Aspectos Culturais que Envolvem o Paciente com Diagnóstico de Neoplasia de Próstata: um Estudo na Comunidade

Introdução: O câncer de próstata é um problema de Saúde Pública Mundial. As questões culturais envolvidas no diagnóstico do câncer de próstata estão relacionadas diretamente ao sentimento social de hegemonia da masculinidade que se caracteriza como principal fator da pequena procura dos homens aos serviços de saúde. Objetivo: Dessa forma, o presente trabalho teve o objetivo de compreender os aspectos culturais envolvidos no diagnóstico de neoplasia de próstata no homem do Sul do Espírito Santo. Método: Foi realizada uma pesquisa exploratória randomizada, no Centro de Oncologia do Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim. Foi calculada a amostra tolerável, definindo 170 pacientes nos quais se aplicou um questionário estruturado. Todos os procedimentos foram aprovados pelo Comitê de Ética do Centro Universitário São Camilo (ES) (Protocolo 205). Os resultados foram demonstrados em frequência relativa e absoluta, e a significância estatística foi p<0,05. Resultados: A maior parte dos pacientes avaliados era analfabeta (53,2%), com idade superior a 60 anos (54,8%), residente em Cachoeiro de Itapemirim (50%). Destes, a maioria relatou ter apoio incondicional da família (90,3%) e encarar com tranquilidade o diagnóstico (77,4%). Contudo, 51,6% relataram piora na vida sexual após o diagnóstico da doença. Ressalta-se que 19,4% dos pacientes só procuraram o médico depois de sentirem dores, e 19,4% quando apresentaram algum problema urinário. Conclusão: Os aspectos culturais e sociais, como: masculinidade, educação, família, crenças e mitos, que envolvem o câncer de próstata, influenciam diretamente em como os pacientes convivem com o diagnóstico do câncer de próstata no Sul do Espírito Santo

Hidroterapia na melhora do equilíbrio em idosos com e sem patologias associadas: análise da qualidade metodológica em uma revisão de literatura / Hydrotherapy to improve balance in the elderly with and without associated pathologies: methodological quality analysis in a literature review

Objetivo: identificar a influência da hidroterapia na melhora do equilíbrio em idosos e analisar a qualidade metodológica dos estudos existentes na literatura científica que utilizam protocolos de exercícios em ambiente aquático a fim de identificar o nível de evidência científica. Materiais e Métodos: foi realizada busca eletrônica nas bases de dados PUBMED, MEDLINE, LILACS, Scielo e PEDro e selecionados ensaios clínicos controlados que envolvem exercícios aquáticos e equilíbrio postural em idosos, saudáveis ou com patologias, publicados até 2019. Os estudos incluídos foram avaliados metodologicamente pela Escala Physiotherapy Evidence Database – PEDro. Resultados: foram incluídos 22 estudos dos 488 encontrados. A análise da qualidade metodológica foi considerada boa em 65% dos estudos. Todos os estudos analisados possuem instrumentos que avaliaram o equilíbrio postural. Sete estudos incluíram idosos saudáveis, três idosos com Parkinson, três idosos com AVE, seis idosos com osteoartrose em diferentes articulações, um com idosos hipertensos e diabéticos, um estudo com mulheres com osteopenia ou osteoporose e um com mulheres na pós-menopausa. Conclusão: Não é possível afirmar que a hidroterapia é capaz de melhorar o equilíbrio em idosos saudáveis devido à baixa qualidade metodológica da maioria dos estudos. Há uma grande evidência de que a hidroterapia é capaz de melhorar o equilíbrio em idosos com AVC e uma pequena evidência em idosos com Parkinson, idosas com osteopenia/osteoporose e idosos hipertensos e diabéticos. A maioria dos estudos demonstrou que a hidroterapia é eficaz na melhora do equilíbrio idosos com osteoartrose

