Unidade de AVC : ensaio clínico randomizado

AnexosOrientadora:Rosana Hermínia ScolaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Curso de Pós-graduação em Medicina InternaInclui bibliografiaResumo: A incidência de AVC de 156 casos / 100.000 habitantes, no ano de 1997 em Joinville, representa o dobro das incidências de vários países ocidentais. Uma estratégia alternativa para minimizar esses índices é a otimização da assistência clínica em unidades especializadas para acidentes cerebrovasculares (U-AVC). A primeira U-AVC brasileira, estruturada em Joinville em 1997, atende 200 pacientes ao ano. O objetivo deste estudo foi avaliar se o tratamento agudo em uma U-AVC reduz a morbi-mortalidade quando comparado a uma enfermaria geral convencional. No período de 1o de agosto à 31 de dezembro de 2000, os pacientes foram selecionados para um grupo experimental (U-AVC) ou para um grupo controle (enfermaria geral- EG). Foram selecionados 35 pacientes na U-AVC e 39 pacientes na EG. Incluímos no protocolo todos os pacientes internados no Hospital São José, com diagnóstico de AVC, ocorridos em até 7 dias após o início dos sintomas. Através de números randômicos gerados por computador e disponíveis no pronto socorro em envelopes selados e numerados, os pacientes foram alocados entre a U-AVC e uma enfermaria geral (EG). Os grupos foram pareados nos aspectos clínicos e demográficos. Comparou-se o tempo de internação, letalidade e o grau de dependência funcional e clínica medidas pelo índice de Barthel (IB) e pela Escala Escandinava de AVC (SSS) respectivamente, no dia da admissão, no 5o dia, e no 3o e 6o meses após o ictus. A letalidade dentro dos primeiros 10 dias nos pacientes da UAVC foi de 8.5% e 12.8% na EG (p=.41), em 30 dias foi de 14.2% na U-AVC e 28.3% na EG ( p=.24), em 3 meses 17.4% na U-AVC e 28.7% na EG.( p=.39 ) e no 6o mês, 25.7% na U-AVC e 30.7% na EG ( p=.41) . A curva de sobrevida em 30 dias evidenciou uma tendência de menor letalidade na U-AVC (logrank de 1.8 ; p-.17). Em 6 meses, o número de pacientes necessários para evitar um óbito (NNT) na UAVC foi de 20 e o NNT para se conseguir um paciente a mais independente em casa foi de 15. Não houve diferença significativa no tempo de internação e de morbidade nas escalas SSS e IB durante o seguimento. Nosso estudo mostra que não houve benefício significativo entre os pacientes tratados na U-AVC em relação a EG. Os resultados confirmam a necessidade de novos estudos com maiores amostragens. Apesar da literatura já ter definido a eficácia deste modelo de assistência clínica para pacientes com AVC, são necessários estudos nacionais cooperativos para definir o real papel das U-AVC no Brasil.tAbstract: The incidence of stroke in Joinville is very high when compared to most ocidental countries with an estimated incidence of 156 cases/100 000 habitants. Stroke units (SU) have been regarded since 1980 as an alternative to improve medical care by aggregating coordinated specialized resources. The first brazilian stroke unit has been functioning in Joinville since 1997 with nearly 200 new inpatients/ year. To assess the impact of a stroke unit on the morbidity and mortality rates when compared to a conventional general ward treatment (GW), a prospective randomized controlled study was undertaken between August and December 2000. Seventy-four consecutive patients admitted to Hospital São José with recent stroke (less than seven days) were randomly allocated at the stroke unit (n=35) or conventional general ward (n=39). Results obtained in both groups were compared regarding the lenght of hospital stay and mortality. Functional and neurological morbidity at subsequent six months period were also assessed by Barthel Index (Bl) and Scandinavian Stroke Scale (SSS), respectively. Mortality at the first ten days at SU and GW was 8.5% and 12.8% respectively (p=.41), whereas 30-days mortality rates achieved 14.2% and 28.3% (p=.12). Log-rank test for 30-days survival curve was 1.8 (p=.17). Threemonths mortality was 17.4% for SU and 28.7% for GW group (p=.19).The number necessary to treat to prevent one death (NNT) in one month was 7 and 20 in 6 months. No significant difference was found regarding the lenght of stay and morbidity Bl or SSS scales. No significant benefit was found in SU patients compared to GW group. Despite no significant difference were found among results obtained by SU and GW groups, an evident benefit in absolute numbers was observed in lethality, survival curve and NNT in thirty days period after stroke. Further collaborative studies or more samples are required to define the role of SU

