Infection a COVID-19 et complications neurologiques

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Facteurs obstétricaux, infectieux et traumatiques associés à l’épilepsie dans la zone rurale de Bangoua (Ouest, Cameroun)

Introduction: les étiologies des épilepsies sont très variées et résultent de la conjonction de facteurs génétiques, périnataux, les anomalies du développement cortical, et des lésions acquises du cortex cérébral. La présente étude a été conçue pour déterminer les facteurs obstétricaux, infectieux et traumatiques pouvant expliquer la prévalence élevée de l'épilepsie à Bangoua. Méthodes: la présente étude cas-témoins a été réalisée dans la localité de Bangoua, département du Ndé, région de l'Ouest du Cameroun. Les patients épileptiques consentants et les témoins non épileptiques appariés selon l'âge et le sexe ont été recrutés du 4 août au 20 octobre 2008. Le diagnostic d'épilepsie était retenu lorsqu'un patient avait rapporté au moins deux crises d'épilepsie non provoquées au cours des deux dernières années. Résultats: l'âge des patients variait de 6 à 65 ans avec une moyenne de 26,7 ± 10,6 ans. Le sexe masculin prédominait chez les patients épileptiques (54,3%). Plus de la moitié (57,1%) des patients épileptiques avaient des antécédents familiaux d'épilepsie et les atteintes infectieuses du système nerveux central étaient deux fois plus fréquentes (p=0,005) chez les participants épileptiques (38,6%) que chez les témoins (17,4%). Conclusion: la présente étude a relevé que dans la localité de Bangoua, un antécédent familial d'épilepsie, le paludisme, une infection urinaire ou une éclampsie pendant la grossesse, un antécédent d'encéphalite sont des facteurs associés à l'épilepsie

Non-adherence aux medicaments antiepileptiques et facteurs associes chez les patients souffrant d’epilepsie a l’hopital laquintinie de Douala

Objectifs : Le but de l‘étude était de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la non adhérence aux antiépileptiques dans un hôpital de référence de la ville de Douala, au Cameroun. Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale et descriptive évaluant l‘observance du traitement antiépileptique dans un groupe d‘individus souffrant d‘épilepsie. Les patients ont été recrutés de janvier à juin 2018 en consultation externe et en hospitalisation au Service de Neurologie de l‘Hôpital Laquintinie de Douala. La non-observance aux médicaments antiépileptiques (MAE) a été mesurée à l‘aide de l‘échelle Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) et une analyse en régression logistique a été utilisée pour rechercher les facteurs associés à la nonadhérence. Résultats : L‘âge moyen des patients (n = 102) était égal à 28,39 ± 19,74 ans ,55% étaient de sexe masculin. Une mauvaise observance a été retrouvée chez 84 patients (82,35%) et les facteurs associés étaient l‘oubli (p<0,0001), le manque de ressources financières (p<0,0001),  l‘absence de médicaments, la pénurie de médicaments à la pharmacie (p<0,0001) et le manque d‘informations sur la maladie (p<0,0001). Conclusion : La non-compliance aux MAE est courante au Cameroun. Des programmes de gestion ciblés et des stratégies de communication ainsi que la formation du personnel de santé sont nécessaires pour améliorer l‘adhésion aux MAE chez les patients et éviter les conséquences de la mauvaise observance telles que la récurrence des crises, l‘état de mal épileptique et la mauvaise qualité de vie.   English title: Poor adherence to antiepileptic drugs and associated factors in a sample of Cameroon epilepsy patients Objectives: The aim of the study was to determine the prevalence and factors associated to poor adherence to antiepileptic drugs in a referral hospital of Douala, Cameroon. Method: This was a cross-sectional and descriptive study of antiepileptic drugs (AED) adherence carried out in a group of selected patients with epilepsy. Patients were recruited from January to June 2018 at the Neurology Department of the Douala Laquintinie Hospital. Non-adherence to antiepileptic drugs was measured by the 8-item Morisky Medication Adherence Scale and logistic regression was used to look for significant associations. Results: Participants (n=102) were of mean age 28.39 ± 19.74 years-old with 55% of male sex. Non-adherence was observed in 84 patients giving a prevalence rate of 82.35%. The factors associated to poor adherence to AEDs were forgetfulness (p<0.0001), lack of financial  resources (p<0.0001), not having medication on hand, shortage of drugs at the pharmacy (p<0.0001) and lack of information on the disease (p<0.0001). Conclusion: Non-adherence to AEDs is common in Cameroon. Targeted management programs and communication strategies as well as health workers training are necessary to improve adherence to AED treatment in patients with epilepsy and avoid consequences such as seizure recurrence, status epilepticus and poor quality of life

