Valores de referencia del antígeno prostático específico

En el presente estudio se determinaron los valores de referencia del PAS (antígeno prostático específico) en individuos en estado de salud para patologías prostáticas, teniendo en cuenta la falta de información en individuos en estas condiciones. Se incluyeron en el estudio, 618 individuos del sexo masculino, con edades comprendidas entre 40 y 69 años, que concurrieron al laboratorio “Medical Center” entre 1999 y 2001, procedentes de consultorios urológicos, con solicitudes de estudios laboratoriales. Para la selección de los individuos se siguieron las recomendaciones del Panel de Expertos en Teoría de los Valores de Referencia de la IFCC (Federación Internacional de Química Clínica). Individuos sin patología prostática, clínicamente sin dificultad en la micción y examen dígito rectal normal, con resultados negativos alos auxiliares de diagnóstico citoscopía y ecografía. Se realizó la medición con el método inmunoensayo de partículas (MEIA), IMX Abbott, USA. En primer término se analizó el tipo de distribución de los valores de concentración de PAS de todos los individuos, empleando el test deKolmogorov – Smirnov. Los valores de referencia de PAS obtenidos, entre los percentiles 2,5% y 97,5% mostraron diferencias de valores por grupo etário, con aumento progresivo (Kruskall-Wallis, p<0,0001). Los valores de referencia del PAS en ng/mL, fueron: de 40 a 49 años de 0,25 a 2; de50 a 59 años de 0,64 a 3,24; de 60 a 69 años de 0,54 a 3,7. Los valores obtenidos servirán de guía para aplicar criterios de medicina preventiva que ayudaran al profesional de la salud en el diagnóstico precoz de patología prostática

Implementación de un Sistema de Telemedicina/Telesalud en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS). Estudio Piloto

Los procesos de reforma del sector salud orientados hacia una mayor equidad en la prestación de servicios, mayor preocupación por la efectividad y utilidad de las tecnologías para la salud, han contribuido para que la telemedicina sea considerada en los países industrializados y en vías de desarrollo como una herramienta para mejorar la atención de la salud de poblaciones remotas que no tienen acceso a los especialistas. Este estudio observacional y descriptivo realizado por el Dpto. de Ingeniería Biomédica e Imágenes, con el apoyo de la División de Informática del IICS y el Centro Nacional de Computación de la UNA para relevar y analizar las imágenes de 294 pacientes e informes transmitidos por las áreas de ecografía, medicina nuclear y electrocardiografía, incluidos en el proyecto piloto. De los cuales, 254 (86,4%) correspondieron al servicio de Medicina Nuclear (Centellografía) y completan el grupo los estudios por imágenes ecográficas yelectrocardiográficas. El 49% fueron gammagrafía de tiroides, 22% gammagrafías óseas, habiéndose realizado también renogramas isotópicos, gammagrafía hepática, ecografías de tiroides, abdominales. El tiempo empleado en todo el proceso desde el ingreso del paciente hasta el informe medico varió en un promedio de 107 a 123 minutos según tipode estudio solicitado. Las dificultades observadas se relacionaron: al recurso humano (capacitación de asistente técnico, reticencia a aceptar totalmente el telediágnostico como una nueva herramienta) y el tecnológico (identificación de las señales disponibles, baja velocidad de la red interna y los modelos de aplicación referidos a standalone o web). Los resultados obtenidos a través de este estudio piloto son de vital importancia para la formulación de metodologías prácticas y viables para la implantación de un sistema de telemedicina que ayudará a mejorar sustancialmente la capacidad resolutiva local de los centros asistenciales a las poblaciones remotas y dispersas e intercambiar con mayor efectividad informaciones clínicas, administrativas y de capacitación del personal. Este estudio piloto basado en las tecnologías disponibles, las experiencias previas propias y foráneas muestra una aplicación práctica de la Telemedicina/Telesalud. Pero, antes de recomendar su utilización masiva se deberá realizar un estudio exhaustivo y pormenorizado de los sistemas de salud, los costos para su implementación y la sustentabilidad del sistema acorde a las metodologías vigentes