Incidência do antígeno de superfície da hepatite B nos doadores de sangue do Serviço de Hemoterapia do HU -UFSC.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Clínica Médica, Curso de Medicina, Florianópolis, 198

Apolar Compounds in Seaweeds from Fernando de Noronha Archipelago (Northeastern Coast of Brazil)

Hyphenated techniques of gas chromatography coupled to mass spectrometer were used to determine fatty acids in eleven species of seaweeds from Fernando de Noronha archipelago. The main compounds detected in all studied species were the alcohol phytol and the fatty acids 14 : 0; 15 : 0; 16 : 0; 18 : 0; 18 : 1 n9; 18 : 2 Δ9,12; 20 : 4; 20 : 5. These fatty acids are commonly found in seaweeds present in warm regions. Thus, we found no specificity in the presence of a particular set of fatty acids and the studied species indicating that they are not useful as taxonomic indicators. However, they could be used in a comparative study with algae found in polluted area because many of the studied seaweeds are widespread and Fernando de Noronha has low human influence

Concentration of Inorganic Elements Content in Benthic Seaweeds of Fernando de Noronha Archipelago by Synchrotron Radiation Total Reflection X-Ray Fluorescence Analysis (SRTXRF)

SRTXRF was used to determine As, Ba, Br, Ca, Co, Cr, Cs, Cu, Dy, Fe, K, Mn, Mo, Ni, Pb, Rb, Sr, Ti, V, and Zn in eleven seaweed species commonly found in Fernando de Noronha: Caulerpa verticillata (J. Agardh) (Chlorophyta), Asparagopsis taxiformis (Delile), Dictyurus occidentalis (J. Agardh), Galaxaura rugosa (J. Ellis & Solander) J. V. Lamouroux, G. obtusata (J. Ellis & Solander) J. V. Lamouroux, G. marginata (J. Ellis & Solander) J. V. Lamouroux (Rhodophyta), Dictyota cervicornis (Kützing), Dictyopteris justii (J. V. Lamouroux), Dictyopteris plagiogramma (Montagne) Vickers, Padina gymnospora (Kützing) Sonder, and a Sargassum sp. (Phaeophyta). Data obtained were compared to those from the analysis of other parts of the world seaweeds using different analytical techniques and were found to be in general agreement in terms of major and minor elemental components. Results provide baseline information about the absorption and accumulation of these elements by macroalgae in the area

Desafios Contemporâneos na Gestão de Doenças Cardiovasculares: uma perspectiva de Saúde Coletiva

Objective: The aim of this article is to analyze and present a comprehensive understanding of contemporary challenges in the management of cardiovascular diseases, with a special emphasis on the perspective of public health. Seeking to identify and discuss factors contributing to the complexity of managing these diseases, considering epidemiological, social, and technological nuances.Methodology: This involves a comprehensive literature review of scientific literature across databases such as PubMed, Scielo, Latindex, and Medline. Health Science Descriptors (DeCS) were utilized, including “Cardiology,” “Public Health,” and “Health-Disease Process.” No restrictions were applied regarding time and metrology. Results: Exploration of how the public health approach can provide valuable insights and innovative strategies to address these challenges. The integration of care, the application of health technologies, and the promotion of equity are crucial elements to be addressed in light of the collective perspective, aiming to provide a holistic and effective view in managing these conditions. Conclusion: In summary, an in-depth analysis of contemporary challenges in the management of cardiovascular diseases was provided, highlighting the crucial perspective of public health. By exploring epidemiological, social, and technological factors, we identified the complexity involved in managing these conditions. The collective approach, integrating care, technology, and promoting equity, emerges as a fundamental strategy to address these challenges and promote a more effective and comprehensive management of cardiovascular diseases.Objetivo: O objetivo deste artigo é analisar e apresentar uma compreensão aprofundada dos desafios contemporâneos na gestão de doenças cardiovasculares, com uma ênfase especial na perspectiva de saúde coletiva. Buscando identificar e discutir os fatores que contribuem para a complexidade da gestão dessas doenças, considerando as nuances epidemiológicas, sociais e tecnológicas. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica abrangente da literatura científica em bases de dados como PubMed, Scielo, Latindex e Medline. Com a utilização dos DeCs (descritores de saúde): “Cardiology”; “Public Health”; Health-Disease Process”. Sem restrições de tempo e de metrologia. Resultados: Exploração de como a abordagem de saúde coletiva pode oferecer insights valiosos e estratégias inovadoras para enfrentar esses desafios. A integração de cuidados, a aplicação de tecnologias em saúde e a promoção da equidade são elementos cruciais que serão abordados à luz da perspectiva coletiva, visando proporcionar uma visão holística e eficaz na gestão dessas condições. Conclusão: Em suma, proporcionou-se uma análise aprofundada dos desafios contemporâneos na gestão de doenças cardiovasculares, destacando a perspectiva crucial da saúde coletiva. Ao explorar fatores epidemiológicos, sociais e tecnológicos, identificamos a complexidade envolvida na gestão dessas condições. A abordagem coletiva, integrando cuidados, tecnologia e promovendo a equidade, emerge como uma estratégia fundamental para enfrentar esses desafios e promover uma gestão mais eficaz e abrangente das doenças cardiovasculares