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Growing old in a developing country is a major challenge and becoming old in the rural Amazonian context enhances, instigates and makes these elderly men and women develop resilience. It is known that in developing countries rural ageing is a male phenomenon, but studies on this population have female characteristics; it is the elderly women who take part in the research and it is from them that we have the most information. OBJECTIVES: To characterize and describe the presence of cognition, functionality and life purpose in elderly people aging in rural Amazonas. METHODOLOGY: A sociodemographic questionnaire was used to assess and characterize elderly women and men aging in rural Amazonas in 2020. To assess health, cognition, functionality and purpose in life, the elderly were visited in their rural communities and/or at home. To assess cognition, the Mini-Mental State Examination (MMSE) was applied, with cut-off scores according to schooling; functionality and physical performance were assessed using the Short Physical Performance Battery (SPPB); and to assess purpose in life (PiL), the scale validated in Brazil was applied. The database analyzed in this study has n=215 observations, with no missing data.Categorical variables were presented as absolute and relative frequencies, while numerical variables were described using measures of central tendency and dispersion. Pearson's chi-square test of independence and Fisher's exact test were used to test the association between the independent variables and the Life Purpose Scale. A binomial logistic regression model was adjusted for the variables that showed statistical significance in the association test, with the OR (odds ratio) being presented for the analyses; significance was used at the 5% level. All procedures were carried out using R Studio (2023.03.1+446 "Cherry Blossom") and R (4.2.2) software. RESULTS AND DISCUSSION: Rural ageing in Amazonas, as described in this study, is also female, surrounded by women farmers, with low levels of schooling, cognitive changes that deserve attention, are partially functional and, surprisingly, have a purpose in life. The first article recorded and produced a systematic review protocol on how to grow old from a cognitive, functional and life purpose point of view in a rural context around the world; the second article produced a systematic review on how to grow old in a rural context around the world, evaluating these crosssectional studies methodologically through methodological quality and risk of bias (OSQE), and found that until April 2023 there had been no publications on life purpose in the rural elderly population around the world. Finally, the last article found the presence of life purpose in rural elderly people in the Amazon and that working even after retirement and having moderate physical function are protective for future life goals. The way we age in a rural context from a cognitive, functional and physical function perspective is still very homogeneous, diverse and depends very much on the rural region in the world where this ageing takes place. CONCLUSION: The data on how people age in rural areas is still very homogeneous, sometimes confusing and contradictory, and more elderly men need to be included in this context. Life purpose, together with age, schooling and functionality were protective factors for the health of elderly people aging in rural Amazonas. This study is the first to verify the presence of life purpose in elderly people aging in a rural context. Presenting PiL is an important and protective factor for cognition, functionality, physical function and rural ageing in the barrancas of Amazonas.Envelhecer em um país em desenvolvimento é um grande desafio e tornarse velha e velho no contexto rural amazônida potencializa, instiga e faz com que esses idosos e idosas desenvolvam capacidade de resiliência. Sabe-se que em países em desenvolvimento o envelhecimento rural é masculino, no entanto os estudos sobre essa população possuem características femininas, são as idosas que participam das pesquisas e é delas que temos maiores informações. OBJETIVOS: Caracterizou-se e descreveu-se a presença de cognição, funcionalidade e de propósito de vida em idosos que envelhecem na zona rural do Amazonas. METODOLOGIA: Avaliou-se e caracterizou-se, por meio de um questionário sóciodemográfico, idosas e idosos que envelhecem no contexto rural amazonense, no ano de 2020. Para a avaliação da saúde, da cognição, da funcionalidade e do propósito de vida, os idosos foram visitados em suas comunidades rurais e/ou em seus domicílios. Para avaliação da cognição, aplicou-se o Mine Exame do Estado Mental (MEEM) com notas de corte de acordo com a escolaridade; avaliou-se a funcionalidade e desempenho físico através do Short Physical Performance Battery (SPPB); para avaliação do propósito de vida (PV), aplicou-se a escala validada no Brasil. O banco analisado neste estudo possui n=215 observações, sem a presença de missing data. As variáveis categóricas foram apresentadas como frequências absolutas e relativas, enquanto as variáveis numéricas foram descritas usando medidas de tendência central e dispersão. Para os testes de associação entre as variáveis independentes e a Escala de Propósito de Vida, foram feitos os testes Qui-quadrado de Independência de Pearson e Exato de Fisher. Ajustou-se um modelo de regressão logística binomial para as variáveis que apresentaram significância estatística no teste de associação, com a apresentação do OR (oddsratio) para as análises; foi usado significância ao nível de 5%. Todos os procedimentos foram conduzidos nos softwares R Studio (2023.03.1+446 "Cherry Blossom") e R (4.2.2). RESULTADOS E DISCUSSÃO: O envelhecimento rural no Amazonas e descrito nesse estudo também é feminino, cercado por mulheres agricultoras, com baixa escolaridade, alterações cognitivas que merecem atenção, são parcialmente funcionais e de maneira surpreende apresentam propósito de vida (PV). No primeiro artigo, registrou-se e produziuse um protocolo de revisão sistemática sobre a forma de envelhecer do ponto vista cognitivo, funcional e do propósito de vida no contexto rural no mundo; no segundo, produziu-se uma revisão sistemática sobre a forma de envelhecer no contexto rural mundial, avaliando esses estudos transversais, metodologicamente, por meio da averiguação da qualidade metodológica e risco de viés (OSQE), viu-se que, até abril de 2023, não havia nenhuma publicação sobre propósito de vida na população idosa rural no mundo. Por fim, no último artigo, constatou-se a presença de propósito de vida nos idosos rurais na Amazônia e que trabalhar, mesmo após aposentar-se, e ter moderada função física são protetores para metas futuras de vida. A forma de envelhecer no contexto rural sob a perspectiva cognitiva, funcional e da função física ainda é muito homogênea, diversa e depende muito da região rural no mundo onde esse envelhecimento acontece. CONCLUSÃO: Os dados sobre a forma de envelhecer no meio rural ainda são muito homogêneos, por vezes, confusos e contraditórios, falta inserir nesse contexto mais homens idosos. O propósito de vida, juntamente com a idade, a escolaridade e a funcionalidade foram fatores protetores de saúde para idosos que envelhecem dentro do contexto rural amazonense. Este estudo é o primeiro que verificou a presença de propósito de vida em idosos que envelhecem no contexto rural. Apresentar PV é um fator importante e protetor da cognição, da funcionalidade, da função física e do envelhecimento rural nas barrancas do Amazonas.FAPEA

