Questionnaire "Mosaic of Opinions on Induced Abortion : measurement properties evaluation and application in a sample of Brazilian healthcare workers

Orientadores: Renato Passini Júnior, Maria José Martins Duarte OsisTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: No Brasil, a provisão do abortamento legal e seguro tem sido frequentemente negada ou praticada de maneira discriminatória, tanto em instituições públicas como nos particulares. Para diversos autores, esse problema decorre do conflito entre os valores morais dos profissionais da saúde e a realização do abortamento. Nesse quadro, se desconhece a existência de instrumentos específicos e validados de avaliação da moralidade do abortamento por profissionais da saúde brasileiros. Objetivo: Avaliar as propriedades da medida do questionário "Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido" e utilizá-lo para conhecer as opiniões de profissionais da saúde sobre a moralidade do abortamento legal. Métodos: Realizou-se estudo metodológico dividido em quatro etapas. Na primeira, o questionário foi pré-testado em uma amostra intencional de pesquisadores de ciências da saúde e de ciências humanas de uma universidade pública. Foram avaliados os aspectos textuais do questionário, a viabilidade de sua aplicação pela internet e o tempo necessário para se respondê-lo. Na segunda, o questionário foi testado em uma amostra aleatória de médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais e farmacêuticos de um hospital público e universitário. Avaliaram-se os mesmos aspectos da etapa anterior. Na terceira, promoveu-se estudo multicêntrico mediante a aplicação do questionário em uma amostra não aleatória de profissionais de sete hospitais públicos universitários. Realizou-se análise fatorial confirmatória, avaliação da validade convergente e divergente do modelo proposto, validação por grupos conhecidos e avaliação da consistência interna do questionário. Na quarta etapa, realizou-se análise secundária dos dados quanti-qualitativos obtidos na etapa anterior, desta vez com o objetivo de conhecer as opiniões dos sujeitos do estudo sobre a moralidade do abortamento. Empreendeu-se uma análise de regressão linear múltipla para conhecer os determinantes dos construtos do questionário. Os dados qualitativos foram utilizados para ilustrar ou explicar os resultados da análise estatística. Resultados: Somadas todas as fases, 430 sujeitos participaram do estudo. Nas etapas de teste, todos os aspectos avaliados obtiveram resultados satisfatórios. Na etapa multicêntrica, a análise fatorial confirmatória permitiu a redução do questionário de 42 para 32 itens, com bons indicadores de propriedades da medida. A análise das opiniões dos participantes constatou que os construtos liberais tinham escores superiores aos conservadores. O adequado conhecimento das leis sobre o aborto induzido foi o principal determinante dos construtos liberais. A adesão religiosa e a falta de treinamento recente foram os determinantes mais frequentes dos construtos conservadores. Conclusão: O questionário obteve resultados satisfatórios em todas as etapas de validação propostas e está apto para ser utilizado em outros estudos. Com relação às opiniões avaliadas, os resultados da aplicação do questionário corroboram a hipótese de que a promoção da capacitação de profissionais da saúde poderia contribuir com a redução das barreiras ao abortamento legal e seguro no BrasilAbstract: Introduction: In Brazil, provision of safe and legal abortion has often been denied or practiced in a discriminatory manner, both in public as in private institutions. For many authors, such problem stems from the conflict between the moral values of the healthcare professionals and the abortion. In this context, it is unknown the existence of specific and valid instruments of evaluation of the morality of abortion by Brazilian healthcare professionals. Objectives: Evaluate the measurement properties of the questionnaire "Mosaic of Opinions on Induced Abortion" and use it to know the opinions of healthcare professionals on the morality of legal abortion. Methods: It was carried out a methodological study divided into four stages. In the first stage, the questionnaire was pretested in an intentional sample of health sciences and humanities researchers from a public university. We evaluated the textual aspects of the questionnaire, the feasibility of its application over the internet and the time taken to respond to it. In the second, the questionnaire was tested in a random sample of doctors, nurses, psychologists, social workers and pharmacists from a public and university hospital. The same aspects of the previous stage were evaluated. In the third, a multicenter study was conducted by applying the questionnaire to a non-random sample of professionals from seven public university hospitals. Confirmatory factorial analysis was performed, as well as evaluation of the convergent and divergent validity of the proposed model, validation by known groups and evaluation of the internal consistency of the questionnaire. In the fourth stage, a secondary analysis of the quantitative and qualitative data obtained in the previous stage was performed, this time with the objective of knowing the opinions of the subjects about the morality of abortion. A multiple linear regression analysis was performed to know the determinants of the constructs of the questionnaire. Qualitative data were used to illustrate or explain the results of the statistical analysis. Results: Considering the samples of all the phases, 430 subjects participated in the study. In the test stages, all evaluated aspects obtained satisfactory results. In the multicentric phase, the confirmatory factor analysis allowed the reduction of the questionnaire from 42 to 32 items, with good indicators of measurement properties. The analysis of the participants¿ opinions found that the liberal constructs had scores higher than the conservatives. Adequate knowledge of the laws on induced abortion was the main determinant of liberal constructs. Religious adherence and lack of recent training were the most frequent determinants of conservative constructs. Conclusion: The questionnaire obtained satisfactory results in all the proposed stages of validation and is apt to be used in other studies. Regarding the opinions evaluated, the results of the application of the questionnaire corroborates the hypothesis that the promotion of the training of healthcare professionals could contribute to the reduction of the barriers to the legal and safe abortion in BrazilDoutoradoSaúde Materna e PerinatalDoutor em Ciências da Saúd

