del adulto mayor

Introduction. At present, there are 8 million senior adults living in Mexico city. United Nations Organization (ONU) estimates that if this actual trend continue, in the year 2025, senior citizen population in Latin America and the Caribbean will be 14.1% of the World population, increasing up to 22.6% in 2050, when one of each four citizens will be in the group of more than 65 years old. Nowadays, society trends relegate senior citizens, situation that is cause of low self-esteem, physical decline and limitations of scopes for social participation, reaching to a dependent state which sometimes is cause of abuse and depression Material and methods. From the statistical information generated by the System of Attention of Quejas Médicas (SAQMED), nonconformities taken care of in CONAMED were reviewed during period 1996-2008 and their general characteristics by means of descriptive statistic were analyzed. Results. Between 1996 and 2008, 2592 complaints were attended in the Conciliation Area of the National Comission of Medical Arbitration (CONAMED), all of these of people 65 years old and older: 37% were in disagreement with the surgical treatment, 36% with the medical treatment and 18% disagreed with the diagnosis; 13% considered inadequate treatment, 11% non satisfactory results or treatment, 10% wrong diagnosis or deferred surgical treatment and 6% for postponed medical treatment. In 72% of all cases mal praxis was not detected, but it was positive in the remaining 28%. The specialties with higher complaints were: Emergencies, Ophthalmology, General Surgery, Urology, Family Practice, Orthopedics and Dentistry. Conclusions. Facing this popular tendency, it is necessary create actions which can be useful to �teach how to grow old gracefully�, to learn how to prevent illness, improve his life style and eating habits and that the health team keeps in mind and consider the natural changes of old ageIntroducción. Hoy, viven en México ocho millones de adultos mayores. La Organización de las Naciones Unidas (ONU) calcula que de continuar las tendencias actuales, en el 2025 los adultos mayores en América Latina y el Caribe constituirán el 14.1% de la población del planeta, incrementándose hasta el 22.6% en 2050, cuando uno de cada cuatro habitantes pertenecerá al grupo de población de más de 65 años. La sociedad actual tiende a relegar a los ancianos y esta situación condiciona baja autoestima, deterioro físico y limitación de ámbitos de participación social, llegando a la dependencia y en no pocos casos al maltrato; lo que puede degenerar en depresión. Material y métodos. A partir de la información estadística generada por el Sistema de Atención de Quejas Médicas (SAQMED), se revisaron las inconformidades atendidas en CONAMED durante el periodo 1996-2008 y se analizaron sus características generales mediante estadística descriptiva. Resultados. Entre 1996 y 2008 se atendieron en el Área de Conciliación de la CONAMED, 2592 quejas de personas con edad de 65 años y mayores. 37% por inconformidad con el tratamiento quirúrgico, 36% con el tratamiento médico y 18% con el diagnóstico; 13% consideró inadecuado el tratamiento, 11% por resultados o tratamiento no satisfactorios, 10% por diagnóstico erróneo o diferimiento en el tratamiento quirúrgico y 6% por diferimiento en el tratamiento médico. En 72% de los casos no se identificó mala práctica y en el 28% sí. Las especialidades reportadas con mayor frecuencia fueron: urgencias médicas, oftalmología, cirugía general, urología, medicina familiar, ortopedia y odontología. Conclusiones. Ante esta tendencia poblacional, es necesario lograr acciones encaminadas a �educar para enseñar a envejecer con dignidad�, aprender en lo individual a prevenir enfermedades, mejorar el estilo de vida y la alimentación y que el equipo de salud considere los cambios naturales asociados al envejecimient

La calidad de la comunicación enfermera-paciente en los Centros de Salud de la Jurisdicción Sanitaria Benito Juárez en México D. F.

Introduction. Nurse-patient communication is an essential element within the health care services, mainly when the objective is to promote it and to protect it. This work is the fundamental base of the first level of attention infirmary. Material and methods. A survey was made in the Health Centers of the Benito Juárez Sanitary Jurisdiction, during the period included January 21 to February 6, 2009; it consists in the application of two questionnaires with 17 items, with questions directed to analyze the nurse-patient communication, with clinical nurses and patients participation. Results. There were compiled 244 patient�s and nurse�s surveys; we detected 173 (71%) patient and 12 (80%) thought that the nursing care (about communication) which they provide or receive is good, 43 patients (18%) and 2 nurses (13%) mentioned that it is regular and finally 8 patients (3%) and one nurse (7%) referred that the attention is bad. Conclusions. Nurses of first level of health attention have deficiencies to provide a quality care, like brief time with the patient, because their work is reduced to vital signs and somatometry measurement; nevertheless, during this short time, nurses have the opportunity to solve patients� doubts and fears and provide the information that the healthcare users solicits.Introducción. La calidad en la comunicación entre la enfermera y el paciente es un elemento indispensable dentro de los servicios de salud, principalmente cuando el objetivo es promoverla y protegerla. Dicha labor es la base fundamental de la enfermería en primer nivel de atención. Material y métodos. Se realizó una encuesta en los Centros de Salud de la Jurisdicción Sanitaria Benito Juárez, durante el periodo comprendido del 21 de enero al 6 de febrero de 2009, mediante la aplicación de dos cuestionarios con 17 reactivos, con preguntas dirigidas para analizar cómo es la comunicación enfermera-paciente, con la participación de las enfermeras clínicas y pacientes de los centros mencionados. Resultados. Se recopilaron 244 encuestas aplicadas a los pacientes y 15 encuestas aplicadas a enfermeras, en las cuales se detectó que 173 (71%) pacientes y 12 (80%) enfermeras opinaron que la atención que proporcionan las enfermeras en cuanto a la comunicación es buena, 43 (18%) de pacientes y 2 (13%) de enfermeras mencionaron que es regular y finalmente 8 (3%) de pacientes y 1(7%) enfermera encuestada refirió que la atención es mala. Conclusiones. La enfermera del primer nivel de atención tiene carencias para proporcionar una atención de calidad, entre ellas se encuentra tiempo limitado con el paciente, ya que su labor está reducida a la toma de signos vitales y somatometría, sin embargo durante este corto tiempo la enfermera tiene la oportunidad de resolver dudas y temores de los pacientes y proporcionar la información que el usuario de los servicios de salud solicite en ese momento