Patient activation levels and socioeconomic factors among the Amazonas population with diabetes: a cross-sectional study

Abstract Background The presence of chronic conditions such as type 2 diabetes mellitus (T2DM) requires behavioral lifestyle changes mediated by individuals’ motivation for change and adherence to treatment. This study aims to explore activation levels in individuals with T2DM treated in primary care facilities and to identify the association between demographic, clinical, psychosocial factors, and patient activation amongst populations in the Brazilian state of Amazonas. Methods SAPPA is a cross-sectional study conducted in Amazonas, approved by the Universidade Federal do Amazona’s IRB in Brazil. Individuals with T2DM were evaluated in their homes (n = 4,318,325). The variables were sex, age, skin color, education level; health-related variables such as body mass index, nutritional behavior, and frequency of physical activity. Measures related to patient self-management behaviors over the past 6 months (Patient Activation Measure – PAM-13) were included in the survey. Descriptive and frequency data are presented as mean (standard deviation (SD)) or numeric percentage). Statistical testing was performed using IBM SPSS V.26, and a p-value of < 0.050 showed significance. Activation levels were dichotomized into low activation (Levels 1 and 2) and high activation (Levels 3 and 4). A multivariate linear model assessed the association between the PAM-13 score and the following variables: age, sex, BMI, skin color, number of comorbidities, burden of symptoms, and number of medications. Results Logistic regression analyses indicated a statistically significant association between sex, age, education, self-rated health, and general satisfaction with life. men were 43% more likely to score lower levels (p < 0.001). The results also indicated that advanced age had lower PAM levels (p < 0.001). Participants with fewer years of education were 44% more likely to have lower levels of PAM (p = 0.03). Worse self-rated health (p < 0.001) and lower general life satisfaction (p = 0.014) were associated with lower PAM levels. Conclusions Low patient activation was associated with worse sociodemographic, health, and psychological conditions in the Amazon population. The low level of patient activation observed in this sample highlights an important impediment to diabetes disease management/self-management in disadvantaged populations

Safety guide for professionals acting primary health care during the pandemic COVID-19

Este guia tem como objetivo trazer informações sobre os cuidados na Atenção Primária à Saúde voltados para a reorganização dos atendimentos realizados nas UBS frente à pandemia do COVID-19, visando a segurança dos profissionais de saúde e da comunidade.1Incluir o termo "Produto Técnico " na primeira aba para definição do documentoNã

Polifarmácia, medicamentos potencialmente inapropriados e a vulnerabilidade de pessoas idosas

Resumo Objetivo Analisar a frequência de polifarmácia e prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) segundo os Critérios de Beers e CBMPI em pessoas idosas com vulnerabilidade clínico-funcional. Método Trata-se de um estudo transversal onde analisou-se os prontuários de 496 participantes com 60 anos ou mais, atendidos em primeira consulta em uma Policlínica Gerontológica. Os dados sociodemográficos, medicamentos, e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20 (IVCF-20) e quedas foram extraídos dos prontuários. A polifarmácia foi definida como o uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos. Os participantes foram classificados em três grupos: robusto, em risco e vulnerável. Resultados A análise demonstrou que 69 (13,91%) dos participantes faziam uso de polifarmácia. Entre os usuários de polifarmácia, 40 (57,97%) faziam uso de pelo menos um MPI. Os MPIs mais encontrados foram a glibenclamida e o omeprazol, respectivamente. Pessoas idosas com vulnerabilidade apresentaram um risco três vezes maior de apresentar polifarmácia (RP 3,59; IC95% 2,109-6,092). Conclusão O uso de polifarmácia e MPI neste estudo estavam associados à vulnerabilidade da pessoa idosa, reforçando a necessidade de avaliação criteriosa de prescrições medicamentosas para essa população