Opinions, knowledge, and attitudes of health professionals on induced abortion: a review of Brazilian studies (2001-2011)

This paper reviews quantitative and qualitative Brazilian research published from 2001 to 2011 on opinions, knowledge, and attitudes of health professionals on abortion. We included publications with samples composed of professionals with some degree of training. The papers were categorized according to methodological characteristics such as data approach and technique and instrument for data collection, and professional categories such as research site, sample size, and sampling technique. Next, we categorized the main themes of research (e.g., genetic counseling and emergency contraception). Finally, we categorized the results of research on technical and legal knowledge, moral perspectives, opinions about the law, opinions about the National Health System, and hypothetical and concrete attitudes. The publications that were identified suggested broad approval of the abortion cases currently allowed by law but high rejection of criminalization in cases of serious fetal malformations. Most articles reported having investigated medical professionals (obstetricians-gynecologists) or nurses, with little or no data on social workers and psychologists. We have not identified any instruments providing minimum data validity, reliability analysis, or cross-cultural adaptation. We believe that, in the future, development of instruments with these qualities could facilitate the implementation of new research on this topic, including greater coverage and diversification of the professional categories to be studied.O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão das pesquisas brasileiras quantitativas e qualitativas sobre opiniões, conhecimentos e atitudes de profissionais da saúde sobre o aborto induzido publicadas entre 2001 e 2011. Admitiram-se publicações com amostras compostas por profissionais com quaisquer graus de formação. Os trabalhos foram categorizados segundo características metodológicas: abordagem dos dados, técnica e instrumento para coleta de dados, categorias profissionais incluídas, local da pesquisa, tamanho amostral e técnica de amostragem. Na etapa seguinte, categorizaram-se os temas centrais das pesquisas (por exemplo, aconselhamento genético e anticoncepção de emergência). Finalmente, categorizaram-se os resultados das pesquisas: conhecimento técnico e legal, perspectiva moral, opiniões sobre a lei, opiniões sobre o Sistema Único de Saúde, e atitudes hipotéticas e concretas. As publicações identificadas sugerem ampla aprovação dos casos de aborto atualmente permitidos por lei, mas larga rejeição da criminalização em casos de malformações fetais graves. A maioria das publicações relatou ter investigado profissionais de medicina (especialmente gineco-obstetras) ou de enfermagem, sendo poucos ou inexistentes dados sobre assistentes sociais e psicólogos. Não foram identificados quaisquer instrumentos apresentando dados mínimos de validade, análise de confiabilidade ou adaptação transcultural. Acredita-se que, no futuro, o desenvolvimento de instrumentos com essas qualidades possa facilitar a realização de novas pesquisas sobre esse tema, inclusive com maior abrangência e diversificação das categorias profissionais a serem estudadas.91693

Opinions, knowledge, and attitudes of health professionals on induced abortion: a review of Brazilian studies (2001-2011)