Telemedicina: metas y aplicaciones

La atención sanitaria ha ido variando en las últimas décadas, pasando de una asistencia enfocada a la enfermedad, a una atención dirigida al ciudadano, más global donde conceptos como calidad, costes, equidad y continuidad cobran nuevos valores. El enfoque de atención no es sólo tratar cuando la enfermedad llega, sino crear y promover hábitossaludables de vida y prevención de la enfermedad. En la actualidad las tecnologías de información y comunicación se han combinado para dar lugar a la telemedicina a fin de brindar asistencia médica a quien la requiera en sitios distantes, se incluye dentro de este campo a la educación para la salud, salud pública y comunitaria, el desarrollo deprogramas de salud y de prevención, estudios epidemiológicos entre otros. Así mismo, la amplia utilización de Internet ha contribuido a masificar el uso de estos servicios, es así como ha nacido un nuevo término conocido como “e-health”, el cual acuña cualquierpráctica de la telemedicina usando esta red. En este artículo se desea incorporar información sobre esta disciplina que se encuentra entre medicina y tecnología, la misma puede proveer un apoyo importante pero su aprovechamiento dependerá de los diferentes actores envueltos en la implementación

Manejo de la ansiedad en el paciente pediátrico oncológico y su cuidador durante la hospitalización a través de musicoterapia

Objective: Evaluate the efficacy of music therapy for the management of anxiety during the period of hospitalization in pediatric cancer patient and caregiver. Method: Measurement was performed before and after a single music session and compared result of the evaluation of anxiety with control group. 112 patients and 128 caregivers collaborated. The level of anxiety was assessed using Manifest Anxiety Scale (CMAS-R, Reynolds & Richmond, 1997) applied to patients and the Hamilton Scale (HAS; Hamilton, 1959) for caregivers. Statistical analysis was performed using SPSS version 20 program.Results: No significant change was detected in the group of patients in whom the size of the effect is minimal, whereas caregivers provided significant results in 12 of the 13 dimensions of anxiety assessed with a medium effect size.Conclusions: The use of music therapy helps to decrease the anxiety level significantly in caregiver, while the results obtained from the cancer patients did not support the idea of the benefits of releving anxiety.Objetivo: Evaluar la eficacia de la musicoterapia para el manejo de ansiedad durante el periodo de hospitalización en el paciente pediátrico oncológico y su cuidador. Método: Se realizó medición antes y después de una única sesión musical y se comparó resultado de la evaluación de ansiedad con grupo testigo. Participaron 112 pacientes pediátricos oncológicos y 128 cuidadores. Se aplicó la Escala de Ansiedad Manifiesta (CMAS-R; Reynolds y Richmond, 1997) en los pacientes y la Escala Hamilton (HAS; Hamilton, 1959) en el cuidador. El análisis estadístico se realizó por medio del programa SPSS Versión 20. Resultados: No se detectó cambio significativo en el grupo de pacientes, en quienes el tamaño del efecto se considera mínimo, mientras que en los cuidadores se presentó resultado significativo en 12 de las 13 dimensiones de ansiedad evaluadas, con un tamaño del efecto mediano. Conclusiones: El uso de musicoterapia ayuda a disminuir el nivel de ansiedad en el cuidador, mientras que el resultado obtenido en el paciente pediátrico oncológico no sostiene la idea generalizada del beneficio de la musicoterapia para el manejo de ansiedad

Dengue y leptospirosis compartiendo el mismo nicho ecológico en la localidad ribereña de Carmen del Paraná (Itapúa)

Para conocer la prevalencia de dengue y leptospirosis en pobladores de Carmen del Paraná (Itapúa) realizamos un estudio transversal descriptivo. Aplicamos un cuestionario y toma de muestras sanguíneas, mediante un muestreo por hogares. Los jefes de familia fueron informados sobre la metodología, beneficios, posibles riesgos a fin de decidir su participación o de sus familiares en el estudio. Por el método de ELISA determinamos la presencia de anticuerpos IgG anti-leptospira en 211 mujeres y 107 varones, contra el virus del dengue en 255 mujeres y 142 varones. Hallamos una seroprevalencia de dengue de 25% (IC 95%:20,7-29,4), no habiendo diferencia entre varones y mujeres. La prevalencia de leptospirosis fue de 24,1% (IC95%:19,6-29,2), siendo mayor en mujeres que en varones (28,4% vs 15,9%; p <0,05). La seroprevalencia de dengue fue más alta en los mayores de 35 años (36% vs 17%, p<0,001), mientras que la leptospirosis lo fue en menores de 15 años (48% vs 21,6%, p<0,001). El 8% de los individuos tenía serología positiva tanto para leptospira como para dengue. En esta comunidad, un importante número de individuos tiene riesgo de desarrollar dengue hemorrágico. La coexistencia de dengue y leptospirosis en el mismo nicho ecológico es importante porque al presentar características clínicas semejantes, implican un problema para el médico al momento de establecer el diagnóstico oportuno y el tratamiento apropiado, entonces sería importante el desarrollo de estrategias integrales de vigilancia epidemiológica, prevención y control de estas enfermedades que se basen en la participación conjunta del personal de salud, autoridades y comunidad