REPORTES DE DOLOR EN ANCIANOS QUE PRACTICAN ACTIVIDAD FÍSICA EN GRUPOS ANTES Y DURANTE LA PANDEMIA DEL COVID-19 EN EL INTERIOR DE AMAZONAS

Introdução: O isolamento social devido a Covid-19 impactou a prática de atividade física e, em alguns casos, levou a adoção de comportamento sedentário entre os idosos. Tal fato pode acarretar problemas como o aumento na intensidade de dor. A prática de atividade física parece contribuir para a redução desse sintoma nesse público. Objetivo: Descrever e caracterizar a presença de dor em idosos praticantes de atividades físicas no interior do Amazonas em dois períodos: antes e durante a pandemia de Covid-19. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, com uma amostra de 66 idosos que praticavam atividades físicas duas vezes por semana. Os dados relacionados ao nível de dor foram coletados por meio das escalas numérica e de faces. Para a análise dos dados utilizou-se o Microsoft Office 365 e o IBM/Stata MP, versão 14.0. Resultados: Os resultados obtidos na avaliação realizada por meio da escala numérica demonstram que houve uma redução significativa na intensidade da dor (p&lt;0.0144) no período durante a pandemia. Já na avaliação da intensidade de dor realizada com a escala de faces, não foi possível observar diferença significativa (p=0.9606) ao se comparar os dois períodos analisados. Conclusão: Ao se comparar os períodos antes e durante a pandemia de Covid-19, observou-se que os idosos praticantes de atividade física, residentes no interior do Amazonas, não apresentaram aumento na intensidade de dor. A avaliação realizada por meio da escala de numérica demonstrou uma diminuição significativa nessa intensidade de dor durante a pandemia.Introduction: Social isolation due to Covid-19 impacted the practice of physical activity and, in some cases, led to the adoption of sedentary behavior among the elderly. This fact can lead to problems such as increased pain intensity. The practice of physical activity seems to contribute to the reduction of this symptom in this population. Objective: To describe and characterize the presence of pain in elderly people who practice physical activities in the interior of Amazonas in two periods: before and during the Covid-19 pandemic. Materials and Methods: This is a longitudinal study, with a sample of 66 elderly people who practiced physical activities twice a week. Data related to pain level were collected using numerical and facial scales. For data analysis, Microsoft Office 365 and IBM/Stata MP, version 14.0, were used. Results: The results obtained in the evaluation carried out using the numerical scale demonstrate that there was a significant reduction in pain intensity (p&lt;0.0144) during the pandemic. However, when evaluating pain intensity using the faces scale, it was not possible to observe a significant difference (p=0.9606) when comparing the two periods analyzed. Conclusion: When comparing the periods before and during the Covid-19 pandemic, it was observed that elderly people who practice physical activity, living in the interior of Amazonas, did not show an increase in pain intensity. The assessment carried out using the numerical scale demonstrated a significant decrease in this pain intensity during the pandemic.Introducción: Los cambios en el organismo provocados por el envejecimiento asociado al sedentarismo pueden incrementar la aparición de dolor, la actividad física parece ser una alternativa para disminuir este síntoma. Objetivo: Describir y caracterizar la presencia de dolor en ancianos que practican actividades físicas antes y durante la pandemia de COVID-19 en el interior de Amazonas. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio longitudinal, con 66 ancianos que practicaban actividad física. Se recolectó información sociodemográfica y se obtuvieron datos relacionados con el nivel de dolor a través de un cuestionario y escalas faciales y numéricas. Resultados: Los datos obtenidos mostraron una reducción en los niveles de dolor desde el inicio hasta la mitad de la pandemia. Los resultados obtenidos corroboran algunos hallazgos de la literatura que asocian los niveles de actividad física con una reducción de la intensidad del dolor. Conclusión: Los niveles de actividad física parecen haber influido en la intensidad del dolor durante la pandemia de covid-19 en el interior de Amazonas