O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão das pesquisas brasileiras quantitativas e qualitativas sobre opiniões, conhecimentos e atitudes de profissionais da saúde sobre o aborto induzido publicadas entre 2001 e 2011. Admitiram-se publicações com amostras compostas por profissionais com quaisquer graus de formação. Os trabalhos foram categorizados segundo características metodológicas: abordagem dos dados, técnica e instrumento para coleta de dados, categorias profissionais incluídas, local da pesquisa, tamanho amostral e técnica de amostragem. Na etapa seguinte, categorizaram-se os temas centrais das pesquisas (por exemplo, aconselhamento genético e anticoncepção de emergência). Finalmente, categorizaram-se os resultados das pesquisas: conhecimento técnico e legal, perspectiva moral, opiniões sobre a lei, opiniões sobre o Sistema Único de Saúde, e atitudes hipotéticas e concretas. As publicações identificadas sugerem ampla aprovação dos casos de aborto atualmente permitidos por lei, mas larga rejeição da criminalização em casos de malformações fetais graves. A maioria das publicações relatou ter investigado profissionais de medicina (especialmente gineco-obstetras) ou de enfermagem, sendo poucos ou inexistentes dados sobre assistentes sociais e psicólogos. Não foram identificados quaisquer instrumentos apresentando dados mínimos de validade, análise de confiabilidade ou adaptação transcultural. Acredita-se que, no futuro, o desenvolvimento de instrumentos com essas qualidades possa facilitar a realização de novas pesquisas sobre esse tema, inclusive com maior abrangência e diversificação das categorias profissionais a serem estudadas.This paper reviews quantitative and qualitative Brazilian research published from 2001 to 2011 on opinions, knowledge, and attitudes of health professionals on abortion. We included publications with samples composed of professionals with some degree of training. The papers were categorized according to methodological characteristics such as data approach and technique and instrument for data collection, and professional categories such as research site, sample size, and sampling technique. Next, we categorized the main themes of research (e.g., genetic counseling and emergency contraception). Finally, we categorized the results of research on technical and legal knowledge, moral perspectives, opinions about the law, opinions about the National Health System, and hypothetical and concrete attitudes. The publications that were identified suggested broad approval of the abortion cases currently allowed by law but high rejection of criminalization in cases of serious fetal malformations. Most articles reported having investigated medical professionals (obstetricians-gynecologists) or nurses, with little or no data on social workers and psychologists. We have not identified any instruments providing minimum data validity, reliability analysis, or cross-cultural adaptation. We believe that, in the future, development of instruments with these qualities could facilitate the implementation of new research on this topic, including greater coverage and diversification of the professional categories to be studied

Job satisfaction of nursing staff in a university hospital

identify the determinants of job satisfaction of the nursing staff of a public university hospital. secondary study with mixed data approach and simple and multiple linear regression. A total of 115 subjects participated in the study, 41 nurses and 74 nursing assistants and technicians. The data collection occurred in 2013 using the QST-Caism questionnaire. education, hierarchical level and workplace constitute job satisfaction determinants. However, age, gender, job and work period did not show this relationship. More educated workers held low job satisfaction if exercised not graduated nursing functions. graduated workers who perform high school functions are more unsatisfied than those who have high school function and qualification.Identify the determinants of job satisfaction of the nursing staff of a public university hospital. Method: secondary study with mixed data approach and simple and multiple linear regression. A total of 115 subjects participated in the study, 41 nurses an686819826sem informaçãosem informaçã

Revista Brasileira de Enfermagem

Job satisfaction of nursing staff in a university hospital Revista Brasileira de Enfermagem, vol. 68, núm. 6, noviembre-diciembre, 2015, pp. 819-826 Associação Brasileira de Enfermagem Brasília, Brasil Submission: 11-07-2014 Approval: 07-18-2015 ABSTRACT Objective: identify the determinants of job satisfaction of the nursing staff of a public university hospital. Method: secondary study with mixed data approach and simple and multiple linear regression. A total of 115 subjects participated in the study, 41 nurses and 74 nursing assistants and technicians. The data collection occurred in 2013 using the QST-Caism questionnaire. Results: education, hierarchical level and workplace constitute job satisfaction determinants. However, age, gender, job and work period did not show this relationship. More educated workers held low job satisfaction if exercised not graduated nursing functions. Conclusion: graduated workers who perform high school functions are more unsatisfi ed than those who have high school function and qualifi cation. Key words: Job Satisfaction; Nursing Staff, Hospital; Working Conditions. RESUMO Objetivo: identifi car os determinantes da satisfação no trabalho da equipe de enfermagem de um hospital público universitário. Método: estudo secundário, com abordagem mista dos dados e análise de regressão linear simples e múltipla. Participaram da pesquisa 115 sujeitos, sendo 41 enfermeiros e 74 técnicos e auxiliares de enfermagem. A coleta de dados ocorreu em 2013, mediante a aplicação do questionário QST-Caism. Resultados: escolaridade, cargo e local de trabalho constituem determinantes da satisfação. Já idade, sexo, função e período de trabalho não apresentaram essa relação. Trabalhadores mais escolarizados detinham baixa satisfação no trabalho se exercessem funções de técnico e de auxiliares de enfermagem. Conclusão: trabalhadores graduados desempenhando funções de ensino médio estão mais insatisfeitos do que aqueles com função e formação de ensino médio. Descritores: Satisfação no Trabalho; Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital; Condições de Trabalho. RESUMEN Objetivo: identifi car los determinantes de la satisfacción laboral del personal de enfermería de un hospital público y universitario. Método: estudio secundario, con enfoque mixto y análisis de regresión lineal simple y múltiple. Participaron 115 sujetos, incluyendo 74 enfermeras y 41 técnicos y auxiliares de enfermería. La recolección ocurrió en 2013 por el QST-Caism. Resultados: nivel de educación, cargo y lugar de trabajo son determinantes de la satisfacción. Por su parte, período de trabajo, edad, sexo y función no muestran esta relación. Trabajadores más instruidos tenían baja satisfacción cuando sus funciones eran asistentes o técnicos de enfermería. Conclusión: trabajadores graduados desempeñando funciones de escuela secundaria son más insatisfechos que trabajadores con función y califi cación de escuela secundaria