Short Physical Performance Battery and Study of Osteoporotic Fractures Index in the Exploration of Frailty Among Older People in Cameroon

Objectives: To investigate the relationship between the Short Physical Performance Battery (SPPB) and the Study of Osteoporotic Fractures (SOF) index.Methods: We present data from a cross-sectional survey conducted in Cameroon. Frailty was defined as an SOF index > 0. The sensitivity and specificity of the SPPB were investigated. Principal component analysis (PCA) was performed to assess the contribution of each subtest of the SPPB to the relationship with the SOF.Results: Among 403 people included (49.6% women), average age of 67.1 (±6.2) years, 35.7% were frail according to the SOF. After determining the best SPPB threshold for diagnosing frailty (threshold = 9, Se = 88.9%, Sp = 74.9%), 47.9% were frail according to the SPPB. The first dimension of PCA explained 55.8% of the variability in the data. Among the subtests of the SPPB, the chair stand test item was the component most associated with the SOF index.Conclusion: Despite the overlap between the SOF and the SPPB, our results suggest that a negative result on the five chair-stands test alone would be sufficient to suspect physical frailty

Cerebral toxoplasmosis in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) patients also provides unifying pathophysiologic hypotheses for Holmes tremor

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Holmes tremor is a rare symptomatic movement disorder. Currently suggested pathophysiological mechanisms of the disease are mostly derived from stroke cases. Although rare, cerebral toxoplasmosis may strengthen the pathophysiologic mechanism of disease.</p> <p>Case presentation</p> <p>A case of Holmes tremor secondary to cerebral toxoplasmosis in an AIDS patient is presented. A relevant literature search was performed, using pubmed and several entries for Holmes tremor as labelled in the literature. The unifying feature of our case and those of the literature is the involvement of either the cerebello-thalamo-cortical and/or the dentato-rubro-olivary pathways. The abscess or the extension of surrounding edema beyond these two circuits may account for the superimposed dysfunction of the nigrostriatal system in some but not all cases. The short delay observed in our observation and the dramatic response to treatment may indirectly support the secondary neuronal degeneration theory in the mechanism of Holmes tremor.</p> <p>Conclusion</p> <p>Cases of cerebral toxoplasmosis in AIDS patients also provide arguments for the role of the thalamo-cortical and/or the dentato-rubro-olivary pathways dysfunction in the pathogenesis of Holmes tremor. Involvement of the nigro-striatal pathway may not be crucial in the development of this syndrome. Our case also brings additional indirect arguments for the role of secondary neuronal degeneration in the mechanism of Holmes tremor.</p

HIV-associated neurocognitive disorders in sub-Saharan Africa: a pilot study in Cameroon

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The disease burden of human immunodeficiency virus (HIV) - acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is highest in sub-Saharan Africa but there are few studies on the associated neurocognitive disorders in this region. The objectives of this study were to determine whether Western neuropsychological (NP) methods are appropriate for use in Cameroon, and to evaluate cognitive function in a sample of HIV-infected adults.</p> <p>Methods</p> <p>We used a battery of 19 NP measures in a cross-sectional study with 44 HIV+ adults and 44 demographically matched HIV- controls, to explore the validity of these NP measures in Cameroon, and evaluate the effect of viral infection on seven cognitive ability domains.</p> <p>Results</p> <p>In this pilot study, the global mean z-score on the NP battery showed worse overall cognition in the HIV+ individuals. Significantly lower performance was seen in the HIV+ sample on tests of executive function, speed of information processing, working memory, and psychomotor speed. HIV+ participants with AIDS performed worse than those with less advanced HIV disease.</p> <p>Conclusions</p> <p>Similar to findings in Western cohorts, our results in Cameroon suggest that HIV infection, particularly in advanced stages, is associated with worse performance on standardized, Western neurocognitive tests. The tests used here appear to be promising for studying NeuroAIDS in sub-Saharan Africa.</p