Incidence and mortality of ischemic stroke subtypes in Joinville, Brazil: a population-based study

Aims To measure the incidence and mortality rates of ischemic stroke (IS) subtypes in Joinville, Brazil. Methods All first-ever IS patients that occurred in Joinville from January 2005 to December 2006 were identified. The IS subtypes were classified by the TOAST criteria, and the patients were followed-up for one year after IS onset. Results The age-adjusted incidence per 100,000 inhabitants was 26 (17-39) for large-artery atherosclerosis (LAA), 17 (11-27) for cardioembolic (CE), 29 (20-41) for small vessel occlusion (SVO), 2 (0.6-7) for stroke of other determined etiology (OTH) and 30 (20-43) for stroke of undetermined etiology (UND). The 1-year mortality rate per 100,000 inhabitants was 5 (2-11) for LAA, 6 (3-13) for CE, 1 (0.1-6) for SVO, 0.2 (0-0.9) for OTH and 9 (4-17) for UND. Conclusion In the population of Joinville, the incidences of IS subtypes were similar to those found in other populations. These findings highlight the importance of better detection and control of atherosclerotic risk factors

Transtorno Bipolar: uma abordagem integrativa entre neurobiologia, terapias e psicoterapia

Introduction: Bipolar disorder is characterized by a variation in episodes and moods, which can range from a feeling of euphoria to a depressive state. Symptoms of this disorder may include difficulty sleeping, lack of energy or motivation, as well as a loss of meaning in reality. These signs may vary according to the crisis present at the time and the condition the individual is in. Objective: Understand bipolar disorder and the factors that may be associated with this disease. Methodology: A systematic literature review was carried out covering the years from January 2003 to December 2023. The study was based and guided by the question mentioned throughout the article. Conclusion: In summary, the integrated approach combining mood stabilizing medications and psychotherapy is crucial to effectively managing Bipolar Disorder, providing support and promoting a better understanding of the condition for a more stable quality of life.Introdução: O transtorno bipolar se caracteriza pela variação de  episódios e quadros de humor, que podem ir da sensação de euforia até o estado depressivo. Os sintomas desse distúrbio podem incluir dificuldade para dormir, falta de energia ou motivação, além da perda de sentido com a realidade. Esses sinais podem variar de acordo com a crise presente no momento e com o quadro que o indivíduo se encontra. Objetivo: Compreender o transtorno da bipolaridade e os fatores que podem ser associados a essa doença. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática de literatura abrangendo os anos de janeiro de 2003 a dezembro de 2023. O estudo teve como base e norteamento a pergunta citada no decorrer do artigo. Conclusão: Em resumo, a abordagem integrada que combina medicamentos estabilizadores de humor e psicoterapia é crucial para gerenciar eficazmente o Transtorno Bipolar, proporcionando suporte e promovendo uma melhor compreensão da condição para uma qualidade de vida mais estável