Direitos Humanos na formação profissional em medicina: processo de institucionalização de um eixo transversal

As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação de Medicina de 2014 estabelecem que o perfil desejado do profissional compreende uma formação humanista, crítica, reflexiva e ética. Alinhada a tais diretrizes e buscando concretizá-las, a Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP, São Paulo, Brasil, definiu em seu plano político-pedagógico o objetivo formar profissionais capazes de “aplicar princípios éticos e humanísticos nas relações com pessoas e a comunidade, respeitando os princípios de cidadania, visando a redução das desigualdades, bem como adequar criticamente a sua vida profissional aos contextos social, político e histórico vigentes, com perspectiva transformadora”. Este trabalho discute um processo pedagógico no âmbito das disciplinas de Bioética no curso de medicina, cujo objetivo foi desenvolver competências e habilidades para tomada de decisões clínicas fundamentadas nos princípios e diretrizes dos direitos humanos ao longo do processo de formação profissional.&nbsp

Development and content validation of the "Mosaic Opinions About Abortion" : an instrument to investigate the views of health care professionals about the morality of abortion

Orientadores: Renato Passini Júnior, Maria José Martins Duarte OsisDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: No Brasil, o observável crescimento no número de publicações de pesquisas, realizadas ao longo dos últimos anos, visando a conhecer as opiniões de profissionais da saúde sobre a moralidade do aborto não tem sido capaz de desvelar, ao mesmo tempo com abrangência e profundidade, não apenas as atitudes favoráveis ou contrárias ao direito ao aborto, mas também suas razões subjacentes. O objetivo desta pesquisa consistiu em se desenvolver e validar o conteúdo do Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido (Mosai), um questionário pelo qual se pretende conhecer com abrangência e profundidade as opiniões de profissionais da saúde sobre a moralidade do aborto. Sua primeira versão foi desenvolvida lançando-se mão da técnica de análise temática de conteúdo de livros, artigos, filmes, sites e jornais relatando casos de abortamento, bem como argumentando sobre sua prática. Inspirado no formato do instrumento Defining Issues Test, o Mosai apresenta seis dilemas morais relacionados à interrupção voluntária da gravidez, cujos desfechos devem ser escolhidos pelos respondentes e podem ser justificados mediante a classificação de 15 padrões de argumentos sobre a moralidade do aborto. A fim de validar seu conteúdo, o questionário foi submetido ao crivo de um painel de 12 especialistas, incluindo médicos, juristas, bioeticistas, sociólogos, enfermeiros e estatísticos, que emitiram notas e comentaram os critérios de clareza da redação, pertinência, adequação à amostra e adequação aos domínios. Ao incorporar algumas das críticas e sugestões recebidas nesse processo, espera-se que o Mosai apresente maior validade de conteúdo, habilitando-se para novas etapas de aperfeiçoamento até que possa ser aplicado amplamente entre profissionais da saúde com formações diversasAbstract: There has been an observable increase in the number of research publications in Brazil aiming to investigate health care professionals' point of view over abortion morality in the past few years. However, such publications have failed to uncover the subjects' pro-life and pro-choice attitudes, as well as the reasons behind them. The objective of this research is to develop and validate the contents of "Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido" (Mosai), a questionnaire intended to investigate, with both breadth and depth, health care professionals point of view about abortion morality. Its first version has been developed based on the thematic content analysis of books, articles, movies, websites and newspapers reporting cases of abortion, as well as arguing about their practices. Inspired by the characteristics of the instrument "Defining Issues Test", Mosai presents six moral dilemmas related to the voluntary interruption of pregnancy. The questionnaire is intended to enable research subjects to define the outcomes of such dilemmas. The same subjects would then be able to justify such outcomes by means of the classification of 15argument patterns about abortion morality. In order to validate the questionnaire, Mosai has been submitted to a scrutiny panel composed by 12 experts, which included doctors, lawyers, ethicists, sociologists, nurses and statisticians, who evaluated the criteria of clarity of writing, relevance, appropriateness to the sample and suitability to the domains. By incorporating some of the criticisms and suggestions received during this process, Mosai is expected to achieve good content validity, which would enable it to further enhancement steps and widely application among health care professionals with diverse backgroundsMestradoSaúde Materna e PerinatalMestre em Ciências da Saúd