Morbilidad percibida por pobladores del Bañado Sur previa a la implementación de la Vigilancia Comunitaria del Síndrome Febril Agudo, utilizando las Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs)

El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social conjuntamente con la UniversidadNacional de Asunción, con el apoyo técnico de la Universidad del País Vasco de España,han desarrollado un sistema de vigilancia comunitaria para Síndrome Febril Agudollamado BONIS, implementado en forma piloto en el área del Bañado Sur de Asunción-Paraguay en la Unidad de Salud Familiar (USF) de Centro de Ayuda Mutua y Salud paraTodos (CAMSAT). Previa a la implementación del sistema se realizó una encuestatelefónica del 18 al 28 de Febrero de 2010 para establecer una línea de base sobreaspectos de la salud de la población. Trescientos sesenta y seis jefes de hogares fueronencuestados, de los cuales el 76,2% era del sexo femenino. En 246 hogares (70%) sereportó por lo menos una persona con alguna enfermedad. De las 438 personas enfermasreportadas, el 36,3% declaró tener hipertensión arterial, 13,5% alergias, 12,8% síndromemetabólico, 10% enfermedad del corazón, 7,8% asma, 6,8% diabetes y 5,9% síndromerespiratorio agudo. Un bajo número de personas reportó síntomas compatibles consíndromes febriles como el dengue. Las patologías que afectan a esta comunidad sonsimilares al resto del país. Se puso en evidencia la necesidad de fortalecer los programasde promoción dirigidas a identificar y notificar los casos sospechosos de dengue. Asímismo, se pudo percibir la buena predisposición de los pobladores para colaborar en lasolución de problemas relacionados a su salud, lo que propicia la implementación de lavigilancia comunitaria basada en las TICs

Perfil inmunológico, enfermedades infecciosas y no infecciosas en un grupo de pacientes paraguayos con Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

EL lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria sistémica, autoinmune. Se ha observado un incremento de la morbi-mortalidad de etiologías cardiovasculares CV en los pacientes con LES, además las infecciones virales y bacterianas pueden servir como disparador ambiental para el desarrollo o la exacerbación del LES. En este estudio descriptivo se analizaron el perfil inmunológico, la presencia de enfermedades infecciosas y no infecciosas en pacientes con LES.Se incluyeron a 585 pacientes que concurrieron al departamento de Inmunologia del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, entre el 2004 al 2006, y que aceptaron voluntariamente participar en este estudio. Todos los pacientes respondieron a un cuestionario sobre datosdemográficos, historia de enfermedades infecciosas, no infecciosas y se les determinó anticuerpos antinucleares (ANA), anti-DNA, y anti-cardiolipina ACA Ig G e Ig M en suero. Ochenta y cuatro porciento de los pacientes fueron del sexo femenino, con una edad promedio de 35,2±15 años, el 91% dio ANA positivo, de los cuales el 51% mostró patrón homogéneo, el 30% y el 6% dieron anti-DNA y ACA Ig M positivo respectivamente. Ciento cuarenta y ocho pacientes de los 585 completaron el cuestionario sobre otras patologías, el 31%(46/148) refirió alguna patología infecciosa o no. El 15%(7/46) enfermedades hemoparasitarias (toxoplasmosis, enfermedad de Chagas yleishmaniosis), el 30%(14/46) hepatitis virales, el 15%(7/46) hipertensión y diabetes, el 15% (7/46) disfunción tiroidea. Las características de los pacientes con LES concuerdan con lo descritopor la literatura, presentan factores de riesgo para desarrollar enfermedades CV y elevada frecuencia de enfermedades infecciosas regionales. Estudios analíticos podrían identificar la presencia de factores de riesgo en los pacientes con LES que incrementan la morbi-mortalidad de causa infecciosa o no infecciosa en estos pacientes inmunocomprometidos

Anxiety management in pediatric cancer patient and their caregiver during hospitalization through music therapy

Objective: Evaluate the efficacy of music therapy for the management of anxiety during the period of hospitalization in pediatric cancer patient and caregiver. Method: Measurement was performed before and after a single music session and compared result of the evaluation of anxiety with control group. 112 patients and 128 caregivers collaborated. The level of anxiety was assessed using Manifest Anxiety Scale (CMAS-R, Reynolds &amp; Richmond, 1997) applied to patients and the Hamilton Scale (HAS; Hamilton, 1959) for caregivers. Statistical analysis was performed using SPSS version 20 program.Results: No significant change was detected in the group of patients in whom the size of the effect is minimal, whereas caregivers provided significant results in 12 of the 13 dimensions of anxiety assessed with a medium effect size.Conclusions: The use of music therapy helps to decrease the anxiety level significantly in caregiver, while the results obtained from the cancer patients did not support the idea of the benefits of releving anxiety.</p

Falla multiorgánica a la admisión en la unidad de cuidados intensivos adultos

Introducción: La falla multiorgánica (FMO)constituye una complicación común y seria de pacientescríticos tratados en las Unidades de CuidadosIntensivos Adultos (UCIA), puede estar presente almomento de ser admitidos o presentarse en el transcursode su hospitalización, siendo el mayor contribuyentede muertes en dichas unidades.Objetivo: Determinar la prevalencia de fallamultiorgánica en los pacientes al ingreso en UCIAdel Hospital de Clínicas y describir sus característicasdemográficas, clínicas y factores de riesgo demortalidad.Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivoy de análisis. De enero del 2000 a diciembredel 2001. Fueron incluidos los pacientes con fallamultiorgánica al ingreso basados en el score ODIN.Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, días deinternación en UCIA, tipo de ingreso, Scores al ingreso:SAPS II, APACHE II, GLASGOW, SEPTICOy ODIN; también fueron incluidos el OMEGA, asistenciarespiratoria mecánica (ARM), infección nosocomialy mortalidad. Los datos fueron analizados enEpi-info 6, los resultados expresados en medias conDS, mediana y percentiles; el test chi cuadrado fueutilizado para la comparación de grupos y fue realizadoun análisis univariado para determinar el riesgode mortalidad expresados en OR con IC 95%, una p&lt; 0.05 se consideró significativa.Resultados: De 672 pacientes ingresados enUCIA, 417 ingresaron con FMO representando unaprevalencia del 62 %. Sexo Femenino 52,5 %, lamedia de edad fue de 49 ± 19 años, SAPS II 41±20, APACHE II 19 ± 8, GLASGOW 10 ± 4, la medianade días internación fue 5 y OMEGA 70. Ingresaronpor causas médicas 51.6% y quirúrgicas47,7%. Presentaron Infección al ingreso 50% de lospacientes, con shock séptico 31,4%. El 93% tuvieronARM. Durante la internación presentaron infecciónnosocomial 24%. Las Fallas orgánicas encontradasal ingreso fueron: respiratoria 87%, cardiaca 74%,infecciosa 40%, neurológica 30%, renal 23%, hematológica9%, gastroenterológica 6% y hepática5%. La Mortalidad de estos pacientes fue del 58%(n 242). Factores de riesgo de mortalidad: edad &gt; 55años [OR 1,7 (1,13-2,62)], motivo médico [OR 2,43(1,60-3,70)], SAPS II &gt; 30 [OR 6,81 (4,15-10,95)],APACHE II &gt; 15 [OR 6,17 (3,86-9,88)], Glasgow &lt;10 [OR 1,84 (1,10-3,09)], shock séptico [OR 2,99(1,76-5,08)], ARM [OR 13,9 (3,92-58,7)], ≥ 3 fallasorgánicas [OR 3,18 (2,08-4,87)], falla cardiaca [OR2,01 (1,23-3,27)], falla pulmonar [OR 2,20 (1,08-4,50)], falla renal [OR 2,33 (1,38-3,97)], asociaciónde fallas cardiaca y pulmonar [OR 2,51 (1,62-3,92)],todos con p &lt; 0,001.Conclusión. la FMO tiene una alta prevalenciaal ingreso a UCIA, más frecuentes son las fallasrespiratoria y cardiaca, se presenta en pacientes conScores de Gravedad elevados, la mitad de ellos coninfección a la admisión y un 24 % adquieren nuevasinfecciones durante su estadía. En nuestro servicio lamortalidad fue muy elevada con varios factores deriesgo asociados