Validação de conteúdo do Mosaico de Opiniões sobre o Aborto Induzido (Mosai)

OBJETIVO: Desenvolver e validar o conteúdo do Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido (Mosai), um questionário estruturado que se pretende utilizar como instrumento para coletar informações sobre as opiniões de profissionais da saúde acerca da moralidade do aborto induzido. MÉTODOS: O conteúdo da primeira versão do questionário foi desenvolvido com base na técnica de análise temática de conteúdo de livros, artigos, filmes, sites e jornais relatando casos de abortamento e argumentando sobre sua prática. O Mosai ficou composto por 6 dilemas morais (vinhetas) relacionados a casos de abortamento, cujos desfechos devem ser escolhidos pelos respondentes e podem ser justificados mediante a classificação de 15 padrões de argumentos sobre o tema. A fim de validar seu conteúdo, o questionário foi submetido ao crivo de um painel de 12 especialistas, uma amostra intencional constituída de médicos, juristas, bioeticistas, sociólogos, enfermeiros e estatísticos, que avaliaram os critérios de clareza da redação, pertinência, adequação à amostra e aos domínios. As notas atribuídas pelos especialistas foram submetidas ao método da taxa de concordância. Os comentários livres foram analisados mediante a técnica de análise de conteúdo RESULTADOS: Todos os dilemas e argumentos foram considerados válidos segundo a taxa de concordância, entretanto, alguns comentários motivaram a exclusão de um dilema sobre anticoncepção de emergência, dentre outras mudanças CONCLUSÃO: A validação do Mosai poderá contribuir para que as opiniões de profissionais da saúde com relação à moralidade do aborto possam ser avaliadas de maneira abrangente e com maior profundidade

Opiniões, conhecimento e atitudes de profissionais da saúde sobre o aborto induzido: uma revisão das pesquisas brasileiras publicadas entre 2001 e 2011

O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão das pesquisas brasileiras quantitativas e qualitativas sobre opiniões, conhecimentos e atitudes de profissionais da saúde sobre o aborto induzido publicadas entre 2001 e 2011. Admitiram-se publicações com amostras compostas por profissionais com quaisquer graus de formação. Os trabalhos foram categorizados segundo características metodológicas: abordagem dos dados, técnica e instrumento para coleta de dados, categorias profissionais incluídas, local da pesquisa, tamanho amostral e técnica de amostragem. Na etapa seguinte, categorizaram-se os temas centrais das pesquisas (por exemplo, aconselhamento genético e anticoncepção de emergência). Finalmente, categorizaram-se os resultados das pesquisas: conhecimento técnico e legal, perspectiva moral, opiniões sobre a lei, opiniões sobre o Sistema Único de Saúde, e atitudes hipotéticas e concretas. As publicações identificadas sugerem ampla aprovação dos casos de aborto atualmente permitidos por lei, mas larga rejeição da criminalização em casos de malformações fetais graves. A maioria das publicações relatou ter investigado profissionais de medicina (especialmente gineco-obstetras) ou de enfermagem, sendo poucos ou inexistentes dados sobre assistentes sociais e psicólogos. Não foram identificados quaisquer instrumentos apresentando dados mínimos de validade, análise de confiabilidade ou adaptação transcultural. Acredita-se que, no futuro, o desenvolvimento de instrumentos com essas qualidades possa facilitar a realização de novas pesquisas sobre esse tema, inclusive com maior abrangência e diversificação das categorias profissionais a serem estudadas